AIKUISTEN OMAISHOIDONTUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET LEM- PÄÄLÄSSÄ (Yli 21-vuotiaat) 1
1. OMAISHOIDONTUEN TARKOITUS JA TAUSTA Omaishoidolla tarkoitetaan vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annetuista, palvelusuunnitelmassa määritellyistä palveluista sekä omaishoitajalle mahdollisesti maksettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Hoitopalkkio määritellään omaishoitosopimuksessa ja hoidettavalle annettavat palvelut palvelu- ja hoitosuunnitelmassa. Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu (Laki omaishoidon tuesta 937/2006), jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia. Mahdollinen tuki maksetaan talousarvioon varatun määrärahan puitteissa ja kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. 2. OMAISHOIDONTUEN MYÖNTÄMISEN EDELLYTYKSET Omaishoidon tuella tapahtuva hoito on vaihtoehto laitoshoidolle, palveluasumiselle ja runsaille kotihoidon tai muille palveluille. Omaishoito voi olla myös osa vammaispalvelulain (VPL 8 2. mom.) mukaista kotona tapahtuvaa palveluasumista. Omaishoidon tuki voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun syyn vuoksi tarvitsee hoitoa tai huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää hoidettavan kotona sopimalla siitä yhdessä hänen omaisensa tai muun läheisen kanssa (Shl 27 a 1 mom.) Hoidettavan omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön on oltava valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta. Omaishoidon tuki ei ole tarkoitettu korvaamaan sairaudesta tai vammasta aiheutuvia kustannuksia. Omaishoidontuen hoitopalkkio ei ole toimeentuloturvaetuus, vaan se on korvaus omaishoitajan antamasta hoidosta ja huolenpidosta. Hoitoa tarvitsevan henkilön kotikunnan tulee olla Lempäälä. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidontukipalkkioiden perusteena on hoidon sitovuus ja vaativuus. Sitovuutta ja vaativuutta arvioidaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa sekä toimintakykymittareilla. Omaishoidon tukea maksetaan, kun henkilökohtainen hoidon tarve on ympärivuorokautista tai päivittäin sitovaa. Tukeen ei ole oikeutta, mikäli avun tarve kohdistuu pelkästään kodinhoidollisiin tehtäviin (esim. ruuan laitto, siivous, pihatyöt ja asiointi kodin ulkopuolella). Arvioinnissa otetaan huomioon perheen tavanomaiset sisäiset vastuut, kuten aviopuolisoiden tavanomainen toistensa auttaminen tai lasten tavanomainen vanhempiensa auttaminen. Omaishoidon tukea myönnetään pääsääntöisesti, kun tuen tarpeen arvioidaan olevan pysyvä tai pitkäaikainen (yhtäjaksoisesti yli 3kk). Omaishoidontukea voidaan henkilön hoidontarpeeseen perustuvien ehtojen täyttyessä myöntää, jos omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää, hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva ja tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. 2
OMAISHOIDONTUKEA EI MYÖNNETÄ JOS hoidettava asuu sosiaali- ja terveydenhuollon tai yksityisessä asumisyksikössä, joka tarjoaa mahdollisuuden riittäviin palveluihin asiakkaiden säännöllisen hoidon ja huolenpidon sekä turvallisuuden takaamiseksi. hoidettavan avuntarve päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa on vähäistä tai apu kohdistuu pelkästään asiointi- ja kodinhoitotehtäviin. Omaishoidon tuki saattaa vaikuttaa Kelan, työeläkelaitosten, työvoimatoimiston tai muihin sosiaaliturvaetuuksiin. Hoitajan tulee itse tarkistaa etuuden maksajalta ennen sopimuksen tekoa tuen vaikutus saamiinsa etuuksiin. 3. OMAISHOITAJA Omaishoitajana voi toimia hoidettavan omainen tai läheinen, täysi-ikäinen henkilö, jonka terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia, jotta hän kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavan hoidosta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Jos omaishoitaja saa Kelan myöntämää korotettua hoitotukea oman avuntarpeensa perusteella, ei omaishoidon tukea myönnetä. Tarvittaessa omaishoitajan on esitettävä lääkärintodistus terveydentilastaan. Hoitajan sopivuutta omaishoitajaksi arvioidaan yleensä kotikäynnin yhteydessä. 4. OMAISHOIDONTUEN HAKEMINEN JA PÄÄTÖKSENTEKO Omaishoidon tuki myönnetään pääsääntöisesti kirjallisen hakemuksen perusteella. 63- vuotiaiden ja tätä vanhempien omaishoidon tuen hakemukset käsitellään Vanhuspalveluissa (Himminpolku 6, 37500 LEMPÄÄLÄ) tai tarpeen mukaan yhdessä vammaispalvelun kanssa. Alle 63-vuotiaiden vammaisten ja pitkäaikaissairaiden omaishoidon tuen hakemukset käsitellään vammaispalveluissa (Liikekatu 1 as. 1, 37500 LEMPÄÄLÄ) Erillistä hakuaikaa ei ole. Hakemuksen liitteenä tulee olla lääkärinlausunto tai muu asiantuntijalausunto asiakkaan terveydentilasta tai terveydentila tulee selvittää muulla luotettavalla tavalla. Ennen päätöksen tekoa tehdään kotikäynti. Kotikäynnin tarkoituksena on määritellä hoidettavan tuen ja palvelujen tarve. Kotikäynnillä myös varmistutaan kodin soveltuvuudesta hoidettavan tarpeisiin. Toimintakyvyn arvioinnin tukena käytetään Rai Screener- arviointimittaria tai tarpeen mukaan muita soveltuvia toimintakykymittareita. Tarpeen mukaan käytetään apuna myös eri alojen asiantuntemusta. Omaishoidon tukea voi hakea ympäri vuoden. Uusien asiakkaiden ottaminen omaishoidon tuen piiriin tapahtuu omaishoidon tukeen varattujen määrärahojen puitteissa. 63-vuotiaiden ja 3
tätä vanhempien omaishoidon tuen hakemukset käsitellään moniammatillisessa työryhmässä. Alle 63-vuotiaiden omaishoidontuen hakemukset voidaan tarvittaessa käsitellä hoidettavan yksilöllisen tilanteen perusteella tarpeellisiksi katsottujen asiantuntijatahojen kanssa. Omaishoidontukipäätöksen tekee omaishoidontuesta vastaava kunnan viranhaltija ja asiasta annetaan hoidettavalle kirjallinen päätös. Viranhaltijan päätökseen on asianomaisella oikeus esittää oikaisuvaatimus kirjallisena Lempäälän kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnalle neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen saannista. Omaishoidon tuki myönnetään pääsääntöisesti toistaiseksi tai erityisestä syystä määräaikaisena. Tuki myönnetään aikaisintaan hakemuksen ja hakemuksen käsittelyn kannalta välttämättömien pyydettyjen liitteiden toimittamispäivästä alkaen. Hoidon tarpeen muuttuessa voidaan toistaiseksi voimassa olevaa omaishoitosopimusta tarkistaa tarvittavilta osin. 5. HOITOISUUSRYHMÄT JA HOITOPALKKIOIDEN PERUSTEET Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidontukipalkkioiden perusteena on hoidon sitovuus ja vaativuus. Sitovuutta ja vaativuutta arvioidaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa sekä toimintakykymittareilla. Omaishoidon tukea maksetaan, kun henkilökohtainen hoidon tarve on ympärivuorokautista tai päivittäin sitovaa. Omaishoidon tuessa on käytössä kolme hoitoisuus- ja palkkioluokkaa. Hoitoisuus ja palkkioluokka määräytyy hoidon vaativuuden ja sitovuuden mukaan. Hoitopalkkio voidaan sopia vuosittain hyväksyttyä määrää pienemmäksi, jos hoidon sitovuus ja huolenpidon tarve on vähäistä tai siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. I.Hoitoisuusluokkaan kuuluvat ne henkilöt, jotka tarvitsevat paljon hoitoa ja toisen henkilön apua esimerkiksi liikkumisessa, wc-käynneissä, peseytymisessä, pukeutumisessa, ruokailuissa, lääkityksestä huolehtimisessa ja kommunikoinnissa. Hoidon tarve on päivittäistä ja toistuvaa. Hoidettava ei säännöllisesti tarvitse vammasta tai sairaudesta johtuvaa hoitoa yöaikaan. Hoidettava voi olla lyhyen ajan yksin. Pääsääntöisesti hoidettava ei kykene liikkumaan itsenäisesti kodin ulkopuolella. II. Hoitoisuusluokkaan kuuluvat henkilöt, joille tuotettava hoiva on fyysisesti ja psyykkisesti raskasta. Hoidettava tarvitsee runsaasti hoitoa ja toisen henkilön apua esimerkiksi liikkumisessa ja kommunikoinnissa, wc-käynneissä, peseytymisessä, pukeutumisessa, ruokailuissa sekä lääkityksestä huolehtimisessa. Hoito on sitovaa ja vaativaa erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tai jatkuvan sairaudesta tai vammasta johtuvan valvonnan ja ohjauksen tarpeen vuoksi. Hoidon tarve on lähes jatkuvaa. Hoidettava tarvitsee vammasta tai sairaudesta johtuvaa hoitoa myös yöaikaan. Hoidettava voi olla vain hyvin lyhyen ajan yksin. Hoidon tarve on ympärivuorokautista. Jos hoidettava on vähintään 2 viikkoa kuukaudesta hoidossa kodin ulkopuolella, katsotaan hoidon sitovuuden olevan vähäisempää ja hoidettavan kuuluvan I. hoitoisuusluokkaan 4
III. Hoitoisuusluokkaan kuuluvien henkilöiden kohdalla kyseessä on lain tarkoittama raskas siirtymävaihe. Tähän luokkaan kuuluvien henkilöiden hoivatyö on fyysisesti ja psyykkisesti erittäin raskasta. Poikkeuksellisen raskaana tilanteena pidetään esimerkiksi saattohoitotilanteita. Hoidettava on täysin autettava päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa (esimerkiksi liikkuminen, wc-toiminnot, peseytyminen, pukeutuminen, ruokailu ja kommunikointi). Hoito on erittäin sitovaa ja vaativaa päivittäisten vaativien hoitotoimenpiteiden ja jatkuvan valvonnan tarpeen vuoksi. Hoidettava tarvitsee hoitoa toistuvasti ja jatkuvaluonteisesti myös yöaikaan. Hoidettavaa ei voi jättää lainkaan yksin. Hoito on ympärivuorokautisesti sitovaa ja verrattavissa laitoshoitoon. Omaishoidon tukea voidaan maksaa korotettuna määräaikaisesti silloin, kun omaishoitaja on lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa työtä omaisensa äkillisen vaikean sairauden tai saattohoidon vuoksi. Hoidon tarve ja sitovuus vastaa vähintään II. hoitoisuusluokkaa. Omaishoidon tuen palkkiota ei nosteta raskaan siirtymävaiheen palkkiotasolle, mikäli omaishoitajalla on samalle ajalle mahdollisuus saada Sairausvakuutuslain 10 luvun mukaista erityishoitorahaa. Vähäistä suurempia työtuloja tai Vuorotteluvapaalain 13 :n mukaista vuorottelukorvausta. 6. OMAISHOIDONTUEN PALKKION MAKSAMINEN Omaishoidon tuki maksetaan hoitajalle, ja se on veronalaista tuloa, josta kunta on velvollinen suorittamaan ennakkopidätyksen ja eläkevakuutusmaksut, mutta ei sosiaaliturvamaksua (Kho 10.3.1997 n:ro 561). Kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain (608/1948) 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus hoitajalle. Omaishoitajan eläketurva määräytyy kunnallisen eläkelain (549/03) mukaisesti. Omaishoidon tuen palkkio kartuttaa eläkettä 68-vuotiaaksi asti. Hoitopalkkioiden määrä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/06) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Omaishoidon tuen palkkion indeksikorotukset lisätään vuosittain palkkioihin ilman sopimuksen uusimista. Omaishoidontukipalkkio maksetaan jälkikäteen kuukausittain. Omaishoidon tuki voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä (esim. eläkkeeseen vaikuttava tuloraja). Jos rahana maksettavan omaishoidon tuen ohella järjestetään muita sosiaali- ja terveyspalveluja ja niitä ei ole sovittu osaksi omaishoidontukea, niistä peritään normaalit maksut (Shl 28 ja Sha 734/92, 6 ). Kunta voi myöntää palvelut maksuttomina tai alentaa niistä perittävää maksua (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista). 7. OMAISHOIDONTUEN PALKKION MAKSAMISEN KESKEYTYS Omaishoitajan antaman hoidon keskeytyessä palvelusuunnitelman mukaisten jaksohoitojen vuoksi ei hoitopalkkion maksamista keskeytetä. Jos omaishoito keskeytyy tilapäisesti hoidet- 5
tavan terveydentilasta johtuvasta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen kuukauden kuluttua. Jos hoito keskeytyy hoitajasta johtuvasta syystä ja kunta järjestää hoidettavalle hoitopaikan, keskeytyy omaishoidon tuki keskeytyspäivästä lukien. Mikäli hoidettavan kotihoidosta huolehtii joku muu hoidettavan ja hoitajan hyväksymä hoidettavalle läheinen soveltuva henkilö, voidaan palkkio maksaa kahdelta kuukaudelta. Sen jälkeen asiasta tehdään uusi päätös. Omaishoitaja sitoutuu ilmoittamaan hoidon keskeytyksistä omaishoidontuesta päätöksen tehneelle taholle, mikäli hoidon keskeytyminen jatkuu viikon ajan tai pidempään. Ilmoitusvelvollisuuden laiminlyönnistä seuraa perusteettomasti maksetun tuen takaisinperintä. 8. SOPIMUS OMAISHOIDONTUESTA Omaishoidon tuesta laaditaan hoitajan ja kunnan välillä sopimus, jonka liitteenä on aina hoitoja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan liitetään tiedote hoidettavan ja hoitajan oikeuksia koskevista omaishoitolain säännöksistä ja niiden soveltamisesta sekä omaishoitajan vastuulla olevista päivittäisistä hoitotehtävistä. Omaishoitosopimuksen tulee sisältää tiedot hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta hoitajan oikeudesta lakisääteisiin vapaisiin määräaikaisen sopimuksen kestosta hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä sekä hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Omaishoitosopimuksen liitteeksi laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan: omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyn tien tai muun poissaolon aikana Jos täysi-ikäinen asiakas ei itse kykene päättämään ja ilmaisemaan omaa tahtoaan hoidon tai huollon järjestelyistä, selvitetään asiakkaan edun mukaiset ratkaisut yhteistyössä hänen laillisen edustajansa, omaisensa tai muun läheisen henkilön kanssa 6
Sopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena. Sopimus pyritään tarkistamaan vuosittain tai tarvittaessa. Hoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa sopimuksen tehneeseen kuntaan. Sopimus on ns. toimeksiantosopimus, jolloin hoitajalla ei ole työsopimuslain mukaisia loma-, päiväraha- ja työaikaoikeuksia ja etuuksia 9. OMAISHOITAJALLE JÄRJESTETTÄVÄ VAPAA Omaishoidon tuesta kunnan kanssa sopimuksen tehneellä henkilöllä on oikeus lakisääteiseen kolmen vuorokauden vapaaseen sellaisia kuukausia kohti, jolloin hoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vapaapäivät on tarkoitettu hoitajan jaksamisen tukemiseen. Tavoitteena on, että vapaapäivät järjestetään säännöllisesti ja suunnitelmallisesti kuukausittain. Vapaiden säästämisestä tai kerryttämisestä on aina sovittava erikseen. Kunnan on huolehdittava omaishoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana. Hoito järjestetään lyhytaikaishoitona soveltuvassa asumispalveluyksikössä tai hoivakodissa, sijaishoitajan avulla tai muulla soveltuvaksi katsotulla tavalla. Omaishoitajalla tai hoidettavalla ei ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Sijaishoitajan kanssa tehdään toimeksiantosopimus, hoitopalkkio määräytyy hoidettavan hoitoisuusluokan mukaan. Sijaishoitajan soveltuvuuden osalta noudatetaan samoja kriteereitä kuin omaishoitajan soveltuvuudesta. Sijaishoitajan työoikeudellinen asema sekä eläke- ja tapaturmavakuutusturva on samanlainen kuin omaishoitajan. Sijaishoidosta maksetaan korvaus, jonka määrä ja ehdot vahvistetaan vuosittain. Hoitajan lakisääteisestä vapaasta ja sairauden aikana hoidettavan hoidon järjestelyistä sovitaan toimeksiantosopimuksessa ja hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Vuorohoito- ja kuntoutusjaksot voidaan sopia omaishoitajan vapaapäiviksi. Hoidettavan maksettavaksi voi tulla lakisääteistä vapaapäivää kohti korkeintaan Asiakasmaksulain 6 b :n mukainen maksu niistä kunnallisista palveluista, jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riippumatta siitä, mitä palveluja käytetään. 10. OMAISHOIDON PÄÄTTYMINEN Omaishoitosopimus päättyy ilman irtisanomista sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi tai hoidettava siirtyy pitkäaikaiseen hoitoon. Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua. Jos hoitaja irtisanoo sopimuksen, sopimus päättyy kuukauden kuluttua sopimuksen irtisanomisesta. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa joko hoidettavan tai hoitajan terveyden tai turvallisuuden, tulee sopimus purkaa välittömästi. 7
MAKSETTAVIEN OMAISHOITOPALKKIOIDEN MÄÄRÄT 1.1.2014 ALKAEN I. HOITOISUUSLUOKKA Hoidettava tarvitsee hoitoa ja huolenpitoa useasti päivittäin monissa henkilökohtaisissa toimissa (esim. peseytyminen, pukeutuminen, syöminen, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus). Hoidettava voi tarvita hoitoa ja huolenpitoa yöaikaan. Hoitotyö sitoo hoitajaa säännöllisesti ja useaan otteeseen vuorokauden aikana. Hoitopalkkio 385 euroa / kk II. HOITOISUUSLUOKKA Hoidettava tarvitsee lähes jatkuvaa hoitoa ja huolenpitoa useissa päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa (esim. peseytyminen, pukeutuminen, syöminen, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus) ja/tai tarvitsee muistamattomuuden, kehitysvamman tai psyykkisen vointinsa vuoksi lähes jatkuvaa valvontaa tai ohjausta. Hoitotyö sitoo pääsääntöisesti hoitajaa ympärivuorokautisesti. Hoitopalkkio 623 euroa / kk III. HOITOISUUSLUOKKA Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa ja on täysin autettava päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa (esim. peseytyminen, pukeutuminen syöminen, wctoiminnot, lääkehoidon toteutus). Hoidettava ei voi asua yksin. Hoitaja ei voi jättää hoidettavaa ilman hoitoa tai valvontaa. Hoitopalkkio 900 euroa / kk SIJAISHOIDOSTA MAKSETTAVAT KORVAUKSET 1.1.2014 ALKAEN l. HOITOISUUSLUOKKA Hoitopalkkio 65 euroa/ vuorokausi II. ja III. HOITOISUUSLUOKKA Hoitopalkkio 80 euroa/ vuorokausi 8