ISY ilmansuojelupäivät 22.-23.8.2017 Epävarmuudet pienhiukkasten terveysvaikutusten arvioinnissa Heli Lehtomäki Vaikutusarviointiyksikkö, Kuopio
Pienhiukkasten (PM 2.5 ) terveysvaikutukset Pienhiukkaset ovat kansainvälisesti kuin myös kansallisesti tärkeimpiä ympäristöriskitekijöitä terveydelle (IHME GBD 2015) 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 2
Haittapainokerroin Terveysvaikutusten kuvaaminen tautitaakkana Haittapainotetut elinvuodet (DALY) = Sairastavuus (YLD) + Kuolleisuus (YLL) 0 0,5 Lapsuusiän leukemia Hoitamaton astma Keuhkokuume Etenevä sydänsairaus ja kuolema Haittapainotettu sairastavuus (YLD) Ennenaikaisen kuolleisuuden takia Ennenaikainen menetetyt elinvuodet (YLL) Terveet elinvuodet kuolema 1,0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Mukaellen de Hollander et al., 1999 (Hänninen ym. 2016) 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 3 Ikä Väestö
Ilmansaasteiden terveysvaikutukset (ISTE) ISTE-projektissa arvioitiin 14 ilmansaasteen tautitaakka vuoden 2013 altistustilanteessa Suomessa Ilmansaasteiden tautitaakka yhteensä 28 000 DALY/a Painottui kuolleisuuteen (YLL 75 %) Lehtomäki ym. (2016) http://www.julkari.fi/ha ndle/10024/131836 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 4
Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakkaarvioissa Pro gradu -tutkielman tavoitteena oli arvioida kvantitatiiviseen tarkasteluun soveltuvien epävarmuuksien vaikutukset pienhiukkasten tautitaakkaan Epävarmuustekijöiden vaikutukset lasketiin käyttäen ISTEprojektin arvioita referenssitasona, jota vasten epävarmuuksia verrattiin Lehtomäki, Heli (2017) Quantification of individual sources of uncertainties in the disease burden estimates of fine particles in Finland. MSc thesis. University of Eastern Finland. http://urn.fi/urn:nbn:fi:uef-20170370 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 5
Arviointiin valitut epävarmuustekijät 1. Parametriset epävarmuudet (95% CI) Vrt. keskiestimaatti Altistus Annos -vaste suhde 2. Altistuksen arviointi Vrt. väestöpainotettu keskiarvo Altistusjakauma 3. Annos-vastefunktion muoto Vrt. log-lineaarinen Lineaarinen IER* *Integrated Exposure- Response funktio (Burnett et al., 2014) 4. Kuolleisuuden arviointi Vrt. syy-spesifi käyttäen kokonaiskuolleisuuden kerrointa Sydän- ja verisuonisairaudet & keuhkosyöpä Kokonaiskuolleisuus 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 6
Altistus Annos -vaste suhde Epävarmuustekijöiden suuruudet PM 2.5 tautitaakka 13 600 42 700 DALY/a (ISTE 20 800) Altistusjakauma Lineaarinen IER* Sydän- ja hengitystiesairaudet & keuhkosyöpä Kokonaiskuolleisuus Altistus (CI 95%) Annos-vastesuhte (CI 95%) Altistusjakauma Lineaarinen IER funktio Sydän- ja verisuonisairaudet sekä keuhkosyöpä keuhkosyöpä -25 % -23 % -10 % 10 % 23 % 4 % 0,04 % 36 % Kokonaiskuolleisuus 79 % -50% -25% 0% 25% 50% 75% 100% ISTE tulos 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 7
Johtopäätökset Pienhiukkasten terveysvaikutusten arviointiin liittyy useita epävarmuuksia, joiden analysointi voi usein olla puutteellista Arvioiduista epävarmuuksista suurimmat liittyivät: Kuolleisuuden arviointiin Annos-vaste suhteen kertoimeen ja muotoon Epävarmuuksien arviointi ei poista niitä, mutta antaa paremman kuvan riskin suuruudesta mahdollistaa epävarmuuksien huomioimisen ja työstämisen Terveysvaikutusten arviointi tärkeää epävarmuuksista huolimatta! Lack of proof does not equate to proof of lack (Jonathan I. Levy) 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 8
Tutkimus aiheen parissa jatkuu Kansainvälisesti kiinnostava aihe ja tutkimus jatkuu parhaillaan mm. annos-vaste funktioiden kertoimien ja muodon osalta Työstäminen jatkuu myös väitöskirjassani mm. seuraavien projektien parissa: NordicWelfAir LIFE Index-Air BATMAN The only certainty is uncertainty. 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 9
Kiitokset Pro gradu tutkielman ohjaajat Otto Hänninen (THL) ja Jarkko Tissari (UEF) ISTE-työryhmä Arja Asikainen, Antti Korhonen, Otto Hänninen ja Isabell Rumrich ISTE-projektin rahoittajat Ympäristöministeriö Sosiaali- ja terveysministeriö 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 10
Kiitos teille! Kysymykset ja kommentit ovat aina tervetulleita heli.lehtomaki@thl.fi https://www.researchgate.net/profile/ Heli_Lehtomaeki 2017-08-22 Heli Lehtomäki / Epävarmuudet pienhiukkasten tautitaakka-arvioissa 11