Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006

/ SYYSKUU 2008 B Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006 Helinä Korpela Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority

/ SYYSKUU 2008 Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006 Helinä Korpela STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie 4, 00880 Helsinki Postiosoite / Postal address PL / P.O.Box 4, FIN-0088 Helsinki, FINLAND Puh./Tel. (09) 759 88, +358 9 759 88 Fax (09) 759 88 500, +358 9 759 88 500 www.stuk.fi

ISBN 978-952-478-373-6 (nid.) Edita Prima Oy, Helsinki 2008 ISBN 978-952-478-374-3 (pdf) ISSN 078-73

KORPELA Helinä. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006. STUK-B 93. Helsinki 2008. 24 s. + liitteet 4 s. Avainsanat: isotooppitutkimukset, isotooppihoidot, radioaktiiviset lääkevalmisteet, kollektiivinen annos, efektiivinen annos Tiivistelmä Säteilyturvakeskus (STUK) on tehnyt selvityksen radioaktiivisten lääkevalmisteiden käytöstä Suomessa vuonna 2006. Isotooppitutkimuksia tehtiin 40 824, joista 2 737 oli lasten tutkimuksia ja 082 tieteellisiä tutkimuksia. Isotooppihoitojen oli 962. Vuonna 2006 isotooppitutkimusten määrä oli 9,5 % pienempi ja isotooppihoitojen määrä 4,8 % pienempi kuin vuonna 2003. Isotooppitutkimusten määrä 000 asukasta kohti oli 7,7 ja isotooppihoitojen 0,37. Suomessa tehtiin vuonna 2006 eniten luuston gammaku vauksia (39, %), seuraavina olivat verenkiertoelimistön tutkimukset (4,4 %) ja hengityselimistön tutkimukset (2,7 %). Kasvainten kuvantaminen on lähes kaksinkertaistunut vuodesta 2003 (6,4 %) vuoteen 2006 (,5 %). Isotooppitutkimuksista potilaille aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos oli noin 59,6 mansv vuonna 2006 ja tästä aiheutunut keskimääräinen efektiivinen annos kansalaista kohti 0,03 msv. Keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti oli 3,9 msv vuonna 2006. Kollektiivinen efektiivinen annos on vähentynyt noin 5 % ja keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti on lisääntynyt noin 5 % vuoteen 2003 verrattuna. Selvityksessä pyydettiin tietoja myös kuvantamislaitteista, kuvantamislaitteiden laadunvalvontamittauksista ja niiden suorituskykyparametreille eri sairaaloissa käytettävistä käytön aikaisista hyväksyttävyyskriteereistä. Vuonna 2006 Suomessa oli 45 gammakameraa ja 5 PET-kameraa. Käytön aikaiset hyväksyttävyyskriteerit vaihtelivat suuresti ja olivat laitekohtaisia. 3

KORPELA Helinä. Use of radiopharmaceuticals in Finland in 2006. STUK-B 93. Helsinki 2008. 24 pp. + apps. 4 pp. Key words: nuclear medicine examinations, radionuclide therapy, radiopharmaceuticals, collective dose, effective dose Abstract A survey on the use of radiopharmaceuticals in diagnostics and therapy in 2006 in Finland has been made by STUK Radiation and Nuclear Safety Authority in Finland. In 2006 the number of nuclear medicine examinations was 40 824 from which 2737 examinations was made on children. The number of examinations performed as scientific research was about 082. The number of therapeutic treatments was 962 in 2006. The number of nuclear medicine examinations has decreased 9.5% and the number of thera peutic treatments about 4.8% when compared to those in 2003. The frequency of examinations per 000 population was 7.7 and that of therapeutic treatments was 0.37. The most frequently performed examinations were examinations of skeletal system (39.%), cardiovascular system (4.4%) and respiratory system (2.7%). The number of tumour imaging examinations has nearly doubled from 2003 (6.4%) to 2006 (.5%). The collective effective dose to the patients was about 60 mansv and the mean effective dose to the population was 0.03 msv per person. The mean effective dose per examination was 3.9 msv in 2006. The collective effective dose has decreased about 5% and the mean effective dose per examination has increased about 5 % when compared to those in 2003. Information on imaging equipments, their quality control measurements, and on acceptance criteria for performance parameters used in different hospitals was also requested. There were 45 gamma cameras and 5 PET-cameras in 2006 in Finland. 4

Sisällysluettelo Tiivistelmä 3 AbstracT 4 Johdanto 7 2 Menetelmät 8 3 Tulokset 9 3. Isotooppitutkimusten ja -hoitojen t 9 3.2 Isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos 2 3.3 Kuvantamislaitteet 5 3.4 Kuvantamislaitteiden laadunvalvonta 5 3.5 Vertailutasot ja keskimääräiset aktiivisuudet 5 4 Yhteenveto 23 Kirjallisuutta 24 LIITE Sairaalat, joissa tehtiin i s o t o o p p i t u t k i m u k s i a ja/tai a n n e t t i i n isotooppihoitoja vuonna 2006 25 LIITE 2 Isotooppitutkimukset ja -hoidot sairaanhoitopiireittäin vuonna 2006 26 LIITE 3 Aikuisten tutkimukset vuonna 2006 27 LIITE 4 Lasten tutkimukset vuonna 2006 3 LIITE 5 Tieteelliset t u t k i m u k s e t terveille vapaaehtoisille ja potilaille (aikuiset ja lapset) vuonna 2006 34 LIITE 6 Isotooppihoidot vuonna 2006 36 LIITE 7 Vertailutasot ja eri tutkimuksissa vuonna 2006 keskimäärin käytetyt aktiivisuudet 37 5

Johdanto Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen 423/2000 43 :ssä on säädetty säteilylle altistavia toimenpiteitä koskevien tietojen tallentamisesta. Tutkimusmääristä ja säteilyannoksista tulee tehdä erikseen annettavien ohjeiden mukaan yhteenvedot, joiden perusteella laaditaan valtakunnalliset arviot säteilyn lääketieteellisestä käytöstä aiheutuneista säteilyaltistuksista ja niiden kehittymisestä. Valtakunnalliset arviot kokoaa ja julkaisee STUK. STUK on tehnyt selvityksen isotooppitutkimuksista ja hoidoista Suomessa vuonna 2006. Vastaavia selvityksiä on tehty vuodesta 975 lähtien, aluksi harvemmin ja vuodesta 994 lähtien kolmen vuoden välein. Selvityksen tuloksia tullaan käyttämään hyväksi myös uusittaessa isotooppitutkimusten vertailutasoja. 7

2 Menetelmät Kyselylomake postitettiin kaikille turvallisuusluvan haltijoille, jotka turvallisuusluvan tietojen mukaan tekivät isotooppitutkimuksia ja/tai antoivat isotooppihoitoja vuonna 2006. Näitä turvallisuusluvanhaltijoita oli 26 (liite ) vuonna 2006. Jokaista tutkimus- ja hoitotyyppiä koskien kysyttiin käytettävää radioaktiivista lääkevalmistetta, keskimääräistä potilaalle annettavaa aktiivisuutta ja tutkimusten ä. Tiedot aikuisten ja lasten tutkimuksista ja hoidoista sekä terveille vapaaehtoisille ja potilaille tehdyistä tieteellisistä tutkimuksista ja hoidoista pyydettiin ilmoittamaan erikseen. Kyselyssä käytettiin Kuntaliiton tutkimusnimikkeitä ja koodeja. Selvityksessä pyydettiin tietoja myös kuvantamislaitteista, niiden laadunvalvonnasta ja kuvantamislaitteiden suorituskykyparametreille eri sairaaloissa käytettävistä käytön aikaisista hyväksyttävyyskriteereistä. Säteilyannokset on laskettu käyttäen ICRP:n julkaisussa 80 ja sen myöhemmin julkaistuissa liitteissä (addendum) annettuja annosmuuntokertoimia. Niille radioaktiivisille lääkevalmisteille, joille ICRP:n julkaisuissa ei ole annettu kerrointa, on käytetty radioaktiivisen lääkevalmisteen tuoteselosteessa annettua tai kirjallisuudesta saatua annosmuuntokerrointa. 8

3 Tulokset 3. Isotooppitutkimusten ja -hoitojen t Kyselyyn vastasivat kaikki 26 turvallisuusluvanhaltijaa, joille kysely lähetettiin. Vuonna 2006 isotooppitutkimuksia tehtiin 25 yksikössä ja isotooppihoitoja annettiin 26 yksikössä. Isotooppitutkimusten määrä oli 40 824 ja isotooppihoitojen määrä 962 vuonna 2006. Isotooppitutkimuksista 2 737 oli lasten tutkimuksia ja 082 tieteellisiä tutkimuksia. Vuonna 2006 isotooppitutkimusten tuhatta asukasta kohti oli 7,7 ja isotooppihoitojen 0,37. Liitteessä 2 on esitetty isotooppitutkimusten ja -hoitojen jakautuminen sairaanhoitopiireittäin. Isotooppitutkimusten määrissä 000 asukasta kohti on suuria eroja eri sairaanhoitopiirien välillä. Vuonna 2006 PET-tutkimusten (PET-kameralla tehtyjen tutkimusten) oli 2 494 ja koinsidenssiyksiköllä varustetulla gammakameralla tehtyjen PET-tutkimusten 44. Täten koinsidenssiyksiköllä varustettujen gammakameroiden käyttö PET-tutkimuksiin näyttää olevan hyvin vähäistä. Yksityiskohtaiset tiedot aikuisille tehdyistä isotooppitutkimuksista on esitetty liitteessä 3, lapsille tehdyistä tutkimuksista liitteessä 4, tieteellisistä tutkimuksista liitteessä 5 ja isotooppihoidoista liitteessä 6. Liitteiden taulukoissa annetut keskimäärin käytetyt aktiivisuudet ovat ilmoitettujen keskimääräisten aktiivisuuksien tutkimusten llä painotettuja keskiarvoja. Vaihteluväli on ilmoitettujen keskimääräisten aktiivisuuksien vaihteluväli. Taulukossa I on esitetty isotooppitutkimusten jakautuminen eri elinten tai kehon osien mukaan. Kuvassa on esitetty isotooppitutkimusten määrät vuosina 975 2006. Kuvassa 2 on esitetty eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten prosentuaaliset osuudet kaikista tutkimuksista vuonna 2006. Kuvassa 3 on esitetty eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten määrät ja kuvassa 4 isotooppihoitojen määrät vuosina 975 2006. Taulukko I. Eri elimille tehtyjen isotooppitutkimusten t vuonna 2006. Tutkimuksen kohde Aikuisten tutkimukset Lasten tutkimukset Tieteelliset tutkimukset Kaikki yhteensä Osuus (%) Luusto ja pehmytosat 5 363 500 8 5 944 39, Verenkiertoelimistö 5 659 45 83 5 887 4,4 Hengityselimistö 5 82 23 5 205 2,7 Kasvainten kuvantaminen 4 537 23 23 4 683,5 Virtsa- ja sukupuolielimet 2 555 435 5 3 995 9,8 Hermosto 339 28 579 946 4,8 Endokrinologiset tutkimukset 376 2 378 3,4 Ei-kuvantamistutkimukset 577 502 6 085 2,7 Ruoansulatuselimistö 47 79 25 52,3 Muut kuvantamistutkimukset 80 80 0,4 Yhteensä 37 005 2 737 082 40 824 00,0 9

Vuonna 2006 isotooppitutkimuksia tehtiin käyttäen radionuklideja C, 5 O, 8 F, 5 Cr, 57 Co, 67 Ga, 75 Se, 99m Tc, In, 23 I, 3 I ja 20 Tl. Isotooppitutkimuksista 82,8 % tehtiin 99m Tc:llä leimatuilla radioaktiivisilla lääkevalmisteilla. Kuvassa 5 on esitetty eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten suhteelliset osuudet vuosina 2000, 2003 ja 2006. Isotooppihoidoissa käytettiin radionuklideja 32 P, 90 Y, 3 I ja 53 Sm vuonna 2006. 90000 85340 80000 Isotooppitutkimusten 70000 60000 50000 40000 30000 20000 59350 50940 5730 458 45368 40824 0000 0 975 982 994 997 2000 2003 2006 Kuva. Isotooppitutkimusten t vuosina 975, 982, 994, 997, 2000, 2003 ja 2006. I-23 3,2 % Tl-20 2,5 % Cr-5 2,0 % In-,6 % Muut 3,7 % F-8 4,3 % Tc-99m 82,8 % Kuva 2. Eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten osuudet vuonna 2006. 0

90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 975 982 994 997 2000 2003 2006 20000 0000 0 Kaikki Tc-99m I-3 Tl-20 I-23 F-8 Muut Kuva 3. Eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten t vuosina 975, 982, 994, 997, 2000, 2003 ja 2006. 2500 2000 isotooppihoitojen 500 000 500 Kaikki I-3-hoidot (kilpirauhasen liikatoiminta) I-3-hoidot (kilpirauhassyöpä) P-32-hoidot 0 975 982 994 997 2000 2003 2006 Kuva 4. Isotooppihoitojen t vuosina 975, 982, 994, 997, 2000, 2003 ja 2006.

Suhteellinen osuus tutkimuksista 4,5 4 3,5 3 2,5 2,5 0,5 2000 2003 2006 0 Tc-99m I-23 I-3 Tl-20 Cr-5 In- F-8 O-5 C- Se-75 Kuva 5. Eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten suhteellinen osuus vuosina 2000, 2003 ja 2006 verrattuna vuoden 2000 tutkimusmääriin. 3.2 Isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos Vuonna 2006 isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos Suomessa oli 59,6 mansv ja tästä kansalaista kohti laskettu keskimääräinen vuotuinen efektiivinen annos 0,03 msv. Keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti oli 3,9 msv. Taulukossa II on esitetty eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten määrät, niiden osuudet kaikista tutkimuksista ja eri radionuklideilla aikuisille tehdyistä tutkimuksista aiheutuneiden efektiivisten annosten osuudet kollektiivisesta efektiivisestä annoksesta vuonna 2006. Kuvassa 6 on esitetty isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos ja kuvassa 7 keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti vuosina 975 2006. Taulukossa III on lueteltu kymmenen yksittäiselle potilaalle aiheutuneen efektiivisen annoksen kannalta merkittävintä isotooppitutkimusta vuonna 2006. Taulukossa IV on esitetty kymmenen kollektiivisen efektiivisen annoksen kannalta merkittävintä isotooppitutkimusta vuonna 2006. 2

Taulukko II. Eri radionuklideilla tehtyjen isotooppitutkimusten määrät, niiden osuudet kaikista tutkimuksista, niistä aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos ja niistä aiheutuneiden annosten osuudet kollektiivisesta efektiivisestä annoksesta vuonna 2006. Radionuklidi Tutkimusten Osuus tutkimusten määrästä (%) Kollektiivinen efektiivinen annos (mansv) **) Osuus kollektiivisesta annoksesta 99m Tc 33 992 82,8 00,9 63,3 8 F 754 4,3 0,4 6,5 23 I 307 3,2 7,8 4,9 20 Tl 07 2,5 24,6 5,4 5 Cr 820 2,0 0,0 0,0 In 652,6 5,4 3,4 3 I 595,4 9,3 5,8 C 395,0 0,8 0,5 5 O 389 0,9 0,3 0,2 75 Se 36 0,3 0,0 0,0 67 Ga 7 0,0 0, 0, 57 Co 3 0,0 0,0 0,0 Yhteensä 4 067 *) 00,0 59,6 00,0 *) Tässä taulukossa tutkimukset, jotka on tehty kahta radionuklidia käyttäen, on laskettu kahdeksi tutkimukseksi. Muualla tässä raportissa ne on laskettu yhdeksi tutkimukseksi. **) Aikuisille tehdyistä tutkimuksista aiheutunut annos. (%) Taulukko III. Kymmenen potilaalle aiheutuvan säteilyannoksen kannalta merkittävintä isotooppitutkimusta vuonna 2006. Tutkimus/radioaktiivinen lääkeaine Potilaalle aiheutuva keskimääräinen efektiivinen annos (msv)/tutkimus Lisämunuaiskuoren gammakuvaus/ 3 I-norkolesteroli 63,3 Sydänlihasperfuusion SPET/ 20 Tl-kloridi 24,2 Somatostatiinireseptoreiden SPET/ In-oktreotidi 2,6 Pehmytosatuumoreiden gammakuvaus/ In-pentetreotidi 7,7 Pehmytosatuumoreiden gammakuvaus/ 67 Ga-sitraatti 6,8 Tulehduspesäkkeen gammakuvaus/ 67 Ga-sitraatti 6,5 Kilpirauhasmetastaasien gammakuvaus (ablaation jälkeen)/ 3 I-jodidi Lisämunuaiskuoren gammakuvaus/ 75 Se-norkolesteroli 0,5 Aivojen dopamiinitransporttereiden SPET/ 23 I-β-CIT 8,8 Lisäkilpirauhasten gammakuvaus/ 23 I-jodidi+ 99m Tc-MIBI 8,6, 3

Taulukko IV. Kymmenen kollektiivisen efektiivisen annoksen kannalta merkittävintä isotooppitutkimusta vuonna 2006. Tutkimus/radioaktiivinen lääkeaine Luuston gammakuvaus/ 99m Tc-fosfaatit ja -fosfonaatit Sydänlihasperfuusion SPET/ 20 Tl-kloridi Sydänlihasperfuusion SPET/ 99m Tc-tetrofosmiini Kokokehon aineenvaihdunnan PET/ 8 F-FDG Aivojen dopamiinitransporttereiden SPET/ 23 I-β-CIT Kilpirauhasmetastaasien gammakuvaus (ablaation jälkeen)/ 3 I-jodidi Sydänlihasperfuusion SPET/ 99m Tc-MIBI (rasitus ja lepo) Keuhkoperfuusion gammakuvaus/ 99m Tc-MAA Tulehduspesäkkeen gammakuvaus/ 99m Tc:llä leimatut leukosyytit Lisäkilpirauhasten gammakuvaus/ 99m Tc-MIBI *) Aikuisille tehdyt kliiniset tutkimukset Tutkimusten *) Keskimääräinen efektiivinen annos tutkimusta kohti (msv) Kollektiivinen efektiivinen annos (msv) **) Osuus kollektiivisesta annoksesta (%) 2 688 3,7 46 637 29,2 **) Kollektiivinen efektiivinen annos oli vuonna 2006 yhteensä 59,6 mansv. 07 24,2 24 56 5,4 2 820 7,6 20 898 3, 76 7,0 5 350 3,3 580 8,8 5 02 3,2 440, 4 875 3,0 546 8,6 4 64 2,9 2 646,4 3 734 2,3 023 2,73 2 793,7 379 6,82 2 587,6 500 Kollektiivinen efektiivinen annos (mansv) 450 400 350 300 250 200 50 00 50 0 434 344 220 207 72 68 60 975 982 994 997 2000 2003 2006 Kuva 6. Isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos vuosina 975, 982, 994, 997, 2000, 2003 ja 2006. 4

Keskimääräinen efektiivinen annos tutkimusta kohti (msv) 7 6 5 4 3 2 0 5,8 5, 4,2 4 3,8 3,9 3,7 975 982 994 997 2000 2003 2006 Kuva 7. Keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti vuosina 975, 982, 994, 997, 2000, 2003 ja 2006. 3.3 Kuvantamislaitteet Selvityksessä pyydettiin tietoja myös isotooppitutkimuksissa käytettävistä kuvantamislaitteista. Vuonna 2006 Suomessa oli 45 gammakameraa ja 5 PET-kameraa. Lisäksi PET-rekka kävi muutamassa sairaalassa. Gammakameroiden ikäjakauma vuosina 2000, 2003 ja 2006 on esitetty taulukossa V. PET-kameroiden hankintavuodet ovat 996, 2003, 2004, 2005 ja 2006. 3.4 Kuvantamislaitteiden laadunvalvonta Selvityksessä pyydettiin tietoja myös kuvantamislaitteiden laadunvalvontamittauksista ja laitteiden suorituskykyparametreille käytettävistä käytön aikaisista hyväksyttävyyskriteereistä. Kuvissa 8 20 on esitetty vastauksissa ilmoitetut eri laadunvalvontamittausten suoritusvälit. Kyselylomakkeessa mainittujen testien lisäksi oli tehty myös muita testejä, joista esimerkkinä mainittakoon herkkyyden mittaus (kuva 20). Kuvassa 2 on esitetty sisäisen kuvakentän tasaisuudelle käytetyt hyväksyttävyyskriteerit. Laadunvalvontamittausten suoritusvälit ja käytön aikaiset hyväksyttävyyskriteerit vaihtelivat suuresti ja olivat laitekohtaisia. Kyselylomakkeessa ei ollut erikseen kohtaa ei tehty, mistä syystä tyhjäksi jätetty kohta vastauslomakkeessa tarkoittanee, että kyseistä testiä ei ollut tehty vuonna 2006. Kuvissa 8 20 vastauksen puuttuminen on sisältyy kohtaan ei vastausta. Muutamat vastaajat olivat kirjoittaneet vastauslomakkeeseen ei tehty, jos testiä ei ollut tehty vuonna 2006. Nämä vastaukset ovat kuvissa ei tehty -pylväässä. 3.5 Vertailutasot ja keskimääräiset aktiivisuudet Liitteessä 7 on esitetty STUKin vuonna 2000 antamat vertailutasot, tutkimusten t vuonna 2006, eri tutkimuksissa keskimäärin käytetyt aktiivisuudet (ilmoitettujen keskimääräisten aktiivisuuksien tutkimusten n suhteen painotetut keskiarvot) ja niiden vaihteluväli sekä keskimäärin käytetyn aktiivisuuden ja vertailutason erotus prosentteina. 5

Taulukko V. Gammakameroiden ja ikäjakauma Suomessa vuosina 2000, 2003 ja 2006. Gammakameran ikä Eri-ikäisten gammakameroiden t ja osuudet (%) kaikista gammakameroista 2000 2003 2006 < 2 vuotta 9 (6 %) 2 (24 %) 5 (2 %) >2 5 vuotta 0 (7 %) 8 (6 %) 7 (26 %) >5 0 vuotta 7 (30 %) 3 (25 %) 4 (28 %) > 0 vuotta 2 (37 %) 8 (35 %) 9 (26 %) Yhteensä 57 (00 %) 5 (00 %) 45 (00 %) Laitteiston kunto silmämääräisesti (Visual inspection) Gammakameroiden 35 30 25 20 5 0 5 0 30 6 4 Ei vastausta Päivittäin Viikoittain 4 kertaa vuodessa Aikaväli Kuva 8. Laitteiston kunto silmämääräisesti. Taustasäteily/kontaminaatio (Background/contamination) Gammakameroiden 30 25 20 5 0 5 0 24 9 5 2 Ei vastausta Päivittäin Viikoittain Kuukausittain Tarvittaessa Aikaväli Kuva 9. Taustasäteily/ kontaminaatio. 6

Energiaikkuna (Photopeak/window setting) Gammakameroiden 35 30 25 20 5 0 5 0 32 7 2 Ei vastausta Päivittäin 2 x viikossa Aikaväli Kuva 0. Energiaikkuna. Kuvakentän tasaisuus (Uniformity) Tarvittaessa Vuosittain 3 kuukautta 2 kuukautta Kuukausittain Viikoittain Päivittäin Ei vastausta 0 2 4 6 8 0 2 4 6 Gammakameroiden Kuva. Kuvakentän tasaisuus. Pyörimiskeskipiste (Center of rotation) Vuosittain 2 kertaa vuodessa 4 kertaa vuodessa Kuukausittain 2 viikkoa Viikoittain Ei vastausta 4 5 7 7 8 8 0 2 3 4 5 6 7 8 9 Gammakameroiden Kuva 2. Pyörimiskeskipiste. 7

Sisäinen paikkaerotuskyky (Intrinsic spatial resolution) Ei tehty Huollon yhteydessä Vuosittain 2 kertaa vuodessa 3 3 4 5 3 kuukautta Kuukausittain Viikoittain Ei vastausta 2 0 5 0 5 20 25 Gammakameroiden Kuva 3. Sisäinen paikkaerotuskyky. Sisäinen energiaerotuskyky (Intrinsic energy resolution) Ei tehty Vastaanottomittauksessa Vuosittain 3 kuukautta Kuukausittain Päivittäin Ei vastausta 3 5 29 0 5 0 5 20 25 30 35 Gammakameroiden Kuva 4. Sisäinen energiaerotuskyky. 8

Sisäinen kuvakentän tasaisuus (Intrinsic flood field uniformity) 2 kertaa vuodessa 3 kuukautta 2 kuukautta Kuukausittain 2 viikkoa Viikoittain 2 x viikossa Päivittäin Ei vastausta 2 2 6 7 8 3 0 2 4 6 8 0 2 4 Gammakameroiden Kuva 5. Sisäinen kuvakentän tasaisuus Systeemin paikkaerotuskyky ilman sirontaa (System Spatial Resolution Without Scatter) Ei tehty 3 Vastaanottomittauksessa Vuosittain 2 2 2 kertaa vuodessa 4 3 kertaa vuodessa Kuukausittain Ei vastausta 29 0 5 0 5 20 25 30 35 Gammakameroiden Kuva 6. Systeemin paikkaerotuskyky ilman sirontaa. 9

Systeemin kohdistus (System alignment) Ei tehty Huollon yhteydessä 2 kertaa vuodessa Kuukausittain Viikoittain Ei vastausta 2 35 0 5 0 5 20 25 30 35 40 Gammakameroiden Kuva 7. Systeemin kohdistus. Leikekuvauksen paikkaerotuskyky ilman sirontaa (SPECT Reconstructed Spatial resolution without scatter) Ei tehty 4 Tarvittaessa 2 Vuosittain 4 Kuukausittain 2 Ei vastausta 2 0 5 0 5 20 25 Gammakameroiden Kuva 8. Leikekuvauksen paikkaerotuskyky ilman sirontaa. 20

Kokokehokuvauksen paikkaerotuskyky ilman sirontaa (Whole body system spatial resolution without scatter) Ei tehty 4 2 vuotta Vuosittain 6 2 kertaa vuodessa Ei vastausta 29 0 5 0 5 20 25 30 35 Gammakameroiden Kuva 9. Kokokehokuvauksen paikkaerotuskyky ilman sirontaa. Herkkyys (Sensitivity) Vuosittain 7 Neljännesvuosittain 4 Viikoittain 2 0 2 3 4 5 6 7 8 Gammakameroiden Kuva 20. Herkkyys. 2

Sisäinen kuvakentän tasaisuus (Intrinsic Flood Field Uniformity) Integraalinen UFOV (%) Sisäinen kuvakentän tasaisuus (Intrinsic Flood Field Uniformity) Differentiaalinen UFOV (%) 2 2 Gammakameroiden 0 8 6 4 2 0 0 5 9 2 4 Gammakameroiden 0 8 6 4 2 0 7 4 5 0 <2,5 % <3 % <3,5 % <4 % <4,5 % <5 % <5,5 % <2,5 % <3 % <3,5 % <4 % <4,5 % <5 % <5,5 % Käytetyt hyväksyttävyyskriteerit Käytetyt hyväksyttävyyskriteerit Sisäinen kuvakentän tasaisuus (Intrinsic Flood Field Uniformity) Integraalinen CFOV (%) Sisäinen kuvakentän tasaisuus (Intrinsic Flood Field Uniformity) Differentiaalinen CFOV (%) 2 2 4 4 Gammakameroiden 0 8 6 4 2 0 0 0 3 3 3 < 2,5 % < 3 % < 3,5 % < 4 % < 4,5 % < 5 % < 5,5 % Käytetyt hyväksyttävyyskriteerit 0 Gammakameroiden 2 0 8 6 4 2 0 9 3 2 2 2 <2,5 % <3 % <3,5 % <4 % <4,5 % <5 % <5,5 % Käytetyt hyväksyttävyyskriteerit 0 Kuva 2. Sisäinen kuvakentän tasaisuus. Integraaliselle UFOV:lle, differentiraaliselle UFOV:lle, integraaliselle CFOV:lle ja differentiaaliselle CFOV:lle eri käyttöpaikoissa käytetyt hyväksyttävyyskriteerit. 22

4 Yhteenveto Isotooppitutkimusten määrä on vähentynyt vuodesta 2003 vuoteen 2006 noin 0 % ja isotooppihoitojen määrä noin 5 %. Vuonna 2006 isotooppitutkimusten 000 asukasta kohti oli 7,7. Vuonna 2006 tehtiin eniten luuston gammakuvauksia, joiden osuus kaikista tutkimuksista oli 39, %. Verenkiertoelimistön tutkimusten osuus oli 4,4 % ja hengityselimistön tutkimusten osuus oli 2,7 %. Isotooppitutkimuksista 82,8 % tehtiin radionuklidilla 99m Tc leimatuilla radioaktiivisilla lääkevalmisteilla. 99m Tc:llä leimattujen radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö on kuitenkin vuoteen 2003 verrattuna vähentynyt. 99m Tc:llä leimatuilla radioaktiivisilla lääkevalmisteilla tehtyjen tutkimusten oli vuonna 2006 lähes 2 % pienempi kuin vuonna 2003. Lyhytikäisillä positroniemittereillä ( C, 5 O ja 8 F) tehtyjen tutkimusten lisääntyi noin 32 % vuoteen 2003 verrattuna. 8 F:lla tehtiin 754 tutkimusta vuonna 2006. Näistä 20 eli noin 2 % oli tieteellisiä tutkimuksia vuonna 2006, kun vuonna 2003 noin 50 % oli tieteellisiä tutkimuksia. Vuonna 2006 isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos oli noin 5 % pienempi kuin vuonna 2003. Kollektiivisen annoksen kannalta merkittävimmät yksittäiset tutkimukset vuonna 2006 olivat luuston gammakuvaus ( 99m Tc:llä leimatut fosfaatit ja fosfonaatit) ja sydänlihasperfuusion gammakuvaus ( 99m Tc-tetrofosmiini ja 20 Tl-kloridi). Seuraavina olivat kilpirauhasmetastaasien gammakuvaus 3 I-jodidilla, sydänlihasperfuusion gammakuvaus 99m Tc-MIBI:llä ja keuhkoperfuusion gammakuvaus 99m Tc-MAA:lla. Vuonna 2006 gammakameroita oli 45 ja PETkameroita 5. Vastaavat luvut vuonna 2003 olivat 5 ja 4. Gammakameroiden miljoonaa asukasta kohti oli 9 ja PET-kameroiden vuonna 2006. 23

Kirjallisuutta International Atomic Energy Agency. Nuclear Medicine Resources Manual. Vienna: IAEA; 2006. 2 International Commission on Radiological Protection. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. Addendum to ICRP Publication 53. Also includes Addendum to ICRP Publication 72. ICRP Publication 80. Oxford: Pergamon Press; 998. 3 International Commission on Radiological Protection. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. Addendum 3 to ICRP Publication 53. 4 International Commission on Radiological Protection. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. Addendum 4 to ICRP Publication 53. 6 Asikainen M. Radionuklidien käyttö isotooppidiagnostiikassa ja hoidoissa 982. STUK- B60. Helsinki: Säteilyturvakeskus; 984. 7 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa 994. STUK-B-STO 34. Helsinki: Säteilyturvakeskus; 996. 8 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 997. STUK-B-STO 37. Helsinki: Säteilyturvakeskus; 999. 9 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2000. STUK-B-STO 47. Helsinki: Säteilyturvakeskus; 2002. 0 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2003. STUK-B-STO 58. Helsinki: Säteilyturvakeskus; 2005. 5 Pietilä P, Kettunen E, Rekonen A. Radioaktiivisten aineiden lääkinnällinen käyttö Suomessa 975 976. STL-B. Helsinki: Säteilyturvallisuuslaitos; 977. 24

LIITE Sairaalat, joissa tehtiin i s o t o o p p i t u t k i m u k s i a ja /tai annettiin isotooppihoitoja vuonna 2006 Etelä-Karjalan keskussairaala HUSLAB Jorvin sairaala HUSLAB Marian sairaala HUSLAB Meilahden sairaala HUS, Sisätaudit, kardiologian klinikka HYKS, Syöpätautien klinikka Kainuun keskussairaala Kanta-Hämeen keskussairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala Keski-Suomen keskussairaala Kuopion yliopistollinen sairaala Kymenlaakson keskussairaala Lapin keskussairaala Länsi-Pohjan keskussairaala Mikkelin keskussairaala Oulun yliopistollinen sairaala, isotooppilaboratorio Oulun yliopistollinen sairaala, Syöpätaudit ja sädehoito Pohjois-Karjalan keskussairaala Päijät-Hämeen keskussairaala Satakunnan keskussairaala Savonlinnan keskussairaala Seinäjoen keskussairaala Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Alueellinen kuvantamiskeskus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, TYKS, isotooppiosasto Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, TYKS, PET-keskus Ålands centralsjukhus 25

LIITE 2 Isotooppitutkimukset ja hoidot sairaanhoitopiireittäin vuonna 2006 Väestö Tutkimusten Osuus kaikista (%) Tutkimukset/ 000 asukasta Ahvenanmaa 26 923 0 0 Etelä-Karjalan shp 28 290 806 2 6,3 Etelä-Pohjanmaan shp 94 92 300 3 6,7 Etelä-Savon shp 03 09 76 2 6,9 Helsingin ja Uudenmaan shp 460 463 8 496 2 5,8 Itä-Savon shp 6 776 330 5,3 Kainuun shp 80 738 388 4,8 Kanta-Hämeen shp 69 952 653 4 9,7 Keski-Pohjanmaan shp 77 372 664 2 8,6 Keski-Suomen shp 269 636 2 040 5 7,6 Kymenlaakson shp 79 97 039 3 5,8 Lapin shp 8 685 929 2 7,8 Länsi-Pohjan shp 66 250 692 2 0,4 Pirkanmaan shp 470 067 3 867 9 8,2 Pohjois-Karjalan shp 69 09 3 032 7 7,9 Pohjois-Pohjanmaan shp 384 280 2 94 7 7,7 Pohjois-Savon shp 249 498 2 03 5 8,4 Päijät-Hämeen shp 20 549 2 050 5 9,7 Satakunnan shp 226 365 753 4 7,7 Vaasan shp 66 904 048 3 6,3 Varsinais-Suomen shp 462 898 4 986 2 0,8 Koko maa 5 276 955 40 824 00 7,7 Manner-Suomi 5 250 032 40 824 00 7,8 Väestö Hoitojen Osuus kaikista (%) Hoidot/ 000 asukasta Ahvenanmaa 26 923 2 0 0,07 Etelä-Karjalan shp 28 290 42 2 0,33 Etelä-Pohjanmaan shp 94 92 59 3 0,30 Etelä-Savon shp 03 09 42 2 0,4 Helsingin ja Uudenmaan shp 460 463 397 20 0,27 Itä-Savon shp 6 776 3 0,2 Kainuun shp 80 738 34 2 0,42 Kanta-Hämeen shp 69 952 7 4 0,42 Keski-Pohjanmaan shp 77 372 24 0,3 Keski-Suomen shp 269 636 52 8 0,56 Kymenlaakson shp 79 97 49 2 0,27 Lapin shp 8 685 3 2 0,26 Länsi-Pohjan shp 66 250 6 0,24 Pirkanmaan shp 470 067 202 0 0,43 Pohjois-Karjalan shp 69 09 6 6 0,69 Pohjois-Pohjanmaan shp 384 280 78 9 0,46 Pohjois-Savon shp 249 498 88 4 0,35 Päijät-Hämeen shp 20 549 7 6 0,56 Satakunnan shp 226 365 3 6 0,50 Vaasan shp 66 904 57 3 0,34 Varsinais-Suomen shp 462 898 63 8 0,35 Koko maa 5 276 955 962 00,0 0,37 Manner-Suomi 5 250 032 960 99,9 0,37 26

LIITE 3 Aikuisten tutkimukset vuonna 2006 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) Tutkimusten Luusto ja pehmytosat NK6AN Luuston gammakuvaus 99m Tc fosfaatit ja fosfonaatit 643 555 740 22 2 688 Luuston kokokeho SPET (3-4 x SPET) 99m Tc HDP 760 86 NK6BN Luuston dynaaminen/ 99m Tc HDP 633 550 740 667 useampivaiheinen gammakuvaus NK6PN Luuytimen gammakuvaus 99m Tc HDP 600 0 JN6PN Tulehduspesäkkeen gammakuvaus soluleimauksella (koko keho) JN6AN Tulehduspesäkkeen gammakuvaus (koko keho) 99m Tc kolloidi 370 2 99mTc leukosyytit 248 74 400 7 023 99m Tc LeukoScan (monoklonaalinen vasta-aine) 694 50 900 3 69 JN6PN In granulosyytit 7 5 8,5 2 368 67 Ga sitraatti 50 JN6AN Tulehduspesäkkeen gammakuvaus (koko keho) NK4AN Nivelten gammakuvaus 99m Tc nanokolloidi 604 550 740 5 338 39 300 370 2 PET tulehdus, FDG-kertymä 8F FDG (fluorideoksiglukoosi) Hengityselimistö GDCN Keuhkoperfuusion gammakuvaus 99m Tc MAA (makroaggregoitu 28 50 80 2 2 646 albumiini) GDFN Keuhkoventilaation gammakuvaus 99m Tc aerosoli, Venticoll 25 80 3 47 99m Tc aerosoli, Technegas 30 5 50 3 982 3 62 GD2FN Keuhkojen alueellisen toiminnan gammakuvaus 99m Tc MAA 99m Tc Technegas GDUN Keuhkoperfuusion SPET 99m Tc 99m Tc MAA Ruoansulatuselimistö JFPN Ektooppisen mahalaukun limakalvon gammakuvaus (Meckelin divertikkeli) Technegas 2 4 50 30 0 50 40-50 445 99m Tc perteknetaatti 375 40 555 9 7 JK3AN Sappiteiden gammakuvaus 99m Tc IDA-johdannaiset 36 74 90 6 37 JK3MN Sappihappojen imeytymistutkimus 75 Se HCAT (tauroseleenikoolihappo) 0,37 0 3 JF4PN Suolistoverenvuodon gammakuvaus 99m Tc punasolut 606 400 740 9 4 JDFN Mahalaukun toiminnan gammakuvaus 99m Tc kolloidi 26 20 40 2 0 99m Tc DTPA 70 26 74 3 53 99mTc 2 50 DTPA In kolloidi JC2FN Ruokatorven toiminnan gammakuvaus 99mTc kolloidi 0 5,5 2 4 34 EL3AN Sylkirauhasten gammakuvaus 99mTc perteknetaatti 74 90 85 4 5 72 0 8,5 74 3,7 0 27

Aik ui s t en t u t k i m u k s e t v u o n n a 2006 LIITE 3 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) JMAN Pernan ja lisäpernan gammakuvaus 99m Tc kolloidi 50 2 8 Tutkimusten Virtsa- ja sukupuolielimet KAFN Munuaistoiminnan gammakuvaus (myös diureettitehosteisena) KA2FN Munuaistoiminnan gammakuvaus kaptopriilitehosteisena 99m Tc MAG3 6 70 370 8 668 99m Tc DTPA 22 0 370 9 529 99mTc MAG3 64 80 370 23 KAFN Munuaisparenkyymin 99m Tc DMSA (dimerkaptosukkinihappo) 86 80 20 6 50 gammakuvaus KB2FN Virtsan refluksin gammakuvaus 99m Tc perteknetaatti 9 30 9 85 Verenkiertoelimistö Sydämen pumpputoiminnan gammakuvaus, ensikierto FMFN Sydämen pumpputoiminnan gammakuvaus, tasapainotila FM3CN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus levossa ja rasituksessa FM3CN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus levossa ja rasituksessa FM2CQ Sydänlihaksen perfuusion SPET ja matala-annos TT rasituksessa FMTQ Sydänlihaksen perfuusion SPET ja matala-annos TT rasituksessa ja levossa FM2FN Sydämen oikovirtauksen gammakuvaus 99m Tc punasolut 553 550 740 2 59 99m Tc HSA 78 740 900 3 94 99m Tc punasolut 692 500 750 2 653 99m Tc MIBI (sestamibi) rasitus 288 lepo 700 99m Tc tetrofosmiini rasitus 36 lepo 704 250 300 700 750 85 600 500 800 5 5 8 8 546 539 2 820 2 743 20Tl ioni 0 74 3 07 99mTc tetrofsomiini 250 64 99m Tc tetrofsomiini rasitus 300 lepo 700 2 28 99m Tc perteknetaatti 495 85 700 2 226 99m Tc DTPA 52 352 740 4 45 FMJN Sydämen PET 8 F FDG 370 6 FMGP Sydämen gamma-pet tutkimus 8 F FDG 44 Aivot AA5CN Aivoperfuusion gammakuvaus 99m Tc HMPAO (heksametyyli- 84 550 900 3 22 99m Tc ECD (etyylikysteinaattidimeeri) 585 550 740 5 59 28

LIITE 3 Aik ui s t en t u t k i m u k s e t v u o n n a 2006 STUK-B 93 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi AA5EN Aivoreseptoreiden gammakuvaus 23 I β-cit (karbometoksijodifenyylitropaani) Kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) Tutkimusten 79 40 85 527 23 I DaTSCAN (FP-CIT) 8 60 85 4 342 23 I nor-β-cit 40 53 23 I epidepridi 60 0 85 3 8 23 I NNC 85 23 I IBZM (jodibenstamidi) 60 AA5AP Aivojen PET 8 F FDG 239 200 260 3 8 AA5DR Aivojen aineenvaihdunnan PET-TT 8 F FDG 230 AA5AP Aivojen PET 8 F FDOPA (fluoridihydroksifenyylialaniini) 85 6 AA5AP Aivojen PET C flumatseniili 550 6 AA7AN Likvorkierron gammakuvaus In DTPA 30 3 Endokrinologiset tutkimukset BAAN Kilpirauhasen gammakuvaus 99m Tc perteknetaatti 43 74 380 3 3 23 I jodidi 4 7,4 30 0 82 3 I jodidi, otto 35 % 5,85 7,4 3 5 JN5PN Kilpirauhasmetastaasien gammakuvaus (ablaation jälkeen) 3 I jodidi, otto 0 % 98 74 00 2 2 3 I jodidi 82 75 370 3 440 BBAN Lisäkilpirauhasen gammakuvaus 99mTc MIBI 758 50 900 0 379 7 206 BBBN Lisäkilpirauhasen laaja gammakuvaus 23 I jodidi 99m Tc MIBI 5 593 0-20 50-800 BCAN Lisämunuaiskuoren gammakuvaus 3I norkolesteroli 35 30 37 7 28 75 Se norkolesteroli 7 Kasvainten kuvantaminen QX2AN Pehmytkudoskasvaimen gammakuvaus BC5AN Kromaffiinisen/adrenergisen kudoksen gammakuvaus JN7AN Somatostatiinireseptoreiden gammakuvaus Somatostatiinireseptoreiden SPET ja matala-annos TT PJ5AN Vartijaimusolmukkeen paikantaminen gammakuvauksella 67 Ga sitraatti 68 85 200 3 6 In pentetreotidi 47 22 70 2 9 23 I MIBG 29 37 400 0 45 In okreotidi 23 0 220 2 26 In okreotidi 80 22 85 2 35 99mTc nanokolloidi 84 30 48 20 2 774 29

Aik ui s t en t u t k i m u k s e t v u o n n a 2006 LIITE 3 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) PJAN Imuteiden gammakuvaus 99m Tc nanokolloidi 73 37 74 2 74 PET syöpä, kertymä C metioniini 440 6 PET syöpä 8 F FDG 370 2 344 PET syöpä 8F fluoridopa 200 56 8 F BPA 85 22 C MTO (metomidaatti) 550 0 C asetaatti 740 4 JN5HP Koko kehon laaja gamma-pet 8 F FDG 36 8 370 4 63 JN4DR Koko kehon aineenvaihdunnan 8 F FDG 370 3 753 PET-TT Tutkimusten Muut kuvantamistutkimukset CCAN Kyynelteiden gammakuvaus 99mTc perteknetaatti 3 2,4 5 4 7 DHAN Nenän värekarvatoiminnan 99m Tc perteknetaatti 3 5 gammakuvaus Ei-kuvantamistutkimukset KAMN Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus 5 Cr EDTA 3,5,4 0,5 4 303 99mTc DTPA 38 35 40 5 69 WW5MN Punasolutilavuuden määritys 5 Cr punasolut 0,53 0,3 0,74 3 WW4MN Punasolujen elinkertymämittaus 5 Cr punasolut 3,7 4 WWPN B 2 -vitamiinin imeytymiskoe 57Co B 2 -vitamiini 0,02 2 3 Vartijaimusolmukkeen paikannus ilmaisimella Lisäkilpirauhasen paikannus ilmaisimella 99m Tc nanokolloidi 37 77 99m Tc MIBI 74 0 30

LIITE 4 Lasten tutkimukset vuonna 2006 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Yhdiste tai kemiallinen muoto Laboratorioiden Tutkimusten Luusto ja pehmytosat NK6AN Luuston gammakuvaus 99m Tc HDP 5 350 NK6BN Luuston dynaaminen useampivaiheinen gammakuvaus 99m Tc HDP 7 4 JN6PN Tulehduspesäkkeen gammakuvaus 99m Tc leukosyytit (HMPAO) 6 0 Tulehduspesäkkeen gammakuvaus In granulosyytit 5 JN7SN Somatostatiinireseptoreiden gammakuvaus (SPET In oktreotidi 3 lisäkuvauksena) PET tulehdus FDG kertymä 8 F FDG Hengityselimistö GDFN Keuhkoventilaation gammakuvaus 99m Tc Technegas 2 3 GDCN Keuhkoperfuusion gammakuvaus 99m Tc MAA 6 8 GD2FN Keuhkojen alueellisen toiminnan gammakuvaus 99m Tc MAA 2 Ruoansulatuselimistö JFPN Ektooppisen mahalaukun limakalvon gammakuvaus Meckelin divertikkelin 99m Tc perteknetaatti 7 4 JK3AN Sappiteiden gammakuvaus 99m Tc IDA-johdannaiset 4 2 JK3MN Sappihappojen imeytymistutkimus 75 Se SeHCAT 4 JDFN Mahalaukun toiminnan gammakuvaus 99m Tc DTPA In kloridi 23 JF4PN Suolistoverenvuodon gammakuvaus 99m Tc punasolut Virtsa- ja sukupuolielimet KAFN Munuaisfunktion gammakuvaus (myös diureettitehosteisena) Munuaisfunktion gammakuvaus (myös diureettitehosteisena) KA2FN Munuaistoiminnan gammakuvaus kaptopriilitehosteisena 99m Tc MAG3 3 405 99m Tc DTPA 2 7 99m Tc MAG3 2 2 KAAN Munuaisparenkyymin gammakuvaus 99mTc DMSA 9 97 KASN Munuaisparenkyymin SPET 99m Tc DMSA 3 37 KBFN Virtsan refluksin gammakuvaus, radiolääke virtsakatetrin kautta KB2FN Virtsan refluksin gammakuvaus, virtsaan erittyvällä radiolääkkeellä 99mTc perteknetaatti 6 522 99m Tc MAG3 2 27 99m Tc DTPA 2 4 KAMN Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus 99m Tc MAG3 99m Tc DTPA 2 23 Verenkiertoelimistö FMCN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus levossa 99m Tc MIBI 3 9 FMCN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus levossa 99mTc tetrofosmiini 3

Lasten t u t k i m u k s e t v u o n n a 2006 LIITE 4 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Yhdiste tai kemiallinen muoto Laboratorioiden Tutkimusten FM2CN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus rasituksessa 99m Tc tetrofosmiini Sydänlihasperfuusion gammakuvaus rasituksessa 99m Tc MIBI FM2FN Sydämen oikovirtausten gammakuvaus 99m Tc perteknetaatti 3 2 FM3CN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus levossa ja rasituksessa 99m Tc tetrofosmiini 3 3 Aivot AA5CN Aivoperfuusion gammakuvaus 99mTc ECD 3 8 99m Tc HMPAO 2 9 AA5EN Aivoreseptoreiden ja kuljettajaproteiinien gammakuvaus 23 I β-cit PET aivot, FDG-kertymä 8F FDG 4 AA5DP Aivojen hapenkulutuksen/aineenvaihdunnan perus PET 8 F FDG AA5DR Aivojen aineenvaihdunnan PET-TT 8F FDG 5 Endokrinologiset tutkimukset BAAN Kilpirauhasen gammakuvaus 99m Tc perteknetaatti BBAN Lisäkilpirauhasen gammakuvaus 99m Tc tetrofosmiini Kasvainten kuvantaminen BC5AN Kromaffiinisen/adrenergisen kudoksen gammakuvaus (MIBG) 23I MIBG 4 28 BC5SN Kromaffiinikudoksen SPET 23 I MIBG BC5AQ Kromaffiinikudoksen SPET ja matala-annos TT 23 I MIBG PJAN Imuteiden gammakuvaus 99mTc nanokolloidi JN7AN Somatostatiinireseptoreiden gammakuvaus In oktreotidi JN7AQ Somatostatiinireseptoreiden SPET ja matala-annos TT In oktreotidi JN4DR Koko kehon aineenvaihdunnan PET-TT 8F FDG 2 49 JN4JR Koko kehon aineenvaihdunnan laaja PET-TT 8 F FDG 9 JN4DP Koko kehon aineenvaihdunnan PET (sisältää matala- 8 F FDG 9 annos TT:n) PET syöpä koko keho lyhyt 8 F FDG PET syöpä FDG 8 F FDG 7 PET syöpä FDG aivot 8F FDG PET syöpä FDOPA 8 F fluoridopa 4 Muut kuvantamistutkimukset Kivesten gammakuvaus 99m Tc perteknetaatti Ei-kuvantamistutkimukset KAMN Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus 5Cr EDTA 3 495 WW4NN Punasolujen elinkertymämittaus isotooppimenetelmällä 5 Cr punasolut WW7NN Trombosyyttien elinikertymämittaus In trombosyytit 6 isotooppimenetelmällä 32

LIITE 5 Tieteelliset tutkimukset terveille vapaaehtoisille ja potilaille (aikuiset ja lapset) vuonna 2006 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Luusto ja pehmytosat Terveet vapaaehtoiset NK6BQ Luuston laaja SPET ja matala-annos Potilaat TT Yhdiste tai kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) Tutkimusten 99m Tc HDP 740 3 PET, aineenvaihdunta, lihas 8 F FTHA (fluoritioheptadekanohappo) 85 PET, lihas 8 F FDG (fluorideoksiglukoosi) 85 0 Luuston gammakuvaus 99m Tc HDP 650 2 38 PET, perfuusio, lihas 5 O H2 O 900 26 PET, aineenvaihdunta, lihas 8 F FTHA 85 PET, lihas 8 F FDG 85 2 PET, aineenvaihdunta, lihas ja sydän 8F FDG Verenkiertoelimistö Terveet vapaaehtoiset FMCN Sydänlihasperfuusion gammakuvaus 99m Tc tetrofosmiini 500 7 (lepo) PET, sydänlihas 8 F FDG 260 6 PET, sydänlihas 8 F FTHA 85 34 PET, sydän C palmitaatti 300 46 PET sydän muu C TMSX 400 6 Potilaat Sydämen pumppaustoiminnan 99m Tc punasolut 600 6 gamma-kuvaus Sydämen PET-TT 8 F FDG 250 6 PET sydän 8 F HED (hydroksiefedriini) 555 5 PET sydän 8 F FDG 260 20 PET sydän C palmitaatti 500 7 Aivot Terveet vapaaehtoiset AA5SN Aivojen PET-TT 99m Tc ECD 550 9 AA5EN Aivoreseptoreiden gammakuvaus 23 I nor-β-cit 85 PET aivot, perfuusio 5 O H2 O 900 4 PET aivot, perfuusio 3D 5 O H2 O 300 34 PET aivot, C--FLU C flumatseniili 440 2 PET aivot, C--DEP C deprenyyli 500 32 PET aivot, C--RAK C raklopridi 250 48 PET aivot, F-8-FDG 8 F FDG 260 7 PET aivot, F-8-DOP LH 8F fluoridopa 85 2 33

Tieteelliset t u t k i m u k s e t... LIITE 5 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Potilaat PET aivot, C--FLB Yhdiste tai kemiallinen muoto C FLB (metyylietyylipyrrolidinyylimetyylibromidimetoksibentsamidi) Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) Tutkimusten 300 7 PET aivot, muu C palmitaatti 500 PET aivot, C--Ah690 C AH690 500 7 PET aivot, C--PK95 C 95 500 0 PET aivot, C--FPIB C FPIB 370 9 Aivojen serotoniinireseptoreiden 23 I ADAM 85 4 gammakuvaus PET aivot, perfuusio 5 O H2 O 900 52 PET aivot, C--DEP C deprenyyli 500 6 PET aivot, C--RAK C raklopridi 250 PET aivot, F-8-FDG 8 F FDG 260 49 PET aivot, F-8-DOP LH 8 F fluoridopa 85 9 PET aivot, F-8-PIT 8 F fluoridopa 85 PET aivot, C--FLP C FLB 300 2 PET aivot, C--DOPA C dopa 85 22 PET aivot, C--MPA C MPA 550 7 PET aivot, muu C palmitaatti 740 3 PET aivot, C--AH690 C AH690 500 7 PET aivot, C--PK95 C PK95 300 3 PET aivot, C--FPIB C FPIB 500 85 PET aivot, F-8-EF5 8 F EF5 85 5 Kasvainten kuvantaminen Potilaat Koko kehon aineenvaihdunnan PET 8F FDG 370 8 PET syöpä 8 F FDG 370 6 PET syöpä, FDG-kertymä 8 F FDG 370 2 PET syöpä, muu C asetaatti 700 5 PET syöpä, C--MTO C metomidaatti 740 PET syöpä, F-8-FBPA 8 F FBPA 300 34

LIITE 5 Tieteelliset t u t k i m u k s e t... STUK-B 93 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Yhdiste tai kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) Muut kuvantamistutkimukset Terveet vapaaehtoiset PET perfuusio 5 O H2 O 900 00 Potilaat PET perfuusio 5 O H2 O 900 73 PET muu C metomidaatti 550 7 Sappiteiden gammakuvaus 99m Tc IDA-johdannaiset 50 25 Munuaisten gammakuvaus 99m Tc MAG3 80 5 Tutkimusten Ei-kuvantamistutkimukset Potilaat Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus 5 Cr EDTA,4 6 Tieteelliset tutkimukset lapsille Lasten sydänsiirtoprojekti, rasitus 99m Tc MIBI 6 Lasten sydänsiirtoprojekti, lepo 99m Tc MIBI 6 35

LIITE 6 Isotooppihoidot vuonna 2006 Isotooppihoito Radionuklidi Kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin (MBq) Vaihteluväli (MBq) Hoitojen Isotooppihoidot, aikuiset Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito 3 I jodidi 367 85 555 23 90 Kilpirauhassyövän hoito 3 I jodidi 3 86 2 700 5 500 9 424 Radiofosforihoito 32P fosfaatti 44 85 20 33 Nivelen hoito 90 Y sitraatti 220 3 Syövän metastaasien hoito 90 Y Zevalin 73 920 596 6 8 Luustometastaasien hoito 53 Sm EDTMP 2 956 2 040 3 000 3 22 (etyleenidiamiinitetrametyleenifosfonaatti) Feokromosytooman hoito 3 I MIBG 3 700 Isotooppihoidot, lapset Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito 3I jodidi Lukumäärä yhteensä 962 36

LIITE 7 Vertailutasot ja eri tutkimuksissa vuonna 2006 k eskimäärin k äytetyt aktii visuudet *) Tutkimus/radiolääke Vertailutaso (MBq) Keskimäärin käytetty aktiivisuus *) ja vaihteluväli vuonna 2006 (MBq) Vertailutason ja keskimäärin käytetyn aktiivisuuden erotus (%) Luusto ja pehmytosat Luuston gammakuvaus/tc-99m, fosfaatit ja fosfonaatit 600 643 (555 740) 7 2 688 Luuston SPECT/Tc-99m, fosfaatit ja fosfonaatit 800 248 (74 400) -7 023 Tulehduspesäkkeen gammakuvaus/leukosyytit (HMPAO) 300 248 (74 400) -7 023 Tulehduspesäkkeen gammakuvaus/in- leukosyytit 20 9 (8,5 5) -5 368 Tutkimusten vuonna 2006 Hengityselimistö Keuhkoperfuusion gammakuvaus./tc-99m-maa 50 28 (50 80) -5 3 734 Keuhkoventilaation gammakuvaus/tc-99m Techenegas 50 30 (5 50) -40 982 Keuhkoventilaation gammakuvaus/tc-99m Venticoll 80 25 ( 80) -69 47 Ruoansulatuselimistö Ektooppisen mahalaukun limakalvon gammakuvaus (Meckelin divertikkeli)/tc-99m-perteknetaatti 400 375 (40 555) -6 40 Sappiteiden gammakuvaus/tc-99m IDA-yhdisteet 50 36 (74 90) -9 37 Suolistoverenvuodon gammakuvaus/tc-99m punasolut 600 606 (400 740) 4 Sappihappojen imeytymistutkimus/ Se-75 HCAT 0,4 0,37-8 3 Virtsa- ja sukupuolielimet Munuaistoiminnan gammakuvaus/tc-99m MAG3 50 6 (70 370) -23 668 Munuaistoiminnan gammakuvaus/tc-99m DTPA 300 22 (0 370) -29 529 Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus/cr-5 EDTA 3 3,6 (,4 0,5) 20 303 Munuaisparenkyymin gammakuvaus/tc-99m DMSA 80 86 (80 20) 8 50 Verenkiertoelimistö Sydänlihasperfuusion gammakuvaus/tl-20-ioni 00 0 (74 ) 0 07 Sydänlihasperfuusion gammakuvaus (rasituksessa ja levossa)/ 000 **) 000 0 546 Tc-99m MIBI Sydänlihasperfuusion gammakuvaus (rasituksessa ja levossa)/ Tc-99m tetrofosmiini 000 **) 020 2 2 820 37

Ver ta ilu ta sot ja eri tutkimuksissa... LIITE 7 Tutkimus/radiolääke Vertailutaso Sydämen pumppaustoiminnan gammakuvaus, tasapainotila /Tc-99m punasolut Keskimäärin käytetty aktiivisuus *) ja vaihteluväli vuonna 2006 (MBq) Vertailutason ja keskimäärin käytetyn aktiivisuuden erotus (%) (MBq) 700 692 (500 750) - 653 Tutkimusten vuonna 2006 Hermosto Aivoperfuusion gammakuvaus/tc-99m HMPAO 740 84 (550 900) 4 22 Aivoperfuusion gammakuvaus/tc-99m ECD 740 585 (550 740) -2 59 Endokrinologiset tutkimukset Kilpirauhasen gammakuvaus/ Tc-99m-perteknetaatti 50 3 (74 380) -25 3 Kilpirauhasen gammakuvaus/ I-23-NaI 20 4 (7,4 30) -30 82 Kilpirauhasmetastaasien gammakuvaus (ablaation jälkeen)/i- 400 3-NaI 82 (75 370) -55 440 Lisäkilpirauhasen gammakuvaus/tc-99m MIBI 740 758 (50 900) 2 379 *) Ilmoitettujen keskimääräisten aktiivisuksien tutkimusten n suhteen painotettu keskiarvo. **) Potilaalle saman vuorokauden aikana annettu aktiivisuus yhteensä. 38

STUK-B sarjan julkaisuja STUK-B 93 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006. STUK-B 92 Kainulainen E (ed.). Regulatory control of nuclear safety in Finland. Annual report 2007. STUK-B 9 Mustonen R (toim.). Ympäristön säteilyvalvonta Suomessa. Vuosiraportti 2007. Strålningsövervakning av miljön i Finland. Årsrapport 2007. Surveillance of Environmental Radiation in Finland. Annual Report 2007. STUK-B 90 Rantanen Erkki (toim.). Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2007. STUK-B 89 Kainulainen E (toim.). Ydinenergian käytön turvallisuusvalvonta. Vuosiraportti 2007. STUK-B 88 Hämäläinen M, Karhu P (eds). Implementing nuclear non-proliferation in Finland. Regulatory control, international cooperation and the Comprehensive Nuclear-Test-Ban Treaty. Annual report 2007. (STUK-B 87 Isaksson R (toim.). Säteily- ja ydinturvallisuus. Neljännesvuosiraportti 4/2007.) STUK-B 86 Isaksson R (toim.). Säteily- ja ydinturvallisuus. Neljännesvuosiraportti 3/2007. STUK, Helsinki 2008. STUK-B 85 Koskelainen M. Tuote- ja turvatarkastuksissa sekä tutkimuksessa käytettävät röntgenlaitteet. STUK-B 84 Isaksson R (toim.). Säteily- ja ydinturvallisuus. Neljännesvuosiraportti 2/2007. STUK-B 83 Venelampi E. Radioaktiivisten aineiden käyttö teollisuuden merkkiainekokeissa. STUK-B-STO 62 Tenkanen-Rautakoski P. Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden määrät vuonna 2005. Helsinki 2006. STUK-B-STO 6 Rantanen E (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2005. Helsinki 2006. STUK-B-STO 60 Rantanen E. (toim.) Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2005. Helsinki 2006. STUK-B-STO 59 Rantanen E. (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2004. Helsinki 2005. STUK-B-STO 58 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2003. Helsinki 2005. STUK-B-STO 57 Rantanen E. (toim.) Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2004. Helsinki 2005. STUK-B-STO 56 Visuri R, Huurto L, Nyberg H. Muutokset solariumien käyttöpaikkojen säteilyturvallisuudessa 998 2002. Helsinki 2004. STUK-B-STO 55 Rantanen E. (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2003. Helsinki 2004. STUK-B-STO 54 Rantanen E. (toim.) Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2003. Helsinki 2004. STUK-B-STO 53 Piri A. Säteilysuojelukoulutuksen tila ja tarve Suomessa vuonna 2003. Helsinki 2004. STUK-B-STO 52 Miettinen A, Pirinen M. The Dose and Image Quality in Mammography Practice in Finland. Helsinki 2003. STUK-B-STO 5 Rantanen E. (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2002. Helsinki 2003. STUK-B-raportit STUKin verkkosivuilla: www.stuk.fi/julkaisut_maaraykset/fi_fi/ listaus/?sarja=stuk-b 39