Johdanto fysiologian kurssityöhön KTIII, F3 Ihoverenkierron tutkiminen Kudosturvotuksen synty ja estomekanismit
Iho, ihmisen suurin elin epidermis dermis
IHON PINTA ALA Mosteller kaava BSA (m²) = ( [Height(cm) x Weight(kg) ]/ 3600 ) ½ DuBois n pinta ala BSA (m²) = 0.202 W 0.425 x H 0.725 ~ 2 m 2
Epidermiksen kerrokset ihmisellä Stratum corneum (10-20 μm) Stratum granulosum Elävä epidermis (50-100μm) Stratum spinosum Stratum basale Ross&Romrell, 11/8/2012 1995
Ihon verisuonitus monessa tasossa stratum corneum elävä epidermis
Lymfasuonet ja subepidermaaliset pleksukset Elävä epidermis lymfasuonia Dermis pleksuksia pleksuksia
Petekia = hiussuonipurkauma, pistemäinen, ympäristöstään kohoamaton punainen täplä ihossa tai limakalvossa (läpimitta n. 1 mm)
IHON TEHTÄVÄT 1. SUOJA Kuumuus, kylmyys, UV säteily Ulkoiset vammat Patogeenit Miten? karvoitus; yleinen rakenne; puolustusjärjestelmän solut (migroivat leukosyytit, Langerhansin solut, Gransteinin solut)
2. ESTE VEDENHUKALLE out in Mekaaninen este (kerroksellinen rakenne) Kemiallinen este (marraskeden ekstrasellulaaritilan lipidilamellit) Estää myös veden kulkeutumisen ulkoapäin
Kerroksellinen barriääri syntyy, kun soluorganellin sisältämät polaariset rasvat prosessoidaan ekstrasellulaaritilassa Korneosyytti soluvälitila Lamellar body Keratinosyytti 11/8/2012 mm. asyyliglykosyyliceramideja
3. ERITYSELIN Hiki Rasvat D vitamiinin esiasteen tuottaminen UV säteilyn avulla Feromonit? Ei tutkimusnäyttöä fysiologisesta feromonieffektistä (neuroendokriiniset muutokset, stereotyyppinen käyttäytyminen) Ihmisellä aktivoi anteriorista hypotalamusta, vaikutukset lähinnä psyykkisiä (mieliala, tarkkaavaisuus) Tutkimuksen kohteena olevia molekyylejä: androstadienoni, androstenoli, estratetraenoli vomeronasaalielin kehittyy in utero, mutta surkastuu aikuisikään mennessä ei toimivia reseptoriproteiineja tai yhteyksiä aivoihin
4. TUNTOELIN marraskesi elävä epidermis dermis
5. LÄMMÖNSÄÄTELYELIN eriste kostea lämmönluovuttaja Hikirauhaset kuiva lämmönluovuttaja Säteily (radiation), 60% Johtuminen (conduction) Kuljettuminen (convection)
RUUMIINLÄMPÖ T b ( C) Ihminen 36.4 37.4 Kylmässä Kuumassa
LÄMPÖSTRESSIN AIKANA JOPA 60% MINUUTTIVOLYYMISTA VOI OHJAUTUA IHOON
MITEN IHON VERENKIERTOA SÄÄDELLÄÄN?
KONVEKTIIVINEN VIRTAUS SIIRTÄÄ NESTETTÄ KUDOKSISSA ( BULK FLOW ) KAPILLAARISUODATUS hiussuonien valtimopäässä IMEYTYMINEN hiussuonien laskimopäässä
MITEN VIRTAUS MÄÄRÄYTYY?
KAPILLAARIEN LÄPÄISEVYYS VOI VAIHDELLA seinämä yhtenäinen seinämä fenestroiva (aukkoja, esim. munuaiskeräsessä) Transellulaarinen (akvaporiinit AQP1) ja parasellulaarinen reitti (fenestrae, cleft, gap)
+8-7
+8-7 = +1 YLIMÄÄRÄ NESTETTÄ POISTETAAN LYMFASUONTEN KAUTTA
HÄIRIÖT STARLINGIN VOIMISSA/KUDOSTURVOTUS EDEMA kudosturvotus johtuu kudosnesteen liian suuresta määrästä syy löytyy Starlingin voimien epätasapainosta elimistöllä on monta korjausmekanismia tasapainon saavuttamiseksi
TYÖ A REAKTIIVINEN HYPEREMIA Erikestoinen valtimosulku (1, 2, 6 min) toiseen käsivarteen Tarkkaillaan ihoa ja kirjataan koehenkilön subjektiivisia tuntemuksia sulun aikana ja sulun vapauttamisen jälkeen Väri, lämpötila, kipu, kutina, tunto, voima, verenvirtaus, happisaturaatio
TYÖ B ISKEEMINEN KIPU Valtimosulku toiseen käsivarteen Lihastyö (käden avaus ja puristus nyrkkiin) luodaan hapentarpeen ja verenvirtauksen välinen epäsuhta Tarkkaillaan koehenkilöä, kirjataan koehenkilön subjektiiviset tuntemukset Mitataan parin minuutin välein verenpaine, syke ja hengitysfrekvenssi
TYÖ C LASKIMOLÄPPIEN TUTKIMINEN
TYÖ D IHOVERENKIERRON SÄÄTELY Autonomisen hermoston välittäjäaineiden vaikutus (adrenaliini, asetyylikoliini) Histamiinin vaikutus Kolmoisreaktion syntyminen reaktioalueen keskustan punoitus, red reaction ympäröivän ihon epätasainen punoitus, flare keskustan turvotus, wheal
KOLMOISREAKTIO & Substanssi P
selkäydin aistinhermo Ortodrominen konduktio Ihon hermopäätteet Antidrominen konduktio Arteriolien läheisyydessä sijaitsevat hermopäätteet
TÄRKEÄÄ Aseptinen työskentely Ruiskun käsittely keskity! tarkista merkinnät oikea annos oikeaa ainetta! tarkista vielä kerran Injektio pinnallinen ja paikallinen; rakkulan muodostus Älä tee mitään, jos et näe kunnolla! Valaistus yms. Turvallisuus neula ei saa olla paljaana toimenpiteen jälkeen kalasta suojus neulaan neulat erilliseen astiaan, joka selvästi merkitty hävitetään asianmukaisella tavalla
TYÖ E IHON MEKAANINEN ÄRSYTYS Aiheutetaan maksimaalinen vasodilataatio käsivarsi 45 asteisessa vedessä kunnes raaja hypereminen tylppä ärsytys havainnot terävä ärsytys havainnot
Millä mekanismilla syntyy kudosturvotus? a. kohonnut laskimopaine Laskimopaluun estyminen Mekaaninen Laskimotukos Laskimoläppien vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta Oikea puoli systeeminen turvotus alaraajat Vasen puoli keuhköpöhö
b. hypoproteinemia maksan alentunut proteiinituotanto aliravitsemus; kwasiorkor lisääntynyt proteiinien eritys munuaisesta useita syitä; kuume, rasitus, tulehdussairaudet, nefriitti, diabeettinen nefropatia. palovammat
c. imusuonten tukos lymfedeema tulehdussairaudet, syöpä, parasiitit (elefantiasis) imusolukkeiden poisto
d. vamma tai allerginen reaktio kuhmu nokkosrokko eli urticaria http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/