1 OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET 1.5.2013 ALKAEN 1. OMAISHOITO Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidontuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasti hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. ( Laki omaishoidon tuesta 937/2005). Omaishoitajalla tarkoitetaan omaishoitolaissa omaista tai muuta hoidettavalle läheistä henkilöä, joka on tehnyt kunnan kanssa omaishoitosopimuksen. Sopimus omaishoidon tuesta voidaan tehdä myös muun henkilön kuin hoidettavan omaisen tai läheisen kanssa. Pääsääntöisesti hoito tapahtuu hoidettavan omassa kodissa. Hoito ja muu huolenpito voidaan erityisistä syistä järjestää myös hoitajan kotona. Hoitajan kotona järjestettyyn ympärivuorokautiseen hoitoon sovelletaan kuitenkin perhehoitajalain säännöksiä silloin, kun myös muut perhehoidolle asetetut edellytykset täyttyvät. Omaishoito on aina päivittäiseen henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon annettavaa apua, ei ainoastaan kodin ulkopuolista asiointia (pankki- virasto- tai kauppa-asiat). Hoidon tulee olla myös sitovampaa ja vaativampaa verrattuna perheenjäsenten normaaliin huolenpitoon. Omaishoidon tukea ei myönnetä palveluasumiseen, koska valtakunnallisten ohjeistusten mukaan palveluasumisyksiköissä tulee järjestää asukkaille hoidon ja turvallisuuden takaavat palvelut. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen ja sen myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Rahallista omaishoidon tukea myönnetään samalle hoitajalle vain yhdestä hoidettavasta kerrallaan. Lakisääteiset vapaat kertyvät yhden hoidettavan mukaisesti, mutta jotta hoitaja pystyy halutessaan pitämään vapaansa, myös toisen hoidettavan asiakasmaksu määräytyy omaishoitolain mukaisesti.
2 2. OMAISHOIDON TAVOITTEET Omaishoidon tuen tavoitteena on mahdollistaa henkilön hoito ja huolenpito kotona ympärivuorokautisen hoidon vaihtoehtona, saattohoitona tai äkillisen vakavan sairauden tai tapaturman sattuessa. 3. OMAISHOIDETTAVA HENKILÖ Omaishoidon tukea voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee hoitoa ja huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää kotona. Omaishoidon tuki maksetaan omaishoitajalle. Hoidon ja huolenpidon tarve selvitetään kaikissa tapauksissa yksilöllisesti. Hoitoa tarvitsevan henkilön kotikunnan tulee olla Paimio. 4. OMAISHOITAJA Omaishoitajalla tulee olla riittävät fyysiset ja henkiset voimavarat kyetäkseen kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Hoitajan edellytyksiä hoitotyöhön voidaan tarvittaessa arvioida eri toimintakykymittareita käyttäen. Jos omaishoitaja saa Kelan myöntämää eläkettä saavan korotettua hoitotukea oman avun tarpeensa perusteella, ei omaishoidon tukea myönnetä. Hoitaja voi olla omainen, läheinen tai joku muu henkilö. Hoitajan soveltuvuudesta hoitotyöhön voidaan edellyttää lääkärin tai muun sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijan lausuntoa. Jos hoitaja ei täytä omaishoidolle asetettuja kriteerejä, voidaan omaishoitajan ja hoidettavan hyvinvointi turvata omaishoidon tuen sijasta muilla tarpeenmukaisilla sosiaali- ja terveyspalveluilla. Omaishoidon tuesta laaditaan kunnan kanssa sopimus, jonka liitteenä on aina hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoitaja ei ole työsuhteessa Paimion kaupunkiin eikä hoidettavaan (työsopimuslaki 55/2001). Hoitajan eläketurva määräytyy kunnallisten viranhaltijain ja työntekijäin eläkelain (202/64) mukaisesti. Omaishoitajat ovat tapaturmalain 57 :n 1 momentin mukaisen tapaturmavakuutuksen piirissä kaupungin vakuuttamana. 5. OMAISHOIDON TUEN HAKEMINEN JA KÄSITTELY Omaishoidon tuen hakemuksia saa sosiaalitoimistosta, terveyskeskuksesta, Paltanpuiston palvelukeskuksesta tai kaupungin nettisivuilta. Omaishoidon tukihakemus toimitetaan sosiaalitoimistoon (avopalvelun ohjaaja / sosiaalityöntekijä).
3 Hoitoisuuden arvioinnissa käytetään sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön asiantuntemusta sekä toimintakyky- ja hoitoisuusmittareita (esim. Rava, Joensuu, MMSE, Cerad-testi, ADL, IADL, SPECS). Tarvittaessa pyydetään lääkärinlausunto. Kotikäynti (avopalvelunohjaaja / sosiaalityöntekijä ja kotisairaanhoitaja) tehdään jokaiselle uudelle hakijalle. Hoidettavalla edellytetään olevan KELAN myöntämä lapsen tai eläkkeensaajan hoitotuki. Lasten hoitoisuutta arvioitaessa verrataan vammaisen tai sairaan lapsen hoitoisuutta samanikäisen terveen lapsen hoidon tarpeeseen. Omaishoidontukea ei myönnetä samasta lapsesta, josta perhe saa kotihoidontukea. Kehitysvammaisten ja muiden erityisryhmien hoidon arvioinnissa käytetään tarvittaessa näiden alojen asiantuntemusta. Päätöksen yli 65-vuotiaista hoidettavista tekee avopalvelunohjaaja ja alle 65-vuotiaista hoidettavista sosiaalityöntekijä, jotka vastaavat myös hoito- ja palvelusuunnitelman laatimisesta. Omaishoidon tuki myönnetään toistaiseksi ja vain erityisestä syystä määräajaksi. Päätöksestä käy ilmi hoitoisuusluokka, myönnetyn hoitopalkkion suuruus ja omaishoitajan oikeus lakisääteiseen vapaaseen. Myönteisen päätöksen jälkeen tehdään hoitajan kanssa sopimus, josta käy ilmi hoitajalle maksettava palkkio ja sen suorittamistapa, hoitopalkkion maksaminen hoidon keskeytyksen ajalta ja hoitajalle järjestettävä lakisääteinen ja mahdollinen muu vapaa. Sopimuksen liitteenä hyväksytään hoito- ja palvelusuunnitelma, joka sisältää omaishoitajan antaman hoidon määrän ja sisällön lisäksi muut välttämättömät sosiaali- ja terveyspalvelut kuten kotihoidon, sairaanhoidon, vammaispalvelun ja erityishuollon palvelut ja niiden määrän ja mahdolliset muut tukitoimet sekä suunnitelman hoidon järjestämistavasta hoitajan vapaan aikana. Hoitotilanteen tarkistus tehdään vähintään kerran vuodessa. Viranhaltijan päätöksen voi saattaa sosiaali- ja terveyslautakunnan käsiteltäväksi. Valitusosoitus on toimitettava sosiaalitoimistoon viimeistään 14 vrk:n kuluttua päätöksen saamisesta. Sopimuksen irtisanominen Sopimuksen irtisanomisaika on kunnan taholta kaksi kuukautta ja hoitajan taholta kuukausi. Sopimus voidaan purkaa välittömästi, jos sopimuksen jatkaminen
4 vaarantaa hoidettavan turvallisuuden. 6. HOITOISUUSLUOKAN MÄÄRÄYTYMISEN PERUSTEET Hoitajalle maksettavan hoitopalkkion suuruus määräytyy porrastettuna hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Hoidon ja huolenpidon tarve selvitetään kaikissa tapauksissa yksilöllisesti. Kokonaistilanne huomioiden, voidaan omaishoidon tuki myöntää osittain palveluina. Jos hoidettavalle järjestetään palveluja siinä määrin, että hoitajan antaman hoidon sitovuus ja vaativuus vähenevät, tämä voidaan ottaa huomioon hoitopalkkion tasoa määriteltäessä. Hoitopalkkiota tarkistetaan kalenterivuosittain palkkaindeksin mukaan. Hoitoisuusluokkia on kaksi. Hoitoisuusluokka I Hoitopalkkio 807,01 euroa 1.1.2013 alkaen. Henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Hoitotyö edellyttää ympärivuorokautista työpanosta. Rava-indeksi yli 3. Hoidettava voi olla yksin yhtäjaksoisesti 0-1 tuntia. Hoitopalkkion ohella järjestettävät muut palvelut ja niiden vaikutus palkkion suuruuteen Hoitotyön vaatimia muita palveluja ovat koulu, päiväkoti, työtoiminta, päiväkeskus, kotihoito tms. Jos muita palveluja (hoitosopimuksessa määriteltyjä) on alle 10 tuntia kuukaudessa, se ei vähennä hoitopalkkion suuruutta. Jos palveluja on yli 10 tuntia kuukaudessa, vähennetään hoitopalkkiota 15 %. Jos palveluja on yli 20 tuntia kuukaudessa, hoitopalkkio on 2. hoitoisuusluokan mukainen. Jos hoidettava on säännöllisessä jaksottaishoidossa, hoitopalkkio on 2. hoitoisuusluokan mukainen. Hoitoisuusluokka II Hoitopalkkio 537,99 euroa 1.1.2013 alkaen. Henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti hoitoa ja huolenpitoa ja jatkuvaa apua päivittäisissä toiminnoissa. He tarvitsevat hoitoa ja huolenpitoa myös yöaikaan. Hoitotyö edellyttää pääsääntöisesti kokopäivätoimista työpanosta ja on fyysisesti / psyykkisesti raskasta. Hoidettava voi olla yksin 1-2 tuntia kerrallaan, mutta ei voi asua yk-
5 sin. Rava-indeksi 2.5.-3. Hoito kotona korvaa tehostetun palveluasumisen. Hoitopalkkion ohella järjestettävät muut palvelut ja niiden vaikutus palkkion suuruuteen Hoitopalkkion määrää voidaan alentaa, jos hoidettava on säännöllisesti osan päivästä muualla, esim. koulussa, päiväkodissa, työtoiminnassa, päiväkeskuksessa tms. Tällöin hoitopalkkion määrää vähennetään 15%. Jos hoidettava on säännöllisessä jaksottaishoidossa, hoitopalkkion määrää vähennetään 15 %. Omaishoidontukena myönnetty välttämätön kotihoitopalvelu, jonka määrä on korkeintaan 4 tuntia kuukaudessa, ei vähennä omaishoidontuen palkkiota. Ylimenevistä tunneista peritään kotihoidon maksu. Erityismaksuluokka 7. HOITOPALKKION MAKSAMINEN Erityismaksuluokka (1.343,96 euroa 1.1.2013 alkaen) voidaan myöntää, jos hoidettava on esim. saattohoitopotilas. Tämän lisäksi voidaan myöntää muita kotihoidon palveluja, jotka eivät vähennä tuen rahallista määrää. Hoidon arvioidaan olevan lyhytaikaista ja hoidon tarve arvioidaan määrätyin välein. Omaishoidon tukena maksettava palkkio maksetaan omaishoitajalle kuukausittain kuukauden viimeisenä päivänä jälkikäteen. Palkkio on veronalaista tuloa, josta kaupunki pidättää ennakkoveron ja suorittaa eläkevakuutusmaksun. Hoitajan on toimitettava ajan tasalla oleva verokortti sosiaalitoimistoon. Työnantajan sosiaaliturvamaksua ei makseta omaishoitajalle maksettavasta korvauksesta. Eläkevakuutusmaksua ei makseta yli 65-vuotiaiden hoitajien osalta. Hoitajan velvollisuus on ilmoittaa, jos hoidettava joutuu laitoshoitoon joko lyhyemmäksi tai pidemmäksi ajaksi. Näitä jaksoja on lupa kysyä omaishoidon tuen maksamista varten ao. laitoksista. Palkkion maksaminen hoidon keskeytyksen ajalta: mikäli hoito on keskeytyneenä tilapäisesti hoidettavasta johtuvasta terveydellisestä syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy omaishoitolain mukaan kuukauden kuluttua. jos hoito keskeytyy hoitajasta johtuvasta syystä, tukea ei makseta keskeytysajalta lakisääteisen vapaan ajalta palkkio ei vähene.
6 8. OMAISHOIDON VAPAAN JÄRJESTÄMINEN Hoitajalle järjestettävän vapaan tavoitteena on tukea omaishoitajan jaksamista ja sitä kautta varmistaa hoidon laatu. Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jona aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitaan hoidon järjestämistapa hoitajan lakisääteisen vapaan aikana. Hoidettavan hoidosta hoitajan vapaan aikana peritään asiakasmaksut. Erilaisia vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joita voidaan yksilöllisesti sopien käyttää: perhehoito, perhelomitus ympärivuorokautinen hoito ( vanhainkoti, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin palvelut, yksityinen tehostettu palveluasuminen tai yksityinen laitoshoito) muut yksityiset palveluntuottajat (kaupunki maksaa väliosuuden) Tikkalan päivätoimintakeskus Paltanpuiston palvelukeskus kotihoitopalvelut Tilapäisen kotihoidon palveluseteli Kotiin annettava sijaishoito muu 9. PALVELUSETELI Omaishoitajan vapaa voidaan järjestää tilapäisen kotihoidon palvelusetelillä, jolloin yksi hoitopäivä vastaa yhtä hoitovuorokautta. Vapaan aiheuttamat kustannukset kaupungille voivat olla korkeintaan 180 /päivä. 10. SIJAISHOITO Sijaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt. Omaishoidon tuen myöntäjä hyväksyy sijaishoitajan erillisellä ilmoituslomakkeella ennen sijaishoidon aloittamista. Sijaishoitajalle maksetaan hoitopalkkiota 90, kun hoito kestää vuorokauden. Mikäli kotona annettava tilapäishoito kestää alle 24 tuntia, mutta vähintään 12 tuntia, hoitopalkkion suuruus on 60. Jos hoito kestää alle 12 tuntia, hoitopalkkio on 30. Hoitopalkkio on veronalaista tuloa. Hoitopalkkioilmoitus tilapäisestä omaishoidosta on toimitettava kolmen kuukauden kuluessa tilapäishoidosta. Lomakkeita saa omaishoidon tuen myöntäjältä.
7 11. ASIAKASMAKSUT Lakisääteisen vapaan ajalta hoidettavalta peritään asiakasmaksulain 6 b 1:n mukaisesti 10,60 euroa. Alle 16-vuotiailta asiakasmaksua ei peritä. Muista palveluista ja muun kuin lakisääteisen vapaan ajalta peritään normaali kunkin palvelun mukaan määräytyvä asiakasmaksu.
PAIMION KAUPUNKI OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET