Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Liitteet 6.2.2014
Seudullinen sosiaali- ja terveyslautakunta Järjestäjähallinto Seudullisella sosiaali- ja terveystoimella on vastuu - väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä ja seurannasta - väestön palvelutarpeen selvittämisestä - palveluiden yhdenvertaisesta saatavuudesta - palveluiden saavutettavuudesta - tuotannon valvonnasta - sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Sosiaali- ja terveystoimi tekee työtä väestön hyvinvoinnin (terveyden, turvallisen elämän, fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn sekä oman elämän hallinnan) edistämiseksi. Ehkäisevä ja ennakoiva toiminta sekä terveyden edistäminen ovat palvelujen suunnittelun lähtökohta. Palveluja kehitetään ja tuotetaan yhteistyössä erikoissairaanhoidon, yksityisen sektorin ja kolmannen sektorin toimijoiden kanssa. Valtakunnan tasolla sosiaali- ja terveydenhuollon tuleva rakenne on työn alla osana kuntarakenneuudistusta. Valmistelu lähtee siitä, että sosiaali- ja koko terveydenhuollon järjestämisestä, pois lukien vaativa erikoissairaanhoito, vastaavat vahvat kunnat tai kuntien muodostamat sosiaali- ja terveydenhuoltoalueet, nk. sotealueet. Vaativasta erikoissairaanhoidosta ja erityistason sosiaalipalveluista vastaisi viisi erityisvastuualuetta. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi seuraa aktiivisesti valmistelutyötä ja varautuu myös uudenlaiseen todennäköisesti laajemman toiminnan organisoitumiseen. Järjestämissuunnitelma Järjestäminen on kuuden kunnan (Mikkeli, Hirvensalmi, Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaan ja Puumala) yhteisen sosiaali- ja terveyslautakunnan tehtävänä. Palvelujen tuottamisesta vastaa neljän kunnan organisaatioissa olevat palvelutuotantoyksiköt (Mikkeli, Kangasniemi, Mäntyharju ja Pertunmaa). Seudullisen sosiaali- ja terveystoimen kehittämis- ja järjestämissuunnitelma on laadittu vuonna 2013. Tämän lisäksi toimintaa ohjaa terveydenhuoltolain mukainen järjestämissuunnitelma koko sairaanhoitopiirin alueella. Järjestämissuunnitelmat pohjautuvat seudun ja kuntien hyvinvointikertomuksiin. Palvelusuunnitelma Tavoitteena on yhtenäinen palvelutaso koko yhteistoiminta-alueella. Hyväksyttyjen talousarvioiden pohjalta laaditaan palvelusopimukset neljän palvelutuotantoyksikön kanssa. Jokaiselle kunnalle muodostuu Kuntamaisematyökalun kautta tilaustaulukko, jossa yhdistyvät toiminta ja eurot. Tilaustaulukko muodostaa palvelusuunnitelman. Perhepalveluiden, psykososiaalisten palveluiden, terveyspalveluiden ja vanhuspalveluiden toimintakäsikirjat ohjaavat seudullista toimintaa. Palvelutasoa eli hoito- ja hoivatakuun toteutumista seurataan säännöllisesti ja asiasta tiedotetaan väestölle.
ASUKKAIDEN OSALLISTAMINEN HYVINVOINNIN TUOTTAMISEEN Kaupunkistrategian toimeenpano (vaikuttavuus) Indikaattori seudun hyvinvointikertomuksesta Toimenpide Ikäihmisten palvelurakenteen indikaattorittaohjelman Seudullisen vanhusten palvelujen toimin- toimeenpano. Vastuutus toimialalla Vanhusten palveluiden seudullinen työryhmä Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevat 75 vuotta täyttäneet. Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat Yksinasuvat 75 vuotta täyttäneet Lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskyvyn kehittäminen (Mitä muutoksia lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskykyyn tarvitaan, jotta indikaattori kehittyy myönteiseen suuntaan) Palvelut ja niiden laatu Rakenteet ja prosessit Esimiesten ja henkilöstön uudistuminen ja hyvinvointi Ikäihmisten osallisuutta vahvistetaan toimimalla yhteistyössä ikääntyneen väestön hyvinvoinnin tukemiseksi Palveluita kehitetään ennakoiviksi ja avopainotteisiksi yhteistyössä eritahojen kanssa. Ikääntyneiden osallisuuden lisääminen vanhusneuvostojen, kuntalaisfoorumien ja asiakasraati -toiminnan myötä. Asiakasmäärän kasvaessa työn kuormittavuus lisääntyy. Toimintatapojen ja henkilöstön työhyvinvoinnin kehittäminen yhteistyössä eri tahojen kanssa korostuu. Seudullisen esimiesverkoston luominen tukemaan esimiestyötä sekä työssä ja työympäristössä tapahtuvaa kehittämistä. (Mikkelin kehittämishankkeen laajentaminen seudulliseksi) Lupaus2016 ja sen lunastaminen: ICT:n mahdollisuudet ja niiden hyödyntäminen Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä otetaan käyttöön koordinoimaan kotihoidon toimintaa sekä arvioimaan kotihoidon toimintaa ja lisäämään välitöntä työaikaa (asiakkaan luona tapahtuvaa työtä). Sähköinen SAS-työpöytä otetaan käyttöön koordinoimaan asiakkaiden sijoittelua (erikoissairaanhoito, akuuttiosastot, ympärivuorokautiset asumispalveluyksiköt) Talouden reunaehdot: Millainen vaikutus on määrärahoihin? Vanhusten palveluissa tuotetaan palvelut valtakunnallisten suositusten mukaisesti ja uuden vanhuslain mukaisesti noudattaen toimintakäsikirjassa hyväksyttyjä kriteereitä, jolloin avopainotteisuus ja ennakoiva työ vähentää kalliimpaa ympärivuorokautista hoivaa ja laitoshoitoa. Toiminnanohjauksella lisätään välitöntä työaikaa eli asiakkaiden luona tapahtuvaa työtä ja hillitään henkilötyövuosien lisääntyminen kotihoidossa asiakasmäärän kasvaessa vuosittain. Tavoite on lisätä välitöntä työaikaa nykyisestä 20 25 prosenttia. Sähköinen SAS- työpöytä varmistaa asiakkaiden välittömän ja oikea-aikaisen sijoittelun ja lisää välitöntä työaikaa palveluohjaustyöntekijöille. Kaupunkistrategian toimeenpano (vaikuttavuus) Indikaattori seudun hyvinvointikertomuksesta Toimenpide PYLL Seudullisen alkoholiohjelman kumppanuussopimuksen toimeenpano. Tosi humalassa vähintään kerran kk Tupakoi päivittäin Mielenterveys- ja päihdepalvelujen kehittäminen. Päihdehuollon avopalveluissa asiakkaita/1000 asukasta Päihdehuollon laitoksissa hoidossa olleet/1000 asukasta Päihteiden vuoksi sairaaloiden ja terveyskeskusten osastoilla hoidetut/1000 asukasta Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi työkyvyttömyyseläkettä saavat 25-64-vuotiaat/1000as Erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit nuorisopsykiatria/1000 13-17v. Psykiatrian avohoitokäynnit/1000 asukasta Vastuutus toimialalla Mikkelin seudun ehkäisevän päihdetyön työryhmä (pj Katariina Romo), terveyden edistämisen koordinaattori, seudun hyvinvointikoordinaattori sekä mielenterveys- ja päihdetyön johtaja Mikkelin pty.
Lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskyvyn kehittäminen (Mitä muutoksia lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskykyyn tarvitaan, jotta indikaattori kehittyy myönteiseen suuntaan) Palvelut ja niiden laatu Rakenteet ja prosessit Esimiesten ja henkilöstön uudistuminen ja hyvinvointi Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden palvelujen saatavuus ja monipuolisuus paranee, asiakkaan asema itsenäisenä toimijana vahvistuu. Kansallisesti hyviä käytäntöjä otetaan käyttöön. Ehkäiseviä ja matalankynnyksen palveluita kehitetään ottaen mallia seudulla jo hyvin toimivista yksiköistä Lupaus2016 ja sen lunastaminen: ICT:n mahdollisuudet ja niiden hyödyntäminen Poikkitoimijaisuus ja tiivis yhteistyö järjestötoimijoiden kanssa. Sosiaalitoimen ja terveystoimen henkilöstön yhdessä tekemistä edistetään. Talouden reunaehdot: Millainen vaikutus on määrärahoihin? Kaupunkistrategian toimeenpano (vaikuttavuus) Indikaattori seudun hyvinvointikertomuksesta Toimenpide Vastuutus toimialalla Sairastavuusindeksi Vastaanottopalvelujen kehittäminen Seudun johtava ylilääkäri PYLL Lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskyvyn kehittäminen (Mitä muutoksia lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskykyyn tarvitaan, jotta indikaattori kehittyy myönteiseen suuntaan) Palvelut ja niiden laatu Rakenteet ja prosessit Esimiesten ja henkilöstön uudistuminen ja hyvinvointi Asiakkaat saavat vastaanotoilla tarpeen mukaista hoitoa oikea-aikaisesti. Päivystysprosessin kehittäminen sairaanhoitopiirin kanssa. Hoitajavastaanottojen kehittäminen. Lääkäreiden seudullinen tiimi auttaa lääkäreitä jaksamaan myös niissä toimipisteissä missä lääkäripulaa Lupaus2016 ja sen lunastaminen: ICT:n mahdollisuudet ja niiden hyödyntäminen Sähköisten palvelujen lisääminen hyvisalustalla Talouden reunaehdot: Millainen vaikutus on määrärahoihin? Hyvin toimivat vastaanottopalvelut omalla henkilökunnalla on kustannustehokkaampaa kuin vuokratyövoiman käyttö. Samalla vähenee paine sairaanhoitopiirin päivystyksesssä KOKO SEUDUN ELINVOIMA Kaupunkistrategian toimeenpano (vaikuttavuus) Indikaattori Toimenpide Vastuutus toimialalla Pätevän henkilöstön rekrytoinnin onnistuminen Seudullista vetovoimaa rakennetaan seudullisen sosiaali- ja terveystoimen kautta, jossa on hyvin toimivat palvelut. Seudullinen sosiaali- ja terveystoimen johtoryhmä Lautakunnan toimialan palvelu- ja suorituskyvyn kehittäminen Palvelut ja niiden laatu Rakenteet ja prosessit Esimiesten ja henkilöstön uudistuminen ja hyvinvointi Hoito- ja hoivatakuu toteutuu kaikissa kunnissa Toimivat seudulliset tarpeen mukaiset työryhmät. Edistetään henkilöstön liikkumista henkilöstön tarpeista lähtöisin. Erityisosaajille mahdollisuus tuottaa palveluita seudullisesti Lupaus2016 ja sen lunastaminen: ICT:n mahdollisuudet ja niiden hyödyntäminen Pro Consona monikuntamalli otetaan käyttöön kaikissa kunnissa. Kokouksiin osallistuminen verkossa, yhteisen i-aseman hyödyntäminen. Talouden reunaehdot: Millainen vaikutus on määrärahoihin? Pätevän ja pysyvän henkilöstön myötä ja yhteisen tietojärjestelmän myötä asiat voidaan hoitaa virtaviivaisemmin. Henkilöstön yhteiskäyttö tuo synergiahyötyjä.
Talous TP 2012 KS 2013 Ltk esitys 2014 TA 2014 Toimintatuotot 500 97 800 97 800 Toimintamenot -454 600-379 800-379 800 Toimintakate (netto) -454 100-282 000-282 000
Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Järjestäjähallinto LASKUJEN HYVÄKSYJÄT 2014 (sähköinen laskujen käsittelyjärjestelmä Rondo) TULOSYKSIKKÖ ASIATARKASTAJA VARA-ASIATARKASTAJA HYVÄKSYJÄ VARAHYVÄKSYJÄ 1001611001 Lautakunta Kirsi Alkiomaa Marja-Liisa Pärnänen Maria Närhinen Hans Gärdström 1001611002 Sosiaali- ja potilasasiamiestoiminta Kirsi Alkiomaa Marja-Liisa Pärnänen Maria Närhinen Hans Gärdström
ASIAKASMAKSUT JA RAHALLISET ETUUDET VUONNA 2014 1. VANHUSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT SEUDULLISET KOTIHOIDON MAKSUT 1.1.2014 alkaen YLEISET LÄHTÖKOHDAT Sosiaali- ja terveyspalveluista perittävistä maksuista annetun lain (734/92) ja asetuksen (912/92) sekä valtioneuvoston päätöksen 21.11.2013 perusteella: Sosiaalihuoltolain (710/82) 17 :ssä tarkoitetuista sosiaalipalveluista perittäviä maksuja, korvauksia ja vuokria määrättäessä noudatetaan, mitä siitä on säädetty ja tässä taksassa määrätty. Palveluista perittävät maksut saavat olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruisia. Tukipalveluiden maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai - asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO Henkilömäärä Tuloraja /kk/brutto Käyntien lukumäärä /vko 1 2 3 4 5 1 563 17 % 22 % 27 % 32 % 35 % 2 1039 14 % 16 % 18 % 21 % 22 % 3 1628 12 % 14 % 16 % 18 % 18 % 4 2014 10 % 11 % 13 % 15 % 15 % 5 2438 9 % 10 % 12 % 13 % 13 % 6 2799 9 % 10 % 11 % 11 % 11 % Taulukko: Säännöllisesti annettavat kotihoidon palvelut Käyntien lukumäärään sisältyy kotipalvelun ja kotisairaanhoidon käynnit. Kun talouden henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, korotetaan tulorajaa 342 ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Maksun suuruus on edellä olevan taulukon mukainen prosenttiosuus tulorajan ylittävästä kuukausitulosta. Alle 5,00 maksua ei peritä. Maksu perustuu yhdessä asiakkaan kanssa laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan, jota tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa. Kotona annettavista palveluista peritään kuukausimaksua alhaisempi maksu silloin, kun palvelu keskeytyy yhdenjaksoisesti yli 5 päivän ajaksi asiakkaan hoitovastuun ollessa kokonaan muualla. Tätä lyhyempi tilapäinen poissaolo tai keskeytys ei muuta kuukausimaksua. Sairaala-, lyhytaika- tai laitoskuntoutusjaksot keskeyttävät kotihoidon maksun heti. 1
KOTIKUNTOU- TUS (MIKKELI) TILAPÄINEN KOTIHOITO Säännöllisen kotihoidon ja omaishoidon asiakkailla on mahdollisuus kotikuntoutukseen silloin, kun mikään muu kuntoutusmuoto ei ole mahdollinen. Kotihoidon fysioterapeutti arvioi kuntoutustarpeen. Kotiutustiimin kuntohoitaja toteuttaa kotikuntoutusta 1-2 kertaa viikossa, yhteensä enintään 15 kertaa vuoden aikana. Kotikuntoutus sisältyy säännöllisen kotihoidon maksuun. Tilapäisestä kotihoidosta, kotisairaalan- ja kotiutustiimin asiakkailta peritään 9,30 kertakäyntimaksu, jossa on 25 kerran katto kuukaudessa. Tilapäisestä kotihoidosta peritään 14,70 lääkärin tai hammaslääkärin suorittamista kotikäynnistä. Säännöllisen kotihoidon asiakkaan siirtyessä väliaikaisesti kotisairaalan asiakkaaksi säilyy hänellä säännöllisen kotihoidon maksu, jota tarvittaessa tarkistetaan käyntitiheyden mukaiseksi. Mikkelin PTY: LYHYTAIKAINEN ASUMINEN KOTIHOIDON YKSIKÖSSÄ Asumisen maksu 16,00 / yö. Tämän lisäksi asiakas maksaa kotihoidon ja tukipalvelujen maksut palvelutarpeensa mukaisesti. Omaisen yöpymisestä peritään 30 / yö (erillinen huone) KOTISAIRAALA- MAKSUT Kotisairaalamaksu = tilapäisen kotihoidon maksu 9,30 / käynti enintään 25 kertaa/ kk. Säännöllisen kotihoidon ja palveluasumisen asiakkailta maksua ei erikseen peritä, koska maksavat jo kk-maksun. Lääkärin kotikäynti 14,70 Jos lakisääteisiin maksuihin tulee muutoksia, noudatetaan niitä automaattisesti. SEUDULLISET KOTIHOIDON TUKIPALVELUMAKSUT 1.1.2014 alkaen ATERIA- PALVELU Aamupala, välipala tai iltapala toimipisteessä 3,10 /kpl Aamupala. välipala tai iltapala kotiin kuljetettuna 4,70 /kpl Lounas vanhusten palveluiden yksikössä 6,10 /kpl Lounas kotiin kuljetettuna 7,70 /kpl Päivällinen vanhusten palveluiden toimipisteessä 4,10 /kpl Päivällinen kotiin kuljetettuna 5,70 /kpl TURVA- PALVELU Lääkekello 9,50 /kk Turvapuhelin 27,00 /kk (perinteinen turvapuhelin, paikannusominaisuudella varustettu hälytin tai hyvinvointiranneke) Pertunmaan tukikotialueen vuokra-asuntojen kiinteä turvapuhelin 22,00 /kk Turvapuhelimen lisälaitteet 7,50 /kpl/kk (turvapuhelimeen liitettävät 2
laitteet; mm. ovihälytin, kaatumishälytin, palovaroitin) ASIOINTI- JA KULJETUS- PALVELUT Asiointipalvelu 8,00 / päivä (esim. kauppakassi, pankki, apteekki ym.) Saattajapalvelu kotihoidossa 20,00 /alkava tunti (tilapäisen ja säännöllisen kotihoidon asiakkaille virka-aikana esim. lääkärissä käynti) Kuljetuspalvelu 4,20 / yhdensuuntainen (kaupungin/kunnan kotihoidon palveluihin) HYGIENIA- PALVELUT OMAIS- HOIDON TUKI KUNTOUT- TAVA TOIMINTA JA LIIKUNTA- RYHMÄT Hygieniapalvelu 6,10 /kerta (sauna/suihku toimipisteessä avustettuna) Vaatehuoltomaksu kotihoidossa 7,70 /kerta Omaishoitajan lakisääteisen vapaan asiakasmaksu 11,30 /vrk Hyvän olon kahvila 12,00 /kerta (omaishoitajille, sisältää aterian ja ohjauksen) Päivätoiminta 20 /kerta (sisältää toimipisteen tarjonnan mukaan aamupalan, lounaan, päiväkahvin, edestakaisen kuljetuksen, tarvittaessa saunan tai suihkun, jos kotona ei mahdollisuutta, sekä ryhmätoiminnan ja ohjauksen) Päivätoiminnan toimintaryhmät 4,50 Materiaalimaksu menekin mukaan. Päiväkuntoutus ilman kuljetusta 12,00 /kerta PÄIVÄTOI- MINNAN TILAVUOK- RAT ULKOPUO- LISILLE Ohjattu kuntosaliryhmä/liikuntaryhmä ulkopuolisille 60,00 /hlö/lukukausi Yksityisille ryhmille kuntosalin käyttö kerran viikossa 23,00 /hlö/lukukausi Omaishoidettavien liikuntaryhmä 20,00 /hlö/lukukausi Eläkeläisjärjestöt ja yhteistyökumppaneina toimivat muut järjestöt saavat käyttää tilaa maksutta toimintaansa rajattuna aikana. Juhlatilaisuudet 25 tunti tai 90 /päivä Tilojen käyttö ja vuokraaminen toimipaikan toiminnan niin salliessa. Tilojen vuokraamisesta tehdään sopimus toimipisteessä. 3
SEUDULLISET TAVALLISEN PALVELUASUMISEN ASIAKASMAKSUT 1.3.2014 alkaen TAVALLI- SEN PALVELU- ASUMISEN HOITO- MAKSUT Yleiset lähtökohdat: hoitomaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakkaan maksukyky soveltaen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön mukaisia kotihoidon maksuperusteita maksuprosentti on kaikilla asiakkailla 35 % perheen kokoa ei huomioida hoitomaksua määrättäessä tilapäisissä poissaoloissa hoitomaksua ei peritä yli viiden päivän yhtenäisen poissaolon ajalta. Tätä lyhyempi tilapäinen poissaolo tai keskeytys ei muuta kuukausimaksua. Sairaala-, lyhytaika- tai laitoskuntoutusjaksot keskeyttävä hoitomaksun heti. Hoitomaksun määräytyminen: asiakkaan huomioon otettavista bruttotuloista vähennetään tulorajan mukainen määrä, joka on 563 vuonna 2014. erotuksena saadusta määrästä otetaan asiakasmaksuun 35 % Puumalassa em. laskentatavalla saatuun määrään lisätään peruspalvelupakettimaksu 130 Hoitomaksuun sisältyvät: asiakkaan palvelukokonaisuuden suunnittelu ja kirjaaminen yksilölliseen hoitoja palvelusuunnitelmaan tavoitteineen yhteistyössä asiakkaan ja mahdollisesti omaisen kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen palvelujen toteuttaminen asiakkaan omassa yksikössä, oman yksikön henkilökunnan toteuttamana sisältäen huolenpidon, avustamisen, ohjauksen sekä kuntouttavat, virikkeelliset ja sairaanhoidolliset palvelut hoito- ja palvelusuunnitelman arviointi sauna yksikön resurssien mukaisesti kevyt päivittäissiistiminen Puumalassa peruspalvelupaketin maksuun sisältyy lisäksi turvapalvelut ja vaatteiden käsittely Asiakaan itse kustantamat tarvikkeet ja palvelut: lääkkeet ja lääkkeiden annosjakelu asiakkaan niin valitessa turvapalvelut (ei Puumalassa) vaatehuolto (ei Puumalassa) hoitotarvikkeet (haetaan asiakkaalle ilmaisjakeluna aina, kun siihen oikeuttavat kriteerit täyttyvät) omat hygieniatarvikkeet 4
LYHYTAI- KAISEN PALVELU- ASUMISEN HOITO- MAKSUT Lyhytaikaisen palveluasumisen määritelmät ja hoitomaksut: Lyhytaikaisella palveluasumisella tarkoitetaan asiakkaan eri syistä tarvitsemaa lyhytaikaista, alle 90 vuorokautta kestävää palveluasumista, josta peritään 30 /hoitopäivä. Päivähoidolla tarkoitetaan enintään kahdeksan tuntia kerrallaan kestävää palvelua, josta peritään 15,10 asiakasmaksu / päivähoitokerta. Yöhoidolla tarkoitetaan kello 18 ja kello 10 välillä toteutettavaa palvelua, josta peritään 15,10 asiakasmaksu / yöhoitokerta. Päivä- tai yöhoidon ylittäessä sille asetetut aikarajat, asiakasmaksu peritään lyhytaikaisen palveluasumisen hoitopäivän mukaisesti. Omaishoitajan vapaapäivien aikana toteutettavasta hoidosta peritään asiakasmaksulainsäädännön määräämä maksu 10,60 /vrk. Lyhytaikaisissa palveluissa palveluasumisessa asiakkaalta ei peritä vuokraa eikä erillistä maksua ateria- ja tukipalveluista. TERVEYS- PALVELU- MAKSUT Tavallisen palveluasumisen asiakkaalta peritään terveyspalveluista asiakasmaksulainsäädännön mukaiset maksut. Asiakkaan käynnistä perusterveydenhuollon vastaanotolla tai palveluasumisen yksikössä sen asukkaille erikseen järjestetyllä vastaanotolla peritään käyntimaksu. Eri avohoidon ammattiryhmien yksilöllisestä kotikäynnistä peritään asiakasmaksulainsäädännön mukainen kotikäyntimaksu. TUKI- PALVELU- MAKSUT Ateriapalvelumaksu 440 /kk, koko vuorokauden ateriat kattava tai asiakkaalla on mahdollista valita tukipalvelumaksutaulukon mukaisesti erikseen määritellyt ateriat toimipisteessä. Vaatehuolto ja siivouspalvelut järjestetään yksikössä soveltuvalla tavalla. Tavallisessa palveluasumisen asiakas maksaa itse tarvittavan viikko- ja suursiivouksen päivittäissiistimisen sisältyessä hoitomaksuun. Tavallisessa palveluasumisessa asukkaalla on oma vaatteisto sisältäen päälle puettavat vaatteet ja liinavaatteet sekä peitto ja tyynyt. Mikäli yksikössä ei ole mahdollisuutta pyykkihuoltoon, voidaan palvelu järjestää muutoin sopimalla asiakkaan ja omaisten kanssa. Tällöin Puumalassa peruspalvelupaketin (130 ) maksua voidaan alentaa 30. Tämä edellyttää sopimista hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tavallisessa palveluasumisessa asiakas kalustaa huoneensa itse. Kunnallisena palveluna ei pidetä yllä huonekaluvuokraukseen tarvittavaa kalustoa. Asiakkaalla on mahdollisuus saada sähkökäyttöinen sänky ilmaisena 5
apuvälineenä yksilölliseen apuvälinearvioon perustuen tai vaihtoehtoisesti asukas voi saada sähkökäyttöisen sängyn ilmaiseksi palveluasumisen yksiköstä, jos näin on yksikössä käytäntönä. Palveluasumisen asiakkaille myönnetään sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua myöntämiskriteerien mukaisesti. Asiointi- ja saattamispalveluja ei järjestetä kunnan toimesta. SEUDULLISET TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN ASIAKASMAKSUT 1.3.2014 alkaen TEHOS- TETUN PALVELU- ASUMISEN HOITO- MAKSUT Yleiset lähtökohdat: hoitomaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakkaan maksukyky soveltaen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön mukaisia kotihoidon maksuperusteita maksuprosentti on kaikilla asiakkailla 35 % perheen kokoa ei huomioida hoitomaksua määrättäessä ympärivuorokautisesta palvelusta peritään erillinen kiinteä maksu jokaiselle asiakkaalle lasketaan nettotuloista käyttövara 160 /kk. Tilapäisissä poissaoloissa hoitomaksua ei peritä yli viiden päivän yhtenäisen poissaolon ajalta. Tätä lyhyempi tilapäinen poissaolo tai keskeytys ei muuta kuukausimaksua. Sairaala-, lyhytaika- tai laitoskuntoutusjaksot keskeyttävä hoitomaksun heti. Hoitomaksun määräytyminen: asiakkaan huomioon otettavista bruttotuloista vähennetään tulorajan mukainen määrä, joka on 563 vuonna 2014. erotuksena saadusta määrästä otetaan asiakasmaksuun 35 % näin saatuun määrään lisätään kiinteä summa 200 /kk korvauksena ympärivuorokautisesta hoidosta ja palvelusta. Hoitomaksuun sisältyvät: asiakkaan palvelukokonaisuuden suunnittelu ja kirjaaminen yksilölliseen hoitoja palvelusuunnitelmaan tavoitteineen yhteistyössä asiakkaan ja mahdollisesti omaisen kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen palvelujen toteuttaminen asiakkaan omassa yksikössä, oman yksikön henkilökunnan toteuttamana sisältäen huolenpidon, avustamisen, ohjauksen sekä kuntouttavat, virikkeelliset ja sairaanhoidolliset palvelut hoito- ja palvelusuunnitelman arviointi äkilliset, lyhytaikaisesti (korkeintaan muutamia päiviä) käytettävät hoitotarvikkeet turvapalvelut sauna päivittäissiistiminen vaatehuolto Asiakaan itse kustantamat tarvikkeet ja palvelut: lääkkeet ja mahdollinen lääkkeiden annosjakelu asiakkaan niin valitessa hoitotarvikkeet (hoitotarvikkeet haetaan asiakkaalle ilmaisjakeluna aina, 6
kun siihen oikeuttavat kriteerit täyttyvät). omat hygieniatarvikkeet LYHYTAI- KAISEN PALVELU- ASUMISEN HOITO- MAKSUT TERVEYS- PALVELU- MAKSUT Lyhytaikaisen palveluasumisen määritelmät ja hoitomaksut: Lyhytaikaisella palveluasumisella tarkoitetaan asiakkaan eri syistä tarvitsemaa lyhytaikaista, alle 90 vuorokautta kestävää palveluasumista, josta peritään 30 /hoitopäivä. Päivähoidolla tarkoitetaan enintään kahdeksan tuntia kerrallaan kestävää palvelua, josta peritään 15,10 asiakasmaksu / päivähoitokerta. Yöhoidolla tarkoitetaan kello 18 ja kello 10 välillä toteutettavaa palvelua, josta peritään 15,10 asiakasmaksu / yöhoitokerta. Päivä- tai yöhoidon ylittäessä sille asetetut aikarajat, asiakasmaksu peritään lyhytaikaisen palveluasumisen hoitopäivän mukaisesti. Omaishoitajan vapaapäivien aikana toteutettavasta hoidosta peritään asiakasmaksulainsäädännön määräämä maksu 10,60 /vrk. Lyhytaikaisissa palveluissa palveluasumisessa asiakkaalta ei peritä vuokraa eikä erillistä maksua ateria- ja tukipalveluista. Tehostetun palveluasumisen asiakkaalta peritään terveyspalveluista asiakasmaksulainsäädännön mukaiset maksut. Asiakkaan käynnistä perusterveydenhuollon vastaanotolla tai palveluasumisen yksikössä sen asukkaille erikseen järjestetyllä vastaanotolla peritään käyntimaksu. Eri avohoidon ammattiryhmien yksilöllisestä kotikäynnistä peritään asiakasmaksulainsäädännön mukainen kotikäyntimaksu. TUKI- PALVELU- MAKSUT Ateriapalvelumaksu 440 /kk, koko vuorokauden ateriat kattava. Vaatehuolto ja siivouspalvelut järjestetään yksikössä soveltuvalla tavalla. Tehostetun palveluasumisen asiakas maksaa itse tarvittavan viikko- ja suursiivouksen päivittäissiistimisen sisältyessä hoitomaksuun. Tehostetussa palveluasumisessa lähtökohtana on, että asukkaalla on oma vaatteisto sisältäen päälle puettavat vaatteet ja liinavaatteet sekä peitto ja tyynyt. Mikäli yksikössä ei ole mahdollisuutta pyykkihuoltoon, voidaan palvelu järjestää muutoin sopimalla asiakkaan ja omaisten kanssa. Tällöin ympärivuorokautisen hoidon (200 ) maksua voidaan alentaa 30. Tämä edellyttää sopimista hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tehostetussa palveluasumisessa asiakas kalustaa huoneensa itse. Kunnallisena palveluna ei pidetä yllä huonekaluvuokraukseen tarvittavaa kalustoa. Asiakkaalla on mahdollisuus saada sähkökäyttöinen sänky ilmaisena apuvälineenä yksilölliseen apuvälinearvioon perustuen tai vaihtoehtoisesti asukas voi saada sähkökäyttöisen sängyn ilmaiseksi tehostetun palveluasumisen yksiköstä, jos näin on yksikössä käytäntönä. Palveluasumisen asiakkaille myönnetään sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua myöntämiskriteerien mukaisesti. Asiointi- ja saattamispalveluja ei järjestetä kunnan toimesta. 7
LYHYT- JA PITKÄAIKAISEN LAITOSHOIDON HOITOMAKSUT 1.1.2014 alkaen Maksut kerryttävät maksukattoa (1.1.2014 alk. maksukatto 679 kalenterivuotta kohti) LYHYTAIKAI- SEN LAITOS- HOIDON MAKSUT PITKÄAIKAI- SEN LAITOS- HOIDON MAKSUT 1) Vuorokausimaksu 34,80 (maksukaton täytyttyä 16,20 /hoitopäivä) Asiakkaan siirtyessä laitoksesta toiseen lähettävä laitos ei laskuta lähtöpäivää, vastaanottava laitos laskuttaa tulopäivän. 2) Päivähoito 16,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 3) Yöhoito 16,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 % nettotuloista. Kun suurempituloinen puoliso on laitoshoidossa, hoitomaksu voi olla enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Maksu voi olla enintään sen suuruinen, että hoidettavan henkilökohtaiseen käyttöön jää vähintään 105 kuukaudessa. Maksuja määritettäessä edellytetään haettavaksi asiakkaalle mahdolliset kuuluvat etuudet esim. eläkkeensaajan hoitotuki. KUNTOUTUS- HOIDON MAKSU Kuntoutusosastolla Kyyhkylän kuntoutussairaalassa voidaan noudattaa asiakasmaksuasetuksessa vammaiselle henkilölle laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta määriteltyä maksua. Maksu kerryttää maksukattoa. Vuorokausimaksu on 12,10 (maksukaton täytyttyä maksuton). PERHEHOIDON MAKSUT 1.1.2014 alkaen LYHYTAIKAI- SEN PERHEHOITO JATKUVA PERHEHOITO 1) Vuorokausimaksu 34,80 2) Päivähoito 16,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 3) Yöhoito 16,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 4) Omaishoitajan vapaan ajaksi järjestetty hoito 11,30 Pitkäaikaisessa perhehoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 % nettotuloista. Kun suurempituloinen puoliso on laitoshoidossa, hoitomaksu voi olla enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Maksu voi olla enintään sen suuruinen, että hoidettavan henkilökohtaiseen käyttöön jää vähintään 105 kuukaudessa. Maksuja määritettäessä edellytetään haettavaksi asiakkaalle mahdolliset kuuluvat etuudet esim. eläkkeensaajan hoitotuki. 2. PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT Psykososiaalisten palveluiden maksut MAKSUT 2014 Päihdehuollon laitoskuntoutus Päihdehuollon katkaisuhoito Päihdehuollon asumispalvelu (ei tehostettu): Asiakasmaksu 34,80 /vrk Asiakasmaksu 34,80 /vrk..asiakasmaksu huomioidaan terveydenhuoltomenona toimeentulotuessa. ProConsona aikuis- ja perhetyön laskelman mukainen maksu, jos palveluntuottaja ei määrittele. 8
Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelu (ei tehostettu): Intervallijakso: tasamaksu 16,10 /vrk, huomioidaan menona toimeentulotuessa Lyhytaikainen tasamaksu 16,10 /vrk + vuokra (tulot yleensä riittävät) Yli 3 kk kestävä: ProConsona aikuis- ja perhetyön laskelman mukainen Tehostetuttu palveluasuminen mielenterveys- ja päihdekuntoutujilla Kotihoidon ja kotikuntoutuksen maksu Käyttövarat huomioidaan seuraavasti: 1. Päihdehuollon asumispalvelu 2. Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelu 3. Päihdehuollon laitoskuntoutus Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien tehostetussa palveluasumisessa noudatetaan yhteneväistä käytäntöä ikäihmisten tehostetun palveluasumisen kanssa 1.3.2014 lukien. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kotikuntoutuksen osalta sovelletaan tulojen mukaan määräytyvää kotihoidon maksua. 1. ensimmäiset 3 kk laitoshoidon käyttövara 105 /kk, sitten 160 /kk 2. 160 /kk 3. toimeentulotukilaskelmassa vähennetään perusosasta 49 %, jos on asunto. Asunnottomalla huomioidaan perusosana laitoshoidon käyttövara 105 /kk. 3. TERVEYSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT AVOTERVEYDENHOIDON ASIAKASMAKSUT MAKSUT 2014 YLEIS- ja ERIKOISLÄÄKÄRIVASTAANOTON MAKSUT TERVEYSASEMALLA Lääkärinvastaanottomaksu (3 ensimmäistä kertaa kertamaksu, sitten maksuton) 14,70 Päivystysmaksu omalla terveysasemalla klo 20 jälkeen 20,20 Ajokorttitodistus 43,60 Lääkärintodistus (joka ei liity hoitoon, katso erillinen liite) 36,20 Perumaton poisjäänti lääkärin vastaanotolta 36,20 Rintamaveteraanien ja sotainvalidien tk -käyntimaksu ja veteraanikuntoutukseen liittyvä lääkärintodistusmaksu SUUN TERYDENHUOLLON MAKSUT Ei maksua Suuhygienistin käyntimaksu 8,00 Hammaslääkärin vastaanottokäynnin perusmaksu 10,20 Erikoishammaslääkärin vastaanottokäynnin perusmaksu 14,90 Erikoissairaanhoidollinen hammashoito 29,30 Hammaslääkärin todistus tai lausunto (joka ei liity hoitoon) 36,20 Kuvantamistutkimus hammaskuvalta 6,60 Leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvaus 14,70 Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteistä käyntikerralta 6,60 9
Maksut toimenpideluokitusten vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia toimenpiteitä: 0-2 6,60 3-4 14,70 5-7 29,30 8-10 42,90 11-60,20 Proteettiset toimenpiteet: - pohjaus 42,90 - korjaus 29,30 - akryyliosa- ja kokorpteesi 143,20 - kruunut ja sillat hampaalta 143,20 - rankaproteesi 173,90 OPTG-hammaskuvien myynti yks.sektorille; kuva cd- levykkeelle (Kangasniemi) 32,00 Peruuttamaton poisjäänti 36,20 FYSIOTERAPIA Fysioterapia ryhmäjakso, alle 10 kertaa 25,00 Fysioterapia ryhmäjakso, yli 10 kertaa 30,00 Yksilökohtainen fysioterapia 8,00 Liikuntaneuvontakäynti 8,00 MUUT MAKSUT Sarjassa annettava valohoito, Mäntyharju 7,50 Röntgenlääkärin ultraäänitutkimus (tk-maksun mukainen käyntimaksu) 14,70 Natiivikuvien tallentaminen cd-levykkeelle 12,00 Terveyden edistämisen ryhmämaksu ja verkkopuntari 25,00 4. PERHEPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT Lastensuojelulain mukainen perhehoidon, laitoshoidon ja asumispalvelun maksu Lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu MAKSUT 2014 Vanhemmilta voidaan periä maksukyvyn mukainen maksu, joka saa määrältään olla enintään lapsen elatuksesta annetun lain 1-3 :n perusteella määräytyvän elatusavun suuruinen. Lisäksi voidaan periä kohtuullinen maksu lapsen/nuoren tuloista, korvauksista ja saamisista. Maksu voi olla enintään 1337,20 /kk. Kunta voi periä lapselle tulevat elatusavut perhehoidon ajalta. 8,70 kertakäyntimaksu 10
5. VANHUSPALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: PERHEHOITO Käynnistämiskorvaus: 2887,51 PITKÄAIKAISEN PERHEHOIDON: Palkkiot: Palkkioluokka 1: 861,90 /kk (KELAn alin hoitotuki) Palkkioluokka 2: 969,63 /kk (KELAn korotettu hoitotuki) Palkkioluokka 3: 1077,37 /kk (KELAn erityishoitotuki) Viranhaltija voi erityisharkinnallaan korottaa hoidon vaativuudesta johtuen yllä olevia palkkioluokkia enintään 10 % Kulukorvaus: 537,69 /kk/hoidettava LYHYTAIKAISEN PERHEHOIDON: Palkkiot: (kesto alle 14 vrk) maksettava palkkio on: Palkkioluokka 1: 40 /vrk (KELAn alin hoitotuki) Palkkioluokka 2: 50 /vrk (KELAn korotettu hoitotuki) Palkkioluokka 3: 60 /vrk (KELAn erityishoitotuki) Osapäiväisestä perhehoidosta maksettava palkkio on 50 %:a lyhytaikaisesta perhehoidosta maksettavasta palkkiosta. Kulukorvaus: 25.00 /vrk/hoidettava. Osavuorokautisen perhehoidon kulukorvaus on 15,00 /vrk/hoidettava 6. VANHUSPALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: OMAISHOIDON TUKI SEUDULLISET OMAISHOIDON TUEN MAKSULUOKAT, HOITOPALKKIOT JA MYÖNTÄMISPERUSTEET 1.1.2014 alkaen Maksu - luokka Palkkio/ Myöntämisperusteet 1 389,60 Hoidettava tarvitsee pääsääntöisesti ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. 2 485,10 Hoidettava tarvitsee jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Hoito on pääsääntöisesti kokopäiväistä ja kokoaikaista. Hoidettava voi olla omaishoitajan jaksamista tukevissa palveluissa. 3 a 565,24 Hoidettava tarvitsee jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Hoidon sitovuus on verrattavissa hoitoon tehostetussa palveluasumisen yksikössä tai vastaavassa. Maksetaan, kun omaishoitaja hoitotyön vuoksi ja Arviointi Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVa 2,3-2,9 MMSE 18 22 / 30 Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVa 3,0-3,6 MMSE 13 17 / 30 Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVa 3,7 4,0 11
ympärivuorokautisiin palveluihin sijoittumisen välttämiseksi jää pois ansiotyöstä ja/tai ei voi olla hoitotyön vuoksi työmarkkinoiden käytettävissä. Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. 3 b 807,50 Hoidollisesti raskaassa lain tarkoittamassa siirtymävaiheessa, esimerkiksi saattohoitovaiheessa. Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä MMSE 12 tai vähemmän / 30 Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVa 3,7 4,0 MMSE 12 tai vähemmän / 30 7. VANHUSPALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: PALVELUSETELI TILAPÄISEN KOTIHOIDON PALVELUSETELI Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Tilapäisen kotihoidon palveluseteli Palvelun kesto: palvelua myönnetään kerrallaan enintään kuukauden ajaksi. Palvelusetelin arvo: 20 /tunti. Asiakkaan omavastuuosuuden määräytyminen Asiakas maksaa tuotetun palvelun hinnan ja palvelusetelin välisen erotuksen suoraan palveluntuottajalle. SÄÄNNÖLLISEN KOTIHOIDON PALVELUSETELI Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Säännöllisen kotihoidon palveluseteli Palvelusetelin arvo on asiakkaan tuloista riippuvainen. Palvelusetelin arvo on vähintään 7 ja enintään 27 /tunti. Määritellyn tulorajan ylittävä tulo vähentää palvelusetelin täyttä määrää kotitalouden koon mukaan määräytyvällä prosenttiosuudella tulorajan ylittävästä tulosta jaettuna 60:llä. Tulorajat ja vähennysprosentit ovat seuraavat 1.1.2014 alkaen Kotitalouden koko, Tulorajat /kk Vähennysprosentti henkilöä 1 563 35 % 2 1039 22 % 3 1628 18 % 4 2014 15 % 5 2438 13 % 6 2799 11 % Asiakkaan omavastuuosuuden määräytyminen 12
Säännöllisen kotihoidon palveluseteliä myönnettäessä otetaan huomioon asiakkaan bruttotulot. Mikäli palveluntuottajan palvelu (tuntihinta) on myönnetyn palvelusetelin arvoa kalliimpi, asiakas maksaa erotuksen omavastuuosuutena suoraan palveluntuottajalle. OMAISHOITAJAN VAPAAPÄIVIEN PALVELUSETELI Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Omaishoitajan vapaapäivien palveluseteli (kotona annettavana palveluna) ja omaishoitajan vapaapäivien palveluseteli (palvelu lyhytaikaishoitona hoivayksikössä). Palvelun kesto: lakisääteiset vapaapäivät 3 vrk/kk. Palvelua myönnetään enintään 3 kuukauden ajaksi. Palvelusetelin arvo: 20 /h kotiin annettavana palveluna, 100 /vrk, kolmena päivänä kuukaudessa lyhytaikaisjaksona hoivayksikössä. Omaishoitaja voi säästää vapaita pidemmäksi jaksoksi kalenterivuoden aikana. Omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien aikana annettava hoito saa maksaa hoidettavalle enintään 11,30 /kk/3vrk Asiakkaan omavastuuosuuden määräytyminen Mikäli palveluntuottajan palvelun hinta on palvelusetelin arvoa kalliimpi, maksaa asiakas erotuksen omavastuuosuutena suoraan palveluntuottajalle. RINTAMAVETERAANIEN PALVELUSETELI Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajan rekisterissä. Palvelun arvo 250. TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN PALVELUSETELI Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajan rekisterissä: Tehostetun palveluasumisen palveluseteli Palvelusetelin arvo määritetään asiakaskohtaisesti tarkoitukseen laaditulla laskurilla. Palvelusetelin arvoa laskurilla määriteltäessä Huomioidaan asiakkaan vastaavat tulot kuin kunnallista asiakasmaksua määritettäessä Huomioidaan asiakkaan asumiskustannukset (vuokra sisältäen sähkön ja veden, asumistuki vähennettynä). Vuokraksi hyväksytään enintään 497 /kk, mikä vastaa paikkakunnan keskimääräistä vuokratasoa. Enimmäisvuokra määritellään Kansaneläkelaitoksen kulloinkin voimassa olevan asumistuen normiston (hyväksytyt neliöt/enimmäisvuokra ym.) rajoissa. Palvelun hinta on palveluntuottajan ilmoittama hinta, enintään kuitenkin 3 040 euroa/kk (100 /vrk) Asiakkaan omavastuu Jos asiakas valitsee palveluntuottajan, jonka perimä vuokra eikä palvelun hinta ylitä edellä määriteltyä enimmäismäärää, muodostuu asiakkaan maksettavaksi jäävä 13
omavastuuosuus samansuuruiseksi kuin kunnallisen palvelun asiakasmaksu. Jos asiakkaan valitseman palveluntuottajan perimä vuokra ja/tai palvelun hinta ylittää enimmäismäärän, muodostuu asiakkaan maksettavaksi tuleva omavastuuosuus kunnallista asiakasmaksua korkeammaksi. Mikäli käy niin, ettei palvelusetelin turvin palvelutaloon siirtyneellä ole enää taloudellisia edellytyksiä asua valitsemassaan palvelutalossa, hän siirtyy seutusoten palvelujen piiriin. Tällöin asiakkaalle etsitään uusi palvelutalopaikka, paikkaa joutuu luultavasti odottamaan, joten tilanne kannattaa ennakoida. PALVELUNTUOTTAJAN MATKAKUSTANNUSTEN KORVAUS Korvaukseen oikeutettu asiakas Korvaus myönnetään aina erillisen harkinnan mukaan taajama-alueen ulkopuolella asuvalle asiakkaalle, jolle tuotetaan palvelua kotiin palvelusetelillä. Matkasta syntyviä kustannuksia tuetaan erillisellä palvelusetelillä, mikäli matkasta syntyvät kustannukset ovat asiakkaalle kohtuuttomat. Palvelusetelin myöntämisen kriteerinä on asiakkaan pienituloisuus, vähävaraisuus ja palveluntuottajan matkan pituus asiakkaan kotiin. Pienituloisuuden peruste: nettotulo 1200 /kk Korvaukseen oikeuttavan matkan pituus: lähellä sijaitsevan palveluntuottajan matkan pituus asiakkaan kotiin on yli 10 km. Korvauksen ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Palveluntuottajan matkakustannusten palveluseteli Palvelusetelin arvo: Palvelusetelin arvo määräytyy matkakilometrien mukaan. Palvelusetelin arvo on veroton kilometrikorvaus 10 kilometriä ylittävästä matkasta. 8. PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: TOIMEENTULOTUKI Toimeentulotuki on sosiaalihuoltoon kuuluva viimesijainen taloudellinen tuki, jonka tarkoituksena on turvata hakijan ja hänen perheensä toimeentulo ja edistää itsenäistä selviytymistä. Toimeentulotukeen on oikeutettu henkilö, joka on tuen tarpeessa eikä voi saada toimeentuloa ansiotyöllään, yrittäjätoiminnallaan, toimeentuloa turvaavien muiden etuuksien avulla, muista tuloista tai varoistaan, häneen nähden elatusvelvollisen ihmisen huolenpidolla tai muulla tavalla. Ennen tuen myöntämistä selvitetään hakijan tai hänen perheensä mahdollisuudet saada toimeentulonsa muista tulonlähteistä, ensisijaisesti työ- ja yrittäjätuloista. Ensisijaisia sosiaaliturvaetuuksia toimeentulotukeen nähden ovat mm. eläkkeet, työttömyysturva, sairauspäiväraha, lapsilisä, asumistuki ja opintoetuudet. Toimeentulotukea myönnettäessä noudatetaan asiaa koskevia säädöksiä: Laki toimeentulotuesta (1412/97), Asetus toimeentulotuesta (66/98) sekä Sosiaali- ja terveysministeriön opasta toimeentulotukilain soveltajille (STM:n julkaisuja 2013:4). Perustoimeentulotuen (ToTuL 7 a ja b) perusosa (ToTuL 7 a) sisältää: ravintomenot vaatemenot vähäiset terveydenhuoltomenot henkilökohtaisesta ja kodin puhtaudesta aiheutuvat menot 14
asioimismatkoista aiheutuvat menot sanomalehden tilausmaksu televisiolupa puhelimen käyttö harrastus- ja virkistystoiminnasta aiheutuvat menot jokapäiväiseen toimeentuloon kuuluvat menot Vuokra-asunnossa asuvan ruokakunnan asumismenoiksi luetaan vuokra sekä erikseen maksettavat lämmityskustannukset ja vesimaksut asunnosta. Omistusasunnossa asuvan ruokakunnan asumismenoiksi luetaan vastike sekä erikseen maksettavat lämmityskustannukset ja vesimaksut taikka kiinteistön hoitomenot. Asumismenoiksi luetaan myös asunnon hankkimiseksi ja perusparantamiseksi otettujen henkilökohtaisten lainojen vuotuisista koroista osuus. Muut perusmenot (ToTuL 7 b) sisältää: asumismenot (sis. asuntolainan korot) taloussähkö kotivakuutusmaksu vähäistä suuremmat sairauskulut (huom. vähäiset ovat perusosalla katettavia). Täydentävänä toimeentulotukena (ToTuL 7 c) otetaan huomioon tarpeellisen suuruisina erityismenot, joita ovat muut kuin perustoimeentulotuessa huomioitavat asumisesta aiheutuvat menot (mm. muuttokustannukset, takuuvuokra) lasten päivähoitomenot henkilön tai perheen erityisistä tarpeista tai olosuhteista johtuvat toimeentulotuen turvaamiseksi tai itsenäisen suoriutumisen edistämiseksi tarpeellisiksi harkitut menot. Perusosaa voidaan alentaa 20 % jos henkilön toimeentulotuen tarve aiheutuu siitä, että hän on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt tarjotusta työstä, työvoimapoliittisesta toimenpiteestä tai kuntouttavasta työtoiminnasta, jos henkilö on ilman pätevää syytä kieltäytynyt osallistumasta aktivointisuunnitelman laatimiseen tai jos hän ilman pätevää syytä on keskeyttänyt kuntouttavan työtoiminnan tai muun työllistymistä edistävän toimenpiteen. Perusosaa voidaan alentaa myös, jos työnhaun voimassaolossa on toistuvasti katkoksia. Alentaminen voi olla kestoltaan enintään 2 kk kerrallaan kieltäytymisestä tai laiminlyönnistä lukien. Jos henkilö on toistuvasti kieltäytynyt ilman perusteltua syytä edellä mainituista toimenpiteistä, voidaan perusosaa alentaa 40 %. Alentaminen voi olla kestoltaan enintään 2 kk kerrallaan kieltäytymisestä tai laiminlyönnistä lukien. Jos perusosaa alennetaan, sen yhteydessä on aina laadittava, mikäli mahdollista, asiakkaan kanssa suunnitelma toiminnasta hänen itsenäisen suoriutumisensa edistämiseksi. Mikäli asiakas ei toimi suunnitelman mukaisesti, voidaan perusosan alentamista jatkaa suoraan lopettamatta alentamista välillä. Tulona otetaan huomioon henkilön ja perheenjäsenten käytettävissä olevat tulot. Myös varat huomioidaan (esim. säästöt, osakkeet, kesämökki). Tukeen eivät vaikuta omistusasunto, asunnon irtaimisto ja työvälineet. Tuloina ei huomioida (ToTuL 11 ): 15
kuntouttavan työtoiminnan toimintarahaa työttömyysturvalaissa tarkoitettua kulukorvausta eläkkeensaajan hoitotukea, vammaistukea, lapsen hoitotukea, äitiysavustusta kuntien mahdollisesti lapsen syntymän johdosta maksamaa onnittelurahaa. Em. tuloja ei huomioida myöskään takautuvilta osin vaikka maksettava summa muodostuu huomattavaksi. Hakijan lasten talletustileillä olevia varoja, mikäli ne on saatu lahjoituksena (esim. rippilahjat) ei oteta tulona huomioon 800 asti. Aikuisen tilin saldorajana voidaan pitää n. 400. Omaisuus (esim. kesämökki, maa- ja metsäomaisuus) on realisoitava 3-6 kuukauden aikana. Jos tulot ovat ulosoton kohteena, otetaan tulona huomioon ulosoton jälkeen jäävä osuus. Työttömyyspäiväraha/työmarkkinatuki jaetaan kuukausittaisiin eriin käyttämällä kerrointa 21,5 sen jälkeen, kun toimeentulotuen hakija on tosiasiassa saanut kaksi em. erää saman kuukauden aikana. Kohtuulliset asumiskulut sisältävät kaikki muut asumismenot paitsi taloussähkön ja kotivakuutuksen. Kohtuullisten asumiskulujen määrä on seuraava: henkilömäärä neliöt ohjevuokra joustonvara 1 40 480 30 2 57 580 30 3 77 680 30 4 90 740 30 5 105 800 30 6 -> 115 860 30 Muina asumismenoina hyväksytään kohtuullisissa rajoissa: puulämmitteisissä taloissa polttopuita 18 m3 / vuosi öljylämmitykseen keskimäärin 30-35 litraa öljyä vuodessa asuntoneliötä kohti sähkölämmitteisissä asunnoissa keskimäärin 1/3 osaa sähkölaskusta käyttösähköä ja 2/3 osaa lämmityssähköä Asuntolainan korkoja (avara- ja pankkilainat) huomioidaan enintään: 1 henkilö 252 euroa/kk 2 henkilöä 294 euroa/kk 3 henkilöä 353 euroa/kk 4 henkilöä 420 euroa/kk 5 henkilöä 505 euroa/kk 6 tai enemmän 589 euroa/kk Asumismenoiksi luetaan myös asunnon hankkimiseksi tai perusparantamiseksi otettujen henkilökohtaisten lainojen vuotuisista koroista aiheutuvat menot, edellyttäen että tuen hakijalla on verotuksen ennakonpidätyksessä asuntolainojen korot huomioitu. Pääsääntöisesti edellytetään käytettävän julkisia terveyshuollon palveluja. Jos sairaalahoito kestää enintään 14 vuorokautta, se ei vähennä perusosaa. Päiväsairaalan hoitopäivä vähentää perusosaa 30 %:lla hoitoon sisältyvien aterioiden perusteella. Fysikaalinen hoito järjestetään julkisen terveydenhuollon yksikössä tai julkisen terveydenhuollon osoittamassa yksikössä. Hammashoidon laskut hyväksytään julkisen sektorin taksojen mukaisesti. Hammasproteeseihin liittyvät 16
kustannukset huomioidaan hammasteknikon taksan mukaan. Silmälaseista aiheutuvista kustannuksista huomioidaan kehyksiin enintään 70 ja linssit edullisimman peruslinssin mukaisesti ilman erikoiskäsittelyjä. Muina menoina huomioidaan esim.: Ensimmäiseen omaan asuntoon muuttavalle tai pitkän asunnottomuuden jälkeen: välttämätön kodin irtaimisto ja kodin tarvikkeet (sänky ja patja 85, keittiön pöytä ja tuolit 85, esim. tekstiilit, ruokailuvälineet yht. 135 ) Välttämättömät lasten tarvikkeet: sänky, vaunut, rattaat Kun asiakas on ollut vuoden yhtäjaksoisesti toimeentulotuen saajana, voidaan hakemuksesta myöntää 50 12 kuukauden välein täydentävänä toimeentulotukena. Romaninaisen hameeseen myöntää enintään 450 korkeintaan kahden vuoden välein tarpeen mukaan. Toimeentulotuessa hyväksyttäviä kohtuullisia hautauskustannuksia ovat hautaustoimiston kulut uurnan, arkun, arkkuvaatetuksen ja kuljetusten osalta sekä seurakunnan kustannukset hautapaikkamaksun sekä haudan avaus- ja peittomaksun osalta. Kuljetuksista aiheutuneet kustannukset huomioidaan pääsääntöisesti oman seurakunnan/paikkakunnan alueella. Tuhkauksesta aiheutuvat kohtuulliset kustannukset huomioidaan toimeentulotuessa. Kuljetukset huomioidaan lähimpään krematorioon, ellei seurakunta maksa niitä. Toimeentulotukea voidaan myöntää lähiomaisten hautajaisvaatteisiin 50 /hlö ja kukkalaitteeseen 35 /perhe. Lähiomaisiksi lasketaan puoliso, omat ja puolison lapset, lasten puolisot ja lapset, sisarukset sekä omat ja puolison vanhemmat. Hautauskuluihin myönnetään toimeentulotukea pääsääntöisesti vasta perunkirjoituksen jälkeen, koska perukirjasta selviää pesän taloudellinen tilanne. Pääsäännöstä voidaan poiketa, jos vainaja on omaisten kirjallisen vakuutuksen ja sosiaalitoimistossa olevan tiedon mukaisesti varaton. Tällöin hautaustoimistolle voidaan antaa maksusitoumus hautauksesta aiheutuvia kustannuksia varten. Jos perunkirjoituksessa selviää, että kuolinpesällä onkin varoja, on hautauskuluihin myönnetty toimeentulotuki kuolinpesän maksettava takaisin. Omaisten on ilmoitettava tämän takia etukäteen sosiaalitoimistoon perunkirjoituspaikka ja aika. Työmatkakustannuksista aiheutuvat menot vähennetään tuen hakijan tuloista. Työmatkamenot otetaan huomioon edullisimman matkustustavan mukaan. Opiskelijoiden ensisijainen toimeentulolähde on opintotuki, joka on tarkoitettu kattamaan opiskeluaikaiset opinto- ja toimeentulokustannukset. Opintotukeen sisältyy opintoraha, asumislisä sekä valtiontakaus opintolainaan. Vanhemmat eivät ole lapsen elatuksesta annetun lain (704/1975) eivätkä siten myöskään toimeentulotukilain mukaan elatusvelvollisia täysi-ikäisiin eli 18 vuotta täyttäneisiin lapsiinsa nähden. Jos toimeentulotukihakija kuitenkin saa tosiasiallisesti vanhemmiltaan tuloja tai varoja, nämä otetaan hakijan käytettävissä olevina tuloina ja varoina huomioon. Maahanmuuttajilta voidaan vaatia toimeentulotukihakemuksen liitteeksi tarvittaessa matkustusasiakirjat sen varmistamiseksi, että hän oleskelee pääsääntöisesti paikkakunnalla/suomessa. Maahanmuuttajalla on oltava voimassa oleva passi tai jokin muu asiakirja, jolla hän voi todentaa lupansa oleskella Suomessa. Jos matkustusasiakirjoista ilmenee, että maahanmuuttaja oleskelee 17
säännöllisesti ulkomailla, häntä opastetaan toimimaan niin, ettei oleskelulla olisi vaikutusta hänen ensisijaisiin etuuksiinsa, mm. työttömyysturva. Jos opastuksesta huolimatta maahanmuuttaja oleskelee ulkomailla säännöllisesti, vähennetään Suomesta poissaolopäivät hänen perusosastaan. Satunnaiset korkeintaan 7 vrk/kk kestävät vierailut eivät vähennä perusosaa (Korkein hallintooikeus 18.12.2001/3248). Jos säännöllisten ulkomailla oleskelujaksojen takia maahanmuuttaja ei saa ensisijaisia etuuksiaan (mm. työttömyysturvaetuudet) täysimääräisinä, voidaan hänen perusosaansa alentaa sillä perusteella, että hän on laiminlyönyt omasta elatuksestaan huolehtimista. Toimeentulotuen perusosan alentamisesta säädetään toimeentulotukilain 10 :ssä. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimessa toimeentulotukihakemukset käsitellään ensisijaisesti kirjallisesti omassa oleskelukunnassa. Lisäksi Mikkelin kaupungille voi tehdä sähköisen toimeentulotukihakemuksen. Sähköisen hakemuksen käyttöä pyritään laajentamaan yhteistoimintaalueelle. Hakija voi palauttaa täytetyn ja allekirjoitetun toimeentulotukihakemuksen liitteineen postitse, sosiaalitoimistojen yhteydessä oleviin neuvontapisteisiin, postilaatikoihin tai yhteispalvelupisteisiin. Toimeentulotukilain 14 a mukaan hakemukset tulee käsitellä seitsemän arkipäivän sisällä hakemuksen saapumisesta. Toimeentulotukipäätös annetaan aina kirjallisena. Palvelutarpeen arviointia kehitetään siten, että sosiaaliohjaaja tai sosiaalityöntekijä tekee asiakkaan kanssa tarvittaessa tilannekartoituksen jossa sovitaan mm. seurannasta. Asiakkaiden yhdenvertaisen kohtelun turvaamiseksi on laadittu tarkemmat seudulliset ohjeet toimeentulotuen soveltamiseen. Ohjeiden ajantasaisuutta ylläpidetään seudullisen toimeentulotukiryhmän tapaamisissa muutamia kertoja vuodessa. Seudullinen johtoryhmä käsittelee ryhmän ehdotukset ohjeiden muuttamiseen. 9. PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUIDEN MUUT ETUISUUDET ETUISUUDET MAKSUT 2014 Henkilökohtaisen avustajan tuntipalkka a) HETA:n kuuluvat b) ei kuulu HETA:n 9,99 /tunti 9,38 /tunti Erityislastenvahtipalvelu Saattajapalvelu Työosuusraha 5,00 /tunti 6,41 /tunti 5,00-12,00 /päivä 9. PERHEPALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET MAKSU MAKSUT 2014 Perhehoidon palkkiot /kk Vuoden 2014 palkkioihin ja kulukorvauksiin lisätään vielä indeksikorotukset 669 /kk Korotukset: 30 %: 869 kun KELA:n vammaistukipäätös tai vaativahoitoinen lapsi/nuori 50 %: 1003 kun KELA:n vammaistukipäätös tai toinen sijaisvanhempi jää hoitamaan seuraavia lapsia/nuoria kotiin -> ensimmäisestä lapsesta/nuoresta 100 % korotus 100 %: 1337 kun KELA:n vammaistukipäätös, vaativahoitoinen lapsi/nuori tai toinen sijaisvanhempi jäähitamaan ensimmäistä lasta/nuorta kotiin erityismaksuluokka 1789 kun sijaisvanhemmilla on vähintään sosiaali-, terveys- tai kasvatusalan ammattikorkeakoulututkinto ja lapsen/nuoren hoito on päätoiminen tehtävä Mahdolliset alennetut palkkiot: 18