Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen ky SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA PALVELUNTUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT (4.1.1) Palveluntuottaja Yksityinen palvelujentuottaja Nimi: Palveluntuottajan Y-tunnus: 0825508-3 Kunta Kunnan nimi: Kuntayhtymä Kuntayhtymän nimi: Etelä-Savon sosiaali-ja terveyspalvelujen kuntayhtymä, Essote Yhteistoiminta tai sote-alue Alueen nimi: Toimintayksikön nimi Haukivuoren palvelukeskus Palveluyksikön sijaintikunta yhteystietoineen Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen ky Vanhus- ja vammaispalvelut Otavankatu 7 50100 Mikkeli Palvelupäällikkö: Niina Helminen Puh: 044 7944 002 (Mikkeli, Haukivuori ) niina.helminen@essote.fi Palvelumuoto; asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan; asiakaspaikkamäärä Vanhusten palvelut/tehostettu palveluasuminen, palvelua tuotetaan vanhuksille, asiakaspaikkoja 43 Toimintayksikön katuosoite Kankaalantie 4 Postinumero 51600 Toimintayksikön vastaava esimies Anu Tiitinen Postitoimipaikka Haukivuori Puhelin 044-7945652 Sähköposti anu.tiitinen(at)essote.fi Toimintalupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt)
Palvelu, johon lupa on myönnetty Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätöksen ajankohta Alihankintana ostetut palvelut ja niiden tuottajat OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMINEN (3) Omavalvonnan suunnittelusta vastaava henkilö tai henkilöt Omavalvontasuunnitelma laaditaan toimintayksikön johdon ja henkilökunnan yhteistyönä. Omavalvonnan eri osa-alueilla voi olla myös omat vastuuhenkilöt. Omavalvonnan suunnittelusta ja seurannasta vastaavan henkilön yhteystiedot: Kotihoidon esimies Anu Tiitinen, anu.tiitinen@essote.fi, puh. 044 794 5652 Omavalvontasuunnitelman seuranta (määräyksen kohta 5) Omavalvontasuunnitelma päivitetään, kun toiminnassa tapahtuu palvelun laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyviä muutoksia. Vastuuhenkilö vastaa yhdessä henkilökunnan kanssa omavalvonnan päivittämisestä. Päivittäminen tapahtuu ainakin vuosittain. Lisäksi, kun muutoksia tapahtuu. Omavalvontasuunnitelman julkisuus Omavalvontasuunnitelma on nähtävillä Haukivuoren palvelukeskuksen aulassa sekä Essote:n nettisivuilla www.essote.fi TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET (4.1.2) Toiminta-ajatus Haukivuoren palvelukeskus on tehostetun palveluasumisen yksikkö, joka sijoittuu hoidon porrastuksessa laitoshoidon ja kotihoidon välille. Hoito on suunnattu ikäihmisille, joilla on fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakyvyn alenemista niin, etteivät he enää selviydy kotona omaisten tai kotipalvelujen turvin, mutta eivät tarvitse sairaalatasoista laitoshoitoa. Tehostetussa palveluasumisessa pyritään tukemaan asukkaiden omatoimisuutta mahdollisuuksien mukaan kuntouttavan työotteen avulla ja luomaan turvallinen asuinympäristö vanhusasiakkaille. Tavoitteenamme on tukea toimintakyvyn säilymistä ja ehkäistä pitkäaikaista laitoshoidon tarvetta. 2
Arvot ja toimintaperiaatteet Tehostettu palveluasuminen korostaa ikäihmisen elämänlaadun merkitystä ja kokonaisvaltaista hyvinvointia asiakkaan voimavarojen heikentyessä. Toimintaa ohjaaviin arvoihimme ja hoitofilosofiaamme Haukivuoren palvelukeskuksella kuuluvat kodinomaisuus, turvallisuus, yksilöllisyys, yhteisöllisyys ja omatoimisuuden tukeminen kuntouttavan työotteen keinoin, asukkaan kunnioitus yksilönä sekä hänen elämälaatunsa turvaaminen. Asukas tulee huomioida kaiken toiminnan lähtökohtana. Asukkaita tuetaan ja kannustetaan käyttämään omia jäljellä olevia voimavarojaan, jotta toimintakyky säilyisi mahdollisimman pitkään. Itsemääräämisoikeutta pyritään kunnioittamaan mahdollisuuksien mukaan. Asukas, omaiset ja henkilökunta yhdessä pyrkivät sellaisen asuinympäristön luomiseen, mikä tukee asukkaan identiteettiä, luo kodikkuutta ja auttaa monipuolisen vuorovaikutuksen muodostumisessa. Asukkaiden taustasta, sairaudesta, kulttuurista, uskonnosta, varallisuudesta tai hoidon haasteellisuudesta riippumatta heitä kohdellaan ja hoidetaan tasa-arvoisesti. Asukasta, hänen elämänhistoriaansa ja kotiaan kunnioitetaan; koputetaan oveen ennen kuin mennään sisään ja puhutellaan asukasta hänen toivomallaan tavalla. Asukkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmat laaditaan ja päivitetään yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaisensa kanssa. RISKINHALLINTA (4.1.3) Omavalvonta perustuu riskinhallintaan, jossa palveluun liittyviä riskejä ja mahdollisia epäkohtia huomioidaan monipuolisesti. Riskinhallinnan järjestelmät ja menettelytavat Riskinhallinnassa laatua ja asiakasturvallisuutta parannetaan tunnistamalla jo ennalta ne kriittiset työvaiheet, joissa toiminnalle asetettujen vaatimusten ja tavoitteiden toteutuminen on vaarassa. Riskinhallintaan kuuluu myös suunnitelmallinen toiminta epäkohtien ja todettujen riskien poistamiseksi tai minimoimiseksi sekä toteutuneiden haittatapahtumien kirjaaminen, analysointi, raportointi ja jatkotoimien toteuttaminen. Palveluntuottajan vastuulla on, että riskinhallinta kohdistetaan kaikille omavalvonnan osa-alueille. Riskinhallinnan työnjako Johdon tehtävänä on huolehtia omavalvonnan ohjeistamisesta ja järjestämisestä sekä siitä, että työntekijöillä on riittävästi tietoa turvallisuusasioista. Johto vastaa siitä, että toiminnan turvallisuuden varmistamiseen on osoitettu riittävästi voimavaroja. Heillä on myös päävastuu myönteisen asenneympäristön luomisessa turvallisuuskysymyksiä kohtaan. Riskinhallinta vaatii aktiivisia toimia myös muulta henkilöstöltä. Työntekijät osallistuvat turvallisuustason ja -riskien arviointiin, omavalvontasuunnitelman laatimiseen ja turvallisuutta parantavien toimenpiteiden toteuttamiseen. Riskinhallinnan luonteeseen kuuluu, ettei työ ole koskaan valmista. Koko yksikön henkilökunnalta vaaditaan sitoutumista, kykyä oppia virheistä sekä muutoksessa elämistä, jotta turvallisten ja laadukkaiden palveluiden tarjoaminen on mahdollista. Eri ammattiryhmien asiantuntemus saadaan hyödynnetyksi ottamalla henkilöstö mukaan omavalvonnan suunnitteluun, toteuttamiseen ja kehittämiseen. 3
Työyksikössä toimintaa voivat vaarantaa sisäiset ja ulkoiset, sekä ympäristöstä, erilaisista koneista ja laitteista että henkilöistä aiheutuvat uhkatekijät, kuten altistuminen mikrobeille. Työyksikön riskienarviointi tehdään essote:n riskein arviointilomakkeelle, jossa arvioidaan mahdolliset riskit ja toimenpiteet niiden ennaltaehkäisemiseksi/poistamiseksi. (liite) Riskien arviointi päivitetään säännöllisesti kahden vuoden välein tai tarpeen mukaan. Henkilökunnalle järjestetään työergonomiaan ja asiakkaiden nostoihin- ja siirtoihin liittyvää koulutusta sekä opastusta riskien minimoimiseksi. Palo- ja pelastus-, turvallisuus- hygienia -sekä ensiapukoulutusta järjestetään säännöllisesti, jotta mahdollisia riskejä pystytään ennaltaehkäisemään. Työyksikköön on laadittu turvallisuussuunnitelma, jota päivitetään säännöllisesti ja työyksikössä on nimetty turvallisuudesta vastaavat työntekijät. Yhteistyötä tehdään mm. työterveyshuollon ja työsuojelun kanssa, sekä hygieniavastaavan kanssa. Riskien tunnistaminen Hoitohenkilökunta kertoo huomatuista riskeistä yms. lähiesimiehelle, sekä asiat kirjataan tai ilmoitettaan olevissa olevilla lomakkeilla esim. Hairpro. Riskien käsitteleminen Haipro ohjelman kautta tehdään erilaiset poikkeamat ja läheltä piti- tilanteet. Ne käsitellään yhdessä henkilökunnan kanssa. Tämän tarkoituksena on vähentää ja ennaltaehkäistä uusien riskitilanteiden syntymistä henkilökunnalle järjestetään säännöllisesti täydennyskoulutusta ja ohjeistusta riskien hallintaan. Korjaavat toimenpiteet Haittatapaukset, poikkeamat, virheet ilmoitetaan potilasturvallisuus HaiPro- raportointi järjestelmällä sähköisesti. Tapahtumat käsitellään niin, että määritellään tarvittavat toimenpiteet asian korjaamiseksi ja lisävahinkojen estämiseksi. Tapahtuman syy selvitetään, jolloin sen tapahtuminen voidaan estää uudelleen, ketään syyllistämättä. Lisäksi lääkepoikkeama kirjataan myös Effica- potilastietojärjestelmään ja tiedotetaan asiakkaalle ja / tai omaiselle. Viilto- ja neulanpistotapaturmista täytetään ilmoituslomake, joka toimitetaan työterveyshuoltoon. Hygienia ohjeissa on ohjeet viilto-ja pistotapaturmien ennaltaehkäisyyn ja hoitamiseen. (liitteinä) Riskikartoitukset tehdään aina säännöllisesti kahden vuoden välein tai aina tarvittaessa. Kartoituksen pohjalta tehdään aikataulu tehtävistä toimenpiteistä, jota päivitetään vuosittain. Muutoksista tiedottaminen Läheltä piti -tilanteet ja niihin liittyvät toimenpiteet käsitellään yhdessä henkilökunnan kanssa työyhteisön henkilöstökokouksessa. Toimenpiteet kirjataan ja ne ovat näin koko henkilökunnan luettavissa. Mikäli toimenpiteet asian korjaamiseksi vaativat lisä resursseja, viedään asia organisaatiossa eteenpäin. 4
ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET (4.2) Palvelutarpeen arviointi SAS-työryhmä arvioi asiakkaan hoidontarpeen ja tekee päätöksen tehostettuun palveluasumiseen hakijaksi hyväksymisestä. Asiakas saa tästä kirjallisen päätöksen. Kun asiakas saa paikan tehostetun palveluasumisen yksiköstä, hänelle tehdään asiakasmaksupäätös. Asiakasmaksulakiin perustuva maksupäätös tehdään tuloselvitysten perusteella ja päätös lähetetään tiedoksi asiakkaalle tai hänen asioitten hoitajalleen. Hoito- ja palvelumaksut määräytyvät Essoten päätöksen mukaisesti. Maksuja tarkistetaan vuosittain. Asiakas ja/tai hänen omaisensa ovat mukana palvelutarpeen arvioinnissa. Hoito-, palvelu- tai kuntoutussuunnitelma Asiakkaalle nimetään oma-/ vastuuhoitaja ja laaditaan hoitosuunnitelma kuukauden kuluessa palvelujen piiriin tulosta. Hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään yhdessä asiakkaan/omaisen/ tai hänen edustajansa kanssa, suunnitelma annetaan asiakkaalle ja se päivitetään asiakkaan tilanteen muuttuessa tai vähintään kahdesti vuodessa. Asiakasta tai hänen asioittensa hoitajaa informoidaan kirjallisella tiedotteella sekä oma-/ vastuuhoitajan että palvelukeskuksen esimiehen toimesta. Hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään yhdessä asiakkaan tai hänen edustajansa kanssa ja siinä pyritään huomiomaan myös asiakkaan toiveet. Apuna palvelutarpeen arvioinnissa on mittareina mm. RAVA, MMSE ja GDS. Hoitosuunnitelma päivitetään aina asiakkaan tilanteen muuttuessa. Asiakaspalautteet käsitellään ja kehitetään palvelukeskuksen toimintaa niiden perusteella. Asiakastyytyväisyyden mittaamista kehitetään. Asiakasmaksupäätökset lähetetään tiedoksi asiakkaalle/ hänen asioitten hoitajalleen. Mikalo solmii asiakkaan kanssa vuokrasopimuksen Esimies valvoo, että henkilökunta tuntee asukkaiden hoito- ja palvelusuunnitelman sisällön ja sen toimivuuden Hoito- ja kasvatussuunnitelma (LsL 30 ) Miten hoito- ja kasvatussuunnitelma laaditaan ja miten sen toteutumista seurataan? - Asiakkaan kohtelu Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Asiakkaan itsemäärämisoikeutta pyritään noudattamaan kaikissa toiminnoissa niin pitkään kuin se on mahdollista. Asukkaat asuvat omissa kodeissaan ja hoitajat kunnioittavat sitä. Asukkaan omat toiveet ja ajatukset huomioidaan kaikissa elämisen toimintoihin liittyvissä asioissa (ruokailut, pukeutuminen, sosiaalisuus ym.). Itsemääräämisoikeuden rajoittamisen periaatteet 5
Kun hoitaja joutuu päättämään hoitotoimista asiakkaan puolesta, tehdään se asiakasta kunnioittaen. Perusoikeuksia rajoittavia toimenpiteitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Rajoitteiden käytöstä keskustellaan aina asiakkaan tai omaisen kanssa ja päätöksen rajoitteiden käytöstä tekee hoitava lääkäri. Rajoitteiden käyttö kirjataan aina asiakkaan potilastietoihin ja päätös on aina määräaikainen. Rajoitteiden tarvetta seurataan säännöllisesti. Pakotteiden ja rajoitteiden käyttöä pyritään välttämään/ vähentämään hoitajien hoitokäyttäytymisellä; kiireetön ja rauhallinen lähestymistapa rauhoittavat asiakasta ja vähentävät rajoittamisen tarvetta. Aktiivinen valvonta mahdollisuuksien mukaan. Rajoitteita käytetään asiakkailla ainoastaan heidän oman turvallisuutensa takaamiseksi. Rajoitteet, joita käytetään ovat esim. turvavyö pyörätuolissa tai laidat vuoteessa, joilla estetään esim. asiakkaan kaatuminen tai putoaminen. Henkilökunnan on huolehdittava, että rajoitteita käytetään ohjeita noudattaen ja asukasta valvotaan riittävästi. Rajoitteiden vaikutuksia seurataan havainnoimalla, kirjaamalla ja tiedottamalla yksikön yhteisissä palavereissa. Tarvittavat rajoitustoimenpiteet arvioidaan aina asiakaskohtaisesti, niin että ne ovat oikeassa suhteessa tavoiteltuun päämäärään tai uhkaavaan vaaratilanteeseen nähden. Asiakkaan kohtelu Asiakkaan epäasiallinen tai loukkaava kohtelu on kielletty. Laki velvoitta toimimaan. Lomake ilmoitus asiakkaan epäsasiallisestia kohtelusta tai sen uhasta toimii virallisena asiakirjana.mahdolliset tapahtumat käsitellään aina työyksikössä henkilökuntapalaveriessa. Asukkaan epäasiallista kohtelua voivat olla esim. virheet lääkehoidossa, henkilökunnan toimesta tapahtuva epäasiallinen käsittely ja puhuttelu tai toisen asukkaan taholta tapahtuva väkivallan uhka sekä tiedon välitykseen liittyvät seikat. Lääkepoikkeamista tehdään aina ilmoitus siihen varatulla lomakkeella ja poikkeamat käsitellään työyksikössä. Mikäli epäasiallinen tai loukkaava kohtelu yksilöityy tiettyyn hoitajaan käsitellään asia hänen kanssaan ja tarvittaessa ryhdytään työnjohdollisiin toimenpiteisiin (mm. varoitukset, irtisanominen). Jos väkivallan uhkaa aiheuttaa toinen asukas, huolehditaan turvallisuusseikoista. Jokainen työntekijä on vastuussa siitä, että välittää asiakkaan hoitoon tai vointiin liittyvän tiedon eteenpäin työyhteisössä. (Liite ohje kaltoinkohtelu) Asiakkaan osallisuus Asiakkaiden ja omaisten osallistuminen yksikön laadun ja omavalvonnan kehittämiseen Palautteen kerääminen Asiakastyytyväisyyttä seurataan jatkuvasti asiakkailta ja omaisilta saadun palautteen perusteella (keskustelut, puhelut, sähköposti). Jatkuva palveluun liitttyvä palaute lomake on saatavilla eri ryhmökodeissa, joihin voi palautetta antaa palvelukeskuksen asukkaat, heidän omaiset sekä ulkopuoliset vierailijat. Mysö asukaskokoukset toimivat palautteen annossa. Palautteen voi antaa lesiesti tai henkilökohtaisesti talon esimiehelle. Sähköisesti palautetta voi antaa sähköpostilla esimiehelle anu.tiitinen@essote.fi. Esimies vastaa niihin kirjallisesti viimeistään kahden viikon sisällä, mikäli palautteen antaja on pyytänyt selvitystä ja on oikeutettu sitä saamaan. Sähköiset asiakaspalautelomakkeet löytyvät kohdasta www.essote.fi sieltä valikko asiakkaallelomakkeet -> muut lomakkeet-> palveluntaatu palaute essote, tai asiakkaan oikeudet -> tyytymättömyys hoitoon -> potilaan hoitoon tai kohteluun liittyvä muistutus. Palautteista ja niihin tehdyistä selvityksistä lähetetään kopio sosiaali- ja potilasasiamiehelle. Muistutus-ja kantelumenettely järjestelmä on käytössä. (liite) 6
Palautteen käsittely ja käyttö toiminnan kehittämisessä Asiakastyytyväisyyskyselyjen vastaukset analysoidaan ja tulokset sekä palaute käsitellään yhdessä henkilökunnan kanssa. Tulokset toimitetaan myös vanhustenpalvelujen johtajalle. Mikäli palaute aiheuttaa toimenpiteitä, se huomioidaan. Palaute käydään läpi myös omaisten kanssa mahdollisuuksien mukaan. Asiakaspalautteet käsitellään tulosyksiköissä jatkuvasti ja niiden perusteella pyritään kehittämään yksikön toimintaa. Yksiköiden työntekijöiden tulee olla tietoisia sovituista käytännöistä. Kertynyttä asiakaspalautetta ja sen vaikuttavuutta toiminnan parantamiseen seurataan ja arvioidaan myös Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen johtoryhmässä sosiaali- ja potilasasiamiehen valmistelun pohjalta Asiakkaan oikeusturva a) Muistutuksen vastaanottaja Etelä- Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen ky, Kirjaamo, Porrassalmenkatu 35-37, 50100 Mikkeli Muistutukset toimitetaan kirjaamosta toiminnasta vastaavalle virkamiehelle sekä tiedoksi sosiaali- ja potilasasiamiehelle. b) Sosiaaliasiamiehen nimi ja yhteystiedot sekä tiedot hänen tarjoamistaan palveluista vs. Sosiaali- ja potilasasiamies Jutta Kinnunen on tavattavissa etukäteen sovittuina aikoina Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen ky:n P- rakennuksessa, os. Porrassalmenkatu 35-37, 50100 Mikkeli Puhelin: 044 794 4307,soittoaika arkisin klo 9-12. Sähköposti: jutta.kinnunen(at)essote.fi Postiosoite: Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen ky Sosiaali-ja potilasasiamies Porrassalmenkatu 35-37 50100 Mikkeli Sosiaali- ja potilasasiamies neuvoo ja ohjaa asiakasta asiakas- ja potilaslain soveltamiseen liittyvissä asioissa avustaa tarvittaessa muistutuksen tekemisessä sekä tiedottaa asiakkaan oikeuksista toimii asiakkaiden oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi c) Kuluttajaneuvojan nimi, yhteystiedot sekä tiedot hänen tarjoamistaan palveluista Talous-ja velkaneuvoja Sirpa Vahvaselkä p. 040 129 4240 sirpa.vahvaselka@essote.fi Käyntiosoite (ajanvarauksella) Maaherrankatu 9-11 50100 MIKKELI Puhelinpalveluaika ma-pe klo 9-12 Talous- ja velkaneuvonta on lakisääteistä ja asiakkaille maksutonta palvelua. Talous- ja velkaneuvonnan tavoitteena on auttaa asiakasta saavuttamaan tasapainoinen talous. Toiminnan lähtökohtana on asiakkaan oman toiminnan ja päätöksenteon tukeminen. Jokaisella maksuvaikeuksissa olevalla on mahdollisuus neuvontaan ja sillä pyritään ennaltaehkäisemään velkaongelmien syntymistä. velkatilanteen kartoittamisessa ja kertovat erilaisista tukipalveluista sekä velkojen järjestelymahdollisuuksista talouteen liittyvien ongelmien ratkaisumahdollisuuksien kartoittamisessa neuvotteluissa velkojien kanssa 7
maksuaikataulujen ja velkojen järjestelyssä tuomioistuimelle tehtävän velkajärjestelyhakemuksen ja maksuohjelman laatimisessa sekä tarkistamisessa yksityishenkilön velkajärjestelyyn liittyvien selvitysten, vastineiden ja lausumien laatimisessa Neuvoja avustaa asiakasta hänen taloudellisen tilanteensa korjaamisessa kuhunkin tilanteeseen sopivalla tavalla. Taloudelliseen tilanteeseen etsitään ratkaisumahdollisuuksia. Velkojen järjestelemisessä ratkaisuna voivat olla mm: vapaaehtoinen sopiminen velkojien kanssa suoraan tai Takuu-Säätiön (www.takuu-saatio.fi) takauksen avulla tehtävä sopimus tai velkajärjestelyhakemus käräjäoikeuteen (www.om.fi) jos sovintoa ei ole syntynyt d) Miten yksikön toimintaa koskevat muistutukset, kantelu- ja muut valvontapäätökset käsitellään ja huomioidaan toiminnan kehittämisessä? Asiakastyytyväisyyskyselyjen vastaukset analysoidaan ja tulokset sekä palaute käsitellään yhdessä henkilökunnan kanssa. Tulokset toimitetaan myös vanhustenpalvelujen johtajalle. Mikäli palaute aiheuttaa toimenpiteitä, se huomioidaan. Palaute käydään läpi myös omaisten kanssa mahdollisuuksien mukaan. Asiakaspalautteet käsitellään tulosyksiköissä jatkuvasti ja niiden perusteella pyritään kehittämään yksikön toimintaa. Yksiköiden työntekijöiden tulee olla tietoisia sovituista käytännöistä. Kertynyttä asiakaspalautetta ja sen vaikuttavuutta toiminnan parantamiseen seurataan ja arvioidaan myös Essoten johtoryhmässä sosiaali- ja potilasasiamiehen valmistelun pohjalta e) Tavoiteaika muistutusten käsittelylle Toimintayksikön vastuuhenkilö tai sosiaalihuollon johtava viranhaltija vastaa muistutukseen kirjallisesti noin neljässä viikossa. PALVELUN SISÄLLÖN OMAVALVONTA (4.3) Hyvinvointia, kuntoutumista ja kasvua tukeva toiminta Asiakkaat ovat työn lähtökohta. Henkilökunta noudattaa kuntouttavaa ja toimintakykyä ylläpitävää työotetta. Oma-/ vastuuhoitaja laatii yhdessä asiakkaan ja hänen omaisensa kanssa asiakkaalle yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa huomioidaan asiakkaan voimavarat, tarpeet ja mahdolliset toiveet. Asiakkaan toimintakyky kirjataan hoitosuunnitelmaan ja omahoitaja miettii tavoitteet ja keinot toimintakyvyn ylläpitämiseksi/ parantamiseksi. Asiakkaan toimintakyky kirjataan hoitosuunnitelmaan ja omahoitaja miettii tavoitteet ja keinot toimintakyvyn ylläpitämiseksi/ parantamiseksi. Hoitosuunnitelman yhteydessä täytetää elämisen toiminnot- lomake, jossa huomioidaan mm. asiakkaan päivittäiset toiminnot, tavat/ tottumukset ja sosiaalisuus. Asiakkaiden fyysistä toimintakykyä ja hoidontarvetta arvioidaan mm. Rava:n ja MMSE:n avulla. Viriketoimintaa järjestetään päivittäisten toimintojen yhteydessä. Isompia tapahtumia (mm. kesä-, syys- ja joulujuhlat, laskiaisriehat, päiväkodin lasten esiintymiset ym.) järjestetään säännöllisesti. Ehtoollishartaus pidetään säännöllisesti Haukivuoren palvelukeskuksella. 8
Ravitsemus Yksikön ruokahuollosta vastaa ruoka- ja puhtauspalvelut. Ateriakokonaisuus on suunniteltu vastaamaan ikäihmisten ravitsemuksellisia tarpeita. Asukkaiden hoitosuunnitelmaan ja elämisen toiminnot- lomakkeelle on kirjattu asukkaiden ravitsemukselliset tarpeet, erityisruokavaliot sekä makutottumukset. Asukkaiden erityisruokavaliot ja ruuan koostumukset tiedotetaan ruoka- ja puhtauspalveluille. Hoitohenkilökunta osallistuu ateriahuoltoon ja huolehtii asukkaiden ruokailun sujumisesta (tarvittaessa syöttäminen). Asukkaille tarjotaan aamupalan, lounaan, välipalan, päivällisen ja iltapalan lisäksi mahdollisuus myöhäisiltapalaan/ yöpalaan, jotta yöpaasto ei ylitä suosituksen mukaista 11 tuntia. Tarvittaessa asukkaiden ravitsemustilaa seurataan mm. painon mittauksilla ja nestelistan avulla. Hygieniakäytännöt Henkilökunta noudattaa aseptista työskentelytapaa. Yksikössä on nimetty hygieniavastaava, joka vastaa henkilökuntaa koskevasta ajantasaisesta hygieniaohjeistuksesta. Ruoka- ja puhtauspalvelut huolehtii yksikön tilojen puhtauspalvelusuunnitelmasta ja puhtauspalveluiden toteutuksesta. Infektiotartuntojen ehkäisemiseksi ja epidemioiden leviämisen estämiseksi tehostetaan mm. käsihygieniaa ja tarvittaessa rajoitetaan vierailuja. Asiakastyössä käytetään suojavaatteita, joiden pesu tapahtuu Haukivuoren palvelukeskuksen pesulassa. Toimitiloissa siivouksen hoitaa koulutettu erillinen henkilökunta. Jätteet lajitellaan ohjeiden mukaan. Riskijätteiden käsittelystä erillinen ohje. (liite) Hygieniaohje. (liite) Terveyden- ja sairaanhoito a) Miten yksikössä varmistetaan asiakkaiden hammashoitoa, kiireetöntä sairaanhoitoa, kiireellistä sairaanhoitoa ja äkillistä kuolemantapausta koskevien ohjeiden noudattaminen? Haukivuoren palvelukeskuksen lääkärinä toimii Haukivuoren terveysaseman lääkäri, Marjo Hämäläinen, joka vastaa asukkaiden lääketieteellisestä hoidosta. Tarvittaessa asiakkaiden asioita hoidetaan muuna aikana päivystävän lääkärin kanssa. Erikoissairaanhoitoon asukkaat pääsevät tarvittaessa hoitavan lääkärin lähetteellä. Kiirrellisessä sairaanhoidossa otetaan yhteys 112:een, hoitavaan lääkäriin tai Ensineuvoon. Akuuteissa tapauksissa asukas lähetetään ambulanssilla päivystykseen. Kuoleman tapauksissa oma ohje ylilääkäri Marju Asikaiselta. b) Miten pitkäaikaissairaiden asiakkaiden terveyttä edistetään ja seurataan? Yksikön henkilökunta seuraa asukkaiden terveydentilaa säännöllisesti mm. verenpaineen-ja verensokerin mittauksilla ja painonseuranta sekä päivittäisellä havainnoinnilla. Yksikön sairaanhoitajat vastaavat asiakkaan sairaanhoidollisista tarpeista ja esim. vuosikontrollien toteutumisesta. c)kuka yksikössä vastaa asiakkaiden terveyden- ja sairaanhoidosta? Yksikön sairaanhoitajat sekä lähihoitajat. 9
Lääkehoito a) Miten toimintayksikön lääkehoitosuunnitelmaa seurataan ja päivitetään? Lääkelistan tarkastus, säännöllisesti tai voinnin muutosten mukaan. b) Kuka yksikössä vastaa lääkehoidosta? Omalääkäri: Marjo Hämäläinen Kotihoidon ylilääkäri: Marju Asikainen Yhteistyö muiden palvelunantajien kanssa Miten yhteistyö ja tiedonkulku asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajien kanssa toteutetaan? Alihankintana tuotetut palvelut (määräyksen kohta 4.1.1.) Miten varmistetaan, että alihankintana tuotetut palvelut vastaavat niille asetettuja sisältö-, laatu- ja asiakasturvallisuusvaatimuksia? ASIAKASTURVALLISUUS (4.4) Yhteistyö turvallisuudesta vastaavien viranomaisten ja toimijoiden kanssa Miten yksikkö kehittää valmiuksiaan asiakasturvallisuuden parantamiseksi ja miten yhteistyötä tehdään muiden asiakasturvallisuudesta vastaavien viranomaiset ja toimijoiden kanssa? Asiakasturvallisuus varmistetaan riittävällä ja ammattitaitoisella henkilökunnalla, henkilökunnan asianmukaisella ohjeistamisella ja täydennyskoulutuksella. Asiakasturvallisuutta varmistetaan myös tilojen, laitteiden ja välineiden hyvällä ylläpidolla ja huollolla. Yksikössä on turvallisuussuunnitelma, jota päivitetään säännöllisesti. Työyksikön turvallisuutta (asukkaat ja henkilöstö) valvotaan ja kehitetään. Haukivuoren palvelukeskuksella on Anvia Securi oy:n hoitajakutsujärjestelmä. Ulko- ja hoivayksiköiden ovissa on sähköinen lukitus ja ovikoodi. Kahdessa hoivayksikössä on videokameravalvonta yöaikaan. Haukivuoren palvelukeskuksen pääovella on kameravalvonta. Henkilöstö Hoito- ja hoivahenkilöstön määrä, rakenne ja riittävyys sekä sijaisten käytön periaatteet a) Mikä on yksikön hoito- ja hoivahenkilöstön määrä ja rakenne? Haukivuoren palvelukeskuksen henkilöstömäärä on suunniteltu Sosiaali- ja terveysministeriön Ikäihmisten laatuhoitosuodituksen mukaisesti niin, että hoidon laatu ja asiakasturvallisuus toteutuvat. Henkilöstömitoitusta suunniteltaessa ja arvioitaessa otetaan huomioon asiakkaiden toimintakyky ja avuntarve, yksikön palvelurakenne sekä henkilöstöön ja työn organisointiin liittyvät tekijät. Valtakunnallinen suositus ympärivuorokautisen hoidon henkilöstön vähimmäismääräksi on 0,5-0,6 hoitotyöntekijää asiakasta kohden/ vrk. Henkilöstön tehtävärakenteen suunnittelussa on noudatettava ammatillisen henkilön kelpoisuuslaeissa ja -asetuksissa määriteltyjä kelpoisuusvaatimuksia. 10
Haukivuoren palvelukeskuksella hoitohenkilöstö koostuu sekä hoitotyötä, että avustavia tehtäviä tekevistä työntekijöistä (sairaanhoitajat, lähihoitajat, osastoapulaiset). Vakituisessa työsuhteessa olevat työntekijät täyttävät sosiaalihuollon henkilöstölle asetetut kelpoisuusehdot. Henkilöstöluettelo: (liitteenä) Haukivuoren palvelukeskuksella työskennellään ympäri vuorokauden, kolmessa vuorossa. Sairaanhoitajat eivät työskentele öisin. Aamuvuoroissa työskentelee 8 ja iltavuoroissa palvelukeskuksessa työskentelee 7 hoitajaa ja yövuorossa hoitajia on 2. Asukkaita palvelukeskuksella on 43, joista 3 lyhytaikahoidossa olevia, sekä lisäksi 1 kriisipaikka. b) Mitkä ovat yksikön sijaisten käytön periaatteet? Essotella on käytössään kuntarekry-järjestelmä, mikä pitää sisällään työntekijätarpeen kartoituksen, uusien työntekijöiden haastattelut ja henkilö-, tutkinto- ja työtodistusten todentamisen, kelpoisuuden tarkistamisen, varsinaisen työntekijähaun (sisäiset ja ulkoiset ilmoitukset, hakemusten vastaanottaminen, haastatteluvalinnat) sekä valintapäätöksistä ilmoittamisen. Yksikön esimies haastattelee avoimien toimien työntekijäehdokkaat ja tekee päätökset valinnoista yhdessä laitos- ja asumispalveluiden esimiehen kanssa. Varahenkilöstön esimies allekirjoittaa työsopimukset. c) Miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan? Tilapäisen työvoiman käytöstä vastaa varahenkilöstöyksikkö. Varahenkilöstö koostuu vakinaisesta henkilökunnasta, mikä korvaa työyksiköstä puuttuvan työvoimatarpeen sekä pitkäaikaisissa että äkillisissä poissaoloissa. Henkilöstön rekrytoinnin periaatteet a) Mitkä ovat yksikön henkilökunnan rekrytointia koskevat periaatteet? Työntekijän on täytynyt tehdä oma ilmoitus Kuntarekryyn. b) Miten rekrytoinnissa otetaan huomioon erityisesti asiakkaiden kodeissa ja lasten kanssa työskentelevien soveltuvuus ja luotettavuus? Kuntarekryn vastuuhenkilö varmistaa soveltuvuuden. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja täydennyskoulutuksesta a) Miten yksikössä huolehditaan työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytyksestä asiakastyöhön, asiakastietojen käsittelyyn ja tietosuojaan? Haukivuoren palvelukeskuksella noudatetaan Essoten yleistä perehdytysohjetta (liite). Haukivuoren palvelukeskuksella käytetään omavalvontasuunnitelmaa perehdytyksen runkona, minkä avulla uuden työntekijän/ opiskelijan työhön perehdytys tapahtuu. Perehdytyksen toteutumista seurataan perehdytyslomakkeella (liite). Lähiesimies vastaa perehdytyksestä, sen suunnittelusta ja aikataulusta sekä nimeää asiakastyöhön perehdyttäjän. Työyksikköön on nimetty opiskelijaohjauksesta ja perehdytyksestä vastaava työntekijä. Perehdytyksessä työntekijälle/ opiskeijalle tiedotetaan Etelä-savon sosiaali- ja terveyspalvelujen yleiset käytännöt ja toimintaohjeet (mm. henkilöstöhallintoon, työterveyshuoltoon ja työsuojeluun liittyvät asiat sekä palvelukeskuksen työskentelytavat ja toimintaohjeet. b) Miten yksikössä järjestetään henkilöstön täydennyskoulutus? Haukivuoren palvelukeskuksella vakituinen henkilökunta täyttää sosiaalihuollon henkilöstölle asettamat kelpoisuusehdot. Osaamiskartoituksilla seurataan henkilökunnan koulutustarpeita ja täydennyskoulutusta järjestetään sen mukaisesti. Koulutuksen toteutumista seurataan mm. 11
koulutusportfolioilla ja lääkehoidon loki-kirjalla. Vanhustenpalveluilla on Mikkelin ammattikorkeakoulun kanssa yhteistyössä Moodle- alusta, minkä kautta koulutukset toteutetaan. Toimitilat 26 asukkaalla on käytössään oma, yhden hengen asuinhuoneisto, missä on oma WC-/ suihkutila. 6 asukasta asuu soluasunnossa, jossa on yhteinen eteis- ja WC-tila ja 8 asukasta asuu kahden hengen huoneessa. Kaikilta asukkailta on suostumus yhteisasumiseen. Jaksohoitopaikat ovat yhden hengen huoneita. Kriisipaikka järjestetään asiakkaalle, joka tarvitsee nopeasti ympärivuorokautista voinnin seurantaa. Huone sijaitsee yhdyskäytävällä. Huoneet ovat tilavia. Asukkaat kalustavat huoneensa itse turvallisuuseikat huomioiden. Palvelukeskuksella on joitakin peruskalusteita; mm. sänkyjä, pöytiä ja tuoleja sekä hyllyjä ja kiinteät kaapistot. Haukivuoren palvelukeskus jakaantuu 4 erilliseen hoivayksikköön, Aamuruskoon, Pohjantähteen, Päivänsäteeseen ja Kotipirttiin. Yksiköissä on asukaspaikkoja 10-12. Jokaisessa yksikössä on asukkaiden yhteinen keittiö-/ oleskelutila, missä asukkaat viettävät aikaa ja ruokailevat päivittäin. Palvelukeskuksella on iso ruokasali, missä lounastavat sekä kotihoidon, että palvelukeskuksen asiakkaat ja henkilökunta. Asukkaiden yhteisessä käytössä ovat myös kaksi saunaa, suuri aula, monitoimitila/ takkahuone sekä hoivayksikköjen omat terassit ja aidatut piha-alueet. Asukkaille ja heidän omaisilleen järjestetään säännöllisesti tapahtumia palvelukeskuksen ruokasalissa ja aulassa/ takkahuoneella. Päivätoimintaryhmät kokoontuvat monitoimitilassa kaksi kertaa viikossa. Hoivayksiköissä järjestetään erilaista viriketoimintaa (mm. lukemista, musiikkia, tuolijumppaa ym) asukkaiden yhteisissä oleskelutiloissa. Miten yksikön siivous ja pyykkihuolto on järjestetty? Haukivuoren palvelukeskkuksen siivouksesta huolehtii Essoten omat siivoojat. Palvelukeskukselle on mitoitettu 1 siivooja/ 5 pv/ vko yhdessä vuorossa. Ruoka- ja puhtauspalvelut: Mikkelin kaupunki Palvelujohtaja: Mia Hassinen, p. 044 794 2262 - vastuualueena johtaminen, talous ja strateginen suunnittelu ja kehittäminen palvelupäällikkö Airi Mattila, p. 044 794 3280 - vastuualueena henkilöstöhallinto ja sijaisrekrytointi, palvelujohtajan sijainen Haukivuoren palvelukeskus, keittiö Palveluesimies: Päivi Ylönen, p. 044 794 5547 Palvelukeskuksella on oma pesula, missä pestään asukkaiden pyykit sekä henkilökunnan työvaatteet Teknologiset ratkaisut Asiakasturvallisuus varmistetaan riittävällä ja ammattitaitoisella henkilökunnalla, henkilökunnan asianmukaisella ohjeistamisella ja täydennyskoulutuksella. Asiakasturvallisuutta varmistetaan myös tilojen, laitteiden ja välineiden hyvällä ylläpidolla ja huollolla. Yksikössä on turvallisuussuunnitelma, jota päivitetään säännöllisesti. Työyksikön turvallisuutta (asukkaat ja henkilöstö) valvotaan ja kehitetään. Palvelun tuottajan tiloissa tapahtuvan palvelun asiakasturvallisuutta arvioitaessa otetaan huomioon fyysisen ympäristön riskit. Kotona annettavissa palveluissa asiakasturvallisuutta arvioidaan kodin turvallisuuden ja palvelutoiminnan luonteen perusteella. Suomen pelastusalan keskusjärjestön (SPEK) laatima, asumisturvallisuuden kartoitusta varten suunnittelema lomake toimii arvioinnin apuvälineenä. 12
Haukivuoren palvelukeskukselle on laadittu turvallisuussuunnitelma, missä henkilökunta ohjeistetaan toimimaan erilaisten hätätapausten varalta. Turvallisuuspäälikkö Aho Jukka essotelta on tehnyt yhdessä palotarkastajan kanssa palo/rakennustarkastuksen 03/2017 Haukivuoren palvelukeskuksella on Anvia Securi hoitajakutsujärjestelmä. Ulko- ja hoivayksiköiden ovissa on sähköinen lukitus ja ovikoodi. Kotipirtissä on videokameravalvonta. Lisäksi palvelukeskuksen molemmilla pääovilla on kameravalvonta. Hoitajakutsujärjestelmän huollosta vastaa sen toimittaja. Hoitajilla käytössä älypuhelimet joihin asiakas hälytykset tulevat ja kutsupainikkeiden toimivuus tarkastetaan. Sähkökatkojen varalta on varajärjestelmä. Valvontajärjestemän uusiminen käynnissä ja valmistuu kevään 2017. Miten asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevien turva- ja kutsulaitteiden toimivuus ja hälytyksiin vastaaminen varmistetaan? Asiakasturvallisuutta kehitetään osana yksikön toimintaa. Hyvinvointiteknologiayksikkö arvioi nykyisen järjestelmän toimintaa ja kehittää suunnitelmaa asiakkaiden turvallisuuden parantamiseksi ja järjestelmän uudistmiseksi. Hoitajakutsujärjestelmä uusittu kevään 2017 aikana. Asukkailla on käytössään hoitajakutsu, jolla voivat tehdä hälytyksen. Lisäksi testataan aika ajoin järjestelmän toimivuutta. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden hankinta, käytön ohjaus ja huolto Miten varmistetaan asiakkaiden tarvitsemien apuvälineiden hankinnan, käytön ohjauksen ja huollon asianmukainen toteutuminen? Fysioterapeutti auttaa apuvälineiden hankinnassa sekä niiden huoltotarpeen kartoituksessa sekä käytössä. Lisäksi hoitajat seuraavat apuvälineiden kuntoa ja toimivuutta. Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista vastaavan henkilön nimi ja yhteystiedot Pienlääkintälaitteet Vasara Kari Respectan laitteet, oma huolto Asiakas- ja potilastietojen käsittely a) Miten varmistetaan, että toimintayksikössä noudatetaan tietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvä lainsäädäntöä sekä yksikölle laadittuja asiakas- ja potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä? Asiakirjojen käsittelyllä tarkoitetaan asukastietojen keräämistä, tallentamista ja käyttöä, luovuttamista, muuttamista, poistamista, säilyttämnistä ja hävittämistä sekä mahdollisia muita asiakastietoihin kohdistuvia toimenpiteitä. Kerättävien asiakastietojen tulee olla asiakkaan hoivan ja huolenpidon kannalta tarpeellisia. Asiakkaan voinnista tehdään tarvittavat kirjaukset potilastietojärjestelmään. Virheellisten merkintöjen korjaaminen tai tarpeettoman tiedon poistaminen tehdään siten, että korjatun merkinnän lisäksi myös alkuperäinen merkintä jää talteen ja on luettavissa mahdollisia myöhemmin tehtäviä tarkistuksia varten. Asiakastietojen käsittely on perusteltua turvallisen hoidon ja hoivan saavuttamiseksi. Asukkaan tietoja saavat käsitellä hoivaan ja hoitoon osallistuvat työntekijät. Asiakirjat ovat salassapidettäviä ja henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Salassapitovelvollisuus säilyy myös toiminnan tai tehtävän päättymisen jälkeen. Tietosuojarikkomusepäilystä ilmoitetaan tietosuojavaltuutetulle. Asiakastietojen luovuttaminen vaatii asiakkaan suostumuksen. Jos asiakas itse ei kykene tähän, suostumuksen voi antaa asukkaan omainen. 13
Sosiaalihuollon asiakasta koskevien tietojen kirjaamisesta ja suojaamisesta säännellään henkilötietolain (523/1999) lisäksi sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetussa laissa (812/2000). Asiakaslain 3 luvussa säädetään asiakastietojen salassapidosta, vaitiolovelvollisuudesta ja salassa pidettävien tietojen luovuttamisesta. Asiakastietojen sähköisestä käsittelystä säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetussa laissa (159/2007). Henkilötietolaki edellyttää, että henkilötietoja käsitellään laillisesti, huolellisuutta ja hyvää tietojenkäsittelytapaa noudattaen. Hyvään tietojenkäsittelytapaan kuuluu, että kaikki tietojenkäsittelyn vaiheet on suunniteltu ennakkoon. Suunnitelmassa on syytä kiinnittää huomiota erityisesti sosiaalihuollon asiakastietojen ja potilasasiakirjatietojen erillisyyteen silloin, kun asiakkaan palvelukokonaisuus muodostuu sekä sosiaalihuollon että terveydenhuollon palveluista. Tietojenkäsittelysuunnitelmaan kirjataan tiedot siitä, miten asiakastietoja käsitellään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa. b) Miten huolehditaan henkilöstön ja harjoittelijoiden henkilötietojen käsittelyyn ja tietoturvaan liittyvästä perehdytyksestä ja täydennyskoulutuksesta? Henkilöstön perehdyttäminen tietosuoja- ja salassapitoasioihin on osa yksikön yleistä perehdytystä. Tietosuojakoulutusta annetaan kaikille työntekijöille. Työntekijät suorittavat netissä kanta.fi ja Navisectietosuojakoulutukset sekä - testit. Testien tulokset säilytetään esimiehellä. Mikkelin Seudulla on yhteinen tietojen käsittelysuunnitelma, joka löytyy Effica - potilastietojärjestelmästä Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä, ohje on Efficapotilastietojärjestelmässä. Ohjeet www.tietosuoja.fi c) Missä yksikkönne rekisteriseloste tai tietosuojaseloste on julkisesti nähtävissä? Jos yksikölle on laadittu vain rekisteriseloste, miten asiakasta informoidaan tietojen käsittelyyn liittyvistä kysymyksistä? Asiakkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan turvataan tiedonkulku ja hoidon jatkuvuus. Asiakkaan potilastietojärjestelmään kirjataan olennaiset asiat hänen hoitoonsa liittyen. Mikäli jatkohoitopaikassa ei ole käytössä sama järjestelmä, tulostetaan tarvittavat tiedot asiakkaan mukaan. Riittävä ja asianmukainen kirjaaminen turvaa asiakkaan tiedon siirtymisen palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kesken. d) Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot Sanna Vartia Vuorikatu 11 A 50100 Mikkeli p.040 359 6616 sanna.vartia@essote.fi YHTEENVETO KEHITTÄMISSUUNNITELMASTA Asiakkailta, henkilökunnalta ja riskinhallinnan kautta saadut kehittämistarpeet ja aikataulu korjaavien toimenpiteiden toteuttamisesta Yksikkökohtaista tietoa palvelun laadun ja asiakasturvallisuuden kehittämisen tarpeista saadaan useista eri lähteistä. Riskinhallinnan prosessissa käsitellään kaikki epäkohtailmoitukset ja tietoon tulleet kehittämistarpeet ja niille sovitaan riskin vakavuudesta riippuen suunnitelma, miten asia hoidetaan kuntoon. Omavalvontasuunnitelma toimii osana yksikön laadunvalvontajärjestelmää. Yksikön toimintoja kehitetään säännöllisesti ja toimintoja seurataan mm. havainnoimalla ja saadun palautteen avulla. Työntekijöiden työtyytyväisyyttä ja työhyvinvointia seurataan työhyvinvointisuunnitelman päivitysten yhteydessä sekä kehityskeskusteluissa. Osaamiskartoituksilla seurataan työntekijöiden osaamista ja koulutustarpeita. 14
Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Omavalvontasuunnitelma päivitetään kerran vuodessa tai tarvittaessa työyksikön kehittämistyön yhteydessä. OMAVALVONTASUUNNITELMAN HYVÄKSYMINEN (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Paikka ja päiväys 21.8.2017 Allekirjoitus Anu Tiitinen 15