Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos 15.1.2015
Tietotarve ja tiedonhaku kliinikko kohtaa joka päivä kysymyksiä, joihin vastauksen hakeminen on tarpeen perinteiset tietolähteet? tietokannat rutiinikäytössä mitkä ovat tietokantojen mahdollisuudet ja rajoitukset? käytön prioriteettijärjestys?
Keskeiset tietokannat kliinisessä tiedonhaussa Terveysportti: 300 tietokantaa Lääkärin tietokannat Duodecim lääketietokanta ICD-10 SFINX-PHARAO Cochrane kirjasto CLIB Medline-tietokanta (OVIV tai PubMed) WWWn tietolähteet
Kaksi erilaista käyttöoikeutta 1. Työpaikan tarjoamat resurssit Terveysportissa
Käyttö Duodecimin jäsenenä =Lääkärin käsikirja Duodecim-jäsenyyden resurssit Terveysportissa
Käyttöliittymä ja tietokannat Lääkärin tietokannat Lääkärin tietokannat Duodecim lääketietokanta PubMed haku (suomeksi!)
Lääkärin tietokannat n. 1300 katsausta diagnostiikkaan & hoitoon. Lisäksi 30000 dokumenttia, lehtiartikkeleita, ohjeita yms. Lääketietokanta lääketieto, mm. farmakologiset tiedot. Mitä vaihtoehtoja on amoksisilliinista? Pakkauskoot? Hinnat? SFINX PHARAO interaktiot. Potilas käyttää metotreksaattia, sopiiko doksisykliini sen kanssa? Haittavaikutukset? Lääke ja munuaiset Potilas munuaisfunkio on heikentynyt, miten muutan lääkitystä?
Tiedonhaun työkalujen käytöstä Hiiren oikea (kakkos)painike avaa tietokannan uuteen selainikkunaan Ikkunoiden selaus: ALT-Tab -näppäimet ALT-Tab
Terveysporttihaku sirpaletiedon hakuun Mikä on aspiriinin rooli sepelvaltimotaudin hoidossa? Terveysporttihaku hakee useista tietokannoista tulokset tietokannoittain
aspiriini Lääkevalmisteiden tietoja ei haeta Terveysporttihaulla Esimerkki hausta: aspiriini Hakuun voi käyttää yhtä tai useampaa sanaa, esimerkiksi aspiriini ja sepelvaltimotauti Hakuun voi käyttää myös sanakatkaisua jokerimerkillä esimerkiksi sepelvaltim* *
Lääkärin tietokannat
Lääkärin tietokannat Katso Pikatietoa Yleisimmät kliiniset aiheet erikoisaloittain Laajat hoitosuositukset Laaja kuva-arkisto Lehtiartikkelit (10v) Lab tutkimukset
Lääkärin tietokannat Hakusanat ja tietokannat käyttäjän kannalta Kukin artikkeli on indeksoitu sen sisältöä kuvaavilla hakusanoilla Haku toteutuu myös artikkelin tekstisisällöstä
Haku hypertonia INDEKSISANAT Hypertensio Verenpaine Verenpainetauti Hypertonia RR
Hakutulos sanalla hypertonia HAKUSAALIS
Hakusanojen valitseminen yksi hyvin valittu sana yleensä riittää useita sanoja voidaan käyttää lapsi JA kuume lapsi kuume Välilyönnillä voit korvata JA operaattorin
Lyhenteet hakusanoina hakukone tunnistaa yleiset lyhenteet, joilla voi siis tehdä hakuja VTI = virtsatietulehdus FA = eteisvärinä AAA = vatsa-aortan aneurysma
Uudet / merkittävästi päivitetyt Anafylaksia uusi Hereditaarinen angioedeema
Uudet / merkittävästi päivitetyt uusi
Uudet / merkittävästi päivitetyt
Uudet / merkittävästi päivitetyt
Rajaus uusiin ja päivitettyihin katsauksiin Hakusaalis 129
Hyödynnä näytönaste: Lääkärin käsikirja ja Käypä hoito asiantuntija-arvio hoidon tehosta: näyttö näytön tieteellistä tasoja neljä A-D väripohjalla oleva kirjain on linkki näytön tasoa kuvaavaan tausta-aineistoon Lääkärin käsikirja -artikkeleissa (n. 1600 kpl) Käypä Hoito katsauksissa (n. 100 kpl)
Hyödynnä näytönaste: Lääkärin käsikirja ja Käypä hoito
Näytönasteen luokittelu A B C D näytönasteet
Näytönasten antaman suosituksen vahvuus Näetkö pieniä nuolia?
Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Lääketiedon ohella integroi tietoa: SFINX-PHARAO, GravLactBase, RenBase -lisäksi oheismateriaaleja
Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Kattavat tiedot lääkevalmisteista selkeänä perushakupalveluna
Lääketietokannan hakutoiminto Hakumenetelmät: -kauppanimi -vaikuttava aine -lääkeluokitus -ATC -koodi -indikaatio Burana ibuprofeeni tulehduskipulääkkeet M01AE01 migreeni
Burana tulehduskipulääkkeet tuleh* arkikieli ei sovellu: silmätulehdus korvatulehdus yms
Esimerkki lääkeaineen haku Haluatko välttää turhaa kirjoittamista? Käytä tähtiä * ibup* Tähti on ns jokerimerkki eli se korvaa yhden tai useamman kirjaimen Vaikuttava aine kirjoitetaan hakukenttään ibuprofeeni
SFINX-PHARAO käyttötapoja 1 Polyfarmasian yhteydessä uuden lääkkeen lisääminen vaatii huolellisuutta Infektiopotilas käyttää karbamatsepiinia ja atenololia. Voinko määrätä metronidatsolia?
SFINX-PHARAO käyttötapoja 2 tiettyyn lääkeaineeseen kohdistuvien interaktioiden haku SFINX tulostaa listan interaktioista tärkeysjärjestyksessä Minkä lääkkeiden kanssa metronidatsolilla on interaktioita?
SFINX-PHARAO käyttötapoja 3: PHARAO haittavaikutusten riskianalyysi Voinko määrätä astmaatikolle atsitromysiiniä kun peruslääkeinä ovat salbutamoli ja budesonidi?
Tapaus: maajussin munuaiset Huomaat että fp-krea on selvästi noussut (100 > 207). Mies 70v, 170cm, 70 kg. Miten selvität potilaan nykylääkityksen muutostarpeet: digoksiini 0.25 x 1, isosorbididinitraatti 80mg x1 ja norfloksasilliini 200mg x 1?
Renbase lisää käyttötapoja Potilaan lääkityksen muutos sopivampaan vaihtoehtoon Potilaan lääkityksenä on beettasalpaaja seliprololi, fs-krea on 200. Onko vaihtoehtoja? Etsi korvaava valmiste
Tietolähteiden väliset erot ja yhteneväisyydet Medline onko tietohaussa otettava huomioon päällekkäisyyksiä? onko tietokannoissa katvealueita? mitä eroja keskeisissä hakuelementeissä? Terveysportti vrs Medline?
Tietokannat käytännössä Kliinikon ensisijainen tietolähde: Terveysportin tietokannat hakuaika 1-2 min Mitä jos hakusaalis ei anna vastauksia? Cochrane tietohaku voi täydentää Medline-haku - tiedon alkulähteet Medline
Systemoitu kirjallisuuskatsaus tavoite on yhdistää alkuperäistutkimusten tieto kattavasti ja luotettavasti katsausta varten kerätään kriteerit täyttävät satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) Cochrane-toiminta tuottaa systemoituja katsauksia Cochrane-kirjasto on osana Terveysporttia
Cochrane library (CLIB)
Tietokantojen käyttölinjoja 1 Mikä on aspiriinin käyttöarvo sydäninfarktin preventiossa? Systemoitu kirjallisuuskatsaus? Coch Rev Kontrolloidut (RCT) tutkimukset? Clin Trials Medline
Tietokantojen käyttölinjoja 2 Mikä on astmaatikon riski saada aspiriinista hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio? Medline
Hakuprosessista Löytyykö näytönastekatsausta? (TP) Onko systemoitua katsausta? (CLIB-CR) Onko systemoitua katsausta? (CLIB-DARE) Onko meta-analyysejä? (Medline) Onko systemoituja katsauksia? (Medline- PubMed) Onko alkuperäistutkimuksia? (Medline, CLIB-Trials)
Yhteenveto kliiniseen kysymykseen tietoa haettaessa tietokantojen hakujärjestys on pienimmästä suurimpaan mitä pienempi tietokanta, sitä vähemmän käytä hakusanoja huomio hakutekniikojen eroavaisuudet hakuehtojen muodostamiseen kannattaa keskittyä hyvin suunniteltu on puoleksi tehty