Muistio 7/2015 1 (5) 30.3.2015 D130/00.04.01.02/2014 Pohjois-Savon SOTE-yhteistyöryhmä Aika Paikka maanantai 30.3.2015 klo 11.05 13.55 (kahvit tarjolla klo 10.45 alkaen) Maakuntasali, Sepänkatu 1 KUOPIO 1 Kokouksen avaus Puheenjohtaja avaa kokouksen. Päätös: Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 11.02. Todettiin läsnä olevat. 2 Edellisen kokouksen muistion hyväksyminen Hyväksytään edellisen kokouksen 20.2.2015 muistio. Päätös: Muistio hyväksyttiin. 3 Sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelman esittely Hankepäällikkö Raija Voutilainen esittelee sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelmaa. Päätös: Puheenjohtaja täsmensi, että kyse on sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteisestä tuottavuusohjelmasta. Raija Voutilainen kertoi hankkeen käynnistyneen erikoissairaanhoidon ylikäytön purkamistavoitteen ja jäsenkuntalaskutuksen hillitsemisen tiimoilta. Hankkeessa on lukuisia PoSoTen suunnittelua sivuavia työryhmiä, joista esiteltiin mm mielenterveysryhmä, jossa toteutettu onnistuneesti rakenteellisia muutoksia ja vahvistettu integraatiota perusterveydenhuoltoon. Myös esitelty avopediatrian, lasten ja nuorten mielenterveysryhmän työ kytkeytyy PoSoTe-kehittämiseen. Työryhmässä ratkaistaan mm. mitkä palvelut tuotetaan lähipalveluina perustasolla, mitkä alueellisesti ja mitkä palveluista vaativat erityistason osaamista. Muina mainittiin mm. äitiyshuollon työryhmä, muistisairauksien ryhmä ja kuntoutuksen ryhmä. Viimeksi mainitun ryhmän työskentelyyn todettiin valmistuneen STM tilannekatsaus Monialaisesta kuntoutuksesta. Raportti sovittiin liitettäväksi aineistona PoSoTe-yhteistyöryhmän sivuille. Tuloksina työskentelystä Raija kertoi mm. että tavoite jäsenkuntalaskutuksen hillitsemisestä on alkanut toteutua. KYSin menoissa toteutui historiallinen palkkakehityksen vähennys vuonna 2014. Liitteenä 1 on esittelyaineisto, jonka viimeisellä sivulla on näkymä tuottavuushankkeen www-sivuilla olevaan tietokantaan ja sisältöön. Kaikkien tuottavuushankkeen työryhmien aineistot on koottu sivustoille. Yhteistyöryhmässä käyttäjäoikeudet ovat jo kaikilla varsinaisilla ja varajäsenillä. Myös sisältöryhmiin osallistuville ne voidaan tarvittaessa hankkia. Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi
Muistio 7/2015 2 (5) 30.3.2015 D130/00.04.01.02/2014 Lisäksi sovittiin, että hankepäällikkö Raija Voutilainen kutsutaan pysyvänä asiantuntijana mukaan PoSoTe-yhteistyöryhmän työskentelyyn. 4 Tilannekatsaus PoSoTe-hankkeesta Käydään tilannekatsaus PoSoTe:n kehittämistyöstä puheenjohtajien johdolla sisältötyöryhmissä (Antikainen, Lappalainen ja Forsberg). Todetaan sote-valmistelutyöryhmän 24.3.2015 terveiset (Tervahauta, Pekkanen ja Lehto). Sovitaan toukokuun Tori Tourneen valmistelun jatkamisesta (liitteenä alustava suunnitelma) Sovitaan jatkotyöstä ja yhteiskokouksesta 4.5.2015. Päätös: Kuultiin sisältötyöryhmien puheenjohtajien katsaukset hanketyöstä (liitteet 2-4). Perheiden, lasten ja nuorten palveluissa teemoina ovat perhekeskus ja hyvinvointikeskustyyppinen toiminta. Suunnittelussa palvelukokonaisuuksia tarkastellaan teemoittain perhekokonaisuus on tärkein. Ikääntyvä työryhmän suunnittelu on tulevaisuusorientoitunutta lähtien asukkaasta palvelukokonaisuuksien kautta kotinäkökulmaan tukeutuvaan suunnitteluun. Yhteisissä palveluissa ovat asiakasohjaus ja neuvonta lähipalveluperiaatteella lähtökohtana suunnittelussa. Kantavat teemat ovat yhteiset resurssit, osaamiskeskusajattelu ja osaoptimoinnin minimointi. Todettiin liitteen 5 mukaisesti sote-valmistelutyöryhmässä päivitetty tilanne: kuntayhtymän perustamista ei enää edistetä lakivalmistelun keskeytymisen johdosta. Muilta osin työryhmät työskentelevät (etenkin soten sisältöjä työstävät ryhmät) suunnitellusti ja laativat ensimmäisen vaiheen väliraportit 4.5.2015 yhteiskokoukseen mennessä. Yhteiskokouksen tilannekatsaus toteutetaan kunkin ryhmän puheenjohtajien toimesta ( 5-8 min) työryhmän keskeisten sisältöjen esittämiseksi. Yhteiskokouksessa sovitaan yhteisestä PoSoTe-hankkeen jatkosta ja työryhmien työskentelystä. Yhteiskokous pidetään 4.5.2015 klo 11.00 13.00 Hotelli Scandicissa Kuopiossa. Tilaisuuteen ovat tervetulleita kaikki PoSoTe-työskentelyyn osallistuneet. Tilaisuudesta laitetaan ennakkoilmoittautuminen sähköpostilla. Toukokuulle suunniteltu Tori Turnee kuntalaisten osallistuttamistapahtuma siirretään syksyyn 2015 pidettäväksi. Seppo Lehto poistui kokouksesta työmatkan johdosta. 5 Pienryhmien työskentelyä Jatketaan pienryhmien työskentelyä. Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi
Muistio 7/2015 3 (5) 30.3.2015 D130/00.04.01.02/2014 Päätös: Pienryhmissä käytiin keskustelu keskeisimmistä teemoista ja sloganeista, joilla ryhmä kuvaa omaa työskentelyään, tuotoksiaan yms PoSoTessa. Puheenjohtaja Markku Tervahauta poistui kaupunginhallituksen kokoukseen ja Leila Pekkanen siirtyi puheenjohtajaksi. Perheiden, lasten ja nuorten ryhmä: 1. perhekeskeisyys o työtapojen uudistaminen o neuvonnan ja palveluohjauksen tehostaminen (perhelähtöisyyden kohtaaminen) 2. perheen pärjäämisen tunnistaminen 3. perheen peruspalvelut yhteen ja moniosaamisen jalkautuminen o työn tekeminen tiimissä yhdessä Ikääntyvät ryhmä: 1. ihmisläheisyys, inhimillisyys yksilöity arviointi 2. koti ihminen keskiössä lähipalvelu ennakoitavuus Yhteiset ryhmä: 1. Palveluohjaus 2. Palvelutarpeen arviointi 3. Ennaltaehkäisy 6 Seuraava kokous Seuraava kokous 16.4.2015 klo 9.00 11.30, jossa käsitellään työryhmien yhteiskokouksessa 4.5.2015 esitettävät keskeisimmät sisällöt maksimissaan 2-3 diaa. Yhteiskokouksen jälkeen täsmennetään seuraavien suunniteltujen kokousten toteuttaminen. - 6.5.2015 klo 9.00 16.00 Maakuntasali ( eri ryhmien keskinäisten töiden läpikäyntiä, yhdensuuntaisen etenemisen varmistamista) - 20.5.2015 klo 12.00-16.00 Maakuntasali ( mukaan kutsutaan 8 sisältöryhmän pjt Yhteisen PoSoTe-ehdotuksen aikaan saaminen) - 29.5.2015 klo 9.00-12.00 Maakuntasali (1. vaiheen ehdotuksen viimeistely ja läpikäynti) 7 Muut asiat Päätös: Leila Pekkanen nosti keskusteltavaksi yhteisryhmän tarpeet raportoinnin kehittämistyössä. YläSavossa ja Kuopiossa on kehitelty raportointiin SOTE-DW:ksi nimettyä raportointia. Nyt tiettäväksi myös KYSissa siellä käytössä olleen Sigma-raportoinnin tilalle ollaan kehittelemässä uutta työvälineistöä. Siitä onko kyse erillisestä ratkaisusta vrt Istekin YläSavolle ja Kuopiolle tuottamaan SOTE-DWhen ei yhteistyöryhmällä ollut täsmällistä tietoa käytettävissä. Varkauden seudulla on tunnistettu niin ikään alkavia tarpeita vastaavan raportointikäytännön kehittämiseksi. Siilinjärvellä ollaan paraikaa käyttöönottamassa Effica-raportointia. Kansallisesti sekä Kuntaliiton Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi
Muistio 7/2015 4 (5) 30.3.2015 D130/00.04.01.02/2014 Akusti-hankkeessa että nyttemmin mm. ODA-hankkeena ollaan raportointiin liittyviä työtapoja uudistamassa uusiutuvin välinein. Sovittiin, että em. DW-tyyppisen raportoinnin kehittämisestä pyydetään kokonaiskuvaa ICT-työryhmältä, jota vetää Mika Sivula. Raportoinnin ratkaisujen tulee tukea toiminnan tarpeita. 8 Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päättää kokouksen. Päätös: Kokous päättyi klo 13.55. Markku Tervahauta puheenjohtaja Tarja Miettinen sihteeri/hankejohtaja Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi
Muistio 7/2015 5 (5) 30.3.2015 D130/00.04.01.02/2014 Osanottajaluettelo: Läsnä: Varsinaiset jäsenet Varajäsenet (x) Tervahauta Markku, palvelualuejohtaja, Kuopio, pj. (x) Saarinen Jari, terveysjohtaja, Kuopio (x) Pekkanen Leila, toimitusjohtaja, Ylä-Savon sote, 1. vpj. (x) Forsberg Janne, ylilääkäri, Ylä-Savon sote (x) Lehto Seppo, SOTE-johtaja, Varkaus, 2. vpj. (x) Ruotsalainen Eija, palvelualuepäällikkö, Varkaus (-) Miettunen Risto, johtaja, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (x) Penttinen Jorma, joht.ylil., Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (x) Holopainen Hannele, toimitusjohtaja, Kysteri (x) Peltonen Eija, johtava hoitaja, Kysteri (x) Lappalainen Olli, ylilääkäri, Sisä-Savon terveydenhuollon ky (x) Mölkänen Pirjo, ylihoitaja, Sisä-Savon terveydenhuollon ky (x) Huovinen Aino, SOTE-osastopäällikkö, Lapinlahti (-) Halmemies Sirpa, johtava sosiaalityöntekijä, Lapinlahti (x) Ruostila Reijo, sosiaali- ja terveysjohtaja, Siilinjärvi (x) Korhonen Mikko, johtava lääkäri, Siilinjärvi (x) Pärnänen Heli, sosiaalijohtaja, Koillis-Savon seutu (x) Mustonen Helvi, perusturvajohtaja, Rautavaara (x) Pitkänen Minna, sos.- ja perhepalv. johtaja, Kuopion seutu (x) Antikainen Mari, hoivajohtaja, Kuopio (-) Markkanen Marja-Leena, avopalvelupäällikkö, Sisä-Savon seutu (x) Satuli Kaija, vakuutussihteeri, Rautalampi (x) Tiihonen Paula, peruspalvelujohtaja, Leppävirta (-) Mentula-Hyvärinen Riitta, palvelualuepäällikkö, Varkaus ( ) Ylä-Savon seutu? ( ) Ylä-Savon seutu? Läsnä muut: (x) Leena Setälä, palvelualuejohtaja KYS (x) Seija Kärkkäinen, hyvinvointijohtaja, Ylä-Savon sote (-) Anna-Liisa Väyrynen, sosiaalityöntekijä, Rautavaara (-) Minna Kaija-Kortelainen, Siilinjärvi (-) Esko Vanninen, palvelualuejohtaja, KYS (-) Maija Roine, kuntoutuspäällikkö, Kuopio (x) Tarja Hoffrén, palvelupäällikkö, Kuopio (x) Arja Eeva, Suonenjoki (x) Anne Mikkonen, Ylä-Savon sote (-) Kirsi Laitinen, Varkaus (x) Merja Ylönen, hoivajohtaja, Kuopio (x) Päivi Tikkanen, Kuopio (-) Kati Kantanen, Siilinjärvi (x) Minna Hiltunen, Lapinlahti (x) Marja Kiljunen, henkilöstön edustaja Ikääntyvät työryhmästä (x) Raija Voutilainen, hankepäällikkö PSSHP (x) Tarja Miettinen, hankejohtaja / sihteeri Rakennamme maakunnan menestystä Pohjois-Savon liitto Y-tunnus 0827616-7 pohjois-savo.fi Sepänkatu 1, PL 247 Puhelin 017 550 1400 70101 Kuopio, Suomi kirjaamo@pohjois-savo.fi
Pohjois- Savon sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelma Pohjois-Savon soten yhteistyöryhmä 30.03. 2015 Raija Voutilainen 31.3.2015
Tuottavuusohjelman tausta ja tavoitteet erikoissairaanhoidon ylikäytön purkaminen jäsenkuntamyynnin ja -laskutuksen hillitseminen hallitus linjannut kasvuvaran kuntalaskutukselle (2,6% v 2014, 1% v 2015) toimintojen uudistaminen hoitopäivien vähentäminen hoitojaksojen lyhentäminen avohoitotoiminnan uudistaminen osastojen käyttöasteen nostaminen huomattavat sairaansijojen vähennykset 4 vuodessa PÄIKI, LEIKO viikko-osastot, yhdysosastot, päiväsairaala leikkaussalien käyttöaste tutkimuslaitteiden käyttöaste tuottavuuden ja hoidon vaikuttavuuden parantaminen
Keskeistä tuottavuuden kehittämisessä Tehdään kuntien kanssa yhdessä! Prosessien sujuvuuden parantaminen pullonkaulat, tarpeettoman odotuksen vähentäminen, ennaltaehkäisevän työn merkitys Henkilötyön tuottavuuden lisäys Lean ajattelu /tarpeeton työ, kannustimet Kapasiteetin ja tilankäytön tehostaminen tilojen järkevä käyttö (tyhjän tilan aika!) Päällekkäisyyksien poistaminen perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja nyt myös sosiaalitoimi uudet toimintatavat sähköisten palveluiden kehittäminen! itse ilmoittautuminen alkanut leikkaukseen kotoa, viikko- ja päiväosastot, avohoitopainotteisuus, omahoidon lisääminen
Indeksi kehitystä muutaman vuoden ajalta Lähde:THL
v 2012 on THL:n tilastoissa tällä hetkellä tuorein
Somaattisen erikoissairaanhoidon ikä- ja sukupuolivakioidut episodit ja laskennalliset kustannukset asukasta kohti sekä kustannusten ero maan keskiarvoon alueittain 2012 Shp nimi Vakioidut episodit/ as, indeksi koko maa=100 Vakioidut laskennalliset kustannukset/ as, indeksi koko maa=100 Kustannusten poikkeama yhteensä / 10 000 as Käytöstä johtuva kustannusten poikkeama / 10 000 as Tehottomuudest a johtuva kustannusten poikkeama / 10 000 as Varsinais-Suomen shp 103 107 634 418 297 885 336 533 Satakunnan shp 97 97-257 365-255 028-2 337 Kanta-Hämeen shp 100 100 31 486-24 803 56 289 Pirkanmaan shp 104 101 120 775 332 500-211 726 Päijät-Hämeen shp 96 91-865 427-428 357-437 070 Kymenlaakson shp 109 106 582 020 946 269-364 248 Etelä-Karjalan shp 100 101 147 392 30 053 117 339 Etelä-Savon shp 99 100-21 396-74 532 53 136 Itä-Savon shp 116 128 2 999 205 1 684 518 1 314 687 Pohjois-Karjalan shp 102 86-1 443 074 151 688-1 594 762 Pohjois-Savon shp 118 108 816 661 1 747 191-930 530 Keski-Suomen shp 88 91-867 892-1 131 403 263 511 Etelä-Pohjanmaan shp 89 97-295 282-1 127 003 831 722 Vaasan shp 103 110 943 617 330 532 613 085 Keski-Pohjanmaan shp 100 106 542 185-46 684 588 869 Pohjois-Pohjanmaan shp 111 109 794 015 958 158-164 144 Kainuun shp 113 106 640 493 1 270 024-629 532 Länsi-Pohjan shp 119 118 1 791 580 1 861 216-69 636 Lapin shp 103 111 1 104 897 331 458 773 439 HYKS -sairaanhoitoalue 90 93-652 370-915 140 262 770 Hyvinkaan sairaanhoitoalue 97 91-803 635-297 699-505 935 Lohjan sairaanhoitoalue 102 101 94 275 170 089-75 815 Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue 104 104 416 615 385 589 31 026 Porvoon sairaanhoitoalue 103 96-347 848 284 470-632 319 8.11.2013 Sairaaloiden tuottavuustiedot 2012 Pirjo Häkkinen 6
Somaattisen erikoissairaanhoidon ikä- ja sukupuolivakioidut episodit ja laskennalliset kustannukset asukasta kohti sekä kustannusten ero maan keskiarvoon alueittain 2013 Alue 1) 30.1.2015 Vakioidut episodit / as, indeksi koko maa=100 Vakioidut laskennalliset kustannukset/ as, indeksi koko maa=100 Kustannusten poikkeama maan keskiarvoon Kustannusten poikkeama yhteensä / 10 000 as Käytöstä johtuva kustannusten poikkeama / 10 000 as Sairaaloiden tuottavuus 2013 Tilastoraportti 3/2015 Tehottomuudesta johtuva kustannusten poikkeama / 10 000 as Väestö Etelä-Karjalan shp 101 101 63 078 151 764-88 686 132 304 Etelä-Pohjanmaan shp 90 98-199 213-1 018 698 819 484 198 888 Etelä-Savon shp 101 106 680 956 88 609 592 347 104 605 HYKS -sairaanhoitoalue 90 93-647 876-886 614 238 738 1 155 250 Hyvinkään sairaanhoitoalue 96 90-865 373-395 691-469 682 185 175 Itä-Savon shp 113 127 2 950 135 1 412 077 1 538 058 44 663 Kainuun shp 113 114 1 495 865 1 304 387 191 478 77 109 Kanta-Hämeen shp 102 100 28 843 193 616-164 773 175 477 Keski-Pohjanmaan shp 102 106 585 664 153 487 432 177 78 261 Keski-Suomen shp 88 92-816 505-1 130 820 314 315 250 571 Kymenlaakson shp 109 103 317 133 891 783-574 650 174 165 Lapin shp 102 102 169 200 231 371-62 170 118 252 Lohjan sairaanhoitoalue 97 96-354 615-267 344-87 271 91 684 Länsi-Pohjan shp 119 116 1 611 119 1 933 838-322 719 64 428 Länsi-Uudenmaan sha 99 100-50 072-147 420 97 348 43 500 Pirkanmaan shp 99 100-24 858-141 852 116 994 519 849 Pohjois-Karjalan shp 110 88-1 254 509 1 011 257-2 265 766 169 304 Pohjois-Pohjanmaan shp 109 107 662 224 788 477-126 252 402 257 Pohjois-Savon shp 115 111 1 082 639 1 536 565-453 926 248 332 Porvoon sairaanhoitoalue 101 94-546 249 57 754-604 003 96 515 Päijät-Hämeen shp 98 90-999 227-212 233-786 994 213 485 Satakunnan shp 101 99-125 726 63 978-189 705 224 745 Vaasan shp 99 113 1 304 060-65 340 1 369 400 168 480 Varsinais-Suomen shp 106 107 686 911 553 925 132 986 473 096 7
Asiakasprosessit ja palvelut Tuottavuusohjelma Työyksiköissä tapahtuva tehokkuus ja ahkeruus Muistihäiriöt Ensihoito ja päivystys Mielenterveys Kuntoutus Sisätaudit Sydänsairaudet Äitiyshuolto Palliatiivinen hoito Leikkaustoiminta Gastroenterologinen toiminta Avopediatria; jossa lasten ja nuorten mielenterveysryhmä Kuvantaminen Iho- ja allergiatyöryhmä LEAN ajattelu TOIMINTOTYÖRYHMÄT MIKROTASO Yhteiset alueelliset potilaan hoitopolut, näitä on osittain määritelty Prosesseja tukevat toiminnat Koko- hanke 15 D Saattohoitohanke Master Plan HRM, Harvinaisten sairauksien työryhmä, Henkilöstöohjelma, taloustyöryhmä, tilatyöryhmä, tietojärjestelmät Hoitotyönyksikkö v. 2015 Tuottavuutta lisäävät toiminnat Sairaansijojen vähentäminen koko alueella!, avohoidon lisääminen, PTH vahvistaminen, järjestämissuunnitelmaan sitoutuminen, sujuvat palveluprosessit, raja-aitojen kaataminen (asenne!) Johtoryhmä Ohjausryhmä Poliittinen päätöksenteko Katsotaan mitä tuleman pitää!!
Mielenterveysryhmä toteutettu merkittävät rakenteelliset muutokset kahden osaston lakkautus ja avohoidon vahvistaminen, viiden hoitajan siirto terveyskeskukseen (lähetteet vähentyneet), välimaaston työryhmätoiminta eli Vahva integraatio Pth:oon palvelujen kysyntä väheni aikuispsykiatriassa 13 % eli n 500 lähetettä (2013-2014) Depressio ja skitsofrenian polut käsitelty kaikissa kunnissa mielenterveystalo nettiin Pohjois-Savossa eli matalan kynnyksen palvelut! Verkkopalvelussa on tietoa aikuisten ja nuorten mielenterveys- ja päihdeasioista sekä alueellisista että valtakunnallisista palveluista nettiterapian käyttöönotosta hankitaan kokemuksia (HUS) lasten- ja nuorten työryhmän kanssa yhteistyö! 15 D mittarin tulosten hyödyntäminen alkaa
Avopediatria /lasten ja nuorten mielenterveysryhmä toimeksiannon laajentaminen: lasten ja nuorten avomielenterveyspalvelujen kehittäminen yhdessä sosiaalitoimen kanssa aloitettu lasten- ja nuorten avomielenterveyspalvelujen kartoitus alueella, swot- analyysit kuvattu; yhteiseksi vahvuudeksi noussut osaava henkilöstö hoidon painopistettä siirretään enemmän avohoitoon ja erityinen paine on ennaltaehkäisevässä toiminnassa. Lapsiperheiden varhainen tukeminen! pullonkaulana löydetty mm. siirtyminen lasten ja nuorten palveluista aikuisten palveluihin työryhmä ratkaisee mitä lasten ja nuorten mielenterveysongelmia hoidetaan perustasolla (lähipalvelut) alueellisesti mitkä ongelmat vaativat erityistason osaamista, keskittämistä ja selvittelyä kiireettömään hoitoon lähettämisen ja hoidonporrastuksen kriteerit Keski-Suomen sairaanhoitopiirin lasten psykiatrian osastopalvelut siirtyivät Kysaan v 2015 alusta lukien. 31.3.2015
Äitiyshuollon työryhmä Kotikätilötoiminnan, päivystysasian ja synnytysten jälkeisten hoitopäivien kehitystä tilanteita arvioitiin helmikuussa työryhmäkokouksessa. Kotikätilötoiminta alkoi maaliskuussa 2014 v 2014 tilastoitu 203 käyntiä, kaikkea ei ole tilastoitu. Joten ainakin 200 hoitopäivää on vähentynyt lähinnä kuopiolaisilta ja siilinjärveläisiltä potilailta ko. vuoden aikana. naisten akuuttikeskus aloitti syyskuussa 2014, jolloin sairaansijoja väheni 10 uusi päivystysasetus v 2015 alussa astui voimaan, voi lisätä hieman synnytyksiä v 2015 alusta lukien 6 perhehuonetta käytössä henkilöstön työkiertoa lähdetty toteuttamaan yhteistyötä tiivistetty neuvolan kanssa (perheen varhaisen tuen merkitys) 31.3.2015
Muistisairauksien työryhmä Työryhmän tavoitteena on muistihoitajien ja koordinaattoreiden tuella edesauttaa kotona pärjäämistä ja viivyttää laitosmaiseen palveluun joutumista muistihoitajien ja koordinaattoreiden määrä alueella onkin parantunut, joka näkyy erikoissairaanhoidon lähetemäärissä ja laadussa. Oikea potilas oikeassa paikassa! Potilaat löytyvät aikaisemmassa vaiheessa muistihoitajien ja -koordinaattoreiden heidän kouluttautuminen lisääntynyt parasta aikaa tehdään kartoitusta siihen mikä on nyt tilanne ja kuinka työryhmän ehdottamat toimenpiteet ovat käynnistyneet alueella.
Kuntoutuksen työryhmä Pohjois-Savon alueen mallista päästiin jo iso harppaus eteenpäin. Mallia mietitään ajattelematta organisaatio rajoja. esitys yksi erittäin vaativan sairaalakuntoutuksen osasto (Kys) alueellinen vaativan kuntoutuksen osasto terveyskeskuksissa äkillisen toimintakyvyn heikkenemisen tarkkailuun ja kuntoutukseen, geriatriseen kuntoutukseen ja avokuntoutuksen koordinointiin lääkinnällisen kuntoutuksen terapioista sovitut käytännöt Pohjois- Savon shp:n alueella ovat kommenttikierroksella fysioterapeuttien suoravastaanottotoimintaa ja sen kehittämistä selvitellään (tarvitaan koulutusta mm. sovituista hoitoketjuista, käypähoitosuosituksista jne..) Women-up projekti, jossa Kys on mukana, on komivuotinen EU rahoitteinen hanke. Tavoitteena kehittää inkontinenssin kotihoitoa Aapa on huililla
Sepelvaltimotaudin alueellinen hoitopolku Kehitetty alun perin yhteistyössä Kuopion kaupungin ja KYS- Sydänkeskuksen kanssa Muokattu koko shp:n tarpeita varten hoitoketju jalkautettu shp:n alueelle koulutuksineen http://kuopiossa.fi/web/hoitopolku/sepelvalt imotauti
Uutisia Pirkanmaalta
Uutisia meiltä! Kuntien maksuosuuksissa on mukana potilasvahinkovastuuvelan yli 8M lisälasku. Tästäkin huolimatta kuntalaskutus pysyi hyvällä tasolla eli alitti kasvuntavoitteensa 31.3.2015 17
Vuosi 2014; Talous, hoitopäivät, -jaksot, avohoitokäynnit, jonotus, henkilöstö v 2014 kuntalaskutuksen kasvuprosentiksi sallittiin 2,6%, toteuma oli 2,42%, ( LTA:sta TP:een) v 2015 kasvua voi olla 1% (verrattuna v 2014 tp:een) Palkat!
Avohoito lisääntyi tuottavuusohjelman mukaisesti. Päivystyskäynnit vähenivät hieman samoin kuin päivystyslähetteet (-0,1%)
Nettohoitopäivät Tuottavuusohjelman mukaisesti hoitopäivien määrä väheni kokonaisuutena vaikka kliinisten tukipalvelujen hoitopäivien määrä kasvoi johtuen sinne sijoitetusta akuuttiosastosta.
KYS: Tuottavuus ja palkkamenot Hoidetut potilaat 2011 86368 2012 87291 2013 88350 2014 88802 kne/lähde: tuloskortti, assi, sigma 31.3.2015 21
KYS: Tuottavuus ja nettotyöpanos Tuottavuus aleni vuosina 2011 2013, koska yhdellä nettotyöpanoksella hoidettiin vähemmän potilaita (-8 %). Vuonna 2014 tuottavuus kääntyi nousuun: yhdellä nettotyöpanoksella hoidettujen potilaiden määrä kasvoi vuoteen 2013 verrattuna. kne/lähde: tuloskortti, sigma 31.3.2015 22
Tuloksia lonkan tekonivel leikkauksista.
Lopuksi vaikuttavuus (15D)mittauksien tuloksia ollaan viemässä käytäntöön vuonna 2013 todettiin, että suuri laiva kääntyy hitaasti kääntymistä on nyt havaittavissa! share point sivu!
http://tuoke.istekkipalvelut.fi 31.3.2015 25
PoSoTen perhepalveluiden tuottaminen Perheet, lapset ja nuoret -sisältötyöryhmä Väliraportti 30.3.2015
Perhepalveluiden työryhmän kokoonpano Perhepalveluiden alatyöryhmän jäseniä ovat Mari Antikainen (pj), Seija Kärkkäinen (vpj) Eija Ruotsalainen (vpj), Marja-Leena Markkanen (S-joki), Leena Setälä (KYS), Hannele Holopainen (Kysteri), Sirpa Halmemies (L-lahti), Minna Pitkänen (S-järvi), Jari Saarinen (Kuo), Anna-Liisa Väyrynen (R-vaara), Laura Nyyssönen (Talentia) ja Marja Leena Keinänen (Tehy). 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Työryhmä on kokoontunut 4 kertaa - työ on hyvin käynnissä mutta alussa Pohjois-Savon SOTE yhteistyöryhmä nimesi kokouksessaan 13.2.2015 perhepalveluiden alatyöryhmän suunnittelemaan lasten, nuorten ja perheiden palveluiden tuottamista Pohjois-Savon kuntien tuotanto-kuntayhtymämallissa. Työryhmän tavoitteena on laatia palvelujäsennys ja tehokas tuotantomalli elinkaariajattelun pohjalta. Väliraportti perustuu työryhmätyöskentelyyn ajalla 13.2.2015 20.3.2015. Työryhmän työskentely on hyvin käynnistynyt mutta hyvin alussa. Työryhmä on kokoontunut 4 kertaa. 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Mitä on tehty? Työryhmä aloitti työskentelynsä siitä, miten perhepalvelut jäsentyisivät Pohjois-Savon tuotantokuntayhtymässä 1. maakunnallisina palveluina yhdestä keskuksesta, 2. yhteisillä resursseilla alueellisina palveluina ja 3. lähipalveluina. Palvelujäsennyksessä mallinnettiin Siun Soten tikkataulua. Palvelujäsennyksen lähtökohtana on, että palvelu voidaan väestön tarpeiden perusteella jalkauttaa lähipalveluksi, vaikka se olisi organisoitu maakunnallisesti yhteen keskukseen tai seudulliseen hyvinvointikeskukseen. 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Mitä on tehty? Työryhmä on työstänyt seuraavat koosteet: 1.PoSoTen järjestämisvastuulla olevat lasten, nuorten ja perheiden sote-integroidut palvelut ikäjaottelulla alle kouluikäiset, kouluikäiset ja opiskeluikäiset 2. PoSoTen perhepalveluiden monialainen palveluverkosto ikäjaottelulla alle kouluikäiset, kouluikäiset ja opiskeluikäiset 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Esitys tilastoraporteista työn tueksi Pohjois-Savon liitolle on esitetty tilastoraporttitarve Pohjois- Savon maakunnan näkökulmasta seuraavasti: Maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöresurssit nimikkeittäin eli tarvitaan näkemys minkä verran henkilöstöresurssia on käytettävissä millekin väestöpohjalle (ml vastaava resurssi ostopalveluna) 0-vuotiaat (äitiys- ja neuvolaverkostosuunnittelun tueksi) 0-6 vuotiaat (perheasemaverkoston suunnittelun tueksi) 7-16 vuotiaat (hyvinvointikeskusverkoston suunnittelun tueksi) 0-17 vuotiaat (hyvinvointipisteiden verkoston suunnittelun tueksi) Eri palveluiden käyttäjäluvut (sosiaalipalveluiden POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN 31.3.2015 toimintaluvut kunnittain) TUOTTAMINEN
Todettu ryhmien kesken keskustelutarvetta rajauksista Keskustelua vaativina rajapintakysymyksinä on erotettu ainakin seuraavat: rajataanko kehitysvammaisten lasten ja nuorten sekä perheiden palvelukokonaisuuden suunnittelu aikuisten työryhmään? (Työryhmän näkemyksenä kehitysvammahuolto näyttäytyy omana erityiskysymyksenä ) rajataanko yli 18-vuotiaiden opiskelijoiden palveluiden käsittely aikuisten työryhmään? (Työryhmä keskittyy perheisiin, jossa alle 18- vuotiaita lapsia) 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Mitä seuraavaksi? Seuraavaksi syvennetään palvelukokonaisuuksia teemoittain. Tavoitteena on tuottaa näkemys siitä, mitä käytännössä tarkoittaa tehty palvelujäsennys: Missä palvelut sijaitsevat ja millä palveluvalikoimalla? (Vrt. perheoikeudelliset palvelut) Missä laajuudessa ja etäisyydellä hyvinvointikeskuspalveluja pitäisi olla saatavilla? Mitkä ovat niitä palveluja, joissa monialainen tiimi matkustaa tarjoamaan lähipalvelua? Mitkä palvelut soveltuvat esimerkiksi perhekeskukseen yhdessä hoidettavaksi? Millä tiheydellä perhekeskuksia tai hyvinvointikeskuksia tarvitaan? Millainen malli luodaan yhdessä tuotetuille palveluille? 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Mitä seuraavaksi? Työn tueksi tarvitaan tilastotietoa siitä, missä väestön tarpeet ovat (esimerkiksi millainen neuvolaverkosto tarvitaan) Tavoitteena on sovittaa yhteen palvelurakenne ja tarve, jota varten työryhmä on sopinut seuraavan etenemisen: 13.4. Lasten ja nuorten erikoisalojen asema ja saatavuus suhteessa peruspalveluihin (somaattinen ja psykiatrinen erikoissairaanhoito, kasvatus- ja perheneuvolapalvelut, äitiysja lastenneuvolaverkosto) 20.4 Lastensuojelun asema ja saatavuus suhteessa peruspalveluihin ja erikoisaloihin (sosiaalipäivystys, lastensuojelun vireilletulo, lastensuojelun arviointi- avo- ja sijaishuolto sekä oppilashuolto/koulukuraattoripalvelut) 8.5 yhteenveto 31.3.2015 18.5 yhteenveto POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Työryhmä on keskustellut seuraavista konsepteista suunnittelussa: Perhekeskusmalli alle kouluikäisten lasten palveluverkostona (= perhelähtöinen suunnittelu isona kokonaisuutena, mitä halutaan tarjota) Lasten neuvolaverkoston yhdistäminen ehkäisevään perhetyöhön (ml. ehkäisevä perheneuvonta, ehkäisevä sosiaalityö sekä päivähoito-neuvola -yhteistyöakseli) Erityispalveluiden ja peruspalveluiden yhdistäminen ilman että syntyy jäykistäviä lähetekäytäntöjä (mm. lastenneuvolan, lastensuojelun ja lasten psykiatrian rajapintojen ja vastuiden/työnjaon selkiyttäminen) 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Toiminta-ajatuksena perhekeskus Perhekeskus on tapa organisoida alle kouluikäisten palvelut yhdeksi kokonaisuudeksi Perhekeskukset toimivat yhteistyössä kuntien, järjestöjen, seurakuntien ja perheiden kanssa Toimintaa kehitetään perheiden kohtaamispaikaksi ja vertaistuen mahdollistajaksi Perhekeskus edellyttää toimijoiden yhteistyötä ja toimivaa monialaista johtamista Perhekeskus voi olla fyysinen paikka, mutta sillä voidaan tarkoittaa myös palveluverkostoa, jossa eri toimijoiden yhteistyö on sovitettu toimivaksi ja yhteensovitetuksi kokonaisuudeksi Ks. STM julkaisuja 2012:20 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Mikä on uusi hyvinvointikeskus, hyvinvointiasema ja hyvinvointipiste? Erilaisia sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja samassa rakennuksessa / samoissa rakennuksissa Monialainen virallisesti hyväksytty ja vahvistettu tiimi ja monialaisen työn johtaminen Virallisesti hyväksytty ja vahvistettu monialainen erikoisalojen konsultaatio perustyöntekijöiden arkityön tueksi Monialaisen johtamisen kehittäminen, seuranta ja arviointi systemaattista Matalan kynnyksen lähipalvelupisteet (neuvola, terveyskioski, hoitajavastaanotto, asukastuvat ja avoimet perheentalot/keskukset kylällä tai taajamassa) 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Konseptina varhaisen tuen malli: yleispalveluista erityispalveluihin ja yleistyöntekijästä erikoisosaajaan Riittävän monialainen ensineuvonta ml nettipalvelut Monialainen osaaminen yleispalveluissa Monialainen palvelutarpeen arviointi Varmistetaan riittävä konsultatiivinen tuki Pohjois-Savon palvelutasomääritykset ovat yhteneväiset 31.3.2015 POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN
Asiakasvolyymi Erityisosaamisen kohdentumisen tarve ------------------- LAPSIPERHEEN PROSESSI ------------------ -- 75% Nuori- Hyvinvointiaseman sotyö yleistyöntekijät Päivähoito Koulu Muut toimijat Järjestöt 15% Hyvinvointikeskuksen perhetiimin tuki Mielenterveys- ja päihdeosaamisen ja neuvontapalvelun vahvistaminen Perhekonsultatiivinen tuki yleistyöntekijöille 10% ESH poliklinikka ESH-tiimin tuki 14
IKÄÄNTYVÄ POSOTE alatyöryhmä Ryhmälle arvioitavaksi / korjattavaksi tai lisättäväksi.
Sosiaalipäivystys Gerontologinen sosiaalityö Sosiaaliasiamies Muistisairaiden hoidon koordinointi ja vaikeahoitoisten palvelut Omaishoito Perhe- ja sijaishoito Asumispalvelut Vastaanottopalvelut Suun th Intervallihoito Tehostettu palveluasuminen Psykogeriatrinen laitoshoito Geriatrinen arviointi ja kuntoutus Lähisosiaalipalvelut Laboratorio Perustason kuntoutus Kotiin annettavat palvelut Kuntouttava ja hoitava osasto (lääketiet.) Potilasasiamies Ostopalvelujen hankinta ja kilpailutus sekä valvonta Akuuttivastaanotto Sähköiset palvelut Seniorineuvola Kolmassektori Saattohoito Erityistyöntekijät Kuntoutussuunnittelu ja ohjaus Vaativa kuntoutus Päivätoiminta Päihde- ja mielenterveystyö Vammaisten erityispalvelut Vammaisten asumispalvelut
Asiakkaan palvelutarpeen mukainen palveluohjaus Palveluohjaus Case management 10 % Yksilöohjaus Kuntouttavat palvelut Palveluissa ohjautuminen Care management Voimavarakeskeinen palveluohjaus Asiointisuhde Hoitavat ja korjaavat palvelut 90 % Palveluihin ohjaus Self management Neuvonta / ohjaus, yleinen palveluohjaus, itsenäisesti asioiva, pikapalvelu -käyttäjäsuhde Ehkäisevät ja hoitavat palvelut ep-015 5
Asukas ja lähipalvelut Linjaukset 1(8) Toimintakykyisyyden (fyys, psyk, sos) ylläpitäminen erilaiset palvelut yksilöllisen tarpeen mukaan moniammatillisten toimijoiden ja kolmannen sektorin yhteistyönä huomioiden yksilön omat mahdollisuudet (neuvonta, ohjaus) Koti, ryhmäkodit ja tuettu asuminen, palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen, näissä palveluympäristö suunnitellaan tarpeiden mukaisesti asiakkaan kanssa yhteistyössä Asumisen uudet muodot
Linjaukset 2(8) KOTONA ASUMINEN Palveluohjaus, - vastaava Yksilöllisten tarpeiden mukaan arvioidaan palvelutarve
Linjaukset 3(8) Henkilöstöresurssien hyvä suunnittelu (liikkuvuus lähipalveluissa osaamisen jakaminen, mobiilit työvälineet, toiminnanohjausjärjestelmän käyttö, asiakkaan tarpeesta sovittu hoitoryhmä, osaavan asiantuntijuuden käyttö) Lisä- ja syventävää koulutusta tarvitaan, kun palvelujärjestelmä ja toimintatavat muuttuvat Elinympäristön suunnittelu Palvelujen järjestämisen uudet muodot mm. liikkuvat palvelut, teknologian hyödyntäminen, perhehoito Kotisairaala ja -kuntoutus, (Tehosa tiimi (Eksoten malli), suunnitelmallinen kotiutus keskitettyjen ja lähipalvelujen välillä
Linjaukset 4(8) Asiakkaalle suunnattu palveluohjaus on jatkuvaa ammattitaitoista toimintaa - tietoa tarvitaan paljon useilta sektoreilta. Työssä tarvitaan eritysosaamista. Matalan kynnyksen palvelut (mm. toimintakeskus, ravintola, terveyspalvelut) Suunnittelussa otetaan huomioon varhaisen mukaantulon malli
Linjaukset 5(8) Kotiin annettu tuki ja ihmisarvo Mikä kuuluu ihmisen normaaliin elämään? Toimintakykyisenä kotona (koko elämä kotona), itsemääräämisoikeus Palvelutarjotin Kotikuntoutus, tehokas kuntoutus henkilöstön osaaminen Yhteinen, moniammatillinen vanhustyön henkilöstö (liikkuvuus ja varahenkilöt)
Linjaukset 6(8) Geriatri omalääkäri?, Geriatrinen poliklinikka Viranomaisyhteistyö Muistipoliklinikka ja siihen liittyvät palvelut, muistikoordinaattorien määrän lisääminen Turku: geriatrian pkl tarvittaessa osasto kotiutus Ikäihmisten turvallisuuden vahvistaminen Kolmannen sektorin ja vapaaehtoistyön hyödyntäminen miten määritellään (sopimuskysymyksiä?) Kampusajattelu mitä siellä tarvitaan?
Linjaukset 7(8) Osaamisen lisääminen Palvelutarpeen mukaisesti kylki edellä
Linjaukset 8(8) Toiminta Päivätoiminnan lisääminen, kuljetusnäkökulma Sosiaalinen tuki Sukupolvien- ja kyläyhteisöt