POTILASOPAS PET-TT-TUTKIMUKSIIN - 18 F-FDG-tutkimusaine
OPPAAN TARKOITUS Tässä oppaassa käsitellään PET-TT-tutkimuspäivän kulkua sekä annetaan lisätietoa siitä. Oppaassa käydään läpi esivalmisteluohjeita ja painotetaan sitä, miksi niiden noudattaminen on tärkeää. Oppaassa on pääotsikoita, joiden takaa löydätte lisätietoja. Myös tutkimuspäivän kulusta on oma osionsa.
POTILASOPAS PET-TT-TUTKIMUKSIIN PET-TT-kuvauksessa käytetään kahta erilaista kuvausmenetelmää, joiden avulla saadaan selville erityyppistä informaatiota. PET-TT on tärkeä kuvausmenetelmä selviteltäessä syöpäkasvainten sijaintia ja levinneisyyttä. Sitä käytetään myös tulehdusten diagnostiikassa. Kuvauksessa yhdistetään aineenvaihdunnallinen kuvaus (PET=positroniemissiotomografia) anatomiseen kuvaukseen (TT=tietokonetomografia), jolloin mahdollisten muutosten paikka saadaan paremmin paikallistettua. Tästä on hyötyä jatkotutkimuksissa, -hoidoissa ja -toimenpiteissä.
OPPAAN KÄYTTÖ Oppaan sisältösivulta pääsette linkkien kautta tarkastelemaan eri osioita. Kuvauspäivän kulku -osiossa on omat linkit, joiden kautta voitte liikkua kuvauspäivän eri vaiheista kertoviin osioihin. Näistä osioista löytyy Takaisin-linkki, jonka kautta pääsette takaisin Kuvauspäivän kulku -sivulle. -linkin kautta pääsette aina sisältösivulle. -linkki vie oppaassa eteenpäin, ja -linkin kautta pääsette edellisille sivuille. Halutessanne voitte selata koko oppaan läpi käyttämättä linkkejä lainkaan.
SISÄLTÖ 1. Tutkimuspäivän kulku 2. PET-TT-kuvaus 3. Radiolääke 18 F-FDG 4. Esivalmisteluohjeet 5. Diabeetikoille 6. WC-hygienia 7. Lisätietoa PET-TT-laite on tunnelimainen kuvauslaite.
TUTKIMUSPÄIVÄN KULKU Osastolle ilmoittautuminen Haastattelu Lepohuoneessa rentoutuminen Lepohuoneessa rentoutuminen Kuvaus Radiolääkkeen injektio Kuvauksen jälkeinen jälkihoito
PET-TT-KUVAUS PET-kuvaus on aineenvaihdunnallinen kuvaus, jossa potilaan verenkiertoon ruiskutetaan radioaktiivista lääkeainetta. Radiolääke kerääntyy elimistössä paikkoihin, joissa on vilkas sokeriaineenvaihdunta. Kuvauksen aikana potilaasta tuleva säteily kerätään PET-kuvauslaitteella. PET-kuvauksen avulla saadaan selville elimistön aineenvaihdunnallinen toiminta. Tietokonetomografiakuvauksessa eli TT-kuvauksessa saadaan röntgensäteiden avulla kuvattua ihmisen elimistö. TT-kuvauksella saadaan tarkka kuva ihmisen anatomisesta rakenteesta. PET-TT-kuvauksessa kahdella eri kuvausmenetelmällä saadut kuvat yhdistetään päällekkäin yhdeksi kuvaksi, jossa sokeriaineenvaihdunnan aktiiviset kohdat voidaan paikantaa anatomisesti.
RADIOLÄÄKE 18 F-FDG PET-TT-tutkimuksessa käytettävä radiolääke 18 F-FDG eli 18 F on säteilevä tutkimusaine, johon on liitetty kemiallisesti sokeria muistuttava yhdiste FDG (fluorodeoksiglukoosi). Kun radiolääke ruiskutetaan verenkiertoonne, se hakeutuu elimiin, jotka käyttävät runsaasti sokeria. Tällaisia elimiä ovat muun muassa aivot ja sydän mutta myös syöpäsolukko sekä tulehduspesäkkeet. Koska radiolääke hakeutuu sokeriaineenvaihdunnan mukana elimiin, on tärkeää noudattaa esivalmisteluohjeita, joista on kerrottu erikseen. 18 F-FDG:n puoliintumisaika on 110 minuuttia, eli vajaan kahden tunnin kuluttua injektiosta elimistössänne on jäljellä puolet radiolääkkeen aktiivisuudesta. Radiolääke annostellaan painon mukaan, joten paino on hyvä tietää likimain oikein. 18 F-FDG valmistetaan Helsingissä ja se saapuu sieltä lentokoneella lyijysuojatussa paketissa.
ESIVALMISTELUOHJEET Teille on lähetetty kutsu PET-TT-kuvaukseen. Kuvausta varten on noudatettava näitä esivalmisteluohjeita. Esivalmisteluohjeet koskevat niin aikuisia kuin lapsiakin. Teidän tulee: Olla ravinnotta 6 tuntia ennen tutkimusta (sydämen PET-TT:ssa 12 tuntia) Olla 6 tuntia syömättä ja laittamatta suuhunne mitään sokeripitoista (pastillit ja purukumi mukaan lukien) Välttää ruumiillista rasitusta Saatte: Ottaa lääkkeenne normaalisti (pois lukien metformiinilääkkeet) Juoda vettä normaalisti (ette saa juoda kahvia, teetä, mehuja tms.)
DIABEETIKOILLE Verensokeriarvot vaikuttavat tutkimukseen. Jos teillä on diabetes tai verensokerinne on kortisonilääkityksen vuoksi kohonnut, ottakaa yhteyttä isotooppiosastoon puh. 08-3154442. Jos käytätte diabeteksen hoitoon metformiinilääkettä, älkää ottako lääkettä kolmeen vuorokauteen ennen tutkimukseen tuloa. Metformiinin kauppanimiä ovat: Avandamet, Diformin, Glucophage, Metforem, Oramet, Competact, Eucreas, Janumet, Metformin, Metgol, Velmetia. Tutkimukseen liittyvissä epäselvissä asioissa voitte ottaa yhteyttä isotooppiosastoon. Muihin epäselviin asioihin saatte vastauksen lähettävältä yksiköltä.
WC-HYGIENIA WC-hygienia on tärkeää sen jälkeen, kun verenkiertoonne on ruiskutettu radiolääke. Radiolääkettä erittyy virtsan mukana, joten on tärkeää, että pyyhitte virtsaputken suun hyvin. Myös miesten olisi hyvä virtsata istualtaan, jotta mahdollisia roiskeita ei tulisi. Huolellinen käsienpesu on tärkeää. Hyvä WC-hygienia takaa sen, ettei vaatteilla tai iholla ole radioaktiivisia virtsaroiskeita, jotka näkyisivät kuvassa epäselvänä kohtana. Kaikki ylimääräiset roiskeet vaikeuttavat tutkimuksen tulosten tulkintaa.
OSASTOLLE ILMOITTAUTUMINEN Kun saavutte Oulun yliopistolliseen keskussairaalaan ovesta A3:1, ilmoittaudutte keskusröntgenissä aula 1:n ilmoittautumisautomaattiin joko kutsukirjeen, Kela-kortin tai henkilöllisyystodistuksen viivakoodin avulla. Automaatin vieressä on ohjeet, kuinka tulee toimia. Automaatti ilmoittaa, oletteko oikeassa paikassa. Aula 1, oikealla ilmoittautumisautomaatti. sivu Takaisin Ilmoittautumisautomaatti.
Hoitaja kutsuu teidät ensiksi haastatteluun. Haastattelun aikana käydään läpi seuraavat asiat: HAASTATTELU Esivalmisteluohjeiden noudattaminen Suljetaan pois raskauden mahdollisuus Imettäville äideille ohjeet imetystä varten Tutkimuksen kulku WC-hygienian merkitys Sädealtistus ja tutkimuksen jälkeinen säteileminen Korostetaan rentoutumisen merkitystä Laitetaan iv-kanyyli Haastatteluhuone, jossa on IRIDE-automaattiruisku. sivu Takaisin
LEPOHUONEESSA RENTOUTUMINEN Haastattelun jälkeen pääsette lepohuoneeseen rentoutumaan noin tunniksi ennen radiolääkkeen injektiota. Elimistö käyttää moniin toimintoihinsa sokeria, ja näillä ohjeilla varmistetaan se, ettei radiolääke kerry turhaan lihaksistoon ja siten vaikeuta kuvausta. On tärkeää, että: Ette lue tai puhu Ette liiku turhaan Rentoudutte Pysytte lämpimänä Saatte käydä vessassa normaalisti. Saatte myös juoda vettä tavalliseen tapaan. Lepohuoneessa pääsette sänkyyn rentoutumaan. sivu Takaisin
RADIOLÄÄKKEEN INJEKTIO Radiolääke injektoidaan IRIDEautomaattiannostelijalla. Tätä varten kyynärvartenne laskimoon on laitettu kanyyli. Hoitaja yhdistää automaattiannostelijan letkustot kanyyliinne. Radiolääke annostellaan painonne mukaan. Automaattiannostelijan avulla voidaan vähentää hoitajien saamaa säderasitusta. IRIDE-automaattiruisku. sivu Takaisin
LEPOHUONEESSA RENTOUTUMINEN Radiolääkkeen injektion jälkeen jatkatte lepohuoneessa rentoutumista. Radiolääke hakeutuu noin tunnissa kaikkialle elimistöön. Silloin on edelleen tärkeää, että: Ette lue tai puhu Ette liiku turhaan Rentoudutte Pysytte lämpimänä On suositeltavaa juoda vettä. Hoitaja, joka on haastatellut teidät, ohjeistaa käymään vessassa viisi minuuttia ennen kuvausta. Kuvauksen tekevä hoitaja hakee teidät käytävältä kuvaushuoneeseen. sivu Takaisin
KUVAUS Hoitajat tarkkailevat potilasta säätöhuoneen puolella kameran ja ikkunan kautta. Kuvaus aloitetaan tunnin kuluttua radiolääkkeen injektiosta. Kuvauksessa tehdään ensin matalaannoksinen TT-kuvaus. Tämän jälkeen tehdään PET-kuvaus. On tärkeää, että olette liikkumatta koko kuvauksen ajan. Kuvaus kestää yhteensä noin puoli tuntia. Tutkimuksen jälkeen tietokone yhdistää kahdella kuvausmenetelmällä saadut kuvat päällekkäin yhdeksi kuvaksi, jossa sokeriaineenvaihdunnan aktiiviset kohdat voidaan paikantaa anatomisesti. sivu Takaisin Hoitaja asettelemassa potilasta kuvaukseen.
KUVAUKSEN JÄLKEEN Kuvauksen jälkeen tulee muistaa seuraavat ohjeet: Juokaa nesteitä normaalia runsaammin Käykää WC:ssä useammin Noudattakaa edelleen hyvää WC-hygieniaa Saatte syödä ja juoda normaalisti Radiolääke poistuu elimistöstänne puoliintumalla mutta myös eritteiden, kuten virtsan, mukana. Runsaammalla juomisella ja rakon tyhjennyksellä vähennetään virtsaelimiin kohdistuvaa säderasitusta. Saatte tutkimuksen tulokset tietoonne lähettävästä yksiköstä sovitulla tavalla (esim. kirjeellä tai puhelinsoitolla). sivu Takaisin
LISÄTIETOA Säteilyturvakeskus PET-TT-tutkimus PET-CT examination PET-DT undersökning Tietosuoja ja salassapitovelvollisuus Potilaan tiedonsaantioikeus Radiolääkkeen puoliintumisaika Säteilyannosten vertailua Elämän riskitasoja
POTILAAN TIEDONSAANTIOIKEUS Suomen lain mukaan teillä on oikeus saada tietoa tutkimuksista ja toimenpiteistä. Röntgenhoitaja on velvollinen kertomaan tulevasta PET-TT-tutkimuksesta sekä sen aiheuttamasta säderasituksesta. Saatte ennen tutkimusta potilasohjeen ja käytte hoitajan luona juttelemassa. Jos jokin asia on epäselvä, voitte kysyä siitä. Teillä on myös oikeus kieltäytyä tutkimuksista ja toimenpiteistä. Teillä on oikeus ottaa yhteys potilasasiamieheen, jos haluatte: Neuvoa lain soveltamisessa Tietoa oikeuksistanne Apua oikeuksienne edistämisessä ja toteutumisessa Lain mukaan ainoastaan teihin hoitosuhteessa olevilla henkilöillä on oikeus tarkastella potilastietojanne niiltä osin kuin se on tarpeen. Teillä on oikeus tarkastaa, ketkä ovat katsoneet potilastietojanne. Tästä pääsette PPSHP:n tietosuojaasiasivulle. Lisätietoa
RADIOLÄÄKKEEN PUOLIINTUMISAIKA Radiolääkkeen aktiivisuus elimistössänne on suurin heti injektion jälkeen. Kuvauksen aloitushetkellä elimistössänne on siten jo vähemmän radioaktiivista ainetta. Injektiosta kestää yleensä noin 90 minuuttia kuvauksen loppuun. Tämä tarkoittaa, että kuvauksen loppuessa elimistössänne on jäljellä radioaktiivista ainetta vähän yli puolet. Aineen aktiivisuus siis puolittuu jokaisen 110 minuutin kuluessa. Ainetta poistuu elimistöstänne myös eritteiden, kuten virtsan ja hien, mukana. Radioaktiivisuus Aika 340 MBq 0 min 170 MBq 110 min (1 h 50 min injektiosta) 85 MBq 220 min (3 h 40 min injektiosta) 42.5 MBq 330 min (5 h 30 min injektiosta) 21.25 MBq 440 min (7 h 20 min injektiosta) 10.625 MBq 550 min (9 h 10 min injektiosta) Lisätietoa
SÄTEILYANNOSTEN VERTAILUA Efektiivinen annos Ryhmät 7 msv PET-tutkimuksesta aiheutuva annos 4 msv Suomalaiselle taustasäteilystä aiheutuva keskimääräinen annos vuodessa 2 4 msv Annos, jonka lentohenkilöstöön kuuluva saa työssään kosmisesta säteilystä vuodessa 0.96 msv Keskimääräinen annos, jonka suomalaisessa ydinvoimalaitoksessa työskentelevä henkilö sai työssään v. 2011 Efektiivinen annos Ryhmät 0.45 msv Keskimääräinen annos, jonka suomalainen saa säteilyn lääketieteellisestä diagnostisesta käytöstä vuodessa 0.1 msv Keuhkojen röntgenkuvauksessa potilaalle aiheutuva annos 0.01 msv Keskimääräinen annos, jonka suomalainen saa Tšernobylin ydinvoimalaitosonnettomuudesta aiheutuneesta laskeumasta vuodessa 0.01 msv Hammasröntgenkuvauksesta potilaalle aiheutuva annos Lisätietoa
ELÄMÄN RISKITASOJA PET-TT-tutkimuksessa potilaan saama sädeannos koostuu TT-tutkimuksen annoksesta sekä 18 F-FDG:n annoksesta. Oulun yliopistollisen sairaalan laitteella tämä tarkoittaa keskikokoisella potilaalla yhteensä noin 8.15 msv:n efektiivistä annosta. Siitä 4.56 msv tulee 18 F-FDG-radiolääkkeestä ja 3.59 msv tulee TTtutkimuksesta. Alla olevasta taulukosta voitte vertailla, millaisia riskitasoja se vastaisi elämässä. Efektiivinen annos Vastaava riski 100 msv 10 tupakkaa päivässä 50 msv 40 vuoden ikä 10 msv Influenssa 7 msv Liikenneonnettomuus 1 msv Kotitapaturma 0.1 msv Puoli pulloa viiniä Lisätietoa