Valvira Sosiaali-ja terveysalan lupa-ja valvontavirasto SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTfAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja C Yksityinen palvelulen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Sosiaali-ja terveyspiiri Helmi Palvelumuotoja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Vanhuspalvelut/kotihoito Sijaintikunnan yhteystiedot S Kunta Kunnan nimi Haapaveden kaupunki Sijaintikunta Siikalatva Siikalatva, Pakkalantie 9, 92600 Pulkkila Palvelujen tuottajan virallinen nimi Palvelujen tuottajan Y-tunnus Sosiaali-ja terveyspiiri Helmi, Haapaveden kaupunki 0184872-4 Toimintayksikön nimi Palvelukesku Koivulehto Toimintayksikön postiosoite Pakkalantie 9 Postinumero Postitoimipaikka 92620 Pulkkila Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Puhelin Rauni Tuomaala ( koti- ja asumispalveluohjaaja) 044-7591851 Postiosoite Pakkalantie 9 Postinumero Postitoimipaikka 92600 Pulkkila Sähköposti rauni.tuomaala~haapavesi.fi 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAAT~EET Toiminta-ajatus Palvelukeskuksissa on tehostettua palveluasumista sekä Iaitoshoitoa. Kotihoidossa on tuettua, valvottua ja tehostettua kotihoitoa. Hoito on tarkoitettu ilcäihmisille, joilla on i~rysistä, psyyklcistä ja/tai sosiaalista toimintakyvyn alenemista, eivätkä he enää selviydy kotona omaishoitajan tai kotihoidon turvin. Palvelukeskuksessa pyritään tukemaan asukkaiden omatoimisuutta kuntouttavan hoitotyön avulla ja luomaan turvallinen asuinympäristö asukkaille. avi2iul
Arvot ja toimintaperiaatteet Sosiaali- ja terveyspiiri Helmen toimintaa ohjaavat arvot Asiakaslähtöisyys ja ystäväifisyys - arvo näkyy arjessa mm. seuraavasti: o palvelennne asiakkaita ystävällisesti ja joustavasti o keskitymme kunkin asiakkaan yksilöifiseen kohtaamiseen o tiedotamme asiakkaita palveluista ja heffle kuuluvista oikeuksista Oman vastuun korostaminen - arvo näkyy arjessa mm. seuraavasti: o tuomme aktiivisesti esille epäkohtia, jotka korjaamalla kuntalainen voi itse ottaa vastuuta omasta terveydestään ja hyvinvoinnistaan o tuemme kuntalaisen omaehtoista terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä Osaava ja hyvinvoiva henkilöstö - arvo näkyy arjessa mm. seuraavasti: o kunnioittaa tulee, vaildcei tykkäisikään o työtoverista ei puhuta pahaa o luotamme henkilöstön haluun tehdä parhaansa o motivoimme henkilöstöä hankkimaan koulutusta ja osaamista o pidämme säännöllisesti työkokouksia ja tiedotamnie ajankohtaisista asioista o käymme kehityskeskustelut vuosittain o huolehdimme henkilöstön työ hyvinvointia tukevan toiminnan järjestämisestä kaikissa työyksiköissä o huomioimme henkilöstön työergonomian Tuloksellisuus ja yhteistyö - arvo näkyy arjessa mm. seuraavasti: o punnitsemme jatkuvasti palvelujen kustannustehokkuutta ja vaikuttavuutta sekä etsimine vaihtoehtoisia tapoja tuottaa palveluita o seuraamme huolellisesti taloutta ja kuntalaisten palvelujen tarvetta o työskentelemme yhteistyössä eri haifintokuntien, yksityisen ja kolmannen sektorin kanssa Päivittämissuunnitelma Arvojen toteutumista seurataan ja omavalvontasuunnitelma päivitetään, kun toiminnassa tapahtuu palvelunlaatuun tai asiakasturvallisuuteen liittyviä muutoksia. Muutosten tekemisestä vastaa yksikön esimies / vanhuspalvelupäällikkö. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JAVASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Ira Karvonen, vanhuspalvelupäällikkö, 044 7591 276 Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Rauni Tuomaala, koti-ja asuniispalveluohjaaja, 044 7591 851 avi2lul 2/14
Omavalvonnan suunnittelu-ja toimeenpanotyöryhrnän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Rauni Tuomaala, koti- ja asumispalveluohjaaja Vuokko Aitto-oja, sairaanhoitaja Soili Kinnunen, lähihoitaja Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Perehdytyssuunnitelmassa on huomioitu, että uusi työntekijä tutustuu omavalvontasuunnitelmaan. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Kirjallinen asiakaspalaute voidaan jättää vanhuspalveluiden eri toiniintayksiköissä oleviin asiakaspalautelaatikoihin. Asiakaspalautelomakkeet on sijoitettuna palautelaatikoiden välittömään läheisyyteen. Kirjallinen palaute voi olla myös toiinintayksikölle osoitettu vapaamuotoinen kirje. Kotihoidon asiakkailta ja heidän omaisiltaan kerätään asiakaspalautetta eriifisellä kyselyllä, joka palautetaan suljetuissa kirjekuorissa. Palautelaatikoihin tulleet asiakaspalautteet katsotaan viikoittain. Yksikön esimies katsoo palautteet ja ne käsitellään yksikön kuukausipalavereissa ja toimitetaan tarvittaessa vanhuspalvelupäälliköille. Sähköpostin kautta tulevat asiakaspalautteet käsittelee yksikön esimies, vastaus palautteisiin koskien henkilö- ja yksityisasioita sekä sairauteen/terveyteen liittyviä asioita, tehdään kirjaifisesti, ei sähköpostin välityksellä. Mikäli kirjalliseen palautteeseen on pyydetty vastausta, vastauksen antaa yksikön esimies kahden viikon kuluessa. Vain asiaifiset palautteet käsitellään. Ennen asiakkaalle vastaanilsta tulee varmistaa että hän on oikeutettu saamaan kyseisiä tietoja, esim. hoitotietoja. Mikäli palautteen lähettäjällä ei ole oikeutta tietoihin, vastauksena lähetetään tieto tästä. Mediassa olevaan palautteeseen ei pääsääntöisesti vastata. Asiakaspalautteet käsitellään yksiköissä ja kehitetään niiden perusteella toimintaa. Palautteiden ja keskustelujen pohjalta sovitaan kehitettävistä asioista ja keinoista. Suunnitelma: sähköinen palautejärjestelmä nettiiii. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Kirjallinen asiakaspalaute voidaan jättää vanhuspalveluiden eri toimintayksiköissä oleviin asiakaspalautelaatikoihin. Asiakaspalautelomakkeet on sijoitettuna palautelaatikoiden vällttömään läheisyyteen. Kirjaifinen palaute voi olla myös toimintayksikölle osoitettu vapaamuotoinen kirje. Kotihoidon asiakkailta ja heidän omaisiltaan asiakaspalautetta kerätään eriifisellä kyselyliä, joka palautetaan suljetuissa lcirjekuorissa. Sähköpostin kautta tulevat asiakaspalautteet käsittelee yksikön esimies, vastaus palautteisiin koskien henkilö- ja yksityisasioita sekä sairauteenlterveyteen liittyviä asioita, tehdään kirjallisesti, ei sähköpostin välityksellä. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Mikäli kirjalliseen palautteeseen on pyydetty vastausta, vastauksen antaa yksikön esimies kahden viikon kuluessa. Vain asialliset palautteet käsitellään. Ennen asiakkaalle vastaamista tulee varmistaa, että hän on oikeutettu saamaan kyseisiä tietoja, esim. hoitotietoja. Mikäli palautteen lähettäjällä ei ole oikeutta tietoihin, vastauksena lähetetään tieto tästä. Mediassa olevaan palautteeseen ei pääsääntöisesti vastata. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Asiakaspalautteet käsitellään yksiköissä ja kehitetään niiden perusteella toimintaa. Palautteiden ja keskustelujen pohjalta sovitaan kehitettävistä asioista ja keinoista. Suunnitelma: sähköinen palautejärjestelmä nettiin. avi2iul 3/14
~ 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TLJNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kiiittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Henkilöstömitoituksen jatkuva seuranta ja arviointi Uusien työntekijöiden ohjaus perehdytyssuunnitelman mukaisesti: http://intranet/henkilostoasiat/henkilsthallinto/sosiaali %2Oja%2lterveyspiiri%2OHelmen%2OperehdytvsoppaatlPerehdvttämisopas%2lsosiaalij,alveluih inl.pdf Uusien apuvälineiden käytön ohjaus ja koulutus Raportoinnissa huomioidaan riittävä informaatio uusista asiakkaista ja asiakkaiden toimintakyvyn muutoksista Riittävä perehdytys Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Haipro-ohjelman kautta läheltä piti- tilanteiden huomiointi ja käsittely. Keskustelut työntekijöiden kanssa käydään heti tapahtuman jälkeen. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Läheltä piti-tilanteet käsitellään osastotunneifia. Keskustelun kautta selvitetään miten läheltä-piti tilanne voidaan välttää, jonka mukaan tehdään henkilökunnalle tarvittaessa uudet ohjeistukset. Jos tilanne vaatil, pyritään järjestämään esim, uuden laineen hankinta. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Esiniles huolehtii korjaavien toimenpiteiden informaation antamisesta henkilökunnalle mahdollisimman pian keskustelemalla ja muulla tiedottamisella. Lisäksi asia käsitellään seuraavassa osastopalavereissa. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali-ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http:llwww.stm.firiulka;sutlnavtaf iulkaisu/1 571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoito ja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Kelpoisuuslaki (272/2005) ja Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) sekä STM:n suositus (2003:4) määrittävät henkilöstön kelpoisuusvaatimuksia. Vain ne työntekijät joilla on lain mukainen kelpoisuus voivat toimia sellaisissa työtehtävissä mitkä vaativat kelpoisuutta. Työntekijä toimittaa tarvittavat todistukset kelpoisuudestaan työsuhteen alkaessa, näitä todistuksia ovat koulutodistukset ja työtodistukset. Sosiaali-ja terveyspiiri Helmen vanhuspalveluissa työskentelee ammattitaitoinen, koulutetttu ja vastuuntuntoinen henkilöstö. Asumispalveluissa nilnimimitoitus on 0,50. Kotihoidossa ei ole määritelty henkilöstömitoitusta.
Toiminnanohjausjärjestelmä tulee käyttöön syksyllä 2014, jolloin saadaan tarkempaa tietoa henkilöstön riittävyydestä. Henkilöstön sijoittuminen eri työvuoroihin järjestetään siten, että kaikissa vuoroissa on koulutettuja, kelpoisuuden täyttäviä työntekijöitä. Työvuoron vastuuhenkilönä toimii aina kelpoisuuden täyttävä työntekijä. Avustavina työntekijöinä voi työskennellä myös kouluttamattonila työntekijöitä, kun työvuorossa työskentelee kelpoisuuden täyttävä työntekijä. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden vamiistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Avoimiin toimiin haetaan täyttölupa perusturvalantakunnalta ja kaupunginhaifitukselta. Toimi laitetaan tämän jälkeen avoimeen hakuun. Kelpoisuus varmistetaan alkuperäisistä koulutodistuksista. Terhikki-järjestelinästä tarkistetaan työntekijän tiedot. Sijaiset hankitaan ensisijaisesti kuntarekrytoinnin kautta. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Sosiaali-ja terveyspiiri Hehnelle on laadittu yhteinen perehdytysopas (ifitteenä). Uusi työntekijä perehtyy käytännön työhön kokeneemman työntekijän mukana, Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Toimintasuunnitehnaa vahnisteltaessa mietitään seuraavan vuoden koulutustarpeet ja varataan niihin määräraha. Toimintavuoden aikana kouluttaudutaan myös niihin tarpeisiin, mitkä tulevat vastaan vuoden aikana. Vuosittain koulutuspäiviä seurataan koulutusyhteenvetojen kautta. Tavoitteena on, että koulutuspäiviä on 3-5/työntekijä/vuosi. Safrauspoissaolopäiviä seurataan työterveyshuollon extranet-järjestelmän kautta. Raportit sairauspoissaolopäivistä tulee esimiehille kuukausittain ja varhaisen puuttumisen-keskustelut käydään työtekijöiden kanssa suunnitelman mukaisesti. Työterveyshuolto on mukana tiiviisti. Osaamista ja ammattitaitoa seurataan lääke- ja tietoturvatenteifiä. Uusilta työntekijöiltä vaaditaan myös lääkehoidon näyttö ennen lääkeluvan myöntämistä. Kehityskeskustelut käydään vuosittain yksilö- tai ryhmäkeskusteluina. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Koulutussuunnitelma laaditaan vuosittain työntekijöiden tarpeista lähtöisin. Työhyvinvointikyselyn vastauksia käytetään pohjana työhyvinvoinnin kehittämissuunnitelmassa. Kehityskeskusteluissa suunnitellaan osaamiseen liittyvä kehittyminen työntekijöiden ja työnantajan tarpeista lähtien. Opiskelu ja itsensä kehittäminen mahdoifistetaan. Keskustelevan johtamisen avulla epäkohtiin päästään tarttumaan nopeasti (varhaisen puuttumisen maifi). Työtä ja työmenetehniä suunnitellaan joustavasti työpaikkapalavereissa. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneishn, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Toimintayksikössä on riittävät ja asianmukaiset toimitilat ja varusteet. Toimitilat ovat myös terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan toimintaan sopivat. Ympärivuorokautista hoivaa ja palvelua tarjoavien yksiköiden toimitiloille ja asukashuoneiden koolle ja käytölle on asetettu erityisiä vaatimuksia, joita aluehallintovirasto valvoo. avi2lul 5/14
Asukkaiden käytössä on yhden ja kahden hengen huoneita. Pääasiallisesti huoneissa on oma we ja pesuhuone. Asiakas kalustaa huoneen itse palveluasunnoissa. Laitoshoidossa asukas voi tuoda halutessaan omia huonekaluja. Kotihoitotyö tapahtuu asiakkaiden kotona. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus-ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Asukkailla on käytössä yhteisiä tiloja kuten päiväsali ja kylpy/saunatilat (mahdoifisuus käydä pyörätuolilia tai suihkupaareilla). Rakennukseen kuuluu terasseja ja piha-alue (osassa paikoissa ne on aidattu). Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Palvelukeskuksien kaikissa yksiköissä on yhteinen tila, jossa voi ruokailla, viettää aikaa seurustellen ja televisiota katselien. Vfriketoimintaa järjestetään yhteisissä tiloissa. Grifiikatos on osassa palvelukeskuksia. Terasseifia/parvekkeilla on mahdoifisuus ulkoiluun ympäri vuoden. Kuvaus suvous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Siivouspalvelu on ulkoistettu hallintopalvelujen alaisuuteen. Jätehuolto kuuluu kiinteistöhuoltoon. Pyykkihuoltoon on erilaisia toimintamalleja (ostopalvelu, työfflstetyt ja työtoiminta). Kuvaus sisäilman laadunvarmistusrnenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kunteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Haapaveden kaupungin ja Siikalatvan kunnan tekninen toimi vastaa ilmastointilaitteiden toiminnasta ja huollosta. Rakennuksissa on koneellinen ilmastointi. Ilmastointikanavien nuohous ja suodattamien vaihtaminen tehdään säännöllisesti. Havaituista ongelmatilanteista (ilmastoinnin toimivuus, näkyvät kosteusvauriot, hajuhaitat ym.) tehdään ilmoitus kiinteistöhuoltoon. Mikäli terveydellisiä oireiluja ihuenee, otetaan yhteys terveysviranomaisiin toiniintaohjeiden saamiseksi. Tarvittaessa suoritetaan kosteus- ym. mittauksia. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Palvelukeskuksissa olevista laitteista on tehty laiteluettelo. Asukkaiden henkilökohtaisessa käytössä on myös apuvälinelainaamosta lainattuja apuvälineitä. Laitteet kalibroidaan suunnitellusti. Turvapuhelimien toimivuus testataan kuukausittain. Vastuuhenkilön yhteystiedot Laitevastaava; Laitinen Merja, 044 7591 836 avi2iul 6/14
Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010)5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarittms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali-ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali-ja terveysalan lupa-ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisnn liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksun: httd://w~ valvira.fi/tlles/tiedostot/m/a/maaravs 4 2010 kavttaian vt ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Korjaustoimenpiteitä tehdään tarvittaessa. Vuosittain käydään klinteistöissä katselmus klinteistöhuollon kanssa, jolloin voidaan esittää tarvittavat muutos- ja korjausehdotukset. Laitteet huolletaan sekä laitteiden turvaifisuus ja toiminta tarkistaan säännöllisesti. Tarvittaessa laitteita korjataan tai hankitaan uusi tilalle. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittämään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Palvelukeskuksissa on nimetty turvaifisuusvastaavat (yhteystiedot yksikkökohtaisissa suunnitelmissa) Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Asiakasturvallisuus varmistetaan rilttävällä ja anunattitaitoiseila henkilökunnalla, henkilökunnan asianmukaisella ohjeistamisella ja täydennyskoulutuksella. Asiakasturvallisuutta varmistetaan myös tilojen, laitteiden ja välineiden hyvällä ylläpidolia ja huoliolla. Palvelukeskuksissa on palo- ja pelastussuunnitelma, jota päivitetään säännöifisesti. Työyksikön turvaifisuutta valvotaan ja kehitetään (asukkaat ja henkilöstö) yhdessä yhteistyötahojen kanssa (mm. palo-ja pelastustoimi). Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Kameravalvonta on käytössä joissakin palvelukeskuksissa ulko-ovien läheisyydessä. Asukashuoneissa ja yksityisissä kodeissa kameravalvontaa ei ole. Palohälytysjärjestelmän toiniivuus testataan kerran kuukaudessa. Kulunvalvontajärjestehniä on käytössä joissakin palvelukeskuksien yksiköissä. Järjestelmät testataan kuukausittain. Turvapuhelimia on käytössä asiakkaiden kodeissa ja asumisyksiköissä. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varnhistus, jne.) Turvapuhelimet ja niihin liittyvien lisälaitteiden toiminta testataan kuukausittain. Turvapuhelinten huollosta vastaa Suomen turvapuhelinpalvelut Oy. Kotipalohälyttimet testataan kuukausittain, erikseen sovitaan kuka testauksen huolehtii. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Liiketunnistimia suositellaan lisättävän asiakkaiden kotipihoihin. Kotona tulisi myös huomioida työntekijöiden turvallisuus (esim. valaistus, jatkojohdot). Kotiin asennettavia sähköturvallisuuslaitteita tulee lisätä (esim. liesivahti). Turvalaitteita voisi olla myös asumispalveluissa enemmän (esim. liiketunnistin, vuodehälytin). Asiakasturvaifisuutta kehitetään osana yksikön toimintaa. Asiakasturvaifisuutta arvioidaan ja arvioinnin perusteella tehdään tarvittavat kehittämistoimenpiteet. a.i2iul 7/14
9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito-ja palvelufasiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Asiakas saa ohjausta palveluista mm. seniorineuvontapisteestä. Palveluntarpeen arviointia tekevät palveluohjaajat ja hoitohenkilökunta. SAS-työryhmä arvioi asiakkaan hoidon tarpeen ja tekee esityksen tehostettuun palveluasumiseen tai laitoshoitoon hyväksymisestä ja vanhuspalvelupäällikkö tekee viranhaltijapäätöksen asiakkaalle. Kun asiakas siirtyy myönnetylle paikalle, tehdään hänelle hoito- ja palvelusuunnitelma ja asiakasmaksupäätös. Hoito-ja palvelusuunnitelman tekemiseen osallistuvat asiakas ja omainen. Hoito- ja palvelusuunnitelma päivitetään puolivuosittain tai tarvittaessa useammin. Raitoimintakykyarviointi tehdään kaikille vakituisille palveluasumisen asukkaille sekä säännöllisen kotihoidon asiakkaille kahdesti vuodessa tai tarvittaessa toiniktakyvyn muuttuessa useamminkin. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Asiakkaalla tai hänen omaisella on mahdoifisuus tutustua palvelukeskuksen tiloihin etukäteen ennalta sovittuna ajankohtana. Lisäksi asiakkaalle annetaan palveluesite. Kuvaus siitä, miten asiakasta infomioidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopim usm uutoksista. Asiakas tai hänen asioiden hoitaja saa päätöksen asiakasmaksuista. Asiakasmaksuhinnasto löytyy Haapaveden kaupungin nettisivuilta. Asiakasmaksuista tiedotetaan asiakasta tai hänen asioiden hoitajaa maksujen tai sopimuksen sisällön muuttuessa. Vuoden alussa maksuhinnastot lähetetään tiedoksi. Kuvaus asiakkaan itsernääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7~ ja1o~, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkaan itsemäärämisoikeutta pyritään noudattamaan kaikissa toiminnoissa niin pitkään kuin se on mahdollista. Asukkaat asuvat omissa kodeissaan ja hoitajat kunnioittavat sitä. Asukkaan omat toiveet ja ajatukset huomioidaan kaikissa elämisen toimintoihin liittyvissä asioissa (ruokailut, pukeutuminen, sosiaalisuus ym.). Kun hoitaja joutuu päättämään hoitotoiniista asiakkaan puolesta, tehdään se asiakasta kunnioittaen. Perusoikeuksia rajoittavia toimenpiteitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Rajoitteiden käytöstä keskustellaan aina asiakkaan tai omaisen kanssa ja päätöksen rajoitteiden käytöstä tekee hoitava lääkäri. Rajoitteiden käyttö kirjataan aina asiakkaan potilastietoihin ja päätös on aina määräaikainen. Rajoitteiden tarvetta seurataan säännöifisesti. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asiakkaan käyttöön palvelukeskuksella suositellaan pieni määrä käteistä rahaa. Rahat ja arvoesineet säilytetään lukoifisessa kaapissa toimistossa hoitajien vastuulla. Asiakkaan / omaisen vastuulla rahaa tai arvoesineitä voidaan säilyttää asukkaan asuinhuoneessa. Rahojen käyttöä seurataan esim. viholla tai lomakkeella, johon kirjataan kahden hoitajan kuittaus rahavaroja käsiteltäessä. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Pakotteiden ja rajoitteiden käyttöä pyritään välttämään! vähentämään hoitajien hoitokäyttäytymisellä; kilreetön ja rauhaifinen lähestymistapa rauhoittavat asiakasta ja vähentävät rajoittanilsen tarvetta. Aktiivinen valvonta mahdollisuuksien mukaan. Henkilökunnan ohjaus ja koulutus. avi2iul 8/14
Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. tastensuojelulain Illuku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Rajoitteita käytetään asiaki<aila ainoastaan heidän oman turvaifisuutensa takaamiseksi. Rajoitteet, joita käytetään ovat esim. turvavyö pyörätuolissa tai laidat vuoteessa, joifia estetään esim. asiakkaan kaatuminen. Henkilökunnan on huolehdittava, että rajoitteita käytetään ohjeita noudattaen ja asukasta valvotaan riittävästi. Rajoitteiden vaikutuksia seurataan havainnoimalla, kirjaamalla ja tiedottamalla yksikön yhteisissä palavereissa. Kemiaifisesta rajoittamisesta (lääkkeet) päättää aina lääkäri. Rajoittamistoimenpiteet täytyy aina perustella potilasasiakirjoihin. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Asiakkaan epäasiallinen tai loukkaava kohtelu on kielletty. Tapahtumat käsitellään aina työyksikössä. Asukkaan epäasiallista kohtelua voivat olla esim. virheet lääkehoidossa, henkilökunnan toimesta tapahtuva epäasiallinen käsittely ja puhuttelu tai toisen asukkaan taholta tapahtuva väkivallan uhka sekä tiedon välitykseen liittyvät seikat. Mikäli epäasiallinen tai loukkaava kohtelu yksilöityy tiettyyn hoitajaan käsitellään asia hänen kanssaan ja tarvittaessa ryhdytään työnjohdoifisiin toimenpiteisiin (niin. varoitukset, irtisanominen). J05 väkivallan uhkaa aiheuttaa toinen asukas, huolehditaan turvallisuusseikoista. Jokainen työntekijä on vastuussa siitä, että välittää asiakkaan hoitoon tai vointiin liittyvän tiedon eteenpäin työyhteisössä. Lääkepoikkeamista tehdään aina ilmoitus Haiproon ja poikkeamat käsitellään työyksikössä. Väkivallan uhkasta ja läheltä piti tilanteista tehdään myös ilmoitus Haiproon. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen lhttyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelunjälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakkaan siirtyessä toiseen hoitoyksikköön, turvataan tiedonkulku ja hoidon jatkuvuus. Asiakkailla on siirtymisvaiheessa mukana keltaiselle paperille tulostettu tiedote, jossa on tärkeimmät hoitoon ifittyvät tiedot ja lääkitys kfrjattuna. Asiakkaan silrrosta toiseen hoitoyksikköön ilmoitetaan omaiselle tai asioiden hoitajalle ja tarvittaessa muille yhteistyötahoille. Efflcalle tehdään tarvittavat uloskirjaukset. Jos asiakas kuolee, lääkäriin tulee olla yhteydessä kuoleman toteamiseksi ja hautausluvan saannin takia. Kuolemasta ilmoitetaan omaisille asiakkaan hoitotahdon tai saattohoitopäätöksen mukaisesti. Muussa tapauksessa asiasta ilmoitetaan asiakkaan ja omaisen kanssa sovitulla tavalla. J05 asiakas on t~tymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Vanhuspalvelupäällikkö Ira Karvonen, Kirkkotie 17, 86600 Haapavesi gsm 0447591276 Terveydenhuoltoon liittyvissä asiossa johtava ylilääkäri Anne Niemelä, Myyrinkuja 1, 86600 Haapavesi gsm 0447591408 Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Haapavesi, Pulkkila, Rantslla Niskanen Seppo p. 0108305104 Kestilä, Piippola Eero Karjalainen, p. 0505907234 avi2lul 9/14
Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Muistutus tehdään kirjaifisesti ja siihen vastataan kirjaifisesti. Muistutukseen vastataan kohtuullisessa ajassa 1-4 viikon aikana. Muistutukseen vastaus annetaan asiakkaan ymmärtämällä kielellä. Ensisijaisesti henkilökuntaa ohjeistetaan selvittämään ongelmatilanteet suoraan asiakkaiden/asukkaiden kanssa, mikäli asiaa ei pystytä näin selvittämään, on henkilökunnan annettava ohjausta muistutuksen tekemisessä. Muistutuksessa kuvattu asia on tutkittava puolueettomasti ja riittävän yksityiskohtaisesti, jotta asiakas tai asiakkaan omainen voi pitää selvitystä riittävän luotettavana ja kokee tulleensa kuulluksi. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Yksiköiden ilmoitustauluilla on tiedote sosiaali- ja potilasasiamiehen yhteystiedoista. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Henkilöstö kiinnittää huomiota asiakastyössään asiakkaan asemaan ja oilceuksiin ja ohjaa ja neuvoo asukasta ja hänen läheisiään asiakkaan oikeuksista. 10. PALVELUNIYKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Paivelukodin toiminta on toimintakykyä ylläpitävää, kuntouttavaa ja ennaltaehkäisevää. Pyrimme ylläpitämään asukkaiden terveyttä ja toimintakykyä kaikissa toiminnoissamme. Ruoka on terveeffistä ja maukasta, huolehdimme asukkaiden henkilökohtaisesta hygieniasta sekä tilojen puhtaudesta. Huolehdimme asukkaiden lääkehoidosta siten, että asukkailla on oikea lääkitys heidän sairauksiinsa ja he saavat lääkkeensä oikeaan aikaan. Ylläpidämme asukkaiden fyysistä ja psyykkistä terveyttä järjestämällä heffle virkistystoiiuhitaa, joista yksi tärkeimpiä on ulkoilu. Yhdessäolo muiden asukkaiden kanssa sekä osallistuminen eri tilaisuuksiin ja yhteydenpito omaisiin ja läheisiin lisäävät sosiaalista hyvinvointia. Toimintakykyä ylläpidämme siten, että asukkaiden annetaan tehdä eri asioita itse siten, kuin he pystyvät. Apua annetaan tarvittavissa toiminnoissa, mutta puolesta tekemistä väitetään, mikäli asnkas itse kykenee. Esimerkiksi pukeutumisessa asukas pukee päällensä ne vaatteet, jotka saa ja loput auttaa henkilökunta, saunassa jokainen asukas saa pestä itseään siten kuin pystyy, mutta jokaista autetaan esimerkiksi selän ja hiusten pesnssa. Liikkumiskyky on yksi tärkeimmistä omanarvontunnetta ja itsenäisyyttä ylläpitävistä tekijöistä. Ylläpidämme asukkaiden Ilikkumiskykyä siten, että annamme heidän liikkua omatoimisesti, apuvälineen kanssa tai avustajan auttamana niin paljon kuin he pystyvät, vaikka liikkuminen olisi hidasta tai kömpelöä. Eri apuvälineiden ja avustajan avulla teemme liikkumisesta turvaifista. Vältämme pyörätuolin käyttöä ja käytämme sitä vain pakon sanelemana esimerkiksi pitkillä ulkoilumatkoilla. Liikkumalla mahdoifisimman paljon ja liikkumiskykyä ylläpitämällä säilyy myös tasapaino ja lihasvoima, jotka samalla tekevät liikkumisesta turvallista. Päivittäin kävelyä tulee esimerkiksi ruokailutilaan siirtymisestä. avi2lul 10/14
Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Palvelukeskuksissa on omat keittiät, joissa ateriat valmistetaan. Keittiöissä on mavalvontasuunnitehnat. Ruokalista on kiertävä. Ruokailuajat: Aamupala klo 8 lounas klo 12-13 kahvi klo 14 tai yhdistetty lounaaseen päivällinen klo 17 iltapala alkaen klo 19.30 Välipalaa tarjotaan diabeetikoffle (ja kaikille) tarvittaessa. Asukkaiden painoa seurataan tarvittaessa ja vähintään kaksi kertaa vuodessa. Nestelistaa pidetään tarvittaessa. Lisäksi seurataan ulkoista olemusta ja asukkaan hyvinvointia. Tarvittaessa asukkaille tarjotaan lisäravinteita. Valtion ravitseniusneuvottelukunta: httd://~w.ravitsem usneuvottelukunta.fi/dortal/fifravitsemussuosltuksetj Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Ruokahuoltopääffikkö Arja Mertala Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, lokuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus-ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Asukicaille/asiakicaffle pyritään järjestämään ulkoilumahdollisuus aina heidän toivoessaan. Ulkoilutuksesta pidetään listaa, jolloin voidaan taata ulkoiluun yhtäläinen oikeus kaikffle. Viriketoiniintahetkiä pyritään järjestämään säännöifisesti sekä asumispalveluissa että kotihoidossa. Kolmannen sektorin toimijoiden kanssa lisätään yhteistyötä. Omaisia kannustetaan osallistumaan omaisensa viriketoiminnan järjestämiseen sekä ulkoiluftamiseen. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: httr,://www.k l.fl/portallsuomiltietoa terveydestalelintavataiikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Intiiniteettihygieniasta huolehditaan päivittäin. Asiakkaille taataan kylpymahdollisuus kerran viikossa sekä tarvittaessa useanunin. Vaipat vaihdetaan tarpeen mukaan. Käsihygieniaan kiinnitetään erityistä huomiota päivittäin. Infektioiden torjunnassa noudatetaan sairaanhoitopiirin infektiohoito-osaston ohjeita. Tarvittaessa ohjeita voi kysyä sieltä ja niitä tulee noudattaa kaikkien. Epidemioissa ohjeistus saadaan infektiohoito-osastolta. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Asiakastyötä ja päivittäistä toimintaa arvioidaan säännöifisesti yhdessä henkilöstön kanssa. Arvioinnissa hyödynnetään Rai-mittaria. Omahoitajuutta ja oman asiakkaan hoitotyötä voidaan tältä pohjalta kehittää yksilöifisempään suuntaan.
11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asukkaiden terveydenhuoltopalvelut on pääasiaffisesti järjestetty palvelukeskuksen toimesta. Palvelukeskuksessa työskentelee sairaanhoitajia, jotka vastaavat asukkaiden lääkehuollosta, kontrolleista sekä erilaisista hoidoista (esim. haavahoidot). Palvelukeskuksessa käy noin kerran kuukaudessa oma lääkäri. Lääkäriä voidaan konsultoida lisäksi tarvittaessa puhelimitse. Kerran vuodessa lääkäri tekee jokaiselle asukkaalle vuosikontrollin. Laboratorionäytteet tutkitaan terveyskeskuksessa, samoin röntgenpalveluja saadaan tarvittaessa terveyskeskuksesta. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kureettömissä tilanteissa Kiireeftömissä asioissa lääkäripalvelua saadaan Helmen alueen terveyskeskuksista. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Klireellisessä sairaanhoidon tarpeessa hälytetään tarpeen mukaan ambulanssi. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, psykiatrinen hoito, jne.) Asiakkaat saavat erikoissairaanhoidon palvelut lääkärin lähetteellä PPSHP:n kautta. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: htt.llwww.stm.flfulkaisut/na ai ulkaisu/1083030 Yhteinen lääkehoitosuunnitelma on laadittu koko Sosiaali- ja terveyspiiri Hehnen alueelle. Lisäksi hoitoyksiköihin on laadittu oma toimipaikkakohtainen suunnitelma. Yhteisen lääkehoitosuunnitelman puivittäniinen kuuluu terveyspalveluihin ja toimipaikkakohtainen yksiköihin. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Lääkehoidosta vastaa ylilääkäri Anne Niemelä, gsm 044 7591408, email: anne.niemela(at)haapavesi.fi Potilasasiamiehen yhteystiedot Potilasasiamies Seppo Niskanen puh. 010 830 5104, email: potilasasiamies(at)merikratos.fi 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) 12/14
Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Sosiaali- ja terveydenhuollon tietosuojatentit tehdään määräajoin. Käyttöoikeuslomakkeet löytyvät intranetistä (lomakkeet-kansio). Perehdyttäjä huolehtii, että käyttöoikeushakemukset tulee täytetyksi. Ennen verkko- ja Effica-tunnusten antamista uusi työntekijä allekirjoittaa salassapitositoumuksen. Effica-tunnukset uusille työntekijöille antaa terveyspuolen Effica-asioista vastaavat toimistotyöntekijät (Anitta Anttila, Hilkka Savela). Effica-järjestelmään kirjataan päivittäiset kirjaukset sosiaali- ja terveystiedoista. Kirjaukset tehdään asumispalveluissa joka työvuorossa ja kotilioidossa vähintään kerran vuorokaudessa. Ylilääkäri voi yhdessä tietoturvavastaavan kanssa tarvittaessa seurata Efficaan jääviä lokitietoja. Terveystietoihin liittyvät paperiset dokumentit arkistoidaan terveyskeskuksen arkistoon. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: httd://~w.tietosuoia.fl/udloads/6iwpd57 1 D& Tietosuojavastaavan yhteystiedot Palvelusihteeri Sirpa Vatjus gsm 044 7591289 Menettelyohje asiakkaan infomioinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet w~ tietosuola 6 Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: httd.ilwww.tietosuoia.fl/uploads/m29okqqfi8w.pdf ja http:llw~w.tietosuoia.fi/udloads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas htt ://www.iietosuda.fi/u loadslr63fxb8b 1 c8to Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakijoista: http.//www.sosiaa ~poftti.fi/filefeef1 4b1 9-baef-4820-9f6e9cc407f1 Oe6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiaki at. Tietosuoja-asiat kuuluvat perehdytyssuunnitelmaan. Uusi työntekijä tekee tietosuojatentit suunnitelman mukaisesti. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: httq:llwww.tietosuoia.fl/unloads/64znai.ndf ja httjx//www.tietosuoia.fi/uploadsf8cvl 7pozbol.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http:/iwww.tietosuoia.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamu~ärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta Terveystietoihin lilttyvät paperiset dokumentit arkistoidaan terveyskeskuksen arkistoon. Sosiaalihuoltoon liittyvät asiakirjat arkistoidaan Paakkilanhoviin, Koivulehtoon ja Pohjantähteen. Katso arkistointiohje. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Tietoja luovutetaan eri toimijoille tietosuojamääräysten mukaisesti, Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelrna Asiakastitojen käsittely ohjeistus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjoista löytyvät intranetistä 13/14
13. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvonnan toteutumista seurataan aluksi puolivuosittain tai tarpeen mukaan. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelmaa päivitetään yhdessä työryhmän kanssa vuosittain / suunnitelma päivitetään, kun toiminnassa tapahtuu palvelunlaatuun tai asiakasturvaifisuuteen liittyviä muutoksia. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan vnveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Allekiijoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys avi2lul 14/14