Polion seuranta Suomessa perustuu jätevesinäytteiden analysointiin Merja Roivainen, Dos Laboratorionjohtaja j Suolistovirusyksikkö Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) cc
Suolistovirusyksikön tehtävät - kansainvälinen asiantuntijalaboratorio (poliovirukset ja enterovirukset) - valvoo poliovirusten ja muiden enterovirusten kiertoa Suomen väestössä etsimällä viruksia jätevesistä ja potilasnäytteistä ja karakterisoimalla potilasnäytteistä eristettyjä tt polioviruksia i i niiden alkuperän selvittämiseksi i i - valtakunnallinen asiantuntijalaboratorio (akuutteja gastroenteriittia aiheuttavat virukset: norovirus, rotavirus, astrovirus ym) - WHO:n tukilaboratorio polioeradikaatio-ohjelmassa - WHO Collaborating Centre for Poliovirus Surveillance and Enterovirus Research
Uudet poliotapaukset 23.11.2008 24.11.2009 V. 2009, yht 1424 Uudet poliotapaukset 25.11.2008 24.11.2009, yht. 1424 v. 2009 Afganistan Pakistan Intia Nigeria Wild virus type 1 Wild virus type 3 Wild virus type 1/3 Endemic countries Case or outbreak following importation (0-6 months) Case or outbreak following importation (6-12 months) *Excludes viruses detected d from environmental surveillance and vaccine derived polioviruses Data in WHO HQ as of 24 Nov 2009 Maat, joissa luonnonmukaista poliota vielä esiintyy, on merkitty keltaisella Neljässä nimetyssä maassa ei vielä koskaan ole saatu häviämään kotoperäistä poliovirusten kiertoa Muihin keltaisiin maihin virus on tuotu uudelleen e.m. maista The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2009. All rights reserved
Ihminen on tehokas poliovirusten monistuskone Ihminen on tehokas poliovirusten monistuskone Input: 1 HuID 50 CNS Virus leviää myös ylähengitystie- ti eritteisiin n. 2 vk ajan infektion alussa Output: ~10 miljoonaa virusta vrk:ssa >2 vk ajan ympäristöön. Sen jälkeen väheneviämääriä1-2 kk Suolisto Halvausoireinen tauti vain yhdelle 100 1000:a tartunnan tu a saaneesta cc Polioviruksia etsitään jätevedestä!
Polion valvontaa varten tarvittava jätevesiseuranta es seu a Suomessa Imatra Kajaani Kotka Lappeenranta Tampere Turku Helsinki (Viikki) Rovaniemi heinäkuu-joulukuu kerran kuukaudessa koko vuoden joka toinen viikko THL: -konsentrointi - istutus: soluihin (L20B, RD(A), CaCo-2, Vero, GMK) vv
PV3-epidemia 1980 1990 2000 2010 Yli 20 vuotta ilman yhtäkään PV-löydöstä Epidemia OPV 2006 2007 2008 2009 1984 1985 PV2Sabin, Hki pvkk Tampere Helsinki PV3S PV1VDPV,PV2VDPV PV2VDPV 15.12. 12 Jyväskylä PV2S,PV3S Kajaani PV2S PV1VDPV,PV3VDPV 15.06. Kajaani PV3S PV1VDPV,PV2VDPV, PV4VDPV 06.07. E S L M J T H M H T K H E S L M J PV1VDPV,PV3VDPV 14.09. POLIOVIRUKSET SUOMEN JÄTEVESINÄYTTEISSÄ v. 1980 2009
Poliovirusten aiheuttama tauti mahdollinen myös Suomessa Vaaralliseksi luonnehdittuja polioviruksia löytyy toistuvasti Tampereelta Merja Roivainen, Soile Blomqvist, Haider Al-Hello, Markku Kuusi, Tapani Hovi Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) cc Posteriesitys, Lääkäripäivillä 2010
VDPV-kantojen perimän tutkimus paljasti - viruksilla yhteys toisiinsa - syntyneet yli 12 v sitten OPV-rokotteesta Villejä viruksia Villejä viruksia Pakistan 19 991 Egypti 2002 Chad 1999 Egypti 1979 MEF-1 Intia 1999 Tampere060709 PV1-Sabin PV1 Tampere151208 PV2-Sabin Tam PV2 PV3 Tampere14 e140909 ampere151208 Tampere0607 09 Tampere0607 09 9 Suomi 1984 USOL-d-bac Tampere0607 09 Tampere15 e150609 Nigeria 1999 PV3-Sabin Villejä viruksia Tampere140909 0.05
Johtopäätökset - VDPV kantojen erittäjä on todennäköisesti polioviruksia kroonisesti erittävä immuunipuutteinen henkilö - Niin kauan kuin poliota esiintyy jossakin päin maailmaa => tarvitaan rokotuksia ja poliovalvontaa kautta maailman
Polioviruksen osoitus jätevesinäytteestä - Rinnakkaiset näytteet voivat tuottaa eri tuloksen - Näytteessä olevan virusmäärän konsentraatio on pieni Menetelmä riippuvainen: - Viruserittäjien määrä kohdepopulaatiossa - Päivittäin eritettävän viruksen määrä - Viruksen pääsy jätevesiverkostoon (esim. kertakäyttövaipat) - Viruksen säilyminen hengissä jätevesiverkostossa (teollisuusjätteiden sisältämät toksiset yhdisteet ym.) - Keräys (vuorokautinen keräys tai kertakauhaisu) - Näytteen kuljetus laboratorioon - Näytteen prosessointi laboratoriossa (2-faasi- separaatiomenetelmä, PEG-Dextran T40)
- Menetelmän toimivuutta voidaan arvioida enteroviruslöydöksen avulla - yleensä enteroviruksia löytyy 80% näytteistä
Suomen jätevesistä eristetyt enterovirusket, tammi-lokakuu 2008 Echo 25 CV-B1 CV-B2 Rinovirus Tampere Echo 3 Echo 11 CV-B3 Rinovirus Turku Echo 6 Echo 25 Echo 3 CV-B1 Echo 6 Echo 7 Echo 11 Echo 13 Echo 14 Echo 19 Echo 20 Echo 25 Echo 30 Echo 33 Echo 3 CV-B1 Echo 30 CV-B2 CV-B3 CV-B3 CV-B5 Echo 25 EV-76 PV2/Sabin Kotka Helsinki Echo 30 CV-B3 CV-B4 Kajaani Imatra Lappeenranta
Enterovirusinfektio Oropharynx Lymphatic tissue Intestine Lymphatic tissue central nervous system heart skeletal muscle liver lung pancreas skin
Viikin jätevedestä löydetyt enterovirukset v. 1993-2004; In -sewage CBV1-5 the most ja common E6, 7, serotypes 11, 25, were CBV1-5 30 olivat and E6, yleisimmät 7, 11, 25, 30 80 isolations s Nu umber of 70 60 50 40 30 20 10 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 0 CAV4 CAV5 CAV6 CAV10 CAV21 CBV1 CBV2 CBV3 CBV4 CBV5 E3 E6 E7 E11 E13 E19 E25 E30 EV75 1995 1994 1993 Klemola et al., 2009 Serotype
Jätevesinäytteet, riski työntekijälle? - patogeeniset mikrobit - käytä henkilökohtaisia suojaimia - jos polioviruksia, niin varmista poliorokote