ENSITIETOKURSSI TEKONIVELLEIKKAUKSEEN TULEVILLE Virpi Pihlava, endoproteesihoitaja, tekonivelpotilaan hoitoon erikoistunut sairaanhoitaja Sirkka Autio,tekonivelpotilaan hoitoon erikoistunut fysioterapeutti,
NIVELRIKKO Nivelrikko eli artroosi on kulumasairaus ja seurausta nivelruston vaurioitumisesta. Rustokudos ei pysty uusiutumaan ja nivelrusto häviää vähitellen. Luupinnat alkavat hangata toisiaan vasten aiheuttaen kipua ja jäykkyyttä. Nivelrikossa tapahtuu muutoksia myös ympäröivissä pehmytkudoksissa
MIKSI TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tekonivelleikkaukseen päädytään, kun muista hoidoista ei ole enää apua (fys.hoito ja lääkitys) Leikkauksella pyritään poistamaan kivut lisäämään nivelen liikkuvuutta parantamaan toimintakykyä parantamaan elämänlaatua
MIKSI HYÖDYNTÄÄ LEIKKAUSJONOSSA OLEVA AIKA Leikkauksesta toipumisenne ja toimintakykynne palautuminen nopeutuvat, kun valmistaudutte tulevaan leikkaukseen ja sen jälkeiseen kuntoutumiseen ymmärrätte oman vastuunne ja sitoudutte tekemään oman osuutenne tekonivelleikkaus-prosessissa valmistaudutte leikkauksen jälkeiseen kotiutumiseen
ANATOMIA Lonkkanivel Lonkkanivel on rakenteeltaan pallonivel Reisiluun pää niveltyy lonkkamaljaan, joka sijaitsee lantion sivulla Niveltä tukevat nivelsiteet ja lihakset
Polvinivel Polvinivel on rakenteeltaaan sarananivel Eturistiside Sisempi nivelkierukka Sisempi sivuside siinä niveltyvät luut ovat reisiluu, sääriluu ja polvilumpio nivelkierukat, nivelsiteet ja lihakset tukevat polvea
Jos liikeharjoittelu on kivuliasta, niin harjoittelu aloitetaan jännittämällä lihaksia ilman nivelliikettä ja lisätään vähitellen liikelaajuutta Toimintakykynne ylläpitämiseksi voitte tarvittaessa ottaa yhteyttä oman terveyskeskuksenne fysioterapiaan ohjeita saadaksenne
Liikeharjoitteet Tee lihaskuntoharjoituksia kaksi kertaa viikossa, esimerkiksi kolme kymmenen liikkeen sarjaa kullekin lihasryhmälle rauhalliseen tahtiin. Tästä syntyy yhteensä noin 20 minuutin harjoitus.
Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoitukset sekä lihasvenyttely Harjoitettavan jalan lonkka ja polvi vedetään koukkuun ja lasketaan alas
Lonkan ojennusharjoitus seisten Harjoitettavaa jalkaa tuodaan taaksepäin pakaralihasta jännittäen. Liikettä tehdessä on tärkeää huomioida ylävartalon ojennus.
Kyykistysharjoitus seisten Lonkkia ja polvia koukistetaan kuten tuolille istuttaessa. Kyykistysasennosta ojentaudutaan suoraksi käyttämällä polvien ojentajaja pakaralihaksia. Liikettä tehdessä on tärkeää, että jalat ovat keskiasennossa ja paino on tasaisesti molemmilla jaloilla.
Lonkan koukistajien venytysharjoitus selinmakuulla Venytettävä jalka siirretään vuoteen reunan yli kuvan osoittamaan venytysasentoon. Venytystä voidaan tehostaa koukistamalla venytettävän jalan polvea.
Polven ojennusharjoitus selinmakuulla Polven alle laitetaan pyyherulla tai pieni tyyny. Nilkka vedetään koukkuun ja reisilihasta jännittämällä polvi ojennetaan suoraksi. Jännitys pidetään 5 laskien, sen jälkeen jalka päästetään rennoksi.
Reiden takaosan lihasten venytysliike istuen Venytettävä jalka nostetaan sängyn reunalle ja annetaan polven takaosan lihasten venyä ½ - 1 minuuttia. Venytys tehostuu kun vartaloa kallistetaan lonkasta eteenpäin.
Apuvälineet Ennen leikkausta käyttäkää tarvittaessa jotain liikkumisen apuvälinettä liikekivun lievittämiseksi Tulotarkastuksessa kartoitetaan leikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet Apuvälineet hankitaan kotiin ohjeiden mukaan omasta terveyskeskuksesta Ottakaa sairaalaan tullessanne mukaan lainaamanne kyynärsauvat
Kivun hoito Kylmähoito n. 15-30 min useasti päivässä Lämpöhoito esim. Jyväpussi tai lämpötyyny Asentohoito Liike- ja liikuntaharjoittelu Liikkumisen apuvälineet Polvituet Liikuntaharjoittelun keventäminen Lääkehoito
Nivelrikon lääkehoito Lääkehoito on oireita lievittävää ja tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä Parantavaa tai taudin etenemistä estävää lääkehoitoa ei ole Parasetamoli, (ei tulehdusta hoitavaa vaikutusta) ja kun teho kivun lievitykseen ei riitä -> siirrytään tulehduskipulääkkeisiin Tulehduskipulääkkeet Tramadoli tai muu vahva kipulääke (opioidi)
Perussairauksien hoito Perussairaudet (esim. diabetes, reuma, sydän- ja verisuonitaudit, astma ja krooniset ihosairaudet) pitää olla tasapainossa ennen leikkausta Varatkaa tarvittaessa aika omalle terveyskeskuslääkärille
Tulehdusten hoito Tulehduspesäkkeiden toteaminen ja hoito ennen leikkausta on erittäin tärkeää ennen tekonivelleikkausta, koska bakteerit voivat levitä veriteitse niveleen aiheuttaen infektion Tulehdukset hoidetaan lääkärin ohjeen mukaisesti eli yhteys omaan terveyskeskukseen, mikäli Teillä on tulehdusoireita (esim. virtsatieinfektio, hengitystieinfektio, hammastulehdus, kynsivallintulehdus ja erilaiset ihottumat).
Ihon hoito Tekonivelleikkaukseen tullessanne ihon täytyy olla ehjä ja terve Iholla olevat tulehdukset ja haavat tulee hoitaa ennen leikkausta Kroonisten ihosairauksien (esim. psoriasis) täytyy olla mahdollisimman hyvässä vaiheessa ennen leikkausta
Leikkausalueella ei saa olla haavoja, märkänäppylöitä tai rupia Välttäkää ennen leikkausta ihon hankaamista ja ihokarvojen poistoa
Jalkojen hoito Suosittelemme käyntiä jalkahoitajalla hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta; varpaanvälien täytyy olla ehjät ja kynsien hoidetut Kynsisieni ei ole este leikkaukselle, mutta se täytyy hoitaa leviämisen ehkäisemiseksi
Suun ja hampaiden hoito Tekonivelleikkaukseen tullessa suu ja hampaat täytyy olla hoidetut Hammaslääkärin vastaanottoaika kannattaa tilata heti kun leikkauspäätös on tehty Ikenissä tai muualla suussa voi olla piileviä tulehduspesäkkeitä, joiden havaitseminen vaatii sekä tutkimuksen että röntgenkuvauksen - myös hampaattomat leuat tulisi kuvata Ilmoittakaa hoidonvaraajalle heti kun hammashoitonne päättyy
Painonhallinta Ylipaino lisää nivelen kuormitusta ja tekonivelen irtoamisriskiä Pitkittää toipumisaikaa Lisää veritulppa- ja haavantulehdusriskiä Ohjeita painonhallintaan saatte tarvittaessa esim. omasta terveyskeskuksesta
Ravitsemus Monipuolinen ravinto ja riittävä nesteiden nauttiminen ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen edistää toipumistanne Omega-3 ja muut luontaistuotteiden käyttö täytyy keskeyttää heti leikkaukseen saakka.
Tupakointi Tupakointi heikentää ääreisverenkiertoa ja hidastaa haavan paranemista Tupakointi pitää lopettaa viimeistään 1-2 kk ennen leikkausta; limaneritys vähenee ja hengitystiet avautuvat Lopettamisen tukena voitte käyttää nikotiinilaastaria tai purukumia tai lääkehoitoa Toimenpide-aamuna tupakointi on kiellettyä
Alkoholi Runsas ja jatkuva alkoholinkäyttö täytyy lopettaa hyvissä ajoin ennen leikkausta Vieroitusoireet vaikeuttavat toipumista ja kuntoutumista
Kotiolojen järjestäminen Tekonivelleikkauksen jälkeinen hoitoaika on vuodeosastolla n. 2-3vrk Suunnitelkaa kotona selviytyminen jo leikkaukseen pääsyä odottaessanne yhdessä omaistenne tai läheistenne kanssa Selvitäänkö kotona omatoimisesti vai tarvitaanko ulkopuolista apua, esim. kotipalvelu
TULOTARKASTUSKÄYNTI Ennen suunniteltua leikkausta Kutsu tulotarkastukseen tulee yhdessä leikkausajan kanssa Muistakaa ilmoittautua potilastoimistossa taloon tullessanne
Teistä otetaan röntgenkuvat ja laboratoriokokeita Tapaatte ortopedin, fysioterapeutin ja kirurgian osaston sairaanhoitajan ja tarvittaessa anestesialääkärin Ottakaa mukaanne lääkereseptit Varatkaa tulotarkastukseen riittävästi aikaa, n. 4-5 tuntia.
TULO KIRURGIAN OSASTOLLE Käytte suihkussa leikkausta edeltävänä iltana ja pesette myös hiukset. Napa kannattaa puhdistaa huolellisesti! Välttäkää leikkausta edeltävänä iltana raskasta ateriaa, tupakointia, älkääkä nauttiko alkoholia.
Tulette leikkaukseen yleensä leikkauspäivän aamuna klo 7 kirurgian osaston päivähuoneeseen Kutsukirjeessänne on ohjeet leikkaukseen tuloa varten
LEIKKAUS Leikkaussalissa käteenne asetetaan kanyyli, josta johdetaan verenkiertoon nesteytys ja tarvittava lääkitys Tekonivelleikkaukset tehdään yleensä selkäpuudutuksessa, mikä laitetaan kylkiasennossa
- Leikkauksen aikana on myös mahdollisuus kuunnella musiikkia voitte tuoda mukana oman cd:n - Leikkauksen jälkeen Teitä tarkkaillaan jonkin aikaa leikkaussalin heräämössä
LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIRURGIAN OSASTOLLA Teille aloitetaan verenohennuslääkitys laskimotukosten ehkäisyyn ja saatte siitä myös reseptin mukaan kotiin. Lääkitys on omakustanteinen Marevania käyttävät potilaat eivät tarvitse reseptiä kotiin
Saatte tarvittaessa leikkauksen jälkeen apua esim. peseytymisessä ja muissa päivittäisissä toiminnoissa, mutta kannustamme Teitä omatoimisuuteen hyvin pian Toivomme Teidän kertovan kivusta ja muista tuntemuksistanne voidaksemme auttaa Teitä toipumaan. Kipulääkitystä saatte säännöllisesti koko osastolla oloajan
LONKAN JA POLVEN TEKONIVELMALLIT Tekonivelmallin valinnan suorittaa leikkaava ortopedi jokaiselle yksilöllisesti Valintaan vaikuttavat mm. luun laatu ja nivelen rakenteiden koko, nivelen kuluma-aste sekä pehmytkudosten kunto
PERINTEINEN LONKAN TEKONIVEL, varsi, nuppi ja kuppi. Reisiluun kaula katkaistaan
POLVEN TEKONIVELMALLIT
KUNTOUTUS kirurgian osastolla Istumaan nousu ohjataan terveeltä puolelta Kuntoutus aloitetaan leikkauksen jälkeen jo heräämössä nilkkojen pumppausliikkeillä, kun tunto jalkoihin on palautunut, sekä hengitysharjoituksilla. Sängystä ylösnousu ja kävelyn harjoittaminen aloitetaan jo leikkausiltana Liikkumisen apuvälineen käyttöaika on tekonivelleikauksen jälkeen 2-12 viikkoa Tarkemmat ohjeet saatte leikkauksen jälkeen osastolla
Fysioterapia jatkossa osastolla Kyynärsauvakävelyn ja kävelyyn liittyvien kävelynvaiheiden oppiminen Porraskävelyn oppiminen Liikkeiden ohjaus; nivelliikkuvuuden parantuminen ja lihasvoiman palautuminen Mikäli nivel on tukeva, voidaan sallia lonkan liikkeet kivun sallimissa rajoissa. Rajoitukset ilmoitetaan erikseen
TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEINEN LIIKUNTA Alkuvaiheessa kävelyä apuvälineen turvin ja ohjeiden mukaisia harjoitteita aamulla, päivällä ja illalla Ohjeita liikkumiseen saatte fysioterapeutilta, hoitohenkilökunnalta ja ortopediltä Tekonivelleikkauksen jälkeen yhdynnässä tulee huomioida liike- ja varausrajoitukset
KOTIUTUS Sairaalasta lähtiessänne saatte jälkitarkastusajan ortopedille ja fysioterapeutille, haavanhoito-ohjeen, kipulääke- ja verenohennuslääke-reseptin ja tarvittaessa sairasloma-todistuksen Kotiutuminen tapahtuu taksilla tai omaisenne/läheisenne kyydillä omalla autolla ette voi ajaa
ELÄMÄÄ TEKONIVELEN KANSSA Tekonivel on vieras esine elimistössä, joten tulehdusten ehkäisy ja hoito on tärkeää. Tulehdus voi tulla elimistöön veriteitse myös muualta elimistöstä Kertokaa hoitavalle lääkärille - myös hammaslääkärille - aina tekonivelestä
Ajankohta autolla ajamiseen on yksilöllinen Lääkärintodistusta tekonivelestä ei tarvita lentokentän turvatarkastukseen Leikkaus on elimistölle aina suuri stressi, joten mielialan vaihteluja ja masennustakin voi esiintyä.
LEIKKAUKSIIN LIITTYVÄT KOMPLIKAATIOT Yleensä tekonivel toimii hyvin ja komplikaatiot ovat harvinaisia Uusintaleikkaus tarvitaan, jos tekonivel irtoaa, rikkoutuu tai muoviosa kuluu loppuun Tekoniveleen voi tulla tulehdus, se on kuitenkin harvinainen
KIRJALLINEN OPAS LEIKKAUKSEEN TULEVALLE Saatte kirjallisen potilasoppaan kun teille tehdään leikkauspäätös. Oppaasta löydätte paljon lisätietoa leikkaukseen valmistautumisesta ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja kuntotumisesta.
Mikäli epäilette tulehdusta (oireina punoitus, kuumotus, mahd. lämmön nousu, erittelyä haavalta) tai muuta poikkeavaa tekonivelessä,ottakaa aina yhteys ortopedian poliklinikalle ja teidät leikanneeseen lääkäriin Poliklinikan ortopediset hoitajat: 040-7122602 tai 040-1841777
TOIVOTAMME TEIDÄT LÄMPIMÄSTI TERVETULLEEKSI! YHTEYSTIEDOT HOIDONVARAAJA 040-1834777 ORTOPEDIAN POLIKLINIKKA, hoitajat 040-7122602 tai 040-1841777 KIRURGIAN OSASTO 050-4359881