TAYS Acutan sisäympäristön parannustutkimuksen tuloksia Interventiotutkimus TAYS ACUTA 2008-2010 TERVEYDENHUOLLON TILOJEN ÄÄNIYMPÄRISTÖ aamuseminaarit 13.10 Turku, 27.10. Tampere, 2.12. Oulu Valtteri Hongisto vanhempi tutkija, dosentti valtteri.hongisto@ttl.fi 0405851888
Taustaa - toimistotutkimukset Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 2
Tiivistelmä Tavoite: Osoittaa, että vuodeosaston sisäympäristön merkittävä parantaminen on kannattavaa, koska sillä parannetaan henkilökunnan työviihtyvyyttä. Menetelmät: Hanke toteutettiin TAYS ACUTA tarkkailuosaston saneerauksen yhteydessä. Tutkímus käsitti valaistus- ja akustiikkamittaukset ennen (2008) ja jälkeen (2010) saneerauksen. Lisäksi molemmissa yhteyksissä toteutettiin hanketta varten kehitetty sisäympäristökysely henkilökunnalle. Jotta saneerauksen yhteydessä saatava parannus olisi mahdollisimman suuri, TTL ja yritykset osallistuivat suunnitteluun akustiikan ja valaistuksen osalta. Tulokset: Tyytyväisyys sisäympäristöön parani merkitsevästi melun, ilmanlaadun, lämpöolojen ja hajujen osalta. Valaistuksen säädettävyys ja ohjattavuus paranivat. Ääniympäristön stressaavuus laski merkittävästi. Jatkotoimenpiteet: Vastaavia tutkimuksia ei ole toteutettu aikaisemmin Suomessa. Hankkeen monitieteinen lähestymistapa on harvinainen myös kansainvälisesti. Jatkotutkimus on tarkoitus toteuttaa SISAR-hankkeessa, jonka yrityspartnerien haku ja tutkimussuunnittelu on käynnissä. Toteuttajat: insinööri Marko Yli-Rantala, tilaajan yhteyshenkilö, rakennushankkeen koordinointi, tutkimushankkeen tilaaja dosentti Valtteri Hongisto, tutkimushankkeen suunnittelu ja vetovastuu psykologi Annu Haapakangas, kyselytutkimukset tutkijat Riikka Helenius ja David Oliva, akustiikka tutkija Jukka Keränen, valaistus Aktiiviset tuotevalmistajat: Saint-Gobain Rakennustuotteet, akustiset materiaalit Philips Oy Valaisimet, valaistus ja ohjaus Audico Systems Oy, peiteäänijärjestelmä Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 3
Valokuvia tiloista VAIHE 1 VAIHE 2 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 4
Pohjakuva vanhasta tilasta (vaihe 1) Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 5
Pohjakuva uudesta tilasta (vaihe 2) Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 6
Akustiset ohjearvot SFS 5907:2004 Rakennusten akustinen suunnittelu Ohjearvot eivät ota eri tyyppisten osastojen käyttötarkoitusta hyvin huomioon. Esimerkiksi tällä osastolla ovet ovat aina auki. Tämän vuoksi ohjearvoja tulee tarkastella viitteellisinä. Ilmaääneneristävyys R' w vähintään potilashuoneiden välillä: 48 db potilashuoneen ja käytävän välillä kun välissä on ovi: 34 db Jälkikaiunta-aika T korkeintaan käytävät, potilashuoneet: 0,80 sekuntia LVIS-melutaso L A,eq korkeintaan potilashuoneissa: 28 db tutkimushuoneessa: 33 db käytävillä: 40 db Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 7
Akustisten olosuhteiden toteutus VAIHE 1 Kattovaimennus huoneissa hyvin vähän materiaalia tarkkailussa 100 % mineraalivilla Seinävaimennus ei ole Taustaäänitaso ilmanvaihdon äänet Ovet kiinteät saranaovet kaikkien tilojen välillä VAIHE 2 Kattovaimennus 100 % mineraalivilla kaikissa tiloissa Seinävaimennus 50 mm "villatauluja" paikoitellen käytävillä otsapinnoissa mineraalivillakaistat Taustaäänitaso peiteäänijärjestelmä Ovet liukuovet potilastiloihin kanslia/valvontatila avoin Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 8
Mittaukset Mittauspäivät vaihe 1 11.9.2008 melumittaus, käytön aikana 8.10.2008 akustiikkamittaus, ei potilaita, varustus paikoillaan vaihe 2 26.3.2009 akustiikkamittaus, ei potilaita, varustus paikoillaan ja 26.10.2009 melumittaus, käytön aikana Mittaukset Keskiäänitasot päiväs- ja yöaikaan, L A,eq koko päivän melutason keskiarvo Taustamelumittaukset ilmastointi (vaihe 1) peiteäänijärjestelmä (vaihe 2) puheen erotettavuus (STI), puheensiirtoindeksi ilmaääneneristävyys huoneiden välillä jälkikaiunta-aika eri tiloissa Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 9
Puheensiirtoindeksi STI PUHETILOISSA STI alue Puheen erotettavuus Esimerkkejä tiloista Alle 0,30 Kelvoton 0,30 0,45 Huono Kivikirkko 0,45 0,60 Välttävä Kaikuisa auditorio tai konserttisali 0,60... 0,75 Hyvä Hyvin suunniteltu suuri auditorio Yli 0,75 Erinomainen Hyvin suunniteltu luokkahuone tai pieni auditorio VIEREKKÄISTEN TOIMISTOTYÖPISTEIDEN VÄLILLÄ STI alue Puheenpeitto Esimerkkejä tiloista alle 0,05 täydellinen Hyvin äänieristettyjen työhuoneiden välillä, ovet kiinni 0,05 0,20 erittäin hyvä Normaalisti eristettyjen työhuoneiden välillä, ovet kiinni 0,20 0,40 hyvä Työhuoneiden välillä, ovet auki käytävälle 0,40 0,55 kohtalainen Avotoimisto, akustisesti hyvin toteutettu 0,55 0,70 välttävä Avotoimisto, akustisessa toteutuksessa pieniä puutteita 0,70... 0,85 huono Avotoimisto, akustiikassa merkittäviä puutteita Yli 0,85 ei ole Avotoimisto, akustinen suunnittelu puuttuu Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 10
Yhteenveto muutoksista Keskiäänitasot päiväsaikaiset 7-22 melutasot laskivat 2 db johtunee äänenvaimennusmateriaalin lisäyksestä Taustamelutasot peiteäänijärjestelmällä taustaäänitasoa nostettiin 23-36 db:stä 39-43 db:iin puheyksityisyyden parantamiseksi ja äänimaiseman tasoittamiseksi Puheen erotettavuus, Puheensiirtoindeksi (STI) lähellä puhujaa puhe erottuu edelleen hyvin, normaali keskustelu helppoa yli 3-5 metrin päässä puhujasta puheen erotettavuus selvästi laskenut, mikä oli akustisen suunnittelun tavoitteena Jälkikaiunta-aika lyheni merkittävästi Ääneneristävyys Seinien äänieristyksessä ei tapahtunut muutoksia. Ovi huoneesta käytävään muutettiin liukuoveksi, koska ovi on pääasiassa avoinna. Heikensi ääneneristystä teoreettisesti, mutta aiemminkin saranaovia pidettiin käytännössä aina auki. Vertailu ohjearvoihin sekä vanhat että uudet tilat täyttivät SFS 5907:2004 ohjearvot. Ohjearvot eivät vastanneet käyttötarkoitusta, joten ohjearvoja tulisi kehittää. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 11
Äänenvaimennusmateriaalit, vaihe 1 otsapinnan akustointi, 600 mm katosta kattovaimennus Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 12
Äänenvaimennusmateriaalit, vaihe 2 seinäakustointi kattovaimennus kattovaimennus Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 13
Peiteäänijärjestelmän kaiutinpaikat Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 14
Keskiäänitasot Keskiäänitasot mitattiin koko päivän ajalta, meluun sisältyy taustamelutaso ja toiminnan äänet Keskimääräinen melutaso näyttäisi laskeneen 2 db Muutos voi tosin johtua erilaisesta toiminnasta mittauspäivinä. Taulukossa keskiarvo keskihajonta mittauspisteiden lukumäärä Päiväsaikaan 07-22 Vaihe 1 52 3 6 Vaihe 2* 50 3 8 Yöaikaan 22-07 46 5 6 ---- ---- ---- * vaiheessa 2 mittausaika oli 12-20h Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 15
Esimerkki keskiäänitason vaihtelusta: tarkkailuosasto, käytävä, vaihe 1 Tarkkailu, käytävä 70 60 50 LAeq, 60 s (db) 40 30 20 LAeq = 54 db LAeq = 47 db LAeq = 55 db 10 0 9:30 10:30 11:30 12:30 13:30 14:30 15:30 16:30 17:30 18:30 19:30 20:30 21:30 22:30 23:30 0:30 1:30 2:30 3:30 4:30 5:30 6:30 7:30 8:30 9:30 10:30 11:30 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 16
Taustamelutasot, ilmastointi Vaihe 1 ilmastoinnin melutaso erittäin alhainen puheäänet erottuvat pitkien matkojen päähän puheyksityisyys, häiritsevyys ja unen saanti Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 17
Taustamelutasot, peiteäänijärjestelmä Vaihe 2 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 18
Puheensiirtoindeksit potilashuoneissa ovet auki, verhot paikoillaan, potilaat poissa PUHUJA Puheäänen voimakkuus 1 m päässä puhujasta: Normaali puhe: 57.5 dba Hiljainen puhe: 50.5 dba hiljainen puhe yleisempi, jos asia on luottamuksellinen Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 19
Puheensiirtoindeksit käytävällä PUHUJA Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 20
Ilmaääneneristävyys vaihe 1 vaihe 2 E D C Toimiston liukuovi Kanslian ovi Potilashuoneen ovi R' W [db] vaihe 1 vaihe 2 A Potilashuoneiden välillä 48 B Potilashuoneen ja käytävän välillä 29 19 C Potilashuoneiden välillä 44 D Käytävän ja kanslian välillä 28 E Käytävän ja toimiston välillä 19 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 21 B A
Jälkikaiunta aika, vaihe 1 vs. vaihe 2 Jälkikaiunta-aika T20 [s] 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 Ohjearvo SFS 5907:2004 luokka C: käytävät, potilashuoneet alle 0.80 s avoin potilastila, tarkkailutila 4, vaihe 1 avoin potilastila, tarkkailutila 4, vaihe 2 potilashuone (verhot kiinni), tarkkailutila 5, vaihe 1 potilashuone (verhot kiinni), tarkkailutila 5, vaihe 2 0.0 125 250 500 1000 2000 4000 Taajuus [Hz] Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 22
Sairaalaympäristökyselyn toteutus 1. kysely ennen remonttia syyskuussa 2008 vastaajia 65 56 sairaanhoitajaa, 3 perushoitajaa ja 6 lääkintävahtimestaria 2. kysely maaliskuussa 2010 vastaajia 49 43 sairaanhoitajaa, lisäksi perus- ja lähihoitajia, 1 lääkintävahtimestari suurin osa 1. ja 2. kyselyn vastaajista oli eri henkilöitä vain vajaa 20 hlöä ensimmäiseen kyselyyn vastanneista tavoitettiin myös remontin jälkeen parivertailua ei tehty tulokset edustavat kahden erillisen ryhmän näkemystä kahdesta eri tilanteesta Osasto koostui ensiavusta, joka on noin 2/3 pinta-alasta ja erikoissairaanhoidon tarkkailusta, joka oli saneerauksen kohteena Työtehtävät olivat kiertäviä, eli kaikki työskentelivät vuorollaan molemmissa tiloissa Suurin osa vastasi kyselyyn ollessaan työvuorossa ensiavun puolella, joka oli saneerattu jo aikaisemmin, eikä tarkkailussa, jota kysely ja saneeraus koski. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 23
Yleinen sisäympäristön laatu "Kuinka paljon seuraavat ympäristötekijät ovat kuluneen kuukauden aikana haitanneet Sinua työskennellessäsi tarkkailuosastolla?" 1 2 3 4 5 Hajut Lämpötila ** *** 2008 2010 Melu ** Huono ilmanlaatu *** 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Valaistus tai sen puute Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lääkintävahtimestari, N=63 / 49 Tilastollinen merkitsevyys: * 95,0 % varmuus ** 99,0 % varmuus *** 99,9 % varmuus Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 24
Melulähteet "Kuinka paljon seuraavat äänet ovat kuluneen kuukauden aikana haitanneet työtäsi tarkkailuosastolla?" 1 2 3 4 5 Puhelimet, hälytys- ja hakulaitteet Ympäristön_puheäänet työskennellessäni_kansliassa Potilaiden ääntely tai vaikerrus 2008 2010 Ilmastointi,_ilmanvaihdon_humina Hoitotoimenpiteiden ja niihin liittyvien laitteiden äänet Ympäristön_puheäänet työskennellessäni_potilastiloissa Kulkemisesta aiheutuvat äänet (esim._potilaiden_kuljetus,_askeleet) ** 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Radio, televisio (A) Rakennustyöt, remontti *** Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N= 63 / 49 (A) Televisioiden määrä ja koko kasvoivat muutoksessa. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 25
Ääniympäristön stressaavuus "Onko tarkkailuosaston ääniympäristö tuntunut Sinusta kuluneen kuukauden aikana..." 1 2 3 4 5 keskittymistä haittaavalta väsyttävältä tai rasittavalta * ** 2008 2010 ärtymystä herättävältä ** 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon ahdistavalta Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N=63 / 49 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 26
Puheyksityisyys "Kuinka hyvin pystyt keskustelemaan potilaiden ja muun hoitohenkilökunnan kanssa seuraavissa tiloissa niin, että potilaiden luottamukselliset ja yksityisluontoiset asiat eivät tule toisten potilaiden tai muiden ulkopuolisten tietoon?" 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % KANSLIASSA *** 2008 2010 huonosti joten kuten melko hyvin hyvin 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % POTILASTILOISSA 2008 2010 huonosti joten kuten melko hyvin hyvin Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 27
Valaistuksen ongelmat "Kuinka paljon seuraavat valaistukseen liittyvät asiat ovat kuluneen kuukauden aikana haitanneet työtäsi tarkkailuosastolla?" 1 2 3 4 5 Päivänvalon_puute *** Liian vähäinen valo Valaistuksen_epätasaisuus tai varjot_pinnoilla * * 2008 2010 Kirkkaat_kohteet_näkökentässä_(esim. paljaat_lamput,_valo_ikkunasta) Heijastukset (esim. näyttöruuduilla) 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Valojen välke, värinä tai vilkkuminen * Liika valo Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N= 63 / 49 Huom: vaikka valaistuksen määrä kasvoi oleellisesti, ei siitä koettu haittoja. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 28
Valaistuksen säädettävyys "Kuinka tyytyväinen olet nykyisiin mahdollisuuksiisi säätää ja ohjata valaistusta eri työtilanteissa tarkkailuosastolla?" * 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % erittäin tyytymätön 2008 melko tyytymätön en tyytymätön, mutta en tyytyväinenkään 2010 melko tyytyväinen erittäin tyytyväinen Avoimien vastausten perusteella yövalaistuksessa olisi nykytilanteessa edelleenkin kehittämisen tarvetta; muutamat toivoivat lisävaloa lähityöskentelyssä potilaan luona muutoinkin Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 29
Psykososiaalinen työympäristö (kysymysmuodot vaihtelevat, vastausasteikko 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon) 1 2 3 4 5 Kiire töissä Työn mielenkiintoisuus ja innostavuus * * Työn henkinen rasittavuus Työn fyysinen rasittavuus Vaikutusmahdollisuudet itseä koskeviin asioihin työpaikalla (A) 2008 2010 Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N=63 / 49 (A) Uusi toimintamalli ja asiakaskunnan laajeneminen yhteispäivystyksen myötä, henkilökunnan kasvu voivat selittää henkisen rasittavuuden lievän kasvun Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 30
Tyytyväisyys työhön ja työympäristöön Kuinka tyytyväinen olet työhösi kokonaisuutena? 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 2008 2010 Kuinka tyytyväinen olet työympäristöösi kokonaisuutena (tarkkailuosastolla)? *** 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 2008 2010 Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 31
Yleinen hyvinvointi, stressioireet "Kuinka paljon Sinulla on yleisesti esiintynyt seuraavia oireita tai tuntemuksia kuluneen kuukauden aikana?" 1 2 3 4 5 Niska-, selkä- tai hartiakivut Silmien väsyminen, kuivuminen_tai_vetisyys Väsymys_tai_rasittuneisuus 2008 2010 Keskittymisvaikeudet Ärtyneisyys Univaikeudet 1 ei lainkaan 5 erittäin paljon Motivaatiovaikeudet Sairaanhoitajat, perushoitajat, muutama lvm, N=63 / 49 Mikään muutoksista ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Valtteri Hongisto, Työterveyslaitos / 13.10.2010, Turku 32