Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, touko-elokuu 2014 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Lastensuojelu Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Toimintamalleja on vakiinnutettu. Lisäksi on järjestetty lastensuojeluun liittyvää koulutusta, kuten lasten edunvalvonta ja dokumentointi. Yhteistyön tiivistämistä perheneuvolan ja mielenterveystoimiston kanssa edelleen tiivistetty. Lastensuojelun kehittämistä jatketaan mm. LastenKaste-hankkeessa. Jatkossa huomioidaan uudet lastensuojelun laatusuositukset. Aikuissosiaalityö Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Sähköisten palvelujen kehittäminen: Lastenvalvojan ajanvaraus Toimeentulotukihakemus Ohjaus ja neuvonta Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kehitetään kuntouttavan työtoiminnan toimintatapoja vahvistamalla asiakkaan työllistymisedellytyksiä ja toimintakykyä. Sähköiset palvelut, kuten lastenvalvojan ajanvaraus ja viestiketju (ohjaus ja neuvonta) on otettu käyttöön 8/2014. Palvelutarpeen arviointia ja asiakassuunnitelmia laadittu enenevässä määrin. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tiivistetty. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä aloittanut toiminnan. Eläkeselvittelyihin panostettu. Kuntouttavan työtoiminnan ryhmä aloittanut kevään aikana. Virta 2 -hankkeen puitteissa järjestetään asiakassuunnitelmiin ja palvelutarpeen arviointiin liittyvää koulutusta ja työpajoja syksyllä 2014. Vammaispalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Sosiaalityön oikein kohdentuminen Iin ja Simon palvelualueella. Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Asiakkaiden palvelujen tarve huomattava. Palveluseteliä ei ole käytössä. Koulutusta ja yhteisiä kehittämispäiviä on järjestetty. Toimintatapoja ja käytänteitä yhtenäistetty. Vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspäätökset tarkistettu. Myöntämiskriteerit linjassa. Suunnitelmissa toteuttaa lisää yhteistä koulutusta syksyllä 2014. 2
Asuminen Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Kehitysvammaisten tilapäishoidon järjestäminen. Eritysasumispalveluiden kartoitus: - Kehitysvammaisten asumispalveluiden järjestäminen ja tuottaminen - Laaditaan ARA:lle hakemus kehitysvammaisten asuntotarpeisiin liittyen - Päihdeasiakkaiden asumispalveluiden ja tukipalveluiden kartoitus Osittain hoidettu nyt ostopalveluna. Oman kehitysvammaisten asumisyksikön rakentaminen etenee. ARA:n rahoitus saatu ja rakennuksen suunnittelutyö on tehty, yksiköstä on pohjapiirrokset valmiina. Simolaisilla mahdollisuus käyttää Iin uutta tilapäishoitoyksikköä. Rakentaminen pitäisi alkaa syksyn/talven aikana. Valmistuminen ja asiakkaiden muutto tapahtuisi tämän hetken tietojen mukaan kesäkuussa 2015. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Työ- ja päivätoiminnan kuljetusten uudelleen järjestely. Työ- ja päivätoiminnan asiakkaiden määräaikaisten terveystarkastusten toteuttaminen. Yhteistyön kehittäminen neuvolapalveluiden ja terveyspalveluiden Yhteistyön jatkaminen Simon ja Iin toimintakeskusten - Yhteisiä toimintoja Kuivaniemen ja Simon toimintakeskusten välillä. - Avo- ja tuetuntyön ohjauksen järjestäminen Iin työhönvalmennuksen kautta. Yhteistyön kehittäminen kotihoidon kanssa liittyen kotona asuvien tai tukiasunnoissa asuvien kehitysvammaisten palveluihin. Kuljetukset ovat siirtyneet kotihoidolta Riitan Bussin hoidettavaksi. Henkilövaihdoksista johtuen työ ei ole vielä edennyt. Yhteinen kokkikerho Simon ja Iin kanssa toimii asiakkaille Kuivaniemellä. Iin avo- ja tuetuntyön ohjaajat hoitavat myös Simon avo- ja tuetuntyön ohjauksen. Yhteisiä palavereja on pidetty ja työnjaosta päästy sopimukseen. Kuljetukset hoitaa Riitan Bussi. Kuljetukset toimivat, aikataulut on saatu muokattua asiakaslähtöisiksi. Käynnistyy syksyllä 2014. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Päihdepalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Päihdetyön kehittäminen: - Toimintamallien sisällön kehittäminen - Toiminnan vakiinnuttaminen Yhteistyöpalaveri Kemin A- klinikan kanssa pidetty. Kemin A-klinikan sopimuksen jatko vielä epävarma. Neuvolapalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Toimintamallista tiedotettu usealla taholla asiakkaille (lehdet, radio, internet), työntekijät Ryhmätoimintaa tarjotaan asiakkaille uudelleen niin, että toiminta käynnistyy 1/15. Per- 3
Perhetyön kehittäminen Resurssien ja toimitilojen käytön uudelleen arviointi Varhaisen tuen palveluiden kehittäminen työmenetelmiä ja yhteistyötä vahvistamalla. Vahvistetaan ennalta ehkäisevää toimintaa neuvolapalveluissa. tehneet perheiden rekrytointityötä erittäin aktiivisesti, mutta toimintaan sitoutuneita perheitä oli vain 1, joten toimintaa ei voitu käynnistää suunnitellusti. LastenKaste-hanke käynnistynyt 4/2014. Perhetyön kehittämisen työpajasta sovittu. Kouluterveydenhoitaja/työterveyshoitajan 50%/50% vakanssi on laitettu auki. Vahvistettu asiakasohjausta ja hoidon tarpeen arviointia ottamalla OC-puhelinvaihde käyttöön Maksniemessä, jolloin terveydenhoitaja siellä vastaa aamuisin lisäresurssina vastaanoton puheluihin. Ennaltaehkäisevää työotetta vahvistetaan edelleen yhteistyössä muiden palvelujen kanssa sekä LastenKaste-hankkeen avulla. Lapset si -menetelmäkoulutukset käyty. Sovittu yhteisistä, säännöllisistä palavereista sosiaalityön, päivähoidon ja neuvolan kesken. hetyön työntekijä koulutettu käyttämään toimintamallia. Kehittämistyö jatkuu Lasten Kaste-hankkeen toimintasuunnitelman ja alkukartoituksessa saatujen tietojen perusteella; 1. perhetyön kehittämistyöpaja pidetään 4.9.2014. Työpajatyössä sovitaan perhetyön sisällöistä, kriteereistä ja koordinoinnista. Haku avoinna olevaan vakanssiin päättyy 8.9.2014. Työnkuva jatkuu entisellään. Ylikärpän koulun 1. ja 5.lk:n oppilaiden laajojen terveystarkastusten toteutuminen varmistetaan kohdentamalla koululääkäriresurssia koululle sekä varmistetaan yhdenmukaisen palvelukäytännön toteutuminen kaikissa koululaisten laajoissa terveystarkastuksissa. Puhelinvaihdetyö jatkuu Maksniemessä entiseen tapaan. Sovitaan perhetyön sisällöistä, kriteereistä sekä koordinoinnista, vahvistetaan työntekijöiden osaamista ja otetaan käyttöön sekä juurrutetaan sovitut menetelmät perheiden tukemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lapset puheeksi -toimintamallin juurruttaminen Lasten Kastehankkeen koordinoimana ja moniammatillisen yhteistyön edelleen vahvistaminen niin, että pystytään havaitsemaan ja auttamaan perheitä pulmatilanteissa mahdollisimman varhain. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Vastaanotto Hyvä to -toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoitopalveluiden mahdolliseen kehittämiseen osallistuminen osana Länsi-Pohjan AluePegasos-järjestelmää. Lääkäreiden työpohjat palvelevat entistä paremmin ajanvarausta toimintamallin myötä tehtyjen muutosten jälkeen. Lääkäreille jonot on purettu ja kiireettömälle vastaanotolle lääkärille pääsee noin kahdessa viikossa. Hoitajien aikoja on käytetty tehokkaasti. Puhelinpalvelu toimii paremmin kuin keväällä pienien toimintamallimuutosten myötä. Vastausprosentti tällä hetkellä yli 70%. Ei ole käynnistynyt Meri-Lapissa vastaanotoilla, eikä sen myötä myöskään Simon terveysaseman vastaanotollakaan. Kehityksen kärjessä loppuvuodelle kansansairauksista on erityisesti sydänpotilaiden hoitajan vastaanottoja. Puhelinpalvelun laatua seurataan jatkuvasti ja siihen panostetaan resursseja vastaanotolla. Kuntoutus Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tuki- ja liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Vanhusten ja vammaisten toimintakykyä edistetään ja kotona asumisen edellytyksiä kohennetaan. Kotiin annettavien apuvälineiden määrää on lisättävä, jotta tavoitteisiin päästään. Vahvistetaan laaja-alaisia fysioterapian palveluja. Akuuttivastaanottoaikoja varattu, mutta niille ei ole ollut tarvetta. Tekonivelleikattujen määrävuosikontrollit eivät edelleenkään ohjaudu kunnolla Länsi- Pohjan keskussairaalasta (ohjelmisto ei toimi). Uudet kuntosalivälineet ryhmiä varten hankittu. Ryhmien toimintamallien kuvaukset kirjoitettu. Neurologinen ryhmä aloitettu. Kaikki apuvälineitä tarvitsevat ovat saaneet välineet saatavuusperusteiden mukaisesti. Fysioterapeutin toimea ei ole täytetty. LPKS:n kanssa keskustellaan määrävuosikontrolleista. Hoitoketju ei nyt toimi, koska kontrollit siirretty terveyskeskukseen, mutta tieto potilaista ei välity. Uudet laitteet osoittautuneet toimiviksi kuntoutuksessa. Fysioterapeuttiresurssin vähäisyys estää ryhmätoiminnan laajentamista edelleen. Jossakin määrin on käytetty ostopalveluja vaikeavammaisten tehostetussa kuntoutukses- 5
Fysioterapeuttista työpanosta tarvitaan mm. vastaanotolla, apuvälinepalveluissa, osastohoidossa ja työterveyshuollossa sekä perhe- ja vanhuspalveluissa. sa (Kelan kuntoutuksesta siirtyvät). Tuki- ja liikuntaelinsairausasiakkaille sekä osastohoitoon rajallisesti fysioterapiapalveluita. Mielenterveystyö Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sotetoimijoiden Psykiatristen sairaanhoitajaresurssien vakiintuminen on mahdollistanut yhä paremman ja monipuolisemman yhteistyön muiden sote-toimijoiden kanssa ja varhaisen puuttumisen ja hoitoon ohjauksen. Tiiviimpää yhteistyötä on aloiteltu. Hoitoprosessit vaativat kehittämistä. Hoitoprosesseja ja yhteistyötä kehitetään edelleen erityisesti vastaanoton Kartoitetaan mahdollisuuksia päihdetyön osaamisen lisäämiseksi koulutuksen kautta. Mäntylän monipalveluyksikkö Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Tehostetaan omia ympärivuorokautisia palveluja yhdistämällä vuodeosasto ja Mäntylä yhdeksi toiminnalliseksi yksiköksi, jossa on yksi johto ja yksi henkilökunta. Yksi isompi yksikkö ei ole niin haavoittuvainen kuin kaksi pientä. Tilojen käyttö suunnitellaan joustavaksi, jolloin kuntalaiset ja omaiset saavat mahdollisimman hyvät, tarpeitaan vastaavat palvelut. Suunnittelu tapahtuu johdon ja henkilökunnan yhteistyönä. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Yhteistyö vanhuspalveluihin jatkuu tiiviinä ja hyvänä. Toiminta on käynnistynyt hyvin. Omaisilta on tullut positiivista palautetta uudesta dementiayksiköstä. Hoitajien työkierto on sujunut suunnitelman mukaan ja jatkuu edelleen. Kattava yhteistyö jatkuu. Yhteistyössä miettien pyritty löytämään oikeat palvelut asukkaiden/potilaiden yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Osasto on pystynyt vastaamaan erikoissairaanhoidon tarjontaan. Siirtoviivepäiviä ei ole. Yhteistyö on päivittäistä vanhuspalveluiden Syksyn aikana henkilökunta siirretään samalle työvuorolistalle. Asiakkaiden palvelut pyritään ratkaisemaan jo ennakkoon, tai viimeistään SAS-palverissa. Tiivis yhteistyö jatkuu. Suun terveydenhuolto Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Hoitotakuu toteutuu. Työterveyshuolto Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laajaalaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yhdessä etukäteen asiakasyritysten kanssa sovitut käytännöt ohjaavat toimintaa. Työterveyshoitaja eläköitymässä, uuden haku on menossa. Valinta pyritään tekemään 15.9. Tulossa Hyvä Työterveyshuolto Käytäntö koulutus, johon koko henkilökunta osallistuu. 6
Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyritysten Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpitäminen. 7
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja sen mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotona asumisen ensisijaisuus. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Kehitetään kotona asumisen palveluja Kiikanpalon ja kotihoidon toimintojen yhdistämisellä ja yhteisellä johtamisella. Omais- ja vuorohoidon hyvä toimivuus. Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen - Omahoito-palvelut Palveluntarpeen ja ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston Perustehtävän toimintatavan uudelleen tarkastelu. Palveluohjausmallin työstäminen ja suunnitelman laadinta. Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen. Kiikanpalon, Mäntylän ja vuodeosaston uuden toimintamallin työstäminen ja toimeenpanon valmistelu. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit ovat valmistelussa. SenioriKaste-hanketyötä on hyödynnetty valmistelussa. Omahoito-palvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. Suunnitelma on tehty palvelutarpeen arvioinnin ja ohjauksen kehittämiseen. RAIsoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Henkilöstön yhteiskäyttö kotihoidon ja Kiikanpalon välillä. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Toimintamallin muutokset toteutettu. Arviointi ja asiakassiirrot toteutettu. Yhteistyöpalaverit terveyspalvelujen Vuorohoito siirtynyt Mäntylään ja vuodeosastolle. Omaishoitajien tiedottamisesta huolehdittu. Perhehoidon koulutukset käynnissä. Hakemuslomakkeet tulossa Omahoitopalveluun. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu, otetaan käyttöön syyskuun aikana. Palveluohjauksen toimintamallin käyttöönotto. Kehitetään palveluohjausta edelleen saatujen kokemusten pohjalta. Ikääntyneiden palveluohjauspiste käyttöön syyskuun aikana. Asumispalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Vanhuksille suunnattujen senioriasuntojen tarpeen kartoittaminen ja kehittäminen yhteistyössä kunnan Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan 8
Kiikanpalon asumistarjonnan muuttaminen kevyempiin palveluihin. Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Kiikanpalon tuetun ja tehostetun palveluasumisen toimeenpanoa on valmisteltu yhteistyössä terveyspalvelujen Muutossuunnitelma, tiedottamissuunnitelma ja aikataulutus on tehty. Vapautuneet paikat täytetään SAS-työryhmän päätösten mukaisesti. Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisessä on edetty. Kiikanpalon muutokset edenneet suunnitelmallisesti. Yhteistyötä tehdään eri toimijoiden SAS-työryhmä kokoontuu säännöllisesti kuukausittain. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Ylläpidetään omaa asumispalvelujen viriketoimintaa asiakkaiden hyväksi. Viriketoimintaa on suunniteltu, kansio laadittu ja vuosisuunnitelmaa yksikköön laaditaan. Hoivahoito Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palvelusuunnitelman mukainen työ yhteistyössä omaisten ja/tai asiakkaan kanssa - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta, toimintakykyarviot (RAIsoft) - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Mäntylän monipalvelukeskuksen käynnistäminen ja toiminnan kehittäminen (ks. myös terveyspalvelut). Asiakkaiden/potilaiden tarpeet arvioidaan hoitopalavereissa sekä SAS-palaverissa, jotta jokainen sijoittuisi oikeaan palveluyksikköön. Toimintakyky arvioinnissa käytetään Ravamittaristoa. Yhteistyö on moniammatillista ja toimii yli yksikkörajojen, jossa mukana potilaat/asiakkaat sekä omaiset. Uusi Mäntylä aloittanut toimintansa 1.6.2014. Toiminta on sujunut sovittujen suunnitelmien mukaan. Hoivapaikkoja suunnitelman mukaan 10, joissa pysyvät potilaat. 9