IKÄIHMISTEN PALVELUKETJUN ANALYYSI 18.4.16 TILANTEESSA Terveys- ja hoivapalveluiden johtoryhmä 12..16
Ikäihmisten palveluiden strategiassa 12-1-2 on pidetty palveluketjun kehittämistä ohjaavana valtakunnallista suositusta: Ikäihmisten palvelujen laatusuositus STM 8:3 Valtakunnallisena tavoitteena vuoteen 12 mennessä on, että 7 vuotta täyttäneistä henkilöistä 91-92 % asuu kotona itsenäisesti tai kattavan palvelutarpeen perusteella myönnettyjen tarkoituksenmukaisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvin 13-14 % saa säännöllistä kotihoitoa -6 % saa omaishoidon tukea -6 % on tehostetun palveluasumisen piirissä 3 % on hoidossa vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa hoidossa terveyskeskuksen vuodeosastoilla Hoitoa ja huolenpitoa ympäri vuorokauden. Ikähoiva - työryhmän muistio STM 1:28 Terveyskeskusten vuodeosastoilla ei pitkäaikaishoitoa, ellei se ole lääketieteellisesti perusteltua Terveyskeskusten vuodeosastoilla akuuttihoito ja kuntoutus Vanhainkotien ja terveyskeskusosastojen pitkäaikaishoidon sijaan uusi palvelukonsepti Live longer - die faster Laatujärjestelmä Pitkäaikaishoidon laitospaikoista luovutaan Tehostetun palveluasumisen kattavuutta lisätään Tehostettu palveluasuminen (ml. Ryhmäkodit) ja vanhainkotiasuminen vuoteen 1 mennessä integroituna kokonaisuuten, jonka kattavuustavoite on 9 % 7 vuotta täyttäneistä - tässä on huomioitu muistisairaiden hoidon ja huolenpidon tarve Omaishoidon lisäys laatusuosituksen mukaisesti Säännöllisen kotihoidon lisäys laatusuosituksen mukaisesti Tavoitteellinen lyhytaikaishoito ja päivätoiminta koti- ja omaishoidon tueksi Ilta- ja yöpartio omais- ja kotihoidon tueksi Kuntoutus kaikkialla huomioon ja tavaksi toimia Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Neuvontapalveluiden kehittäminen Palveluohjaus Terveyttä edistävät kotikäynnit Ei siirtoja/muuttoja, hoidetaan "kodissa" loppuun saakka, myös saattohoitovalmius
14.12.1 toteutettiin kaupungissa merkittävä vuodeosastouudistus yhdessä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Nyt on 18.4.16 tilanteessa analysoitu ikäihmisten palveluketjun toteutumista Loimaalla verraten sitä valtakunnallisiin suosituksiin. OMAISHOITO Omaishoito 7 vuotta täyttäneet 6-74 -vuotiaat Yhteensä Hoidettavat 84 19 13 Hoitajat 38 93 KOTIHOITO Kotihoito 7 vuotta täyttäneet 6-74 -vuotiaat Yhteensä Säännöllinen kotihoito 378 4 423 Pelkkä tukipalvelu 112 17 129 Yhteensä 49 62 2
YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO = TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN JA LAITOSHOITO (VANHAINKOTIHOITO JA PITKÄAIKAISHOITO TERVEYSKESKUSOSASTOLLA) 7 vuotta täyttäneet 6-74 -vuotiaat Keski-ikä Intervallipaikat Oma palveluasuminen: Kartanonpuisto 44 3 87,9 4 Ilolakoti 27-87,9 1 Tammikoti 12 2 86,1 6 Ostettu palveluasuminen: Mariian Kartano 3 4 89,1 3 Ryhmäkoti Ida 12-8,7 - Marttakoti 6 1 88,3 1 Niittykukka 3 1 89,3 - Riihelä 3 (+ 1 sijoitus lisää 1.) 79 tarpeen mukaan 1-2 Yhteensä tehostettu palveluasuminen ikäihmiset 16 vakituista (1.. alkaen 161) 11 vakituisesti sijoitettu ikäihmisten paikoille Erityisryhmien paikkatarve tehostetussa palveluasumisessa: Pellava 1-93 Wanha Pehtoori 4 Kaarnakoti 1 2 Sateenkaari 1 Yhteensä erityispaikalla 1 ikäihminen /mt ja yksi haasteellinen muistisairaus 7 päihde, mt (loppuvuodesta tiedossa 1) 1 Omaishoitajien tarpeet Tarpeen mukaan kuntoutumista varten
Laitospaikat ikäihmisille: Mäntypuisto 22-87,6 - AHOS 19 1 86, - Yhteensä 41 1 Keski-iät laskettu 7 täyttäneistä, yksiköissä olevia alle 7-vuotiaita ei ole huomioitu. Käytössä olevat palveluasumisen 1 intervallipaikkaa tarvitaan lähinnä omaishoitajien vapaiden toteuttamiseen ja jaksamisen tukemiseen. Vuorohoitopäätöksiä on 6 kappaletta, mikä tarkoittaa, että 3 paikkaa kuluu näihin. 1-2 viikkoa kuukaudessa tarvitsevat käyttävät ja täyttävät yhteensä säännöllisesti 1 paikkaa, eli noin 2 intervallipaikkaa on tarjota muihin varauksiin. Ainakin nämä 1 intervallipaikkaa tarvitaan. Akuuttiosastojen roolina on toimia koti- ja omaishoidon tukisairaalana. Palveluvalikoimaa laajentaa myös kotisairaala. Kuntoutus- ja tutkimusjaksoja akuuttiosastoilla tulisi toteuttaa ennakoivasti ja suunnitelmallisesti. Jonottaminen laitospaikoille ja palveluasumiseen 18.4.16: Jonossa osastoilla: 7 vuotta täyttäneet 6-74 -vuotiaat keski-ikä Nykytilanne 27.4.16 Akuutti 1 3 89 jonotus ajat 1 kk, 1 vko, 1 vko Nyt pisimpään odottaneelle luvataan paikka ensi viikolla, toinen viikon jonottaneista huonokuntoisuudesta johtuen nyt pois Akuutti 2 3 83,3 jonotusajat 1kk 3vko, 3 vko, 2 vko Akuutti 3 4 9,2 jonotusajat 2,kk, 1 kk, 3vko, 3vko jonosta Nyt pisimpään odottanut siirtymässä loppuviikolla teh as palv paikalle Nyt pisimpään odottanut siirtynyt
Kotona jonottavat: 3 Muualle jonottavia meneillään 1 haku Muualta jonottavia päätös tehty yhdestä hakijasta Uusia jonoon tulevia osastoilla 2-4 arviolta 2-3 uutta jonoon laitettavaa / ei vielä päätetty Yhteensä jonossa 13 Mariian Kartanoon 22.4. Käytössä on 18.4.16 162 tehostetun palveluasumisen paikkaa, 22 vanhainkotipaikkaa ja 19 pitkäaikaishoitopaikkaa terveyskeskusvuodeosastolla (AHOS, jossa on hoitopaikkaa). Liitteissä on esitetty 1. Ikääntyvien määrät 8-14 toteutuneina lukuina, 1-4 ennusteina ja 18.4.16 todellisen tilanteen mukaan. 2. Palvelutarve-ennusteet 1-4 (ja todellinen luku 18.4.16) ajatuksella, että - omaishoidon kattavuudessa tähdätään -6 % kattavuuteen 7 vuotta täyttäneiden määrästä - kotihoidossa tähdätään 13-14 % kattavuuteen 7 vuotta täyttäneiden määrästä - pitkäaikainen hoito terveyskeskusvuodeosastoilla lopetetaan - palveluasumisen ja vanhainkotihoidon yhteenlaskettu kattavuus ei ylitä 9 % 7 vuotta täyttäneiden määrästä ja nämä palvelumuodot muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden - 91-92 % 7 vuotta täyttäneistä asuu kotona - vaikeaa tai keskivaikeaa dementiaa esiintyy % 6-74 vuotiaista + 1 % 7-84 vuotiaista + 3 % 8 vuotta täyttäneistä 3. Kotihoidon kattavuus 7 vuotta täyttäneillä 8 alkaen verrattuna suositusrajoihin. Ongelmana tässä on, että 8-12 luvuissa ovat olleet mukana myös tukipalvelua saaneet. 13 alkaen luvuissa vain säännöllistä kotihoitoa saneet. 4. Omaishoidon kattavuus 7 vuotta täyttäneillä 14 alkaen verrattuna suositusrajoihin. Omais- ja kotihoidon yhteenlaskettu kattavuus 7 vuotta täyttäneillä 14 alkaen verrattuna näiden hoitomuotojen yhteenlaskettuihin suositusrajoihin (+13=18 % ja 6+14= %) 6. Vanhainkotihoidon + palveluasumisen kattavuus 7 vuotta täyttäneillä verrattuna suositusrajoihin 8 alkaen 7. Pitkäaikaisvuodeosastohoidon kattavuus 7 vuotta täyttäneillä verrattuna suositusrajoihin 8 alkaen 8. Kotona asuvien ikäihmisten osuudet verrattuina suosituksen mukaisiin rajoihin
Parhaillaan on menossa Martta-kodin muutos ikäihmisten palveluasumispaikasta vammaispalveluiden palvelupaikaksi. Tässä muutoksessa vähenevät ikäihmisten palveluasumispaikat. Jotta päästään valtakunnallisten suositusten mukaiseen tilanteeseen palveluketjussa, jatketaan Martta-kodin muutosta ja muutetaan AHOS - paikkaisesta terveyskeskusvuodeosastosta 16-paikkaiseksi palveluasumisyksiköksi 1.9.16 alkaen. Terveyskeskusvuodeosastojen käyttö ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon tarjoajana loppuu tässä yhteydessä. Palveluketjuun jää edelleen 22-paikkainen kaupungin oma vanhainkoti, Mäntypuisto. Palveluasumisen ja vanhainkotihoidon yhteinen kattavuus 7 vuotta täyttäneiden määrästä pyritään pitämään muutoksessa alle 9 prosentissa. Kotihoidon kattavuus on edelleen varsin korkea. Toisaalta omaishoidon tuen piirissä on suosituksia vähemmän henkilöitä. Koska nämä palvelumuodot ovat osin päällekkäisiä ja toisaalta toistensa vaihtoehtoja, on laskettu myös näiden kahden palvelumuodon yhteenlaskettu kattavuus ikäihmisten joukossa. Yhteenlaskettu säännöllisen kotihoidon ja omaishoidon tuen piirissä olevien osuus 7 vuotta täyttäneistä pyritään saamaan pysyvästi välille 18- % 7 vuotta täyttäneiden määrästä.
Ikäihmiset Loimaalla: 6-74-vuotiaat 7 vuotta täyttäneet 7-84-vuotiaat 8 vuotta täyttäneet 8 1 792 2 3 1 47 6 9 1 86 2 3 1 462 91 1 1 889 2 63 1 461 62 11 1 998 2 89 1 443 646 12 2 12 2 73 1 427 646 13 2 23 2 81 1 44 677 14 2 334 2 1 1 397 723 1 2 392 2 118 1 381 737 18.4.16 2 461 2 314 1 488 826 17 2 43 2 149 1 429 7 18 2 489 2 14 1 424 721 119 2 69 2 181 1 47 724 2 61 2 242 1 32 71 2 2 446 2 729 1 997 732 3 2 31 3 4 2 1 83 3 2 131 3 276 2 112 1 164 4 1 921 3 332 2 44 1 288 8-14 toteutunut 1- ennuste 1 toteutunutta ei käytettävissä
Palvelutarve-ennusteet 3 3 2 2 1 1 1 18.4. 16 17 18 119 2 3 3 4 7 vuotta täyttäneet 2 118 2 314 2 149 2 14 2 181 2 242 2 729 3 4 3 276 3 332 % ed 16 116 17 17 19 112 136 13 164 167 6% ed 127 139 129 129 131 13 164 183 197 9% ed 191 8 193 193 196 2 246 27 29 3 13% ed 27 31 279 279 284 291 3 397 426 433 14% ed 297 324 31 3 3 314 382 428 49 466 91% ed 1 927 2 16 1 96 1 92 1 98 2 4 2 483 2 779 2 981 3 32 92% ed 1 949 2 129 1 977 1 973 2 7 2 63 2 11 2 81 3 14 3 6 Dementiaennuste 479 62 486 483 493 497 42 91 667 687 7 vuotta täyttäneet % ed 6% ed 9% ed 13% ed 14% ed 91% ed 92% ed Dementiaennuste
Kotihoidon kattavuus 7 vuotta täyttäneillä, % ikäryhmästä verrattuna suosituksiin, 8-12 mukana myös tukipalveluiden saajat 3, 3, 2,, 1, 1,,, 8 9 1 11 12 13 14 1 18. 4.2 1 17 6 Loimaa 12,17,26,831,631,17,24,17,616,3 Suositus minimi 13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13,13, Suositus maksimi 14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14,14, 18 1 19 2 3 3 4 Loimaa Suositus minimi Suositus maksimi
Omaishoidon tuen kattavuus 7 vuotta täyttäneillä, % ikäryhmästä verrattuna suosituksiin 7 6 4 3 2 1 8 9 1 11 12 13 14 1 Loimaa 3,3 3,7 3,6 18. 4.2 1 17 6 Suositus minimi Suositus maksimi 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 18 1 19 2 3 3 4 Loimaa Suositus minimi Suositus maksimi
Omaishoidontuen ja säännöllisen kotihoidon yhteenlaskettu kattavuus, % 7 vuotta täyttäneistä verrattuna suosituksiin 3 2 1 1 Loimaa Suositus minimi Suositus maksimi 13 14 1 18.4. 17 18 19 2 3 3 4 16 Loimaa 27,3 21,3 19,9 Suositus minimi 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 Suositus maksimi
Vanhainkotihoito ja palveluasuminen 7 vuotta täyttäneillä, % ikäryhmästä verrattuna suosituksiin 12, 1, 8, 6, 4, 2,, 8 9 1 11 12 13 14 1 Vanhainkoti 2, 2,3 3,2 3,3 3,3 2,2 2, 1,,9 Palveluasuminen 7, 6,4 6, 6,4 6,4 6, 6,7 9,6 7, Yhteensä 9, 8,7 9,2 9,7 9,7 8,7 8,71,67,9 18. 4.2 1 17 6 Suositus yhteensä 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 18 1 19 2 3 3 4 Vanhainkoti Palveluasuminen Yhteensä Suositus yhteensä
Pitkäaikaishoito terveyskeskusosastolla, % 7 vuotta täyttäneistä verrattuna suosituksiin 3, 3, 2, 2, 1, 1, Loimaa Suositus,, 8 9 1 1 1 1 2 1 3 1 4 1 Loimaa 3, 1, 3, 1,9,7,7 1,3 1,1,8 18.4 1.1 7 6 Suositus 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1,,,,,,,,,,, 1 8 11 9 2 2 3 3 4
Kotona asuvat 7 vuotta täyttäneet, % ikäryhmästä verrattuna suosituksiin 93 92 91 9 89 88 87 minimi maksimi meillä 86 8 9 1 1 1 1 2 1 3 1 4 1 18.4 1.1 7 6 minimi 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 maksimi 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 92 meillä 88 9 88 89 9 91 9 88 91 1 8 11 9 2 2 3 3 4