Tapaustutkimus: Asiakkaiden ja terapeuttien korkean stressin ja vireystilan hetket pariterapiassa Anu Karvonen Markku Penttonen Jukka Kaartinen Virpi-Liisa Kykyri Jaakko Seikkula Psykologia 2014 Joensuu 22.8.2014
Autonominen hermosto (ANS) Kutsutaan myös tahdosta riippumattomaksi hermostoksi, koska ihminen ei juurikaan voi vaikuttaa sen toimintaan tietoisesti ANS pitää yllä kehon sisäistä tasapainoa säätelemällä sisäelinten toimintaa Sympaattinen hermosto valmistaa toimintaan hätätilanteessa ( fight-or-flight ) Parasympaattinen hermosto puolestaan liittyy rentoutumiseen ja palautumiseen ( rest-and-digest )
Otteiden valintakriteerit Huomattavat fysiologiset reaktiot sympaattisessa hermostossa useammalla henkilöllä, ajallisesti lähellä toisiaan Ote 1: Kolmella neljästä osallistujasta suurin stressivektorin huippu Synkroniaa reaktioissa, myös muita suuria stressivektorihuippuja Ote 2: Kolmella neljästä osallistujasta huomattava ihon sähkönjohtavuuden nousu
Absolute Stress Vector (ASV) Laskettu Firstbeat PRO Wellness Analysis Software ohjelman avulla: sydämensykkeestä (HR) korkean taajuuden sykevaihtelun voimakkuudesta (high frequency power) matalan taajuuden sykevaihtelun voimakkuudesta (low frequency power) sykevälivaihtelusta (HRV) sekä HRV:n kautta johdetuista hengitysmuuttujista (Kinnunen et al., 2006, Hynynen et al., 2007) ASV on korkealla kun: syke on koholla sykevälivaihtelu on pientä hengitystahti on hidas suhteessa sykkeeseen ja sykevälivaihteluun www.firstbeat.fi
Absolute Stress Vector Koko istunnon stressivektorit 1000 T1:n suurin huippu 900 800 700 600 500 400 Helin, Lassen ja T2:n suurimmat huiput 300 200 100 Heli Lasse T1 T2 0 16:05:33 16:18:53 16:32:13 16:45:33 16:58:53 17:12:13 17:25:33 Time (hh:mm:ss)
Ihon sähkönjohtavuus Skin conductance SC (laajempi termi electrodermal activity, EDA ent. galvanic skin response GSR) Iholla oleva kosteus=hiki johtaa sähköä Sympaattinen hermosto säätelee hikoilua, joten ihon sähkönjohtavuutta käytetään psykologisen tai fysiologisen vireystason (arousal) indikaattorina Lähes kaikissa emootioissa ihon sähkönjohtavuus nousee (Kreibig, 2010) Poikkeuksena esim. tyytyväisyys, helpotus Vasteet automaattisia ja nopeita: alkavat n. 1-2 s kuluttua ärsykkeestä
Koko istunnon ihon sähkönjohtavuudet Ote 1 Ote 2
Absolute Stress Vector Ote 1 stressivektorit Lassen sidoksisuus lapsuuden perheeseen 600 500 400 300 200 100 Heli Lasse T1 T2 0 16:36:59 16:37:49 16:38:39 16:39:29 16:40:19 16:41:09 16:41:59 Time (hh:mm:ss)
Stressivektorit otteen 1. litteraatiossa Rivit 52-72 Lasse: josta johtuu että hän ei huomioi sitten meiän Tommia T2: joo Lasse: esimerkiks (.) syntymäpäivä tai joululahjoilla tai tällä lailla [tai ei käy kattomassa ((T2 ASV nousee 33:54)) T2: [joo T2: joo (1) Lasse: kun kerran kaks vuodessa T2: joo (.) kyllä Lasse: vaikka matka ei oo mikään ja (0.5) [hän käy Helsingissä työasioissa vähän väliä T2: [missä missä hän Lasse: Vantaalla asuu ((Lassen ASV huippu 34:06)) T2: aijaa. joo Lasse: että kumminkin käy työasioissa aika paljon Helsingissä nii T2: joo ((nyökkää)) Heli: mut tossa musta aika hyvin nousee just esille se että sä oot niinku valmis (.) riskeeraamaan periaattees ((T2 istunnon 3. suurin ASV huippu 34:16)) sen meiän suhteen T2: [mh mh Heli: [mutta sä et oo valmis ((pudistaa päätä)) niinku kuitenkaa ottamaan sitä riskiä sitte niinku (.) siskos ja äitis kanssa T1: mmm Lasse: mut sillä niinku mä (.) tarkotinki sitä et (.) tai niinku (.) sanoin varmaan ehkä väärinki mutta tarkotin sitä että (1) T2 : ((hengittää sisään syvään)) ((Helin ASV huippu, T1 istunnon 3. suurin ASV huippu 34:30)) Lasse: pitäs heidänkin kanssaan niinku oli puhe nytte että ku lauantaina olin siellä mutta ku siellä oli sitä muutaki (2)
Stressivektorit otteen 1. litteraatiossa Rivit 73-89 Lasse: T2: joo Lasse: olin (.) ((kohottaa kulmia)) äitin luona käymässä (.) sen verta käytiin lasten luona siinä ja (.) mun siskoki oli siellä (.) siin oli (.) >isäpuoli oli siinä ja sitte siskon lapset oli meiän lapset oli siinä siskon mies oli siinä< >oltiin kahvipoissa yhtä aikaa niin ei siinä ny hirveesti viitti ottaa asiaa puheeks sitten< T1: mm mm Lasse: kun ylimääräsiiki henkilöitä siinä ja T2: joo T1: mut onks se mahollisesti (1) jotenki sillai mitä sä ajattelet (.) Heli että tota (.).hh että jos: ja ilmeisesti kun Lassella on ollut niinkun jatkuvia kokemuksia siitä että se perhe (.) ei pidä hänestä kiinni (1) tavallaan hylkää eri tavoin (.) eri perheenjäsenet siinä (.) ((T2 ASV huippu, Lassen 3. suurin ASV huippu istunnossa 35:15)) Heli: tapahtuu asioita joista ei kerrota ja niin poispäin se on hyvin (1).hh ikään ku epävarmaa (.).hh että juuri tämä (.) epävarmuus (.) vetää ((viittaa kädellä)) sinnepäin mmm mä- T1: että et- et jotenki täytyis kuitenki niinkun kattoo että onks siellä kuitenkin jotakin (.) josta voi pitää kiinni ja sitten kun: (.) on olet sinä (.) täähän on siis ihan hassua mutta (.) ihmiset tekevät Heli: mm T1: ja tuntevat hassuja asioita (.) että sitten kun olet sinä (.) joka on paikalla (.) lapset jotka on paikalla (.) niin (.) niin se on niinku (.) lainausmerkeissä itsestäänselvyys ((osoittaa kämmenellä alaspäin))
((Helin SC alkaa nousta rivillä 56:)) T2: joo (1) Lasse: kun kerran kaks vuodessa T2: joo (.) kyllä Lasse: vaikka matka ei oo mikään ja (0.5) [hän käy Helsingissä työasioissa vähän väliä T2: [missä missä hän Lasse: Vantaalla asuu T2: aijaa. joo Lasse: että kumminkin käy työasioissa aika paljon Helsingissä nii T2: joo ((nyökkää)) Heli: mut tossa musta aika hyvin nousee just esille se että sä oot niinku valmis (.) ((SC HUIPPU)) riskeeraamaan periaattees sen meiän suhteen T2: [mh mh Heli: [mutta sä et oo valmis ((pudistaa päätä)) niinku kuitenkaa ottamaan sitä riskiä sitte niinku (.) siskos ja äitis kanssa T1: mmm Lasse: mut sillä niinku mä (.) tarkotinki sitä et (.) tai niinku [sanoin varmaan ehkä väärinki mutta ((SC alkaa laskea))
Otteen 2 ihon sähkönjohtavuudet T2 vaihtaa puheenaiheen Lassen mummoon rivillä 45 T2: joo. s- saanko kysyä nyt kun ((elehtii käsillään)) (.) puhuttiin tästä mummosta ja siitä (.) kuolemasta ((elehtii)) (.) mit- mitä kaikkea (.) tuli mieleen (2) Lasse: ikävä? (4) ((liikuttaa päätä)) T2: mh Heli: ((katsoo Lassea)) Lasse: ((pyyhkii kyyneleitä, itkuisella äänellä)) että ei oo pitkään aikaan tullu mutta nyt tuli (1)
Rivit 75-78 T2: mitä sä vastaisit hänelle (.) jos hän ni- olis tässä sanomassa (6) Lasse: en varmaan muuta kun että halaisin ((raapii kasvoja)) T2: mh (.) mh ((nyökkäilee)) (2) joo (3) mh T1: mitä Heli s- sun mielessä liikkuu kun sä oot kuunnellu (.) Lassen (.) puheita (.) sanoja
Rivit 79-85 Heli: nii? (4) vaikee sanoo kyllähän sitä niinku toivoo jotenki että (3) jotenki että (1) nii emmä osaa sanoo mä aattelin että (1) Lasse on kuitenki niinku (.) aikuinen (.) mies ja isä (.) #vaikka niinkun se (.) se se (1) ((Lasse koskettaa kädellä kasvoja)) niinku mikä mikskä per- mikä perhe se nyt on sitte siellä se (.) lapsuuden perhe tai se niin Lasse: ((ryystää)) T2: joo Heli: että vaikka se on niinku isossa roolissa ja tärkee (1) nii jotenki että näkis sen että (.) niinku se elämä on kuitenki niinku tällä hetkellä niinku ((Heli ja Lasse vaihtavat katseen, Lasse laskee käden kasvoilta)) (.) meiän kanssa me ollaan niinku se ydinperhe
Yhteenveto 1. Stressihuiput keskittyivät otteeseen, missä teemana oli Lassen sidoksisuus/lojaliteetti lapsuuden perheeseen vs. vaimoon ja lapsiin 2. Kun osallistuja kuulee jotain mikä herättää ajatuksia/valmistautuu sanomaan jotain haastavaa, se näkyy jo hyvissä ajoin kehossa Mut tossa musta nousee just esille se että sä oot valmis riskeeraamaan sen meiän suhteen Saanko kysyä nyt kun puhuttiin tästä mummosta ja siitä kuolemasta niin mitä kaikkea tuli mieleen? 3. Tietyt kysymykset, kommentit tai sanamuotoilut voivat herättää meissä voimakkaita sisäisiä reaktioita, vaikka ulospäin on vaikea havaita mitään Mitä sä vastaisit hänelle? Lasse on kuitenkin aikuinen mies ja isä