MUISTIO Keski-Suomen sote- ja maakuntauudistuksen esivalmistelun poliittisen ohjausryhmän 5. kokous Aika: to 20.4.2017, klo 13.00-16.00 Paikka: Priimus, auditorio Pruuvi, Taulumäentie 45, Jyväskylä Osallistujat: Liite osallistujat_170420.pdf Muistio: 1. AVAUS Ohjausryhmän puheenjohtaja Satu Koskinen avasi kokouksen klo 13.01. 2. LÄSNÄOLIJOIDEN TOTEAMINEN Ehdotus: Todetaan läsnäolijat. Todettiin läsnäolijat nimilistaa kierrättämällä. 3. ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN Ehdotus: Hyväksytään esityslista kokouksen työjärjestykseksi. Hyväksyttiin esityslista kokouksen työjärjestykseksi. 4. SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN KANSALLISEN JA MAAKUNNALLISEN VALMISTELUN TILANNE- KATSAUS Ehdotus: Kuullaan kansallisen ja maakunnallisen valmistelun ajankohtaisimmat asiat. Kuultiin kansallisen ja maakunnallisen valmistelun ajankohtaisimmat asiat. Kuultiin ennakkotietoa sosiaali- ja terveysministeriön myöhemmin keväällä / kesällä käynnistyvästä hausta valinnanvapauden maakunnallisiin pilotointeihin. Kokeilun kohde ja palveluvalikoiman laajuus voivat vaihdella maakunnittain. Pilotoinnin kriteerit ovat valmisteilla ja kokeilumaakunnat valitaan syksyllä 2017. Pilotointi käynnistyy alkuvuodesta 2018 ja varsinainen yhtiöitettyjen sote-keskusten palvelutoiminta alkaa viimeistään 1.7.2018. Ministeriö on varautunut tukemaan pilottimaakuntia merkittävällä taloudellisella panoksella. Lisäksi pilotoinnin etuna on vuoden 2022 loppuun saakka ulottuva siirtymäkausi, jonka aikana toimintamallia voidaan kehittää. Ohjausryhmässä käydyn keskustelun perusteella Keski-Suomessa on kiinnostusta osallistua pilotointiin ja asiaa voidaan jatkovalmistella. Liitteet: - Mattila_Tilannekatsaus - Valinnanvapauden uudet kokeilut_ennakkotieto
MUISTIO 2 5. SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN YHTIÖITTÄMISEN VALMISTELU Sote-työvaliokunta linjasi kokouksessaan 10.3.2017, että yhtiöittämisen selvittäminen on perusteltua käynnistää ripeästi. Valmistelu on aloitettava nyt, jotta sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapauden piirissä oleva julkinen palvelutuotanto olisi kilpailukykyinen ja valmis toimimaan avoimilla markkinoilla 1.1.2019 alkaen. Yhtiöittämisen suunnittelua ohjaa valmisteilla oleva lainsäädäntö, erityisesti valinnanvapauslaki. Reunaehtoja asettavat mm. laissa säädeltävät aikataulut valinnanvapauden käynnistymisestä, asiakkaiden listautumisesta ja mahdollisista siirtymäajoista. Ennakoinnilla halutaan parantaa julkisen yhtiön toimintaedellytyksiä. Jos valmistelua ei tehdä ajoissa, voi syntyä tilanne, jossa markkinoilla jo toimivat tahot rekrytoivat asiakkaita, tiloja ja henkilöstöä eikä julkisella yhtiöllä ole valmiutta vastata kilpailuun. Varsinaisesta yhtiöittämisestä päättää maaliskuussa 2018 aloittava maakuntavaltuusto. Johtoryhmä päätti kokouksessaan 6.4.2017 yhtiöittämisen valmistelun viemisestä poliittisen ohjausryhmän keskusteltavaksi. Laskentapäällikkö Vesa Voutilainen Jyväskylän kaupungilta esittelee asiaa. Ehdotus: Kuullaan esittely. Hyväksytään yhtiöittämisen selvittämisen ja suunnittelun käynnistäminen. Kuultiin esittely yhtiöittämisestä. Hyväksyttiin yhtiöittämisen selvittämisen ja suunnittelun käynnistäminen. Evästettiin valmistelua seuraavasti: - henkilöstön muutostuki on olennaista ja tulee viedä lähelle työntekijää - toimintakulttuurin ja johtamisen muutokseen tulee kiinnittää erityishuomio - laajan valmistelukokonaisuuden onnistuneessa läpiviemisessä muiden maakuntien kokemuksia sekä valtakunnan tason asiantuntemusta tulee hyödyntää. Liite: Voutilainen_Yhtiöittämisen valmistelu 6. ASIANTUNTIJARYHMIEN TOISET VÄLIRAPORTIT - EVÄSTYKSET JATKOVALMISTELUUN Sote- ja maakuntauudistuksen asiantuntijaryhmät ovat laatineet toiset väliraportit, jotka syventävät tammikuussa saatuja hahmotelmia palvelukokonaisuuksista. Poliittisen ohjausryhmän evästysten perusteella työryhmät työstävät huhtikuun loppuun mennessä kokonaisehdotuksen, joka tuodaan toukokuun alussa sidosryhmien kommentoitavaksi, ajalle 2.-26.5.2017. Sosiaali- ja terveyspalveluiden työryhmät ovat jatkaneet mm. palvelulupausten ja muutosvision valmistelua sekä hahmotelleet palveluiden tuottamisen strategisia linjauksia. Ryhmissä on pohdittu eri näkökulmista, mitä palveluita tuottaisi yhtiö ja mitä liikelaitos. Yhtiöön siirtyy lakiluonnoksen mukaan suoran valinnan palveluiden ohella asiakassetelillä hankittavat palvelut kuten kotihoito ja palveluasuminen. Kevään aikana pop-
MUISTIO 3 up -teemaryhmissä työstetään mm. työterveyshuoltoa, mielenterveys- ja päihdetyötä sekä Nova-sairaalan toimintamallia. Maakuntauudistuksen työryhmät ovat laatineet ehdotukset tulevaisuuden palveluista ja palvelukanavista sekä käynnistäneet keskustelun palveluiden järjestämisen ja tuotannon eriyttämisestä. Johtoryhmä on kokouksessaan 6.4.2017 tarkentanut kaikkien asiantuntijaryhmien toimeksiantoa seuraavasti: - jatkavat tehtäväksiannon mukaista palveluiden työstämistä poliittisen ohjausryhmän evästysten pohjalta - tarvittaessa täydentävät väliraporttia 28.4. mennessä sidosryhmien toukokuun kommentointia varten - kokoavat esimerkkejä olemassa olevista parhaista toiminta- ja työtavoista uuden maakunnan toimintakulttuurin ja johtamisjärjestelmän perustaksi - huolehtivat osaltaan henkilöstön kuulemista Lisäksi maakuntapalvelujen osalta johtoryhmä pyytää ehdotuksia 9.6. mennessä seuraavista: - maatilapalvelujen kokoamisesta, vastuuhenkilöksi Jari Halttunen Laukaan maaseutuhallinnosta - rahoituspalveluiden kokoamisesta (kaikki myönnettävä rahoitus), vastuuhenkilöksi Taina Lommi ELYkeskuksesta - aluekehittämisen, maaseudun kehittämisen ja alueiden käytön kattavasta palvelukokonaisuudesta huomioiden yhdyspinnat kasvupalveluihin sekä sosiaali- ja terveyspalveluihin, vastuuhenkilöksi Pekka Hokkanen Keski-Suomen liitosta - maakuntien yhteistyönä järjestettävistä palveluista, vastuuhenkilönä Pasi Patrikainen Asiantuntijaryhmien rinnalla on aloitettu maakuntastrategian, maakuntakonsernin ja tiedolla johtamisen suunnittelu. Lisäksi pitkäaikaistyöttömien palveluista soten ja kasvupalveluiden yhdyspinnassa on laadittu selvitys. Asiantuntijaryhmien puheenjohtajien työpajassa 24.3.2017 kartoitettiin palvelukokonaisuuksien yhdyspintoja: Kevään aikana yhteisesti huolehdittavat tehtävät maakunnan suhde muihin toimijoihin: kuntiin, maakuntiin ja koulutusorganisaatioihin asukkaiden osallistaminen ja sidosryhmien sitouttaminen Kaikki palvelut kattavat kehittämistehtävät digitalisaatio varautuminen ja turvallisuus Väliaikaishallinnon aikana yhteisesti huolehdittavat tehtävät yhteinen visio maakunnan kokonaispalvelun hahmottaminen ja ymmärtäminen tiedolla johtaminen säästöjen saavuttaminen Asiantuntijaryhmiltä odotetaan esivalmisteluvaiheen lopullisia ehdotuksia palvelukokonaisuuksista ja niiden tuotantomalleista 9.6.2017 mennessä. Esivalmisteluvaihe päättyy kesäkuun lopussa, jolloin poliittinen ohjausryhmä luovuttaa tarkennetun ehdotuksensa väliaikaishallinnon työn perustaksi.
MUISTIO 4 Liitteet: Asiantuntijaryhmien väliraportit, http://www.ks2019.fi/tyoryhmat-ja-muistiot/asiantuntijatyoryhmat/valiraportit/ Ehdotus: Käydään keskustelu asiantuntijaryhmissä tehdyn valmistelun kokonaistilanteesta. Todetaan johtoryhmän tarkennukset ryhmien toimeksiantoihin sekä palvelujen kokoamista koskevat erillispyynnöt. Evästetään ryhmiä kokonaisehdotuksen viimeistelemiseksi sidosryhmien kommentointikierrosta varten. Kuultiin esittelyt ja käytiin keskustelu valmistelun kokonaistilanteesta. Todettiin johtoryhmän tarkennukset ryhmien toimeksiantoihin sekä palvelujen kokoamista koskevat erillispyynnöt. Evästettiin asiantuntijaryhmiä kokonaisehdotuksen viimeistelemiseksi seuraavasti: - muutosta tarvitaan toimintakulttuuriin, johtamiseen ja työn tekemiseen; prosessin onnistuneeseen läpivientiin liittyy olennaisesti mm. lähiesimiestoiminnan sitouttaminen muutokseen - valmistelua koskevan tiedon kulkeminen työntekijöille tulee taata kunnissa ja muissa organisaatioissa, joita uudistus koskee - maakuntien välinen yhteistyö palvelukokonaisuuksissa tulee huomioida Merkittiin tiedoksi Keuruun kaupunginhallituksen esitys sote- ja maakuntauudistuksen poliittiselle ohjausryhmälle ja virkamiesjohtoryhmälle. Kaupunginhallitus ehdottaa, että maaseutupalvelujen hallinto sijoittuisi Keuruulle, jos maakuntahallinnon hajasijoitukseen päädytään. Liitteet: - Hirvensalo_TAHE - Aarnio_Henkilöstö - Rytkönen_Sote-väliraportti - Peräaho_Maakuntapalvelut - Keuruun kaupunginhallituksen lausunto 12.4.2017 7. VÄLIAIKAISEN VALMISTELUTOIMIELIMEN ASETTAMINEN JA POLIITTINEN OHJAUS Keski-Suomen kuntien, sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueiden, sairaanhoitopiirin, ELY-keskuksen, TE-toimiston, pelastuslaitoksen ja maakunnan liiton on sovittava väliaikaisen valmistelutoimielimen kokoonpanosta. Maakuntahallitus asettaa toimielimen sovitun mukaisena. Ensimmäinen neuvottelu pidettiin 24.3.2017. Muutosjohtajan ehdotus perustui ns. perälautamallin jäsenmäärään, henkilöiden osaamiseen ja alueelliseen kattavuuteen. Palaute kokoonpanon periaatteesta ja ehdotetuista henkilöistä oli myönteinen. Kritiikkiä esitettiin kuntajohtajien sivuuttamisesta. Jatkovalmistelu sovittiin uudistuksen johtoryhmän ja kuntajohtajien kokouksen tehtäväksi.
MUISTIO 5 Puolueiden piirijärjestöjen kokouksessa 29.3.2017 todettiin, että väliaikaishallinnon aikaisesta poliittisesta ohjauksesta huolehtivat 2017 kuntavaalien jälkeen muodostettava maakuntavaltuusto ja -hallitus. Maakuntavaltuuston nimeämä maakuntahallitus toimii väliaikaishallinnon poliittisena ohjausryhmänä. Kuntavaalien jälkeistä maakuntavaltuuston ja -hallituksen järjestäytymisen alustavaa aikataulua on hahmoteltu seuraavasti: Kunnat pitävät valtuustojen kokoukset pääosin kesäkuun ensimmäisellä viikolla. Viimeiset valtuustot pidetään 19.6.2017. Tällöin on mahdollista lähettää kutsu edustajainkokoukseen 20.6., jolloin edustajainkokous olisi 27.6. ja maakuntavaltuusto kokoontuisi 4.8.. Esitetty aikataulu on haasteellinen, mutta mahdollinen. Ehdotus: Kuullaan esittely väliaikaisen valmistelutoimielimen valmistelun tilanteesta. Merkitään tiedoksi toimielimen suunniteltu kokoonpano ja puolueiden piirijärjestöjen linjaus poliittisesta ohjauksesta. Kuultiin esittely väliaikaisen valmistelutoimielimen valmistelun tilanteesta. Todettiin, että toukokuun aikana selvinnee valtion rahoituksen määrä ja jakoperusteet maakuntien väliaikaishallinnon vaiheeseen. Merkittiin tiedoksi väliaikaisen valmistelutoimielimen suunniteltu kokoonpano (tilanne 20.4.2017) ja puolueiden piirijärjestöjen linjaus poliittisesta ohjauksesta. Todettiin, että valmistelutoimielimen merkittävänä tukena valmistelussa tulee toimimaan projektitoimisto, jonne kootaan asiantuntemusta laajasti uuden maakunnan eri tehtäväalueilta. Liite: Väliaikaishallinnon valmistelu 8. SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN JÄRJESTELYT MUUTOSTILANTEESSA Useissa kunnissa pohditaan sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistä yhdessä yksityisten palveluntuottajien kanssa. Kuntien huolena ovat asukkaidensa lähipalvelujen turvaaminen ja sote-menojen hillitseminen. Kuntien ja kuntayhtymien oikeustoimia sosiaali- ja terveydenhuollossa on rajoitettu väliaikaisella lailla 1.7.2016 alkaen vuoden 2018 loppuun. Lakia sovelletaan: sopimuksiin, jotka kunnat ja kuntayhtymät tekevät yksityisten palvelujen tuottajien kanssa kuntien ja kuntayhtymien tekemiin toimitilojen vuokra- tai muuta käyttöoikeutta koskeviin sopimuksiin kuntien ja kuntayhtymien rakennusinvestointeihin. Lain tarkoituksena on turvata sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen yhdenvertaisesti ja taloudellisesti uudessa maakunnassa. Ehdotus: Käydään keskustelu mahdollisten sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestelyjen vaikutuksista uuden maakunnan ja asiakkaiden näkökulmista.
MUISTIO 6 Kuultiin haasteista, joita mahdolliset sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistukset yksityisille palveluntuottajille aiheuttaisivat uudelle maakunnalle. Kansalaisten tasavertaisuus uudessa maakunnassa ei toteudu, jos sen budjettia ja palvelurakennetta sidotaan laajoilla ja pitkäkestoisilla ulkoistussopimuksilla. Myös palveluintegraation ja valinnanvapauden kannalta ulkoistukset ovat haastavia. Ohjausryhmä päätti vedota maakunnan kuntiin, jotta nämä pidättäytyisivät sote-palveluiden ulkoistuksista, ja voimavarat suunnattaisiin koko maakunnan yhteisen soten rakentamiseen yhdenvertaisesti ja taloudellisesti. 9. SEURAAVA KOKOUS Esivalmisteluvaiheen poliittisen ohjausryhmän viimeinen kokous pidetään ke 28.6.2017 klo 9-12 Cygnaeustalolla. Ehdotus: Todetaan seuraavan kokouksen ajankohta. Todettiin seuraavan kokouksen ajankohta. 10. TIEDOKSI SAATETTAVAA Valtionvarainministeriö myönsi Keski-Suomen liitolle maakuntien esivalmisteluavustusta 55 177 euroa. Tuki käytetään Keski-Suomen maakuntakonsernirakenteen suunnitteluun, tiedolla johtamisen tiekartan laatimiseen sekä uudistuksen projektipäällikön ja viestintäsuunnittelijan palkkakustannuksiin. Jaettavana oli 800 000 euroa. Tukea myönnettiin 16 maakunnan liitolle. Summat vaihtelevat 30 000 ja 70 000 euron välillä. Tuki on 70 % toteutuneista kustannuksista ja se on ajalle 1.8.2016 30.6.2017. Ehdotus: Merkitään tiedoksi VM:n myöntämä rahoitus ja sen käyttö. Merkittiin tiedoksi VM:n myöntämä rahoitus ja sen käyttö. 11. MUUT ASIAT Ei muita asioita. 12. KOKOUKSEN PÄÄTÖS Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 16.07.
MUISTIO 7 Muistion vakuudeksi Satu Koskinen Puheenjohtaja Kirsi Mukkala Sihteeri Muistion liitteet: http://www.ks2019.fi/tyoryhmat-ja-muistiot/poliittinen-ohjausryhma/ JAKELU: Ohjausryhmä Johtoryhmä Asiantuntijatyöryhmien puheenjohtajat ja varapuheenjohtajat Puolueiden Keski-Suomen piirijärjestöjen toiminnanjohtajat Keski-Suomen kuntien kirjaamot