VANHUSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT Perusturvalautakunta Pöytäkirjan liite

Transkriptio

1 VANHUSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT 2016 Perusturvalautakunta Pöytäkirjan liite

2 2 (11) PALVELUASUMISEN ASIAKASMAKSUT Palveluasuminen/asiakasmaksu Maksun määräytymiseen käytetään säännöllisen kotihoidon maksutaulukkoa yli 30 h kuukaudessa. Asiakasmaksu perustuu asiakkaan bruttotuloihin. Asiakasmaksu määrätään asiakkaan maksukyvyn mukaan, Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 1 momentti. Kun kunta järjestää palvelut ostamalla ne yksityiseltä palveluntuottajalta, asiakkaalta peritään samat maksut ja korvaukset kuin kunnan itsensä tuottamista palveluista. Tilapäinen palveluasuminen tilapäisestä palveluasumisesta peritään 42,80 palvelu sisältää ateriat, asumisen ja hoivan lääkkeet ja henkilökohtaiset tarvikkeet kuuluvat asiakkaalle itselleen. Mikäli kunta ostaa lyhytaikaista asumispalvelua yksityiseltä palvelun tuottajalta, asiakasmaksu peritään tilapäisen palveluasumisen mukaisesti Muut palvelut Asiakkaan käyttäessä muita palveluja, niistä peritään tukipalvelutaulukon mukaiset maksut.

3 3 (11) TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN ASIAKASMAKSUT Maksun määräytyminen Huomioon otettavat tulot: Maksun määräytymiseen käytetään säännöllisen kotihoidon maksutaulukkoa yli 30 h kuukaudessa. Asiakasmaksu perustuu asiakkaan bruttotuloihin. Asiakasmaksu määrätään asiakkaan maksukyvyn mukaan, Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 1 momentti. Kun kunta järjestää palvelut ostamalla ne yksityiseltä palveluntuottajalta, asiakkaalta peritään samat maksut ja korvaukset kuin kunnan itsensä tuottamista palveluista. Käyttöraha Käyttöraha 112 / Vuokra - Palvelukeskus Jousi 320 /kk alkaen 325 /kk - sisältää sähkön Muut palvelut Asiakkaan käyttäessä muita palveluja, niistä peritään tukipalvelutaulukon mukaiset maksut.

4 4 (11) LAITOSHOIDON ASIAKASMAKSUT Maksun määräytyminen Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksut määritetään alkaen asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti ja lisäksi tarkentavina ohjeina annetaan: - hoitomaksu pääsääntöisesti 85 % nettotuloista/kk - suurempituloisen puolison ollessa laitoshoidossa, hoitomaksu on 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista - käyttöraha vähintään 107 /kk, 15% nettotuloista (Asiakasmaksulaki 734/1992, Valtioneuvoston asetus 1350/2015) Lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään 49,50 /vrk ja maksukaton ylittymisen jälkeen 22,80 /vrk. Päivä-/yöhoidosta peritään 22,80 päivä/yö/vrk.

5 5 (11) KOTIHOIDON TUKIPALVELUIDEN SEKÄ ASUMISPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT Tilapäinen kotihoito - lääkärin suorittama kotikäynti - tilapäinen kotisairaanhoito, tehostetun kotihoidon käynti - tilapäinen kotihoito, enint. tunnin käynti, erityistapauksissa Avuntarve katsotaan tilapäiseksi jos se kestää enintään kuukauden ja palvelulla on selkeä hoidollinen tarve - fysioterapeutin kotikäynti - tilapäiset alle 15 min. sairaanhoidolliset käynnit, laskutetaan 1 tilapäinen käyntihinta (esim. 2-3 käyntiä/pv., silmätipat) 19,10 12,10 12,10 12,10 12,10 Ateriapalvelu - lounas (Palvelukeskus Jousi, Palvelukeskus Huuponhovi) - lounas, kotiin kuljetettu - pieni lounas, kotiin kuljetettu 8,10 8,60 6,60 Vaatehuolto (sotainvalidit, haitta-aste yli 15%) - koneellinen pyykkiä - koneellinen pyykkiä, silitettynä - kuljetus pesulaan 8,00 12,00 3,00 Hygieniapalvelu, sisältyy säännölliseen kotihoitoon. Muussa tapauksessa asiakas ostaa palvelun yksityiseltä palveluntuottajalta. Kuljetuspalvelu -yhdensuuntainen matka, linja-autotaksan mukaan tai o vähintään 6,00 Turvapalvelu - turvapuhelimen auttamiskäynti kaikilta asiakkailta peritään enintään 5 kerralta kuukaudessa - jos hälytyskertoja kuukaudessa yli 15, asiakkaalta peritään seuraavista hälytyksistä 13 euroa/hälytys Seniorikeskustoiminta - palvelutarpeen arviointi, sisältäen myös kotikäynnin - ennaltaehkäisevät sairaanhoitajan, fysioterapeutin kotikäynnit - seniorikeskuspäivä - seniorikeskuspäivä ilman kuljetusta, toimintapäivä sisältää asiakkaan psykososiaalisen ja fyysisen ohjauksen, voinnin seurannan, matkat, aamupalan tai päiväkahvin ja lounaan 13,00 0,00 0,00 20,00 17,00

6 6 (11) Muut tukipalvelut - kiinteistön ja ympäristön hoitopalvelut/tunti ( sotaivalidit, haitta-aste yli 15 %) - sijaishoitopalvelu/vrk (toimeksiantosopimukset) 40,00 130,00 Palveluasuminen Palvelukeskus Jousi, Kirkkokankaan palvelutalo, Mäntypirtti - Palvelukeskus Jousi vuokra/kk, sisältää sähkön 320, lukien 325,00 - Kirkkokankaan palvelutalon vuokra /kk, sisältää sähkön 170,00 - vesimaksu/kk, Palvelukeskus Jousi ja Kirkkokangas 22,00 - Mäntypirtti vuokra/kk, sisältää vesimaksun 385,00 - Mäntypirtti vuokra/kk, sisältää vesimaksun 400,00 - Mäntypirtti vuokra/kk, sisältää vesimaksun 480,00 - vaatehuolto/kk 32,00 - siivous /kk 40,00 - ateriapäivä (sis. päivän kaikki ateriat) 17,20 - aamu- tai iltapala 3,50 - lounas 8,00 - kahvi, tee tai puuroannos 2,00 - päivällinen 5,20 Palveluasumisen asiakasmaksut (Kirkkokangas, Palvelukeskus Jousi ja Mäntypirtti) - palveluasumisen asiakasmaksu peritään säännöllisen kotihoidon maksutaulukon mukaan yli 30 h/kk. Maksu määräytyy asiakkaan bruttotulojen perusteella. Käyttöraha vähintään 112 euroa/kk. Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /912 / / Kirkkokankaan palvelutalon turvamaksut, turvapuhelin ja kulunvalvonta - perusmaksu/kk 30,00 - turvapuhelimen auttamiskäynti ulkopuoliselta palveluntuottajalta yöaikaan kun henkilökunta ei ole läsnä. Peritään enintään 13,00 5 kerralta kuukaudessa - jos hälytyskertoja kuukaudessa yli 15, asiakkaalta peritään seuraavista hälytyksistä 13 euroa/hälytys Palvelukeskus Jousen ja Mäntypirtin turvamaksut - turvamaksu/kk 60,00

7 7 (11) Veteraanien sekä yli 15 %:n sotainvalidien siivouspalvelu ostetaan yksityisiltä palveluiden tuottajilta. Veteraanien siivouspalvelun omavastuu 7,00 SÄÄNNÖLLISEN KOTIHOIDON ASIAKASMAKSUT Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksut peritään tuntiperusteisesti. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 :n 1 momentin mukaan jatkuvasta ja säännöllisestä kotihoidosta (kotisairaanhoito, kotipalvelu) voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksu perustuu asiakkaan bruttotuloihin. Kotona annettavasta palvelusta perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Asiakasmaksuasetuksen 27 :ssä on säädetty maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tulot. Asetuksen 29 :ssä on määritelty tulot, joita ei oteta huomioon maksua määriteltäessä. Kotihoidon tulosidonnainen kuukausimaksutaulukko: Maksun suuruus määräytyy taulukon osoittaman prosentin mukaan tulorajan ylittävästä kuukausitulosta. henkilöitä tuloraja < 5 h 5.01 h.> h > h > yli 30 h 12 h 22 h 30 h % 21 % 26 % 31 % 35 % % 17 % 19 % 21 % 22 % % 13 % 15 % 17 % 18 % Esimerkki: Jos kyse on yhden henkilön taloudesta ja palveluun käytettäviä tunteja on 25 h/kk, laskentakaava on seuraava; Kuukausimaksu = (bruttotulot-573 /kk) x 31 % Huomioon otettavat tulot Kuukausituloina otetaan huomioon asiakasmaksuasetuksen 27 :n mukaan palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistalou-

8 8 (11) dessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa asuvan henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Jos tulot vaihtelevat, otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Tuloina voidaan ottaa huomioon myös viimeksi toimitetun verotuksen veronalaiset tulot korotettuna verohallituksen ilmoittamalla prosentilla. Metsätulot Metsätulona otetaan huomioon varojen arvostamisesta verotuksessa annetun lain (1142/2005) 7 :n 3 momentin mukaan vahvistettu metsän keskimääräinen vuotuinen tuotto hehtaarilta kerrottuna metsämaan pinta-alalla. Tästä määrästä vähennetään 10 prosenttia ja metsätalouden korot. Metsätuloa on alennettava palvelun käyttäjän vaatimuksesta, mikäli tilakohtaisen vuotuisen hakkuumahdollisuuden nettoraha-arvo on metsänhoitoyhdistyksen tai metsäkeskuksen antaman lausunnon perusteella vähintään 10 prosenttia alempi kuin metsätulo. Alennus on metsätulon ja hakkuumahdollisuuden nettoraha-arvon erotuksen suuruinen. Tulot, joita ei oteta huomioon Asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellään ne tulot, joita ei kotipalvelun ja kotisairaanhoidon kuukasimaksua määrättäessä oteta huomioon. Tuloina ei oteta huomioon lapsilisää, lapsen hoitotukea, kansaneläkelain mukaista lapsikorotusta, asumistukea, vammaistukea, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja, sotilasavustusta, rintamalisää, opintorahaa, aikuisopintorahaa, opintotuen asumislisää, toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta, kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta, opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia, perhehoidon kustannusten korvauksia, lasten kotihoidon tukea. Tuloista tehtävät vähennykset Tulojen vähennyksenä otetaan huomioon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki). Maksun määräytyminen Kotona annettavan palvelun kuukausimaksu määrätään toistaiseksi. Maksu on tarkistettava, kun palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky on olennaisesti muuttunut, perheen olosuhteet ovat muuttuneet, maksu osoittautuu virheelliseksi tai palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muutetaan. Maksu ei kerrytä maksukattoa. Maksun periminen poissaolon ajalta Asetuksen 32 :n 2 momentin mukaan kuukausimaksu peritään

9 9 (11) myös palvelun saajasta johtuvan kotona annettavan palvelun tilapäisen keskeytyksen ajalta. Kotona annettavan palvelun keskeytyessä yli viideksi päiväksi ei kuukausimaksua peritä tätä ylittävältä ajalta. Jos kotona annettava palvelu keskeytyy lyhyemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa kunnallisessa laitoshoidossa, kuukausimaksua ei peritä myöskään mainitun viiden päivän ajalta. Maksun perimättä jättäminen tai alentaminen Asiakasmaksulain 11 :n mukaan maksukyvyn mukaan määrätty maksu voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa, jos henkilön elatusvelvollisuus, toimeentuloedellytykset tai huollolliset näkökohdat huomioon ottaen siihen on syytä. Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu perustuu asiakkaan tuloihin, perheen kokoon ja siihen aikaan, jonka työntekijät käyttävät palvelun toteuttamiseen. Aika määritellään palvelu- ja hoitosuunnitelmassa tunteina kuukaudessa. Kotihoidon asiakkuus selvitetään ensin palvelutarpeen kartoituksella kotiutushoitajan, fysioterapeutin ja kotihoidon esimiehen toimesta. Kotihoidon palvelua haetaan hakemuksella. Kotihoidon kriteerien täyttyessä, tehdään asiakkaan kanssa palveluista hoito- ja palvelusuunnitelma sekä voimavarakartoitus ja niihin liittyvät päätökset. Kotihoidon henkilöstö/ omahoitaja täydentää ja tarkistaa kuukauden sisällä asiakkaan hoito-, palvelu- ja voimavarakartoituksen suunnitelman ja tekee tarvittavat muutokset yhdessä asiakkaan / läheisten kanssa. Omahoitajan tehtävänä on tarkistaa /päivittää suunnitelmaa aina silloin, kun asiakkaan toimintakyvyssä tapahtuu hänen palvelutarpeeseensa vaikuttavia olennaisia muutoksia mutta vähintään kerran vuodessa. Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellään käyntikerrat, palvelun sisältö ja palveluun kuuluva arvioitu aika kuukaudessa, jonka mukaan maksuprosentti määräytyy. Arvioitua aikaa verrataan todelliseen asiakkaan luona käytettyyn aikaan. Arvioitu ja käyntien pohjalta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kahden kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta. Lisäksi päivitys tehdään pyydettäessä, ja muutoin kahdesti vuodessa. Muutosta ei tehdä, jos poikkeama johtuu tilapäisestä palvelutarpeen muutoksesta. Hoitajien työajankirjaukset tapahtuvat mobiilien kautta asiakkaan kodissa, aika perustuu mobiilin laskemaan aikaan. Laajemmat kirjaukset potilas/asiakastietoihin tehdään tiimitoimistolla. Parityönä hoidettavien asiakkaiden kohdalla toiminnanohjausjär-

10 10 (11) jestelmässä pystytään huomioimaan molempien tarvitsema avuntarve erikseen. Pariskunta, jossa molemmat tarvitsevat kotihoidon palveluja, hoitoon käytetty kokonaisaika lasketaan ns. päämiehelle (enemmän hoitoa tarvitseva osapuoli), koska pariskunnan tulot huomioidaan yhdessä maksua määrättäessä. Molemmille laaditaan kuitenkin oma palvelu-, hoito- ja voimavarakartoitussuunnitelma. Tilapäinen kotihoito Jos tilapäinen kotihoito jatkuu yli kuukauden, palvelu muuttuu säännölliseksi kotihoidoksi. Maksun perusteena käytetään säännöllisen kotihoidon maksutaulukkoa, vaikka käynnit olisivat harvemmin kuin kerran viikossa esim. jos asiakas tarvitsee vain lääkehoidon ja seurannan. Asiakkaalle tehdään hoito-, palvelu- ja voimavarakartoitussuunnitelma jossa palvelun sisällöstä sovitaan. (Valmistelija: asumispalvelujen ja hoitotyön esimies Sari Järvinen p kotihoidon esimies Marjatta Virtanen p ) Peruspalvelujohtajan ehdotus: 1. Perusturvalautakunta jatkaa kotihoidon maksujen perimistä tuntiperusteisena. Asiakasmaksut peritään enimmäismääräisinä Asiakasmaksulain- ja asetuksen sallimissa rajoissa alkaen. 2. Kotihoidon maksujen osalta lautakunta vahvistaa palvelun määrän luokituksen ja maksuprosentit selostuksessa esitettyjen taulukoiden mukaisesti siten, että; a. Kotihoidon maksu määräytyy kussakin hoitoisuusluokassa vahvistetun maksuprosentin mukaisesti. Luokan sisäisellä tuntimäärävaihtelulla ei ole vaikutusta maksun suuruuteen. b. Arvioitu ja käyntien pohjalta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kahden kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta. Lisäksi päivitys tehdään pyydettäessä ja muutoin kahdesti vuodessa. Muutosta ei tehdä jos poikkeama johtuu tilapäisestä palvelutarpeen muutoksesta. c. Lisäksi lautakunta toteaa, että tilapäisen keskeytyksen ajalta perittävästä korvauksesta määritellään asiakasmaksuasetuksen 32 :n 2 momentissa. Päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin.

11 11 (11) KOTIHOIDON ASIAKASMAKSUT Kotihoidon maksutaulukko Maksuperuste Hinta Palvelu Tulosidonnainen kuukausimaksu Kotona annettava palvelu Maksun suuruus määräytyy taulukon osoittaman prosentin mukaan tulorajan ylittävästä kuukausitulosta Maksu määräytyy palvelun määrän, perheen koon ja palvelunkäyttäjän maksukyvyn mukaan Tuloraja euroa/kk Tuettu 1 Tuettu 2 Valvottu Tehostettu 1 Tehostettu 2 Perheen koko bruttotulot alle 5 tuntia/kk 5,01 12 h tuntia/kk 12,01 22 h tuntia/kk 22,01 30 h tuntia/kk yli 30 h tuntia/kk % 21 % 26 % 31 % 35 % % 17 % 19 % 21 % 22 % % 13 % 15 % 17 % 18 % Esimerkki: Jos kyse on yhden henkilön taloudesta ja palveluun käytettäviä tunteja on 25 h/kk, laskentakaava on seuraava; Kuukausimaksu = (bruttotulot 573 /kk) x 31 % Pääsääntöisesti kotihoidon asiakasperheen koko on 1-2 henkilöä. Jos perheen koko suurempi kuin 3, vahvistetaan henkilöluvun mukainen taulukko tarvittaessa myöhemmin. Lapsiperheiden kotipalvelulle on oma taulukko ja ohjeistus.