KIRJALLINEN KYSYMYS 69/2013 vp Ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoitus Eduskunnan puhemiehelle Laki ikääntyvän väestön toimintakyvyn turvaamisesta parantaa voimaan tullessaan vanhusväestön tilannetta. Vanhuspalvelulain käsittelyn yhteydessä keskusteltiin paljon ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksesta. Heinäkuun 1. päivänä voimaan tulevan lain valiokuntamietintöön kirjattiin määräaika vuoteen 2014, johon mennessä kaikissa hoitoa antavissa laitoksissa tulee toteutua 0,5:n mukainen henkilöstön määrä. Jotta pystyisimme parhaalla mahdollisella tavalla varautumaan tulevaisuuteen, mielestämme nykytilanteen on oltava selvillä. Lain käsittelyn yhteydessä me allekirjoittaneet kansanedustajat yritimme saada selville sosiaali- ja terveysvaliokunnassa, mikä on tosiasiallinen tilanne henkilöstömitoituksen osalta eri kunnissa ja millaisia eroja on maan eri osissa vuoden 2008 laatusuositusten mukaisissa ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksissa. Kysyimme asiaa myös suoraan sosiaali- ja terveysministeriöstä. Lisäksi olemme lähestyneet sosiaali- ja terveysministeriön kansliapäällikkö Päivi Sillanaukeeta kirjelmällä tiedustellaksemme tilannetta. Valitettavasti emme ole saaneet täsmällisiä vastauksia, tarkemmista kuntakohtaisista tiedoista ja yksilöidyistä tilastoista puhumattakaan. Olemme kiinnostuneita myös siitä, onko kunnallisten ja yksityisten hoitolaitosten välillä eroja henkilöstömitoituksen toteuttamisessa tilanteessa, jossa käytännössä yksityisten palveluntuottajien luvan ehdoissa on täsmällinen ja 0,5:n tasoa korkeampi henkilöstömitoitusvaatimus. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitämme asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mikä on kunnittainen lähtötaso laitoskohtaisesti niin julkisella kuin yksityiselläkin puolella ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksessa, tai ellei sitä ole tällä hetkellä käytettävissä, niin milloin tiedot ovat saatavilla, miten varmistetaan oikeudenmukainen ja yhtenäisiin kriteereihin perustuva mitoitusten arvioiminen vuonna 2014 tilanteessa, jossa vanhuspalvelulain muutosta valmistellaan, mikäli yhdessäkin hoitolaitoksessa henkilöstömitoitus alittaa eduskunnan asettaman tason ja aiotaanko henkilöstömitoitussuositusta muuttaa 1.7.2013 samaan aikaan vanhuspalvelulain voimaantulon yhteydessä käyttöön otettavia laatusuosituksia uudistettaessa? Versio 2.0
Helsingissä 15 päivänä helmikuuta 2013 Juha Rehula /kesk Annika Saarikko /kesk Anu Vehviläinen /kesk 2
Ministerin vastaus KK 69/2013 vp Juha Rehula /kesk ym. Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Juha Rehulan /kesk ym. näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 69/2013 vp: Mikä on kunnittainen lähtötaso laitoskohtaisesti niin julkisella kuin yksityiselläkin puolella ympärivuorokautisen hoidon henkilöstömitoituksessa, tai ellei sitä ole tällä hetkellä käytettävissä, niin milloin tiedot ovat saatavilla, miten varmistetaan oikeudenmukainen ja yhtenäisiin kriteereihin perustuva mitoitusten arvioiminen vuonna 2014 tilanteessa, jossa vanhuspalvelulain muutosta valmistellaan, mikäli yhdessäkin hoitolaitoksessa henkilöstömitoitus alittaa eduskunnan asettaman tason ja aiotaanko henkilöstömitoitussuositusta muuttaa 1.7.2013 samaan aikaan vanhuspalvelulain voimaantulon yhteydessä käyttöön otettavia laatusuosituksia uudistettaessa? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Iäkkäille palveluja tarjoavan toimintayksikön henkilöstöstä säädetään niin kutsutun vanhuspalvelulain 20 :ssä. Sen mukaan henkilöstön määrän, koulutuksen ja tehtävärakenteen on vastattava toimintayksikön palveluja saavien iäkkäiden henkilöiden määrää ja heidän toimintakykynsä edellyttämää palvelun tarvetta sekä turvattava heille laadukkaat palvelut. Hyväksyessään lakiehdotuksen eduskunta edellytti muun ohessa, että hallitus arvioi henkilöstömitoituksen toteutumisen vanhuspalvelulaissa tarkoitetulla tavalla vuoden 2014 aikana ja mikäli ympärivuorokautisessa hoidossa ei ole saavutettu suositusten mukaista henkilöstömitoitusta (vähintään 0,5), hallitus antaa eduskunnalle esityksen lain täsmentämisestä. Ikäihmisten palvelujen laatusuositusta uudistetaan parhaillaan vastaamaan uuden lain sisältöä ja tavoitteita. Myös eduskunnan lausuma otetaan huomioon valmistelussa. Uudistustyö käynnistyi laajapohjaisessa työryhmässä lokakuussa 2012, ja työryhmän ehdotus uudeksi laatusuositukseksi valmistuu alkukesään mennessä. Sosiaali- ja terveysministeriö on äskettäin saanut Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta (THL) sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolta (Valvira) pyytämänsä suunnitelmat laitosten toimenpiteistä lain täytäntöönpanon ohjauksessa sekä vaikutusten arvioinnissa ja seurannassa. Suunnitelmien mukaan THL muun ohessa toteuttaa toukokuussa 2013 ja lokakuussa 2014 erillisen tiedonkeruun kaikkiin ympärivuorokautista hoitoa antaviin yksiköihin Suomessa. Tiedonkeruu kohdistuu sekä kuntien tuottamiin että yksityisiin palveluihin. Tämän tietoaineiston perusteella saadaan kuntakohtaiset tiedot henkilöstömitoitusten tasosta sekä ennen lain voimaantuloa että runsas vuosi lain voimaantulon jälkeen. Lisäksi THL:n on tarkoitus tehdä lain vaikutusten arvioinnin pohjaksi kuntakysely toukokuussa 2013 ja lokakuussa 2014. Valvira saa käyttöönsä THL:n keräämän tietoaineiston ja hankkii valvonnassa tarvittavat lisäselvitykset toimintayksiköiltä 1.7. 31.12.2013. Yhdenmukaisen valvonnan toteuttamiseksi Valvira päivittää ympärivuorokautisen vanhustenhuollon palvelujen valvontaohjelman yhdessä aluehallintovirastojen kanssa. Valvontaohjelman tavoitteena on yhdenmukainen, etukäteis- 3
Ministerin vastaus painotteinen ja vaikuttava vanhuspalvelulain noudattamisen valvonta. Aluehallintovirastot huolehtivat toimintayksikkökohtaiseen valvontaan kuuluvista tehtävistä. Helsingissä 8 päivänä maaliskuuta 2013 Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardson 4
Ministerns svar KK 69/2013 vp Juha Rehula /kesk ym. Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 69/2013 rd undertecknat av riksdagsledamot Juha Rehula /cent m.fl.: Vilken är den institutionsvisa utgångsnivån för personaldimensioneringen inom såväl den offentliga som den privata dygnetruntvården i kommunerna, eller, om en sådan för närvarande inte tillämpas, när går det att få tillgång till uppgifterna, hur säkerställs en rättvis bedömning av dimensioneringen baserad på enhetliga kriterier 2014 i en situation när ändringen av lagen om äldreomsorg förbereds, om personaldimensioneringen vid en enda vårdinstitution underskrider den nivå som fastställts av riksdagen, och har regeringen för avsikt att ändra rekommendationen om personaldimensionering från den 1 juli 2013 när lagen om äldreomsorg träder i kraft och förnyade kvalitetsrekommendationer införs? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Bestämmelser om personalen vid verksamhetsenheter som tillhandahåller service för äldre personer finns i 20 i den s.k. lagen om äldreomsorg. Enligt den ska personalen vid en verksamhetsenhet till antal, utbildning och uppgiftsstruktur motsvara antalet äldre personer som tillhandahålls service av verksamhetsenheten och det servicebehov deras funktionsförmåga medför, och garantera de äldre en högkvalitativ service. När riksdagen godkände lagförslaget förutsattes det bland annat att regeringen under 2014 ska utvärdera utfallet av lagen när det gäller personaldimensioneringen och, om den rekommenderade nivån på dimensioneringen av personalen (minst 0,5) inom dygnetruntvården inte har uppnåtts, lämna en framställning till riksdagen om en precisering av lagen. Kvalitetsrekommendationen om tjänster för äldre revideras för närvarande så att den överensstämmer med den nya lagens innehåll och mål. Också riksdagens uttalande beaktas vid beredningen. Revideringen inleddes i en brett upplagd arbetsgrupp i oktober 2012 och arbetsgruppens förslag till en ny kvalitetsrekommendation ska bli klart senast i början av sommaren. Social- och hälsovårdsministeriet har nyligen fått de åtgärdsplaner för styrningen av lagens genomförande och för bedömningen och uppföljningen av konsekvenserna som det begärt av Institutet för hälsa och välfärd och Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården. Enligt planerna samlar Institutet för hälsa och välfärd bland annat i maj 2013 och oktober 2014 information från alla enheter som tillhandahåller dygnetruntvård i Finland. Informationsinsamlingen gäller såväl kommunalt producerade som privata tjänster. Med utgångspunkt i detta material fås kommunvisa uppgifter om personaldimensioneringens nivå både före lagens ikraftträdande och drygt ett år efter ikraftträdandet. Dessutom är avsikten att Institutet för hälsa och välfärd i maj 2013 och oktober 2014 ska genomföra en kommunenkät som grund för bedömningen av lagens konsekvenser. Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården får den information som Institutet för hälsa och välfärd samlat in och inhämtar mel- 5
Ministerns svar lan den 1 juli och den 31 december 2013 de ytterligare redogörelser som behövs för tillsynen av verksamhetsenheterna. För en enhetlig tillsyn uppdaterar Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården tillsammans med regionförvaltningsverken planen för tillsyn över service dygnet runt för äldre. Syftet med tillsynsplanen är en enhetlig, föregripande och verkningsfull tillsyn över efterlevnaden av lagen om äldreomsorg. Regionförvaltningsverken sköter de uppgifter som gäller tillsynen över enskilda enheter. Helsingfors den 8 mars 2013 Omsorgsminister Maria Guzenina-Richardson 6