Kuntoutus tukee ihmisyyttä Fyysinen hyvinvointi jaksamista Lappeenranta 9.6.2011 YHDESSÄ TAVOITTEISIIN Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Kulmakiviä Heikko yleiskunto Alaraajojen lihaskunto huono Pelko liikkua Tasapainovaikeuksia Hahmotusvaikeuksia Kipeät nivelet Kontraktuurat eli jäykistymät nivelissä Liian vähän ulkoilua Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Tiedostetaanko fyysisen toimintakyvyn muutoksia muistisairauden edetessä? Kognitiivinen arvio MMSE/Cerad Lievä Keskivaikea Vaikea Fyysinen arvio Barthel,Fim,ADL,Rai,Rava Toimiva,Berg Psyykkinen arvio Cornell, GDS-15/30 Sosiaalisen liikuntamallin kartta Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Mitä muistikuntoutus merkitsee? Muistikuntoutus suunnitelmallista ja tavoitteellista muistisairaan ihmisen toimintakykyä ylläpitävää ja kohentavaa toimintaa Muistikuntoutus on ennakoivaa, voimavaroja etsivää pehmeää ja kovaa kuntoutusta Muistikuntoutus on kuntoutusprosessi, jonka avulla paneudutaan muistisairaan ihmisen psykofyysissosiaaliseen elämänlaatuun ja kuntoutus toteutetaan tarpeen arvioinnin pohjalta Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Kuntoutus on prosessi Muistisairaan ihmisen fyysiset ongelmat ovat samanlaiset kuin muillakin vanhenevilla henkilöillä Prosessi on hyvin yksilöllinen riippuen muistisairaudesta ja sen kulusta Alentunut lihasvoima ja kestävyys sekä koordinaatio-, hahmottaminen ja tasapainokyvyn häiriöt ovat yleisimpiä muutoksia Nämä huonontavat perusliikkumista ja sitä kautta vaikeuttavat selviytymistä päivittäisistä toiminnoista Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Pehmeä ja kova kuntoutus Kuunteleminen Neuvonta Ohjaus Opastus Vertaistuki Kannustus Konsultaatio Fysioterapia kuntoliikunta tehostettu kuntoutus -yksilöfysioterapia -ryhmäfysioterapia Apuvälineet Kodinmuutostyöt Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Aivokuntoutus aktivoi aisteja Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Toimintafilosofian elementtejä Liikunta Ilmentää yhteisön arvomaailman ja valinnat Passiivisesta elämästä aktiivisempaan ilahduttavampaan elämään Kuntouttava työote Kuntoutumista edistävä yhteisö Arki-, hyöty-, kuntoliikunta Fysioterapia Henkilöstön rakenne Välineet ja tilat Kuntoutussuunnitelma Fysioterapeuttinen tutkiminen Toimintakykymittarit Yksilöfysioterapia Tehostettu kuntoutus Ryhmäfysioterapia Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Fysioterapeuttisia menetelmiä Liikehoito -Aamujumppa vuoteella -Ylösnousu ja siirtymiset -Kävelyn harjoittaminen Tasapainoharjoitteet Kiikku Koordinaatiharjoitteet Hahmotusharjoitukset Hienomotoriikka Keskittymisharjoitteet Montessori Lihasvoimaharjoitteet Kuntosali Ukkoryhmä Akkaryhmä Liikuntaryhmät Hyvän olon päivä Tanssillinen liikunta Muistiryhmä Rentoutus Fysikaaliset hoidot Hengitysharjoitteet Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Viestinnän tärkeys korostuu Kirjaaminen Raportointi Fysioterapeuttinen tavoite kaikkien tiedossa Yhdessä tavoitteisiin Noudatetaan samoja ohjeita Kuntoutuskokous säännöllisesti Kommunikointi Tulla kuulluksi Maija Käyhty Villa Consulting Oy Osallistuminen 2011
www.villaconsulting.fi www.mikevanhelmi.fi www.fysiogeriatria.fi Maija Käyhty Villa Consulting Oy 2011
Herätetään henkiin elämää! Mieli, merkitys ja persoona muistisairaan ihmisen maailman ymmärtäminen 9.6.2011 Lappeenranta Taina Semi Villa Consulting Oy Virikkeet 1
Kuinka yksinäisyys näyttäytyy laitoksissa? Eristäytyminen Kommunikoinnin lopettaminen Kieltäytyminen osallistumasta ja anteeksi pyyteleminen Kiinnostus esineisiin ja asioihin loppuu Lopettaa hymyilemisen/ itkemisen Kosketuksen vastustaminen Huutaa ihmisiä, vanhempia, perhettään Huutamista/ kirkumista KuMuu malli MikevanHelmessä Taina Semi copyright 2011 Luova lähestymistapa Aloittelijan mieli copyright Taina Semi 2011 2
arvomaailma Identiteetti Mielekäs tekeminen Rakkaus Mukaan ottaminen Kiintymys Lohtu By Tom Kidwood KuMuu malli MikevanHelmessä Taina Semi copyright 2011 vs Kuka on tämä ihminen? Aggressiivinen Levoton Häiriintynyt Huutelija Ulostetuhru Vaihdettu läpyskä Pesty kainalo Rasvattu peppu Hoidettu haava Valunut kuola KuMuu malli MikevanHelmessä Taina Semi copyright 2011 3
Kaikista tärkeintä: Kuka istuu oman elämänsä kuskina? KuMuu malli MikevanHelmessä Taina Semi copyright 2011 JOKAISEN PERSOONAN HOITO JA TUKI TÄYTYY LÖYTÄÄ HEIDÄN OMASTA DEMENTIAN KOKEMUKSESTAAN Sairauden kokemus= Elämäntarina +persoonallisuus+ terveys+ neurologinen toimintakyky+ sosiaalinen psykologia Elämäntarina: elämäntapa, tulevaisuuden toiveet Persoonallisuus Terveys Neurologinen toimintakyky: kyky tehdä, kognitiivisen tuen tarpeet Sosiaalinen psykologia: Tämän hetkinen elämä ja verkostot 4
Tärkeitä elementtejä ymmärtää sairautta ( tieto & empatia ) kohtaa persoonan psykologiset ydin tarpeet (rakkaus, kiintymys, mukaan ottaminen, minuus, lohtu, työ tai tekeminen) tunnustaa, että kaikki käyttäytyminen on merkityksellistä kommunikaatiota Opettele tuntemaan ihminen Opettaa henkilökuntaa pitämään hauskaa, olemaan emotionaalisesti läsnä muuttaa omaa kieltä & käyttätymistä muuttaa hoitosuunnitelman tekoa- osallistaa jokaisen Miltä tuntuu sairastaa dementoivaa sairautta? 5
Miltä tuntuu sairastaa dementoivaa sairautta? ( Miten saamme tietoa?) Mitä hän tuottaa joko puhuen tai kirjoittaen kuuntele huolellisesti kognitiivisten toimintojen alentumista Havainnoimalla hänen käyttäytymistään Auttajan oma kyky kuvitella tai asettaa itsensä hänen kenkiinsä kirjallisuus, elokuvat ( Richard Taylor, John Baley, Paco Roca ) tutkimukset Purjehtiminen dementiamerellä Kuten Kolumbus. Olen löytöretkeilijä. Tieni ei ole tarkka ja täsmällinen ja minun täytyy tehdä suunnan vaihtoja kun kuljen yksin.kuten myrskyisellä merellä, tiedän, että tie tulee vain vaikeammaksi kulkea. Sieltä voi tulla taifuuni tai hurrikaani, riippuen siitä, minne dementiameri vie minua. Tämä myrsky ei mene ohi. Minun on tehtävä sopivia valmisteluja ennen kuin 12 aalto hyökkää. Kerronpa sinulle, että olen onnekas. Minulla on hyviä ystäviä, jotka haluavat olla kanssani kun myrskyaalto ratsastaa edelle. ( Voyager 2005: 2) 6
ROLL-BACK MEMORY se mikä on koettu viimeisimmäksi, katoaa ensimmäiseksi (Ribotin laki ) Mitkä alueet jäljellä kun sairaus etenee Lievä dementian aste Keskivaikeaaste Vaikea aste 1. pitkäkestoinen muisti 2. kieli 3. monimutkaiset tehtävät 4. sosiaaliset taidot 5. arvointi-ja päättelykyky 6. liikkuminen 7. aistitoiminta Kuvalähde: Roger Brumback 7
Onko persoonalla oikeus tehdä valintoja omasta olemisesta ja hoidosta? Luova riippumattomuus vapaus mitä voisi tarkoittaa? Tuntea itsensä arvokkaaksi Tunne, että elämä on elämisen arvoista Mahdollisuus osallistua jollakin tavalla On mahdollisuus sosiaalisiin kontakteihin 8
Elävä kuvaus tehdään yhteistyössä Persoona itse Perhe Ystävät Henkilökunta Elämäntapaneuvottelun kautta omaiset liitetään osaksi tiimiä? Elämäntapa- ja kuntoutussuunnitelma Kouluttamalla, ohjaamalla, konsultoimalla Jokaisen perheen reagointi muistisairauteen on ainoalaatuinen Sijoittaminen hoitokotiin/laitokseen ei tee asioita helpommaksi, ainoastaan erilaiseksi Jaa määritelty hoitofilosofia perheen kanssa 9
Miten omaiset otetaan osaksi tiimiä? Kehitä rehellisyyttä, tehokasta dialogia Käsittele konfliktit asianmukaisesti Rohkaise käyttämään palveluja Auta perheitä pitämään yllä ihmissuhteita Hyvä päivä paha päivä Taina Semi Copyright 2011 10
Mikä tekee hyvän päivän Aliisalle Kun tervehdit minua etunimellä Kohtaat minut rauhallisesti, pelästyn helposti hahmottamisen vaikeuksien takia. Ole mallina ja peilinä minulle. Käytä kanssani huumoria. Tuoreet kukat omassa huoneessa (Ruusut) Saan syödä omia herkkujani, suklaata, joita on lipastoni laatikossa Saan kuunnella Tapio Rautavaaran musiikkia Pääsen lyhyelle ulkoilulenkille jos tahdon Taina Semi Copyright 2011 Mikä tekee pahan päivän Aliisalle Jos minulle annetaan kovasuihku Meluisa ympäristö ja kovaääniset ihmiset Huonon kuuloni takia saatan tulkita väärin asioita Kun olen kuuma, punainen ja hengästynyt käännä huomioni toisaalle Kun kukaan ei juttele minulle tai katso minuun Taina Semi Copyright 2011 11
Miksi hyvä/paha hyödyllinen työväline? persoonan hetkessä olevat tarpeet asiat joita täytyy vältellä mikä on tärkeää ja kuinka tuen parhaiten ketkä verkostosta tukevat eniten hyvää päivää antaa tietoa hoitajalle ( sijainen), joka ei tunne persoonaa hyvin edesauttaa tekemään muutosta omissa käytännöissä, jotta voidaan tuottaa hyväpäivä Hoivan hierarkia MINÄ OLEN MINÄ MINUT TUNNETAAN OLEN OSA RYHMÄÄ OLEN TURVASSA MINUN ON HYVÄ OLLA 12
Ole kuin Colombo! Ole salapoliisi Ole utelias Kuvalähde:Internet Kerää paloja yhteen Kehitä tarina Ole ystävällisen peräänantamaton Taina Semi Copyright 2011 10 ehdotonta hoitajalleni 1. Älä kinaa; sen sijaan sovi kanssani 2. Älä häpäise; sen sijaan ohjaa 3. Älä koskaan sano muista; sen sijaan muistele kanssani 4. Älä koskaan sano Et osaa ; sen sijaan sano; Tee mitä voit 5. Älä koskaan käyttäydy ylimielisesti, sen sijaan rohkaise ja kehu 13
10 ehdotonta hoitajalleni 6. Älä saarnaa,: sen sijaan yritä rauhoitella 7. Älä perustele minulle; sen sijaan yritä suunnata huomio toisaalle 8. Älä koskaan sano: juuri äskenhän sanoin : sen sijaan toista 9. Älä käske tai vaadi; sen sijaan pyydä tai näytä mallia 10. Älä pakota; sen sijaan vahvista Päämääränä on kaunis elämä, ei kaunis suunnitelma. Michael Smull 14
Taide-, kulttuuri ja viriketoiminta muistiyksikössä Taina Semi
Taide- ja kulttuuritoiminnan sosiokulttuuriset tavoitteet Merkitykselliset aktiviteetit ruokkivat asukkaiden, omaisten sekä henkilökunnan itsetuntoa Aktiviteetit ovat silta sisäisen ja ulkoisen maailman välillä Aktiviteettien kautta yhteisömme ihmiset ovat yhteydessä elämään ja toisiin ihmisiin. Aktiviteettien kautta opitaan maailmasta Testaamme tietouttamme, ylläpidämme taitojamme Ilmaisemme tunteitamme, koemme iloa ja hauskuutta Pidämme yllä selviytymistämme Kehitämme osaamistamme Saavutamme elämänhallintamme (Hopkins, H & Smith mukaellen Semi T) copyright Taina Semi
Toimintamuodot jaetaan: 1. Strukturoidut aktiviteetit vaativat hoitajien/ ohjaajien/ taiteilijan osallistumista tai valvontaa 2. Strukturoimattomat aktiviteetit eivät vaadi jatkuvaa hoitajien läsnäloa, mutta vaativat sen, että ympäristö on järjestetty niin, että asukas voi osallistua riippumattomasti aktiviteettiin
Merkitykselliset virikkeet ja aktiviteetit jos opettelemme tuntemaan hänet ja etsimään asioita hänen ympäriltään innokkaasti! Luo virikkeitä pitkin päivää- metodi! Mikä tahansa aktiviteetti voi olla merkityksellinen muistisairaalle
TAIDE KUULUU KAIKILLE Turvallisessa ohjauksessa pääset kokeilemaan: o maalaamista o savitöitä o tanssia o tarinan tekemistä o draamaa o musiikkia Ohjaaja: Taina Semi p. 040 7378 162 Muurlan opiston ekspressiivisen taideterapia ohjaaja copyright Taina Semi 2011
OMAKUVIA copyright Taina Semi 2011
Ekspressiivisen taideilmaisun taitoja ja tekniikoita punaisen langan löytyminen- tapa päästä sisään vastavuoroisuus ( peilaaminen) rytmikäs liike ja tanssi persoonan arvostaminen erilaisuudessa ja toiseudessa ei poikkeavuudessa musiikki, laulu ja rummutus toiston tärkeys muistelun tärkeys metaforien ja symbolismin kanssa työskentely poeettinen herkkyys vapaan ajelehtimisen huomioiminen
Ekspressiivisen taideilmaisun menetelmät LIIKE musiikki välisyydessä
Ekspressiivinen taideilmaisu Muodon antaminen Vähemmän on enemmän Taiteidenvälisyys Leikkitila Low skill-high sensitivity copyright Taina Semi 2011
VIIVAN MERKITYS Olipa kerran. Mitä jos. Kaunis asia. copyright Taina Semi 2011
Appelsiinitaide
arvomaailma Identiteetti Mielekäs tekeminen Rakkaus Mukaan ottaminen Kiintymys Lohtu copyright Taina Semi 2011
Rakkaus- Asukas taideryhmässä Ellei rakkautta ole kovasti, ei viitsi edes yrittää. Se antaa voimia ja kykyä olemiseen ja että jaksaa tehdä voimiensa takia kaikkensa mitä täytyy tehdä perheen hyväksi ja vähän enemmänkin. Rakkaus on sanoinkuvaamatonta, se on polttoainetta, ilman rakkautta ei voi tehdä kaikkea sitä mitä haluaa. Rakkaus on palvelun asennetta, huolenpito on tapa rakastaa Luottamuksellinen KuMuu malli MikevanHelmessä Taina Semi copyright 2011
Kiintymys Kiintymys on rakkauden poikanen, se ei ole ihan sama mutta lujasti sama tunne. Se on turvallisuuden kaipuuta. Minä voin auttaa sinua ja sitten päästään taas vähän matkaa eteenpäin. Luottamuksellinen KuMuu malli MikevanHelmessä Taina Semi copyright 2011
Lohtu Lintu antaa minulle viestin laulun tai viserryksen Silloin taivas lakkaa itkemästä. copyright Taina Semi 2011
Kosketusmaalaus kehittänyt Deporah Koff-Chapin 1970-luvulla amerikassa Näitä tarvitset taidekaupasta: Myrkytön öljyväri Hiertotela Silkkipaperi ( imukykyinen) Sileä Alusta ( kovalevy) Omat kädet www.touchdrawning.com
Mitä etuja taide- ja luovien menetelmien käytöstä on löydetty tutkimuksissa ( Aivomysrky forum, 2006) agitaation vähentyminen sosiaalinen liittyminen ja vuorovaikutus lisääntyi muutokset kognitiivisissa prosesseissa verbaalistentaitojen kohentuminen toiminnallisuuden parantuminen lisääntynyt ruokahalu painon nousu liikkumiskyvyn parantuminen fyysinen kestävyys ja tasapaino mielialan kohentuminen ja keskittymiskyvyn lisääntyminen Vähemmän stressiä (sekä hoitajat että asukkaat) Huomattava elämänlaadun arvon nousu ihmisyyden ymmärtämiseen