Kouvolan kaupunki, ikääntyneiden palvelut Kotihoidon asiakasmaksut 1.1.2015 alkaen Kotihoitoon kuuluvan kotipalvelun järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (710/1982) 17 :ään ja -asetuksen (67/1983) 9 :ään ja kotisairaanhoidon järjestäminen kansanterveyslain kunnan järjestämisvelvollisuuden mukaisiin tehtäviin. Kotihoidon järjestämisen lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotihoidon palvelujen avulla. Asiakkaan palvelutarve vaatii sosiaali- ja/tai terveydenhuollon henkilöstön ammatillista osaamista. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Säännöllisestä kotihoidosta (palvelu määrä vähintään kerran viikossa) peritään palvelun määrän ja asiakkaan maksukyvyn mukainen kuukausimaksu. Kuukausimaksu saa olla enintään asiakasmaksuasetuksessa säädetyn maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Kunta määrittelee palvelun määrän ja maksuprosentin eri maksuryhmissä. Mikäli asiakkaan palvelun tarve muuttuu siten, että se vaikuttaa kuukausimaksun suuruuteen, maksun muutos otetaan huomioon seuraavan kuukauden alusta. Asiakkaan tulotiedoissa tapahtuvista muutoksista tulee ilmoittaa kotihoidon laskutusyksikköön (tiedot laskussa) tai vastuuhoitajalle mahdollisimman pian. Mikäli tulojen muutos aiheuttaa asiakasmaksun korotuksen tehdään asiakasmaksun korjaus siltä ajalta kun muutos on ollut voimassa. Vähintään 20 %:n (1.7.2015 alkaen vähintään 15 %:n) sotainvalideille korvataan kunnan järjestämät sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut. Jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon maksutaulukko Tuloraja /kk bruttotulot Perheen koko henkilöä 1.ryhmä avustava 1 2,99 tuntia/kk 2.ryhmä mahdollista va 3 10,99 tuntia/kk 3.ryhmä tuettu 11 20,99 tuntia/kk 4.ryhmä valvottu 21 35,99 tuntia/kk % % % % % 1 563 11 22 29 32 35 2 1 039 9 16 18 21 22 3 1 628 7 13 17 17 18 4 2 014 6 10 14 14 15 5 2 438 6 9 12 12 13 6 2 799 7 9 10 10 11 5.ryhmä tehostettu 36 tuntia - /kk Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy perheen koon mukaisen tulorajan ylittävästä bruttotulosta laskettavalla prosentilla. Kotihoidon asiakasmaksujen tarkistus toteutetaan 1.3.2015 lukien (ns. vanhat asiakkaat).
Kotihoidon asiakasmaksuja määrättäessä huomioon otettavat tulot: Kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot. Asiakasmaksua määrättäessä voidaan ottaa huomioon kaikki muut tulot, paitsi asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellyt tulot. Palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot (asetus 27 ). Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke, työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, ruokavaliokorvaus, vuokratulot, korkotulot, pääomatulot elinkorko, syytinki, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot. Metsätulot otetaan huomioon asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 28 mukaisesti Tulot joita ei huomioida kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä: Asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellään ne tulot, joita ei kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä oteta huomioon. Tuloina ei oteta: lapsilisä lapsen hoitotuki kansaneläkelain mukainen lapsikorotus asumistuki vammaistuki tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustus rintamalisä opintoraha aikuisopintoraha opintotuen asumislisä toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea Lisäksi, kunnan maksamaa omaishoidon tuen palkkiota ei huomioida asiakasmaksua määrättäessä. Kotihoidon asiakasmaksua määriteltäessä tuloista tehtävät vähennykset: Tulojen vähennyksenä otetaan huomioon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai
elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki). (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6 luku 30) Tilapäisen kotihoidon maksut Maksuperuste 1.1.2014 1.1.2015 Käynti (asetus luku 2 3) - alle yhden tunnin kestävä käynti 9,30 9,30 Palvelu Tilapäinen kotihoito (kotipalvelu, hoivakäynti) - vähintään yhden tunnin kestävä käynti - yli kolme tuntia kestävä käynti Käynti (asetus luku 2 3) - lääkärin käynti - muu henkilö (esim. sairaanhoitaja) Tilapäinen kotihoito ja kotiutustiimi Kotihoidon arviointijakso - arviointijakso kestää kaksi viikkoa, asiakkaalle tehdään tilapäisen kotihoidon palvelu- ja maksupäätös 18,00 18,00 31,00 31,00 14,70 14,70 9,30 9,30 9,30 9,30 9,30 Asiakkaalta laskutetaan enintään 2 käyntiä/vrk eli 18,60 /vrk. Mikäli asiakkaalla on entuudestaan säännöllisen kotihoidon palvelut, käynnit sisältyvät kuukausimaksuun. Asiakkaalta laskutetaan arviointijakson ajalta yksi käynti vuorokaudessa riippumatta vuorokautisten käyntien määrästä tai niiden kestosta Muut maksut 1.1.2015 alkaen 1.1.2014 1.1.2015 Omaishoidon lakisääteinen vapaa ei maksua Omaishoidon virkistysvapaa alle 4 h 8,00 8,80 4h tai yli 13,00 14,30 Muistikoordinaattorin käyntimaksu 8,70 9,30 Perhehoito vuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 32,60 38,10 Perhehoito osa-vuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 15,10 19,05
Ikääntyneiden palvelut / Tukipalvelumaksut 1.1.2015 alkaen Tukipalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja -asetuksen (1983/67) 9, jonka mukaan kotipalveluna järjestetään myös tukipalveluja, kuten ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus-, saattaja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluita. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja asetuksessa (1992/912). Tukipalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. Ateriapalvelut 1.1.2014 1.1.2015 - aamupala/iltapala 2,80 3,10 - lounas 7,85 6,50 - kotiin kuljetettu ateria 8,55 9,40 - kahvi + kahvileipä 2,25 2,50 - päivällinen 4,50 4,95 Kauppapalvelu - kauppapalvelu/kerta (sisältää päivittäistavaraostokset) Kuljetuspalvelu 6,10 6,70 - yhdensuuntainen matka 4,00 4,40 Saunapalvelu - sisältää avustamisen/kerta 6,65 7,30 Pyykkipalvelu - kone/kerta 8,80 9,68 Turvapalvelut - perusmaksu/kk 11,55 12,70 - hälytyskäynti 11,55 12,70 - turvapuhelinvuokra/kk 11,55 12,70 - ovihälytin 11,55 12,70 Päiväkeskuspalvelut - sisältää palvelun ja ateriat - kokopäivä - osapäivä Ryhmiin osallistuminen - fyysistä toimintakykyä tukevat ryhmät - psykososiaalisen tuen ryhmät/15 kertaa ryhmämaksu/asiakas Kuntosalin käyttömaksu Kuntosalin käyttömaksu/tunti (vuokra peritään tilaa vuokraavilta yhdistyksiltä ja järjestöiltä) 14,50 12,50 15,95 13,75 17,65 19,40 12,75 14,05
Ikääntyneiden palvelut / Palveluasumisen maksut 1.1.2015 alkaen Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja -asetuksen (1983/607) 10 säädöksiin, joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Sosiaalihuoltolain mukaisia asumispalveluja järjestetään henkilöille, jotka erityisestä syystä tarvitsevat apua ja tukea asunnon ja asumisensa järjestämisessä. Vanhusten osalta palveluasumista järjestetään pääasiassa palveluasunnoissa. Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalvelujen maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. Kunnan tulee kuitenkin ottaa huomioon maksuja koskevat yleissäännökset. Tavallisen palveluasumisen maksujen määräämisessä kunnat ovat pääasiassa käyttäneet kotihoidon ja tukipalveluiden maksuja. Palveluasuminen/palvelumaksu Maksu määräytyy asukkaan tarvitseman/annetun palvelun määrän mukaisesti Tilapäinen palveluasuminen 1.1.2014 1.1.2015 alle 11 h/kk 161 /kk 164 /kk 11 36 h/kk 269 /kk 274 /kk yli 36 h/kk 366 /kk 373 /kk Palvelu sisältää ateriat, asumisen ja hoivan. Lääkkeet ja henkilökohtaiset tarvikkeet kuuluvat asiakkaan itse kustannettaviksi 26,80 /vrk 27,35 /pv Ateriamaksut Ateriapäivämaksu sisältää aamiaisen, lounaan, päiväkahvin, päivällisen ja iltapalan 13,80 /pv 14,00 /pv ½ ateriapäivämaksu sisältää aamiaisen ja lounaan 9,20 /pv 9,40 /pv Muut maksut Asiakkaan käyttäessä muita palveluita, niistä peritään tukipalvelutaulukon mukaiset maksut Mikäli kunta ostaa tilapäistä palveluasumista yksityiseltä palveluntuottajalta, asiakasmaksu peritään tilapäisen palveluasumisen mukaisesti. Vanhojen asiakkaiden tulotarkistukset ja maksupäätökset tehdään 1.4.2015 lukien, muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2015 lukien.
Ikääntyneiden palvelut / Tehostetun palveluasumisen maksut 1.1.2015 alkaen Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja -asetuksen (1983/607) 10 säädöksiin, joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Sosiaalihuoltolain mukaisia asumispalveluja järjestetään henkilöille, jotka erityisestä syystä tarvitsevat apua ja tukea asunnon ja asumisensa järjestämisessä. Ikääntyneiden palveluissa tehostettu palveluasuminen kohdentuu pääasiassa vanhuksiin. Palveluasunnoissa asuvat vuokraavat asuntonsa itse ja myös maksavat ateriansa. Asukkaiden tarvitsemien palveluiden tarve on suuri. Hoivapalvelu on sisällöltään ympärivuorokautista ja korvaa laitoshoitoa. Kustannusvastuiden osalta ero laitoshoidon palveluihin ovat terveydenhuolto ja lääkemenot, jotka asiakas palveluasumisessa kustantaa itse, laitoshoidossa ne kuuluvat palveluun. Palvelu toteutetaan joko omana toimintana tai ostopalveluna yksityisiltä palvelun tuottajilta. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Asumispalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. MAKSUN MÄÄRÄYTYMINEN Huomioon otettavat tulot - Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettavaksi määrätty syytinki - Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratuotot ja vastaavat (mikäli nettotulo ylittää 10 /kk tai enemmän) - Metsätulo (asetus 28 ) - Kelan hoitotuet Tulot otetaan huomioon nettomääräisenä. Tuloista tehtävät vähennykset - Vuokra, mikäli asukas saa asumistukea, vuokrana otetaan huomioon oma osuus. - Muut asumiseen liittyvät kulut, joita ovat sähkö- ja vesimaksut sekä niihin rinnastettavat maksut (ei vakuutusmaksuja). Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta). Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut. Mikäli asiakkaan on talletusten kokonaismäärä 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. - Ateriamaksut Kunnan omassa tuotannossa ateriapäivämaksu on 14,00 /vrk eli 426 /kk, ostopalveluissa otetaan huomioon asukkaan maksamat todelliset ateriamaksut
- Asiakasmaksua alentavina lääkemenoina huomioidaan vain säännölliset terveydenhoidon kannalta välttämättömät lääkemenot, joihin asiakkaalla ei ole oikeutta saada Kelan lääkekorvausta (asiakkaan omavastuu 20 /kk). - Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja holhoustilin tarkistuspalkkio minimimääräisenä. Käyttövarat - 18 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 170 /kk. Muuta huomioitavaa - Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakasmaksulain 7 c pitkäaikaista laitoshoidon maksua koskeva säädös ja sitä sovelletaan samoin tehostetussa palveluasumisessa. - Asiakkaan ensisijaiset etuudet, kuten asumistuki ja hoitotuet, edellytetään haettavaksi. Asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vastuulla. Heitä ohjataan ja neuvotaan tarpeen mukaan, samoin yksityisiä palveluntuottajia. - Mikäli asiakkaalla on kertaluonteisia terveydenhuoltoon liittyviä menoja, esim. hammashoitokulut, silmälasit, sairaalamaksut, asumispalvelumaksua alennetaan määräajaksi yksilökohtaisella harkinnalla (harkinnanvaraista alennusta ei myönnetä, mikäli asiakkaan talletusten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän). - Asiakkailta peritään asiakasmaksu läsnäolopäiviltä. Mahdolliselta sairaalassaolojaksolta ei peritä asiakasmaksua (mukaan lukien lähtö- ja tulopäivä). Etukäteen sovittujen lomien ajalta ei peritä asiakasmaksua yli 7 vrk ylittävältä ajalta. - Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. - Vanhojen asiakkaiden tulotarkistukset ja maksupäätökset tehdään oman tuotannon yksiköissä 1.4.2015 lukien ja ostopalvelun yksiköissä 1.3.2015 lukien, muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2015 lukien.
Laitoshoidon asiakasmaksut 1.1.2015 alkaen Laitoshoidon järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1982/710) 17 ja 24 sekä sosiaalihuoltoasetuksen (1983/607) 11. Laitoshuoltoa järjestetään henkilölle, joka tarvitsee apua, hoitoa ja huolenpitoa, jota ei voida tai ei ole tarkoituksenmukaista järjestää hänen omassa kodissaan muita sosiaalipalveluita hyväksikäyttäen. Asetus määrittelee myös laitoshoidon sisällöllisiä ja laadullisia tavoitteita. Lisäksi hoidon järjestämistä ja sisältöä linjaa 1.7.2013 voimaan tullut vanhuspalvelulaki (980/2012) sekä Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM 2013:11). Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Laitoshoidon osalta lainsäädännössä on säädökset mm. huomioon otettavista tuloista, mahdollisista vähennyksistä, käyttövarojen vähimmäismäärästä, lyhytaikaisen hoidon osalta maksujen enimmäismääristä ja maksukatosta. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan nettotulojen perusteella. Lisäksi kunnan tulee ottaa luonnollisesti huomioon lainsäädännössä olevat, maksuja koskevat yleissäännökset. PITKÄAIKAISEN LAITOSHOIDON MAKSUN MÄÄRÄYTYMINEN Huomioon otettavat tulot - Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettava syytinki - Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratulot ja vastaavat (mikäli nettotulo 10 /kk tai enemmän) - Metsätulo (asetus 28 ) - Kelan hoitotuet, ravintolisä, veteraanilisä - Ylimääräinen rintamalisä Tuloista tehtävät vähennykset - Maksettavaksi määrätyt elatusavut, muut perhesuhteista johtuvat vastaavat kustannukset, maksettavaksi määrätty syytinki - Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja holhoustilin tarkistuspalkkio minimimääräisenä - Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta) - Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut - Mikäli asiakkaan on talletusten kokonaismäärä 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Käyttövarat - 15 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 105 /kk. - Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Vanhojen asiakkaiden tulotarkistukset ja maksupäätökset tehdään 1.3.2015 lukien (ei koske Anjalakodin asiakkaita), muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2015 lukien.