SOTE-UUDISTUS JA HAASTEET KOULUTUKSELLE - Osaamisen ja työnjaon kehittäminen TKI-toiminnassa OKM, 2.2.2017 Marjukka Vallimies-Patomäki Neuvotteleva virkamies, TtT Terveydenhuoltoneuvos Sosiaali- ja terveysministeriö
TKI-toiminta Sote-rakenteissa THL:n selvitykset Valtioneuvosto vahvistaa valtakunnalliset strategiset tavoitteet STM Ohjausyksikkö, Sosiaali- ja terveydenhuollon neuvottelukunta Tutkimuslaitokset Korkeakoulut Sosiaalialan osaamiskeskukset Muut osaamiskeskittymät Lähteet: Lakiluonnos sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 2016, Soininvaara 2017. Viisi sote-yhteistyöaluetta Yliopistosairaalaa ylläpitävät maakunnat Sopivat maakuntien kanssa kehittämisyhteistyöstä Yhteistyösopimus: o Yhteistyö ja työnjako koulutuksen, tutkimuksen ja kehittämistoiminnan toteuttamisessa o Varmistettava toimintayksiköiden riittävät henkilöstövoimavarat ja osaaminen 18 maakuntaa vastaavat alueensa sote-kehittämisestä ja kehittämisyhteistyöstä menetelmien, tuotteiden ja palvelujen kehittämisessä korkeakoulujen, järjestöjen ja elinkeinoelämän kanssa osaamistarpeiden arvioinnissa ja osaamisen kehittämisessä korkeakoulujen kanssa huolehtivat henkilöstön osallistumisesta täydennyskoulutukseen 2 2.2.2017 M.Vallimies-Patomäki
Asiakas palvelujen lähtökohdaksi Perus- ja erityistason saumaton yhteistyö Oman alan vahva asiantuntemus sekä kyky tulkita näyttöä ja uutta tietoa ja soveltaa niitä Laadukkaat, riittävän lähellä olevat palvelut Asiantuntemuksen jakaminen moniammatillissa tiimeissä Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen sovitettuja ja ne toteutetaan lähellä ja väestön ja monialaisissa tarpeiden mukaan. verkostoissa Yksilöllinen arvio ja sujuva palvelukokonaisuus oikea-aikaisesti Muutokset asiakkaan oikeuksissa - säännökset itsemääräämisoikeudesta ja tietosuojasta Orientaationa terveyden, toimintakyvyn ja hyvinvoinnin edistäminen sekä asiakkaan omat voimavarat Kaikki rahoitus maakunnan kautta Tuottajat noudattavat maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia Monialainen palvelusuunnitelma, -ohjaus ja palvelukokonaisuuden koordinointi Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja asiakassuunnitelma Digitalisaation hyödyntäminen omahoidossa, seurannassa ja ohjauksessa, päätöksenteon tukena, palvelutuotannossa ja johtamisessa Monipuolistuvat palvelujen tuottamistavat Potilas- ja asiakastieto siirtyy sujuvasti www.alueuudistus.fi 2.2.2017 3
ASIANTUNTIJUUS NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN TUKIRAKENTEENA Asiantuntijuuden tyypit Osaamisen tavoite Kliinisessä hoitotyössä toimivat hoitajat Vahva kliinisen hoitotyön ja tiedon soveltamisen osaaminen Työ- ja toimintayksikön tuntemus Kliinisesti erikoistuneet hoitajat Vahva erityisosaaminen Tiedon soveltamisen ja kehittämisosaaminen sairaanhoitajien Työ- ja toimintayksikön tuntemus Lääkkeitä määräävien liskoulutus soveltuvin osin YAMK-tutkintoon Kliinisen hoitotyön asiantuntijat Oman kliinisen alueen vahva osaaminen Vahva kehittämisosaaminen Tutkimusosaamista Järjestelmän tuntemus Kliinisen hoitotieteen asiantuntijat Vahva kliinisen alueen tutkimus- ja kehittämisosaaminen Johtamisosaaminen Järjestelmän tuntemus Osaamisen painotus Tutkimuksen ja kehittämisenosaaminen sekä niiden johtamisen osaaminen Tiedon tuottaminen ja levittäminen Kliinisenhoitotyön osaaminen toimintayksikössä ja alueilla Asiakaskohtainen tiedon käyttö ja soveltaminen Toiminta näyttöön perustuvien (NP) käytäntöjen käyttöönotossa NP-tiedon käyttö ja soveltaminen hoidossa. Asiantuntemuksen ajantasalla pitäminen ja syventäminen. NP-tiedon käyttö ja soveltaminen omalla erikoisalalla. NP-käytäntöjen käyttöönoton ohjaus ja tuki työyksikössä. Asiantuntemuksen ajantasalla pitäminen ja syventäminen. Tiedon välittäminen. Tieteellisen tiedon soveltaminen. Käytäntöjen yhtenäistäminen toimintayksiköissä ja alueella. NP-käytäntöjen kehittäminen ja käytöönoton tuki. Tiedon levittäminen ja käytön seuraaminen. Asiantuntemuksen syventämien. Hoitotyön suositusten laatiminen. Arviontimenetelmien kehittäminen, interventio-, vaikuttavuustutkimus, hyvien/np-käytäntöjen toimeenpanon arviointi. Kehittämis- ja tutkimushankkeiden johtaminen. Asiantuntijuuden kehittymisen tuki. Lähde: Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön. STM:n julkaisuja 2009:18.
Selvityshenkilöiden ehdotus kätilökoulutuksen rakenteen kehittämisestä Kätilö (ylempi AMK) -tutkinto o o o o Laajuus 120 op Tavoitteena kliinisen hoitotyön asiantuntijalta edellytetty käytännön ja teoreettinen osaaminen, jonka tietoperusta monitieteinen Taustalla työelämän edellyttämät kätilön tehtäväkuvan muutokset Edellytys sairaanhoitaja (AMK) -tutkinto Valvira laillistaa tutkintojen perusteella sairaanhoitajana ja kätilönä Kliinisen hoitotyön asiantuntija kansainvälisestä näkökulmasta (Ahonen 2011) APN yläkäsite 11 nimikkeelle, joista yksi on Nurse-Midwife APN vaativissa asiantuntijatehtävissä, joissa keskeistä kliininen erityisosaaminen ja siihen yhdistyvät tutkimus, koulutus ja hallinto Mahdollistavat hoitokäytäntöjen kehittämisen ja NP-käytäntöjen soveltamisen ja levittämisen Suomessa YAMK-tutkintoon johtavaa kliinisen hoitotyön asiantuntijan koulutusohjelmaa on kehitetty APN-määritelmän pohjalta, mutta APN-tunnuspiirteet eivät täysin toteudu Lähde: Karttunen & Vallimies-Patomäki. KÄTILÖKOULUTUKSELLE UUSI SUUNTA. Selvitys rakennevaihtoehdoista. OKM:n työryhmämuistioita ja selvityksiä 2015:11.
EHDOTUS VIITEKEHYKSEKSI KLIINISEN HOITOTYÖN ERIKOISOSAAMISEN KEHITTÄMISESTÄ Asiakaslähtöiset, integroidut sosiaali- ja terveyspalvelut uusissa sote-rakenteissa: Perusterveydenhuolto - Erikoissairaanhoito - Sosiaalihuolto Geneeriset orientaatiot Terveyden Kuntouttava Laatu ja Näyttöön perustuva Moniammatillinen Digitaaliset Hoidon edistäminen työote potilasturvallisuus toiminta verkostotyö palvelut ohjaus 10 erikoistumisalaa Terveys- ja hyvinvointiosaaminen Kansansairauksien hoitotyö Mielenterveys ja päihdetyö Palveluohjaus Pitkäaikaissairaan ja ikääntyneen terveystarpeet Gerontologinen hoitotyö Syöpään sairastuneen hoitotyö Palliatiivinen hoitotyö ja kivunhoito Akuutit terveystarpeet Akuuttihoitotyö Kirurginen hoitotyö Anestesia- ja tehohoitotyö Epidemioihin varautuminen ja infektioiden torjunta Osaamisen kehittämisen kansallinen ja alueellinen koordinaatio Osaamisen varmistaminen ja tunnistaminen Osaamisen kehittäminen prosessina Lähde: STM:n raportteja ja muistioita 2016:61.
Avosairaanhoitokäynnit lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotolla perusterveydenhuollossa 2013-2016 44 % 48 % Lähde: Avohilmo. 7 2.2.2017 M.Vallimies-Patomäki
SAIRAANHOITAJAN TEHTÄVÄKUVAN LAAJENTAMINEN - Kansainväliseen kirjallisuuteen perustuva OECD:n selvitys Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse (NP/APN) - Laajavastuinen kliininen hoitotyö, tutkimus, opetus ja johtaminen Laajavastuinen kliininen hoitotyö: 1) Diagnoosin tekeminen 2) Kokeiden ja tutkimusten määrääminen 3) Hoidosta päättääminen 4) Lääkkeenmäärääminen 5) Vastuuväestön tai tiettyjen potilasryhmien hoitaminen 6) Potilaan ensikontakti 7) Lähetteiden tekeminen 8) Edellyttää usein maisteritason APN-koulutusta Lähde: OECD 2016, luonnos. 8 2.2.2017 M.Vallimies-Patomäki
Sairaanhoitajan tehtäväkuvien (NP/APN) laajentaminen* perusterveydenhuollossa 39 maassa Kattavat tehtäväkuvat laajavastuisessa hoitotyössä 1. Alankomaat 2. Australia 3. Englanti 4. Irlanti 5. Kanada 6. Pohjois-Irlanti 7. Skotlanti 8. Suomi 9. USA (22 states, DC) 10. Uusi-Seelanti 11. Wales Rajatut tehtäväkuvat laajavastuisessa hoitotyössä 1. Belgia 2. Espanja 3. Islanti 4. Italia 5. Kroatia 6. Kypros 7. Latvia 8. Liettua 9. Luxemburg 10. Malta 11. Portugali 12. Ruotsi 13. Slovenia 14. Tanska 15. Unkari 16. Viro (LS) Ei laajennettuja tehtäväkuvia 1. Bulgaria 2. Itävalta 3. Kreikka 4. Norja 5. Puola (LS) 6. Ranska 7. Romania 8. Saksa 9. Slovakia 10. Sveitsi 11. Tšekin tasavalta 12. Turkki Lähde: Maier & Aiken 2016, OECD 2016, luonnos. *Indikaattorit: reseptit, dg, kokeet, potilasryhmät, hoitopäätökset, lähete, suora kontakti, usein maisteritasoinen APN-koulutus. 9 2.2.2017 M.Vallimies-Patomäki
TEHTÄVÄKUVIEN UUDISTAMINEN SOSIAALIHUOLLOSSA Sosiaalihuollon ammattihenkilöiden neuvottelukunta Toimikausi: 1.9.2016-31.8.2019 Tehtävät: seurata ja arvioida: - sosiaalihuollon ammattihenkilöiden osaamis- ja koulutustarpeita - työnjaon kehittämistarvetta edistää - ammattitaidon ja koulutuksen kehittymistä - tarkoituksenmukaista tehtävärakennetta - sosiaalihuollon ammattihenkilöiden keskinäistä ja viranomaisten välistä ja asiakkaiden kanssa tehtävää yhteistyötä Erikseen määrätty tehtävä: laatia ehdotus sosiaalihuollon ammattihenkilöiden työnjaon uudistamiseksi tehdä selvitys sosiaalihuollon ammattihenkilöiden osaamisen kehittämistarpeista sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuessa 10 2.2.2017 M.Vallimies-Patomäki
Maakunta-sote -prosessin aikataulu 2017 2 / 2017 4 / 2017 6 / 2017 7 / 2017 2018 2019 HE valinnanvapauslaiksi lausuntokierrokselle 2/2017 Maakuntaja sotejärjestämisuudistus- HE eduskunnalle 2/2017 Maakuntien rahoituslain täydennys lausunnoille 2/2017 HE valinnanvapauslaiksi eduskunnalle 4/2017 Maakuntien rahoituslain täydennys 4/2017 Maakunnille siirrettäviä tehtäviä koskevien lakien muutos HE -luonnos lausunnoille 4/2017 Hyväksytään eduskunnassa 6/2017: - Maakuntaja sotejärjestämisuudistus - Valinnanvapauslaki - Sotetuottajalaki - Maakuntien rahoituslaki Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Ensimmäiset maakuntavaalit presidentinvaalien yhteydessä 1 / 2018 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 Valinnanvapauteen ja monikanavarahoitukseen liittyvät lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika. 2.2.2017 11