TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA VUOSILLE 2011-2013

1 HEINÄVEDEN TOIMIPISTE Virastokuja 1, 79700 Heinävesi Työterveyshoitaja Annamari Luostarinen Puh. 040-353 1975 TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA VUOSILLE 2011-2013 TYÖNANTAJA Nimi ja osoite HEINÄVEDEN KUNTA Kermanrannantie 7 79700 HEINÄVESI Puhelin 040-1844000 Työntekijämäärä 320 Toimiala 75110 Julkinen yleishallinto Yhteyshenkilöt Sähköposti Sinikka Lappalainen, kunnansihteeri puh. 040-5506811 Mariitta Rönkkö, toimistosihteeri puh. 040-7605653 Jyrki Tiippana, työsuojelupäällikkö 0400-172203 etunimi.sukunimi@heinavesi.fi Tilikausi 1.1-31.12 LY-tunnus FI 0164083 Vakuutusyhtiö - tapaturmat If-vahinkovakuutusyhtiö - eläke Kuntien eläkevakuutusyhtiö TYÖTERVEYSHUOLTOPALVELUJEN TUOTTAJA Nimi ja osoite SOISALON TYÖTERVEYS Heinäveden toimipiste Virastokuja 1 79700 Heinävesi Puhelin 040-353 1974 Sähköposti Liikelaitosjohtaja etunimi.sukunimi@varkaus.fi Eija Alatalo puh. 040-515 1776

2 Ylilääkäri Riitta-Liisa Rissanen TYÖTERVEYSHENKILÖSTÖ Heinäveden toimipiste Työterveyshoitaja Työterveyslääkäri Työterveyssihteeri Annamari Luostarinen puh. 040-353 1975 Erkki Vehmanen Eija Riihimäki puh. 040-353 1974 Muut työterveyshuollon asiantuntijat ja ammattihenkilöt Työfysioterapeutti Työpsykologi Maija Könönen Tarja Tiainen - lisäksi tarvittaessa ostopalveluna Psykologian Tietotaito Oy POTILASASIAMIES Arja Luostarinen Puh. 017-5795251 arja.luostarinen@varkaus.fi TYÖSUOJELUHENKILÖSTÖ Työsuojelupäällikkö Työsuojeluvaltuutetut Jyrki Tiippana Marjatta Kotilainen, Jari Pakarinen ja Minna Voutilainen

3 TYÖTERVEYSHUOLTOTOIMINNAN TOTEUTTAMINEN JA YHTEISTYÖ Toimintasuunnitelma perustuu työterveyshuoltolakiin 1383/2001 sekä Valtioneuvoston asetukseen hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta (1484/2001) sekä asetukseen terveystarkastuksista erityistä sairastumisen vaaraa aiheutuvissa töissä (1485/2001). Työterveyshuoltolain 5 :n ja valtioneuvoston asetuksen (1484/2001) 1 :n mukaan työnantajan tulee käyttää riittävästi terveydenhuollon ammattihenkilöitä sekä heidän tarpeelliseksi katsomiaan asiantuntijoita työterveyshuollon suunnittelua, toteuttamista, kehittämistä ja seurantaa koskevissa asioissa siten kuin työterveyshuollon toteuttamiseksi hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti on tarpeen. Toimintasuunnitelma, sen ja tarkistukset ja muutokset käsitellään Heinäveden kunnan yhteistyötoimikunnassa ja hyväksytään kunnanhallituksessa. Työterveyshuollon ammattihenkilöt osallistuvat kutsuttaessa työsuojeluorganisaation ja yhteistyötoimikunnan kokouksiin ja antavat asiantuntija-apua ja lausuntoja työterveyshuoltoa ja työsuojelua koskevissa kysymyksissä. Yhteistyötoimikunta toimii kunnan ja henkilöstön välisenä yhteistoimintaelimenä sekä työsuojelutoimikuntana. Työyhteisötiimin, jonka tehtävänä on valmistella yhteistyötoimikunnassa käsiteltävät työsuojelua koskevat asiat, muodostavat työsuojelupäällikkö, työsuojeluvaltuutetut sekä työterveyshoitaja Työsuojelun toimintaohjelma tarkistetaan vuosittain. Työterveyshuolto toimittaa työnantajalle tilikauden päätyttyä Kansaneläkelaitoksen edellyttämät toimintakertomustiedot. Korvausta haetaan Kansaneläkelaitokselta kuuden kuukauden kuluessa tilikauden päättymisestä. Työterveyshuoltopalvelut tuottaa Soisalon Työterveys. Palvelujen järjestämistä koskevan sopimuksen hyväksyy kunnanhallitus. Työterveyshuoltopalvelut on saatavilla virka-aika. Sopimus ei sisällä virka-ajan ulkopuolella tarjottavaa päivystyspalvelua. TYÖTERVEYSHUOLLON TAVOITE (1484/2 ) 1. Työterveyshuollon tavoitteena on asetuksen (1484/2001) 2 :n mukaan terveellinen ja turvallinen työ, työympäristö ja työyhteisö, työhön liittyvien terveysvaarojen ja haittojen ehkäisy samoin kuin työntekijän terveyden sekä työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen, edistäminen ja seuranta työuran eri vaiheissa. 2. Työterveyshuoltolain (1383/2001) 12 :ssä tarkoitettu yhteistyö ja toiminta. Työterveyshuollon kolme keskeistä tavoitetta vuodelle 2011: 1. Sisäilmatyöryhmätoiminnan kehittäminen/ jäntevöittäminen. 2. Esimiesten työkuormituksen kartoittaminen ja esimiestyön tukeminen. 3. Terveyshaittojen arviointi altisteisissa työtehtävissä sekä uusissa kiinteistöissä.

4 SEURANTA JA ARVIOINTI Työterveyshuolto seuraa toimenpiteiden vaikuttavuutta työympäristössä ja työyhteisössä, tavoitteiden ja toimenpide-ehdotusten toteutumista, työntekijöiden altistumista, työtapaturmia ja ammattitauteja sekä terveydentilaa, työkykyä ja sairauspoissaoloja. Seurantaa tapahtuu työpaikkakäynneillä, vuosittain tapahtuvan tietojen päivittämisen yhteydessä ja jatkuvana toimintana yrityksen ja työntekijöiden välisissä kontakteissa. Palkkatoimisto toimittaa työterveyshuoltoon kopiot työnantajan sairauslomapäätöksistä sekä terveydenhoitohenkilökunnan työkyvyttömyystodistuksesta. Työnantajan tulee kiinnittää huomiota yllä mainittuihin seikkoihin, jotta seurantatietoja vuositasolla olisi saatavissa työterveyshuollon suunnitelmien pohjaksi. Asiakastyytyväisyysselvityksillä seurataan työterveyshuollon toiminnan laatua ja arvioidaan toimintatapoja sekä niiden vaikuttavuutta. TOIMINNAN SISÄLTÖ KORVAUSLUOKKA I (Työterveyshuoltolaki 1383/01 4, Valtioneuvoston asetus 1484/01) Työpaikkaselvitykset (TTHL 12) Toimintasuunnitelma perustuu työpaikkaselvityksiin. Perusselvitykset on pääsääntöisesti tehty. Työterveyshuoltolain mukaan työterveyshuoltoon kuuluu työstä ja työpaikan olosuhteista johtuvien terveysvaarojen ja haittojen selvittäminen. Toiminnassa huomioidaan työpaikkojen olosuhteet, työssä käytettävät aineet, laitteet, työtilat ja työmenetelmät sekä muutokset edellä mainituissa. Työpaikkaselvitykseen kuuluvat mm. esitietojen ja kirjallisuustietojen hankinta, työpaikkakäynnit, työpaikkatarkastukset, työhygieeninen mittaus- tai muu asiantuntijatoiminta, ergonomisen ja psyykkisen kuormittavuuden arviointi. Työpaikkaselvitykset ovat jatkuvaa toimintaa ja käyntejä tehdään tarvittaessa. Työpaikkaselvitys tehdään aina työolosuhteiden muuttuessa tai jos työolosuhteissa havaitaan tekijöitä, joilla saattaa olla vaikutusta työntekijän terveyteen. Tavoitteena on tehdä kunkin työyksikön työpaikkaselvitys aina ennen yksikön määräaikaistarkastuksia. Suunnitelma suoritettavista työpaikkaselvityksistä laaditaan vuosittain työterveyshuollon, työnantajan ja työsuojelun yhteistyönä. Suunnitelmasta tiedotetaan työpaikoille ja niiden henkilöstölle. Vaara- ja riskitekijäarvioinnin tulokset toimitetaan työterveyshuoltoon ennen työpaikkakäyntiä. Erityistilanteissa työyhteisön esimies voi pyytää työpaikkaselvitystä. Työpaikkaselvityksen suorittamisesta ilmoittaa työterveyshuolto työpaikan esimiehelle, työsuojelupäällikölle ja ao. työsuojeluvaltuutetulle sekä tarvittaessa muille asianomaisille esim. tekninen johtaja. Työpaikkaselvitys suoritetaan työpaikalla ao. esimiehen ja henkilöstön edustajan läsnä ollessa. Työpaikkaselvityksestä laaditaan raportti, joka käsitellään työsuojelun ja esimiesten kanssa, tarvittaessa paikalle kutsutaan myös muita tahoja. Vuoden 2011 aikana työpaikkaselvitykset on tarkoitus kohdentaa seuraaviin työyksiköihin: vesihuolto jätevedenpuhdistamot Karvion koulu keskusvarasto työpaja Osa työyksiköistä on uusia ja osassa toiminta on muuttunut.

Työfysioterapeutti suorittaa tarvittaessa ergonomiaselvityksiä fyysisen kuormituksen vähentämiseksi. Tarvittaessa tehdään työhygieenisiä mittauksia, esim. pölyt, melu. Työhygieenisten mittaustulosten perusteella tarkastetaan työntekijöiden terveystarkastusten tarvetta ja tiheyttä. 5 Tietojen antaminen ja ohjaus (TthL 12 1 mom 4. kohta) Työterveyshuollon ammattihenkilöt antavat tietoja työssä ja työpaikalla esiintyvistä terveyden vaaroista ja haitoista sekä niiden ehkäisemisestä ja niiltä suojautumisesta mukaan lukien työntekijän perustellusta syystä työkuormituksestaan pyytämä selvitys. Tietojen antaminen ja ohjaus sisältää myös terveyskasvatuksen ja -ohjauksen terveyden edistämiseksi ja työkyvyn ylläpitämiseksi sekä työntekijöiden neuvonnan ja ohjauksen työttömyyden uhatessa. Tietojen antaminen ja ohjaus tapahtuu työpaikkakäyntien, vastaanottokäyntien, puhelinkontaktien sekä erilaisten ryhmä- ja työyhteisötilaisuuksien yhteydessä. Terveystarkastuksen perusteella työterveyshuolto ottaa kantaa työntekijän sopivuuteen työhönsä ottaen huomioon työntekijän aikaisemmat sairaudet ja työnkuormitus sekä työssä esiintyvät altisteet. Työntekijä toimittaa itse työhönsopivuuslausunnon työnantajalle. Työnantaja (työsuojelupäällikkö) toimittaa työterveyshuoltoon ja yhteistyötoimikunnalle vuosittain tiedot todetuista ammattitaudeista ja sattuneista työtapaturmista sekä ilmoittaa työolosuhteissa tapahtuneet muutokset. Lisäksi työnantaja lähettää vuosittain työntekijäluettelon työterveyshuoltoon. Tarvittaessa työterveyshuollon kautta järjestetään työpaikkakäynnillä todennettuja työn kuormitukseen ja altisteisiin liittyviä tietojen ohjeistusta ja ohjaustilaisuuksia. Työterveyshuollon asiantuntijoina toimivat työfysioterapeutit, työpsykologi ja ravitsemusterapeutti. Työntekijöiden työ- ja toimintakyky Toimitaan erillisen liitteenä olevan Aktiivinen työkyvyn seuranta toimintamallin mukaisesti. Käytössä on myös erillinen päihdeohjelma. Ensiapuvalmius (TthL 12 mom 2 ja TTL 738/02 46) Työterveyslaki (1383/2001, 12 ) ja työturvallisuuslaki (738/2002 46 ) määräävät, että työnantajan velvollisuutena on huolehtia työpaikan ensiapuvalmiudesta. Työterveyshuollon ammattihenkilöstö kartoittaa ensiapuvalmiuden ja henkilöstön koulutuksen tarpeen työpaikkakäynneillä työolosuhteiden vaara- ja haittatekijöiden perusteella. Ensiapukoulutuksen järjestetään työterveyshuollon kautta. Ensiapukoulutukset ovat alkaneet ja tavoitteena on, että kaikissa työyksiköissä on ensiapukoulutettuja työntekijöitä. Terveystarkastukset Terveystarkastus työhön sijoitettaessa ja alkutarkastus (VNA 1484/01 8,9,10) - Tavoitteena on selvittää työntekijän sopivuus ko. työhön huomioiden työn vaatimukset ja altisteet ja työntekijän terveydentila sekä antaa ohjeita terveyden säilyttämiseksi.

6 - Työhön sijoitustarkastus suoritetaan kaikille toistaiseksi voimassa olevaan palvelukseen sekä yli vuoden pituiseen palvelusuhteeseen otetuille henkilöille. Työterveyshuollon suorittamaa työhöntulotarkastusta suositellaan myös niille vakinaiseen palvelussuhteeseen otetuille, jotka ovat hankkineet valintaansa liittyvän lääkärinlausunnon muualta kuin työterveyshuollosta. - Terveystarkastus suoritetaan työntekijälle ennen työsopimuksen solmimista. Vakinaiseen työsuhteeseen tulevat käyvät aina myös lääkärin tarkastuksessa. Lääkärin kirjoittama työhönsopivuuslausunto korvaa erillisen lääkärin lausunnon terveydentilasta (T-todistus). - Työnantajan edustaja ilmoittaa uusista työntekijöistä työterveyshuoltoon. - Katso erillinen ohje terveystarkastuksista Määräaikaistarkastukset erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä (Vna 1484 10 mon 2) sekä töissä jossa tekijöitä, jotka saattavat aiheuttaa vaaraa tai haittaa työntekijän terveydelle - Tarkoituksena on arvioida työntekijän terveydellinen sopivuus työhön sekä antaa tietoa työpaikan altisteista ja niiltä suojautumisesta. Tavoitteena on myös ehkäistä ammattitauteja. - Katso erillinen ohje terveystarkastuksista. Muut terveystarkastukset - Terveystarkastukset ovat henkilöstön työkykyä ylläpitävää toimintaa. Tähän kuuluu työkyvyn ja terveydentilan seuranta, niihin vaikuttaminen, sairauksien varhainen toteaminen ja tarvittaessa hoidon aloittaminen. - Terveystarkastukset suoritetaan viiden vuoden välein ja yli 50-vuotiaille kolmen vuoden välein. Terveystarkastuksen sisältö Tarkastusten sisältö vaihtelee työnvaatimusten, altisteiden ja työntekijän ominaisuuksien mukaan. - terveydenhoitajan haastattelu ja terveydentilan arviointi - kuulontutkimus - pituus, paino, BMI, vyötärönympärys, verenpaine - laboratoriotutkimukset: pieni verenkuva, kolesterolit, verensokeri, maksakoe o tarvittaessa lisätutkimuksia altisteet huomioiden - röntgen tutkimukset: keuhkokuva, NSO-rtg tarvittaessa - spirometria tupakoitsijoille, muuten tarvittaessa - tarvittavien rokotusten täydentäminen - työergonomiaan liittyvä ohjaus - tarvittaessa terveyssuunnitelman laatiminen työntekijän kanssa - lääkärin vastaanotto tarvittaessa - fysioterapeutin tutkimus ja lihaskuntotesti tarvittaessa - työkyky-indeksi ja muut kyselyt tarvittaessa

7 Rokotukset A + B- hepatiittirokotukset lääkärin määrittelemässä laajuudessa suoritetaan seuraaville työntekijäryhmille: - hammashoitola - lääkärin vastaanotto - laboratorio - välinehuolto - vuodeosasto - jätevedenpuhdistamo - kotisairaanhoito Työnantaja kustantaa myös työmatkalle ulkomaille lähtevien työntekijöiden Hepatiitti A + B rokotteen. Influenssarokotukset työnantaja kustantaa kaikille halukkaille työntekijöille influenssarokotteet. Työnantaja toimittaa työntekijälistan rokotteen haluavista henkilöistä työterveyshuoltoon. Työterveyshuolto ilmoittaa ajankohdan milloin rokotteen voi käydä ottamassa. Näyttöpäätetyöntekijöiden erityissilmälasit Valtioneuvoston päätöksen 1405/93 mukaan työnantajan on hankittava työntekijöille, joiden työstä merkittävä osa tehdään näyttöpäätettä käyttäen näyttöpäätetyöhön sopivat erityiset silmälasit, jos tavanomaiset silmälasit eivät sovi työpaikan ergonomisten korjaustenkaan jälkeen. Heinäveden kunnan työpaikkojen toimintamalli on seuraava: - työterveyshuolto selvittää yhdessä asianomaisen henkilön ja työpaikan esimiehen kanssa työkohteen ergonomiset olosuhteet. - työterveyshuolto ohjaa työntekijän työnäköön erikoistuneen optikon tutkimukseen erityistä lähetelomaketta käyttäen. Työterveyshuollon lausunnosta selviää, mihin erityislasien tarve perustuu. - työnantaja korvaa silmälasien linssit kokonaisuudessaan ja kehyksistä enintään 85 sekä optikon ja erityistapauksissa silmälääkärin palkkion. - erityislasit tulee uusia tarvittaessa näön tai työn asettamien näkövaatimusten muuttuessa Suojalasit vahvuuksilla Mikäli riskienarvioinnissa on pystytty osoittamaan suojalasien tarve kustantaa työnantaja silmälasien linssit kokonaisuudessaan ja kehyksistä enintään 85 enintään kahden vuoden välein. Vaativissa työolosuhteissa esim. hitsaustyössä silmälasien käyttöikä lyhenee ja näin ollen työnantaja kustantaa kahden vuoden välein puolet peruslinsseistä kaikille vaativissa työolosuhteissa työskenteleville. TOIMINNAN SISÄLTÖ KORVAUSLUOKKA II Heinäveden kunta kustantaa kaikille yli 3 kk palvelussuhteessa oleville työntekijöille (myös työ- ja virkavapaalla oleville) lakisääteisen työterveyshuollon lisäksi yleislääkäritasoisen sairaanhoidon Soisalon Työterveyden toimipisteissä. Sairaanhoitoa toteutetaan työterveyspainotteisesti eli huomioidaan työn vaikutus sairauksiin ja sairauksien vaikutus työkykyyn.

Sopimus sisältää tarvittavat laboratorio-, röntgen- ja ultraäänitutkimukset. Työterveyslääkärillä on tarvittaessa mahdollisuus konsultoida erikoislääkäriä (1-2 konsultaatiokäyntiä) sairauden hoidon ja tutkimusten suunnittelua varten. Työterveyslääkäri vastaa jatkotutkimusten suunnittelusta, koordinoinnista ja jatkotutkimuksiin lähettämisestä. Hoitovastuu säilyy työterveyslääkärillä. Työpaikan vastuulääkäri voi työkykyä uhkaavissa tilanteissa lähettää MRI ja ENMG tutkimuksiin yksityiselle lääkärille. Jatkohoito erikoissairaanhoidossa, esim. poliklinikkakäynnit, täytyy työntekijän maksaa itse. Sopimukseen sisältyy työfysioterapeutin, työpsykologin ja ravitsemusterapeutin vastaanottokäynnit työterveyslääkärin tai työterveyshoitajan lähetteellä max. 5krt/vuosi. Tarvittaessa käytetään työpsykologia selvittämään työpaikan ristiriitatilanteita. Asiasta neuvotellaan ja sovitaan yhdessä ao. esimiehen kanssa. Lyhyet sairauslomat (1-3 pvää), jotka eivät vaadi lääkärin tutkimusta ja hoitoa, myöntää työyksikön esimies harkintansa mukaan. Liitteenä on Heinäveden kunnan ohje harkinnanvaraisista sairauslomista. 8 Toimintasuunnitelma on käsitelty yhteistyötoimikunnassa ja hyväksytty kunnanhallituksessa. Heinävedellä Riitta A.Tilus Kunnanjohtaja Sinikka Lappalainen Kunnansihteeri Erkki Vehmanen Työterveyslääkäri Annamari Luostarinen Työterveyshoitaja

9 Ohje terveystarkastuksista: työhönsijoitustarkastukset ja määräaikaistarkastukset Esimies ohjaa uuden työntekijän terveystarkastukseen Kohderyhmät kiinteistönhuoltajat laitosmiehet Altisteiseen työhön tulevalle alkutarkastus mahd. pian työsuhteen alkamisen jälkeen Peruste melu, pöly, kemialliset aineet, aikaisempi asbesti-altistuminen, vuorotyö, mikrobialtistus Kaikissa tarkastuksissa: keskustelua työstä ja terveydestä sekä elämäntavoista. Tutkimuksia: pituus, paino, vyötärön ympärys, painoindeksi, verenpaine, rokotussuoja Tarkastusten sisältö kuulon tutkimus, keuhkojen toimintakoe, asbestialtistuneilta keuhkokuva kolmen vuoden välein, tuki- ja liikuntaelimistön kunto frekvenssi 3 v välein metalli- ja puutyön opettajat melu, pöly kuulon tutkiminen, keuhkojen toimintakoe 3 välein ruoka- ja siivouspalveluhenkilöstö melu, pöly, kemialliset aineet kuulon tutkimus, ihon kunto, tuki- ja liikuntaelimistön kunto 3v. välein hammashuollon henkilöstö kemialliset aineet (muovit), biologinen altistuminen, ergonomia, mikrobialtistus ihon kunto, allergiaoireet, näkö (suojalasit vahvuuksilla tarvittaessa) 3v. välein

10 yötyötä tekevät työntekijät yötyö klo 23-06, vähintään 20 yötä vuodessa sepelvaltimotautiriskin ja uniapneaoireiden kartoitus, verenpaine, veren rasva-arvot ja verensokeri alle 25 vuotias: 1 v työn aloittamisen jälkeen, vuorotyökyselylomake alle 25 ja 40-60 vuotiaat 2 vuoden välein 25-40 vuotiaat 5 vuoden välein yli 60 vuotiaat 1 vuoden välein