Kaupunginhallitus 334 31.10.2016 Kaupunginvaltuusto 91 09.11.2016 Lausunto maakuntauudistusta sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistusta koskevista hallituksen esitysluonnoksista 956/05.00/2013 KH 31.10.2016 334 Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö pyytävät kuntien lausuntoja hallituksen esitysluonnoksista, jotka koskevat hallituksen linjausten mukaisesta sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta ja maakuntahallinnon perustamista. Esitysluonnokseen sisältyvät keskeiset lait ovat maakuntalaki, sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki, voimaanpanolaki, maakuntien rahoituslaki ja kuntien peruspalvelujen valtionosuuslaki. Sote- ja maakuntauudistuksen tarkoituksena on nykyaikaistaa palveluja ja parantaa julkisen talouden kestävyyttä.maakuntauudistuksessa noin 400 eri kunnallisen tai valtion viranomaisen tehtävät kootaan 18 maakunnalle, joilla on asukkaiden suoraan vaaleilla valitsema maakuntavaltuusto ja itsehallinto. Tavoitteena on sujuvoittaa hallinnon palveluita ja vahvistaa demokratiaa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen osalta on tavoitteena pienentää eroja ihmisten hyvinvoinnissa ja taittaa kustannusten kasvua. Hallituksen esityksillä eduskunnalle on tarkoitus mm. perustaa uudet maakunnat 1.7.2017 alkaen sekä säätää niiden hallinnosta ja taloudesta, siirtää järjestämisvastuu sosiaali- ja terveyspalveluista kunnilta maakunnille, säätää maakuntien saamasta rahoituksesta, rahoituksen keräämisen veroperusteista, uudistuksen voimaanpanosta, henkilöstön asemasta sekä omaisuusjärjestelyistä. Lisäksi tarkoitus on kuntiin jäljelle jäävien peruspalvelujen osalta säätää uusi kuntien peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä. Sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi maakuntahallinnolle siirtyvät esitysluonnoksen mukaan mm. pelastustoimi, ympäristöterveydenvalvonta, maatalous ja maaseudun kehittäminen, aluekehittämisviranomaisen tehtävät ja maakuntakaavoitus. Maakunnan on mahdollista hoitaa lisäksi mm. liikennepalveluiden maakunnallista kehittämistä. Rakennusvalvonta voi siirtyä maakunnialle, mikäli alueen kaikki kunnat niin päättävät. Lausuntokierroksen jälkeen marras-joulukuussa ministeriöt julkaisevat lausuntoyhteenvedon, minkä jälkeen hallitus päättää lopullisen esityksen antamisesta eduskunnalle. Samanaikaisesti on meneillään lausuntopyyntö kierros hallituksen esitysluonnoksesta laiksi sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta Asiakkaan valinnan vapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskeva esitysluonnos valmistuu keväällä 2017. Valtiovarainministeriön koordinoimana ministeriöissä valmistellaan maakunnille siirtyviä muita kuin sosiaali- ja terveydenhuollon tehtäviä.
Tehtävien siirtoa koskeva hallituksen esitysluonnos lähtee lausunnolle keväällä 2017. Sähköisellä kysymyslomakkeella annetut lausunnot on annettava toimitettava sosiaali- ja terveysministeriölle 9.11.2016 klo 16.15 mennessä. Määräajan vuoksi Lohjan lausunto toimitetaan ministeriölle kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen. Ministeriön kanssa on sovittu, että lausuntoa täydennetään tai korjataan jälkikäteen, mikäli valtuuston käsittelystä 9.11.2016 aiheutuisi siihen muutoksia. Suomen Kuntaliitto on julkistanut luonnoksen omaksi lausunnokseen tukemaan kuntien lausuntojen valmistelua. (Mira Uunimäki, Eero Soinio, Mikko Kuosmanen, Henri Partanen) Lakiluonnosten perustelut ja yleisesittely (ctrl + hiiren näpäytys) Kuntaliiton evästyksiä kunnille lausunnon antamista varten (ctrl + hiiren näpäytys) Esityslistan oheismateriaali: - lausuntopyyntö - tiivistelmät lakiluonnoksista - lakitekstit Esitys Kj Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä antaa sosiaali- ja terveysministeriölle liitteen mukaisen lausunnon maakuntauudistusta sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistusta koskevista hallituksen esitysluonnoksista. Käsittely Vastaehdotus 1 Päätettiin, että asian käsittelyssä käydään kysymyslomakkeen vastaukset läpi kohta kohdalta. Käsittelyn aikana lausuntoon tehtiin joitakin muutoksia alla esitetyn mukaisesti. Keskustelun kuluessa Nina Virtanen/SDP:n ryhmän puolesta esitti Aslak Paleniuksen kannattamana seuraavan muutosehdotuksen (lisäyksen) vastauskohtaan 7:, Lisätään kommenttilisäyksenä seuraava lause: Mikäli kuten esitämme julkista tuotantoa ei pakkoyhtiöitetä, ei ole myöskään tarvetta erilliselle palvelulaitokselle. Äänestys 1 kannatti 9 jäsentä (Alanne, Hillner, Maittila, Nordström, Piekka, Sassi Slunga-Poutsalo, Huhtala ja Äyräväinen) ja Virtasen ehdotusta 4 jäsentä
(Hägg, Palenius, Rintanen ja Virtanen). Puheenjohtaja totesi esittelijän päätösesityksen voittaneen äänestyksen äänin 9-4. Vastaehdotus 2 Edelleen Nina Virtanen/SDP:n ryhmän puolesta esitti Aslak Paleniuksen kannattamana kohdan 8 kuulumaan seuraavasti: Kommentti: Rahoitusmalli on käypä maakuntahallinnon käynnistämisvaiheessa. Jotta kysymys olisi todellisesta itsehallinnosta, on maakuntien verotusoikeus jatkossa välttämätön. Puheenjohtaja tiedusteli hallitukselta voidaanko Virtasen tekemä vastaehdotus kohtaan 8 hyväksyä yksimielisesti hallituksen päätökseksi. Kaupunginhallitus oli yksimielisesti tehdyn esityksen kannalla. Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti hyväksyä esitetyt muutokset vastauskohtaan 8. Vastaehdotus 3 Keskustelun jatkuessa Nina Virtanen/SDP:n ryhmän puolesta esitti Aslak Paleniuksen kannattamana vastauskohtaan 15 seuraavaa muutosta: Poistetaan alkuperäisestä esittelijän päätösesityksestä kokonaisuudessaan kommenttiteksti: Ratkaisu on kilpailuttamislainsäädännön periaatteiden mukainen. Tilalle tulee seuraava kommentti: Kommentti: Asiakkaiden ja potilaiden valinnanvapauden lisääminen sote-uudistuksen yhtenä tavoitteena on kannatettavaa. Valinnanvapaus ja siihen liittyvä yhtiöittämisvelvoite on ongelmallinen monesta eri näkökulmasta ja se on vaikeasti ratkaistavissa kestävällä tavalla. Ongelmakohtia ovat mm. julkisen vallan käyttö, palveluketjun integraation toteutumismahdollisuudet sekä sote-järjestämisen muuttuminen ennakoimattomammaksi ja vaikeammin hallittavaksi kokonaisuudeksi. Valinnanvapautta, jonka seuraus yhtiöittäminen on, olisi voitu laajentaa myös muilla keinoilla, kuten palvelusetelijärjestelmän laajentamisella. Julkisen vallan käyttö yhtiömuodossa on ongelmallista. Tarkoituksenmukaisinta olisikin, ettei julkista valtaa käytettäisi yhtiömuotoisessa organisaatiossa. Toiminnan turvaamiseksi myös kunnilla tulee olla mahdollisuus toimia yhtiömuodossa palvelujen tuottajina, mikäli yhtiöittämisvelvollisuuteen kuitenkin päädytään. Vastausvaihtoehdoksi muutetaan samalla vaihtoehdon "kyllä" tilalle "ei". Äänestys 2 kannatti 4 jäsentä (Alanne, Sassi, Slunga-Poutsalo ja Huhtala) ja Virtasen ehdotusta 9 jäsentä (Hillner, Hägg, Maittila, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Virtanen ja Äyräväinen).
Puheenjohtaja totesi Virtasen vastaehdotuksen voittaneen äänestyksen äänin 9-4. Vastaehdotus 4 Keskustelun jatkuessa Nina Virtanen/SDP:n ryhmän puolesta esitti Aslak Paleniuksen kannattamana kohdan 23 kuulumaan seuraavasti: Kommentti: Itsehallintoperiaatteen mukaisesti kunnilla pitää olla edelleen oikeus vapaasti päättää veroprosentin korottamisesta. Ehdotettu sääntely kohtelee muuten epäoikeudenmukaisesti etenkin kasvukuntia. Äänestys 3 kannatti 4 jäsentä (Alanne, Sassi, Slunga-Poutsalo ja Huhtala) ja Virtasen ehdotusta 9 jäsentä (Hillner, Hägg, Maittila, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Virtanen ja Äyräväinen). Puheenjohtaja totesi Virtasen vastaehdotuksen voittaneen äänestyksen äänin 9-4. Vastaehdotus 4 Keskustelun jatkuessa Nina Virtanen/SDP:n ryhmän puolesta esitti Aslak Paleniuksen kannattamana kohtaan 27 lisättäväksi seuraavan kommentin: Kommentti: Maakuntien rahoituslain mukaisilla rahoitusperusteilla tulee turvata jokaisen maakunnan rahoituksen riittävyys maakunnille lailla säädettyjen tehtävien ja velvoitteiden hoitamiseen (rahoitusperiaate). Äänestys 4 kannatti 3 jäsentä (Hillner, Sassi ja Slunga-Poutsalo) ja Virtasen ehdotusta 10 jäsentä (Alanne, Hägg, Maittila, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen). Puheenjohtaja totesi Virtasen vastaehdotuksen voittaneen äänestyksen äänin 10-3. Päätös Kaupunginhallitus hyväksyi valtuustolle esitettäväksi liitteenä olevan lausunnon yllämainituilla korjauksilla täydennettynä. Liite 1/kh 31.10.2016 - Lohjan kaupungin lausunto sote- ja maakuntauudistuksen lakiluonnoksista ----------------------------------- Kokouksessa oli asiantuntijoina tämä asian käsittelyn aikana kaupunginlakimies Mikko Kuosmanen ja vt. perusturvajohtaja Mira Uunimäki. ----------------------------------- KV 09.11.2016 91 Lakiluonnosten perustelut ja yleisesittely (ctrl + hiiren näpäytys) Kuntaliiton evästyksiä kunnille lausunnon antamista varten (ctrl + hiiren
näpäytys) Esityslistan oheismateriaali: - lausuntopyyntö - tiivistelmät lakiluonnoksista - lakitekstit Esitys V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä antaa sosiaali- ja terveysministeriölle liitteen mukaisen lausunnon maakuntauudistusta sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistusta koskevista hallituksen esitysluonnoksista. Käsittely Vastaehdotus Käsittelyn aikana valtuutettu Riikka Slunga-Poutsalo teki valtuutettujen Kari Kyttälän ja Lassi Huhtalan kannattamana seuraavan vastaehdotuksen vastauslomakkeen kysymykseen 15: Vastaus: KYLLÄ Perustettavien yhtiöiden tulee olla hallintolain ja sen menettelyjen alaista toimintaa. Jos maakunta päättää laajentaa valinnanvapautta yksityisille toimijoille ja kolmannelle sektorille, tulee näidenkin toimijoiden kuulua hallintolain piiriin ja olla julkisuusperiaatteeltaan samanarvoisia. Julkisella rahoituksessa toimittaessa myös verotietojen julkisuus on ehdoton edellytys. Äänestys Koska oli tehty kaupunginhallituksen pohjaehdotuksesta poikkeava kannatettu vastaehdotus, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtajan ehdotuksesta nimenhuudolla (kaupunginhallituksen pohjaehdotus JAA ja Slunga-Poutsalon vastaehdotus EI) suoritetussa äänestyksessä kaupunginhallituksen pohjaehdotusta kannatti 26 valtuutettua ja Slunga-Poutsalon ehdotusta 25 valtuutettua. Äänestysluettelo on pöytäkirjan liitteenä nro 2/ kv 9.11.2016 91. Puheenjohtaja totesi kaupunginhallituksen pohjaehdotuksen voittaneen äänestyksen äänin 26-25. Täten kaupunginhallituksen pohjaehdotus tuli valtuuston päätökseksi. Samalla todettiin, että kun kaupunginhallituksen kokouksessa lausunnosta poistettiin vastauksesta 8 sivulause, sama korjaus on johdonmukaisuuden vuoksi pitänyt tehdä myös kohdassa 26. Tämä hyväksyttiin yksimielisesti teknisluonteisena korjauksena. Päätös V a l t u u s t o p ä ä t t i antaa sosiaali- ja terveysministeriölle liitteen mukaisen lausunnon maakuntauudistusta sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistusta koskevista hallituksen esitysluonnoksista. Liite 1/kv 9.11.2016 91 - Lohjan kaupungin lausunto sote- ja maakuntauudistuksen lakiluonnoksista
Liite 2/kv 9.11.2016 91 - Äänestysluettelo -----------------------------------