Perusterveydenhuollon avohoito vuonna 2014

11.5.2015 Selvitys 1 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Tulosraportti OYS-ervan kunnille ja kuntayhtymille suunnatusta kyselystä: Perusterveydenhuollon avohoito vuonna 2014

11.5.2015 Selvitys 2 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 SISÄLLYS TAULUKKOLUETTELO... 3 KAAVIOLUETTELO... 5 1. TAUSTA... 9 1.1 KYSELY SOTE-UUDISTUSTA VARTEN RAKENNETTAVAN TIETOPOHJAN OSANA... 9 1.2 TIEDONKERUU... 11 1.3 VASTAUSTEN KATTAVUUS... 13 1.4 TULOSTEN TULKINNASSA HUOMIOITAVIA ASIOITA... 15 2. KIIREETTÖMIEN JA PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUDET KAIKISTA KÄYNNEISTÄ... 17 3. AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ... 23 3. AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT HOITAJALLA (TERVEYDENHOITAJALLA, SAIRAANHOITAJALLA TAI LÄHIHOITAJALLA)... 38 4. KÄYNNIT SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA... 53 4.1 KÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ... 53 4.2 KÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA... 59 4.3 KÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ / HAMMASHUOLTAJALLA... 65 5. KÄYNNIT KAIKILLA MUILLA AVOVASTAANOTON AMMATTIRYHMILLÄ KUIN LÄÄKÄRILLÄ, HOITAJALLA TAI SUUN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLA... 71 6. KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT... 76 6.1 LÄÄKÄRIN TEKEMÄT KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT... 76 6.2 HOITAJAN TEKEMÄT KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT... 81 LIITTEET... 87 LIITE 1 TIEDONKERUUSSA KÄYTETTY, OHJEISTUKSELTAAN TÄSMENNETTY LOMAKE... 88 LIITE 2 SUHDELUKUJEN LASKEMISESSA KÄYTETYT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN ASUKASMÄÄRÄT VUONNA 2014... 89 LIITE 3 VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN... 90 LIITE 4 VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN... 110 LIITE 5 VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN... 130 LIITE 6 VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN... 138 LIITE 7 VASTAANOTTOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ IKÄRYHMITTÄIN... 145 LIITE 8 VASTAANOTTOKÄYNNIT MUILLA AMMATTIRYHMILLÄ IKÄRYHMITTÄIN... 153 LIITE 9 LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN... 160 LIITE 10 HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN... 165

11.5.2015 Selvitys 3 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Taulukkoluettelo TAULUKKO 1. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON LÄÄKÄRI- JA HOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA JA NIIDEN POHJALTA TEHTYJÄ RAJAUKSIA.... 18 TAULUKKO 2. AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ JA HOITAJALLA VUONNA 2014.... 20 TAULUKKO 3. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA JA NIIDEN POHJALTA TEHTYJÄ RAJAUKSIA.... 24 TAULUKKO 4. AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ VUONNA 2014.... 26 TAULUKKO 5. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ VUONNA 2014.... 30 TAULUKKO 6. AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ VUONNA 2014.... 34 TAULUKKO 7. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON HOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 39 TAULUKKO 8. AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA VUONNA 2014.... 41 TAULUKKO 9. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA VUONNA 2014.... 45 TAULUKKO 10. AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT HOITAJALLA VUONNA 2014.... 49 TAULUKKO 11. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 54 TAULUKKO 12. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ VUONNA 2014.... 55 TAULUKKO 13. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASHOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 60 TAULUKKO 14. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA VUONNA 2014.... 61 TAULUKKO 15. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, SUUHYGIENISTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA... 66 TAULUKKO 16. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ VUONNA 2014.... 67 TAULUKKO 17. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, MUIDEN AMMATTIRYHMIEN KÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 72 TAULUKKO 18. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT MUILLA KUIN LÄÄKÄREILLÄ, HOITAJILLA JA SUUN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLA VUONNA 2014.... 73 TAULUKKO 19. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, LÄÄKÄREIDEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON KÄYNTEIHIN JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 77 TAULUKKO 20. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT VUONNA 2014.... 78 TAULUKKO 21. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HOITAJIEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 82 TAULUKKO 22. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT VUONNA 2014.... 84 TAULUKKO 23. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA... 90 TAULUKKO 24. AVOSAIRAANHOIDON KAIKKI VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 92 TAULUKKO 25. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN V. 2014.... 98 TAULUKKO 26. AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 104 TAULUKKO 27. ESILLE NOUSSEITA, AVOSAIRAANHOIDON HOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA... 110 TAULUKKO 28. AVOSAIRAANHOIDON KAIKKI VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 112 TAULUKKO 29. AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN V. 2014.... 118 TAULUKKO 30. PÄIVYSTYSKÄYNNIT HOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 124 TAULUKKO 31. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 130 TAULUKKO 32. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 131 TAULUKKO 33. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HAMMASHOITAJAKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 138 TAULUKKO 34. AVOHOITOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 139 TAULUKKO 35. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, SUUHYGIENISTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA... 145 TAULUKKO 36. AVOHOITOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 146

11.5.2015 Selvitys 4 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 37. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, MUIDEN AMMATTIRYHMIEN KÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 153 TAULUKKO 38. VASTAANOTTOKÄYNNIT MUILLA AMMATTIRYHMILLÄ (= MUILLA KUIN LÄÄKÄREILLÄ, HOITAJILLA JA SUUN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISILLA) IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 154 TAULUKKO 39. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, LÄÄKÄREIDEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON KÄYNTEIHIN JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 160 TAULUKKO 40. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 161 TAULUKKO 41. VASTAUKSISTA ESILLE NOUSSEITA, HOITAJIEN TERVEYDENHUOLTOLAIN ALLE KUULUVIIN KOTISAIRAANHOIDON JA KOTIKÄYNTEIHIN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ, JOTKA VAIKEUTTAVAT KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIEN VÄLISTÄ VERTAILUA.... 165 TAULUKKO 42. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014.... 166

11.5.2015 Selvitys 5 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Kaavioluettelo KAAVIO 1. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOITOKÄYNTIEN JAKAUTUMINEN KIIREETTÖMIIN JA PÄIVYSTYSKÄYNTEIHIN VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 21 KAAVIO 2. HOITAJAN AVOSAIRAANHOITOKÄYNTIEN JAKAUTUMINEN KIIREETTÖMIIN JA PÄIVYSTYSKÄYNTEIHIN VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 22 KAAVIO 3. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 27 KAAVIO 4. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOITOKÄYNTIEN MÄÄRÄ YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS).... 28 KAAVIO 5. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)... 29 KAAVIO 6. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 31 KAAVIO 7. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT KÄYNNIT YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS).... 32 KAAVIO 8. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KIIREETTÖMIEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMISTÄ VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 33 KAAVIO 9. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 35 KAAVIO 10. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT YHTÄ PÄIVYSTYSKÄYNNILLÄ KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS).... 36 KAAVIO 11. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 37 KAAVIO 12. AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HOITAJALLA YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 42 KAAVIO 13. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS).... 43 KAAVIO 14. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)... 44 KAAVIO 15. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 46 KAAVIO 16. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT KÄYNNIT YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / POTILAS).... 47 KAAVIO 17. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KIIREETTÖMIEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMISTÄ VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 48 KAAVIO 18. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 50 KAAVIO 19. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNIT YHTÄ PÄIVYSTYSKÄYNNILLÄ KÄYNYTTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014.... 51 KAAVIO 20. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 52 KAAVIO 21. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASLÄÄKÄRILLÄ YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 56 KAAVIO 22. HAMMASLÄÄKÄRIN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS). 57 KAAVIO 23. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HAMMASLÄÄKÄRIN AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)... 58 KAAVIO 24. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT HAMMASHOITAJALLA YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 62 KAAVIO 25. HAMMASHOITAJAN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ HAMMASHOITAJAN VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS).... 63 KAAVIO 26. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA HAMMASHOITAJAN AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)... 64 KAAVIO 27. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT SUUHYGIENISTILLÄ YHTEENSÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 68 KAAVIO 28. SUUHYGIENISTIN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS).... 69 KAAVIO 29. ULKOPAIKKAKUNTALAISTEN KÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA SUUHYGIENISTIN AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ)... 70

11.5.2015 Selvitys 6 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 30. AVOHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTEENSÄ MUILLA AMMATTIRYHMILLÄ TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 74 KAAVIO 31. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN VASTAANOTTOKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS).... 75 KAAVIO 32. LÄÄKÄRIN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 79 KAAVIO 33. LÄÄKÄRIEN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT YHTÄ KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNTIASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS).... 80 KAAVIO 34. HOITAJIEN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT TUHATTA ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 ASUKASTA).... 85 KAAVIO 35. HOITAJIEN KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNNIT YHTÄ KOTISAIRAANHOITO- JA KOTIKÄYNTIASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / ASIAKAS).... 86 KAAVIO 36. IKÄRYHMIEN KÄYNTIEN OSUUDET LÄÄKÄRIN KAIKISTA AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 93 KAAVIO 37. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 94 KAAVIO 38. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 18 64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 95 KAAVIO 39. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 96 KAAVIO 40. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN POTILAS).... 97 KAAVIO 41. IKÄRYHMIEN OSUUDET LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMISTÄ VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 99 KAAVIO 42. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 100 KAAVIO 43. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 18 64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 101 KAAVIO 44. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 102 KAAVIO 45. LÄÄKÄRIN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 103 KAAVIO 46. IKÄRYHMIEN OSUUDET LÄÄKÄRIN KAIKISTA PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 105 KAAVIO 47. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 106 KAAVIO 48. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 18-64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 107 KAAVIO 49. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 108 KAAVIO 50. LÄÄKÄRIN PÄIVYSTYSKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ PÄIVYSTYKSESSÄ KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 109 KAAVIO 51. 0-17-VUOTIAIDEN OSUUS HOITAJAN KAIKISTA AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 113 KAAVIO 52. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA VUONNA 2014 TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 114 KAAVIO 53. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 18 64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 115 KAAVIO 54. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 116 KAAVIO 55. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN POTILAS).... 117 KAAVIO 56. IKÄRYHMIEN OSUUDET HOITAJAN KAIKISTA KIIREETTÖMISTÄ AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 119 KAAVIO 57. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 120 KAAVIO 58. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 18 64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 121

11.5.2015 Selvitys 7 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 59. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 122 KAAVIO 60. HOITAJAN AVOSAIRAANHOIDON KIIREETTÖMÄT VASTAANOTTOKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ KIIREETTÖMÄLLÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ ASIAKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 123 KAAVIO 61. IKÄRYHMIEN OSUUDET HOITAJAN KAIKISTA PÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 125 KAAVIO 62. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 126 KAAVIO 63. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 18 64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 127 KAAVIO 64. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 128 KAAVIO 65. HOITAJAN PÄIVYSTYSKÄYNNIT IKÄRYHMITTÄIN YHTÄ PÄIVYSTYKSESSÄ KÄYNYTTÄ VASTAAVANIKÄISTÄ POTILASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN POTILAS).... 129 KAAVIO 66. IKÄRYHMIEN OSUUDET KAIKISTA HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 132 KAAVIO 67. 0-17-VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 133 KAAVIO 68. 18-64-VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 134 KAAVIO 69. 65 VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN ASIAKKAIDEN HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 135 KAAVIO 70. HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N, N, LAPIN JA N SAIRAANHOITOPIIREISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 136 KAAVIO 71. HAMMASLÄÄKÄRIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N SAIRAANHOITOPIIRISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 137 KAAVIO 72. IKÄRYHMIEN OSUUDET KAIKISTA HAMMASHOITAJAKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 140 KAAVIO 73. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 141 KAAVIO 74. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT 18-64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 142 KAAVIO 75. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 143 KAAVIO 76. HAMMASHOITAJAKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 144 KAAVIO 77. IKÄRYHMIEN OSUUDET KAIKISTA SUUHYGIENISTIKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 147 KAAVIO 78. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 148 KAAVIO 79. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT 18-64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 149 KAAVIO 80. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 150 KAAVIO 81. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N, N, LAPIN JA N SAIRAANHOITOPIIREISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 151 KAAVIO 82. SUUHYGIENISTIKÄYNNIT YHTÄ VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN N SAIRAANHOITOPIIRISSÄ VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 152 KAAVIO 83. IKÄRYHMIEN OSUUDET MUIDEN AMMATTIRYHMIEN KÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 155 KAAVIO 84. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT 0-17-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 156 KAAVIO 85. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT 18-64-VUOTIAILLA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 157 KAAVIO 86. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLÄ TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 158 KAAVIO 87. MUIDEN AMMATTIRYHMIEN AVOHOITOKÄYNNIT YHTÄ MUIDEN AMMATTIRYHMIEN VASTAANOTOLLA KÄYNYTTÄ ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 159 KAAVIO 88. IKÄRYHMIEN OSUUDET LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNEISTÄ JA KOTISAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 162

11.5.2015 Selvitys 8 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 89. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON LÄÄKÄRIKÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 163 KAAVIO 90. LÄÄKÄREIDEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT YHTÄ LÄÄKÄRIN KOTIKÄYNTI- JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIN ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 164 KAAVIO 91. IKÄRYHMIEN OSUUDET HOITAJIEN KOTIKÄYNNEISTÄ JA KOTISAIRAANHOIDON HOITAJAKÄYNNEISTÄ VUONNA 2014 (% KAIKISTA KÄYNNEISTÄ).... 167 KAAVIO 92. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT 0-17-VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 168 KAAVIO 93. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT 18-64-VUOTIAIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ ASUKASTA KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 169 KAAVIO 94. HOITAJIEN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIT 65 VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN ASIAKKAIDEN LUONA TUHATTA VASTAAVANIKÄISTÄ KOHTI VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / 1000 VASTAAVANIKÄISTÄ).... 170 KAAVIO 95. HOITAJAN KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT YHTÄ HOITAJAN KOTIKÄYNTI- JA KOTISAIRAANHOIDON KÄYNNIN ASIAKASTA KOHTI IKÄRYHMITTÄIN VUONNA 2014 (KÄYNTIÄ / VASTAAVANIKÄINEN ASIAKAS).... 171

11.5.2015 Selvitys 9 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 1. TAUSTA 1.1 Kysely sote-uudistusta varten rakennettavan tietopohjan osana n yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueella (OYS-ervalla) on rakennettu marraskuusta 2014 lähtien sote-uudistuksen käytännön suunnittelussa ja päätöksenteossa tarvittavaa tietopohjaa. Käytännössä tietopohjalla tarkoitetaan ympärivuorokautiseen hoitoon ja perusterveydenhuollon avohoitoon liittyviä tietotuotteita eli raportteja ja diapankkeja, jotka perustuvat ensisijaisesti valtakunnallisista rekistereistä saatavissa olleeseen tietoon (esim. hoitoilmoitusrekisterien tietoihin). Raporteissa on esitetty OYS-ervan 68 kunnan ja viiden sairaanhoitopiirin tiedot vertailua helpottavina taulukoina ja kaavioina. Tietopohjakokonaisuus on kuvattu kuviossa A. Kaikki tietotuotteet ja siihen liittyvät muut dokumentit ovat luettavissa ja ladattavissa osoitteessa http:///erityisvastuualue/prime101.aspx. Raportti ja diapankki 2 Raportti ja diapankki 1 Raportti ja diapankki 3 Raportti ja diapankki 4 KUVIO A. OYS-ervalla 1.11.2014 31.10.2015 rakennettu, sote-uudistuksessa hyödynnettävä tietopohja.

11.5.2015 Selvitys 10 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Koska perusterveydenhuollon avohoidon valtakunnallisen rekisterin AvoHILMOn tietojen vertailukelpoisuus osoittautui monen kunnan osalta heikoksi, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä päätettiin kokeilla erillistä, kunnille ja kuntayhtymille suunnattua tiedonkeruuta. Tiedonkeruuseen lähtivät mukaan myös OYS-ervan muut sairaanhoitopiirit (Kainuu, Keski-Pohjanmaa, Lappi ja Länsi-Pohja). Näin ollen tiedonkeruu koski kaikkia OYS-ervalla toimivia kuntia ja kuntayhtymiä. OYS-erva sisältää yhteensä 68 kuntaa. Kuntayhtymiin ja yhteistoiminta-alueisiin kuuluu 40 kuntaa 68 kunnasta (kuvio B). KUVIO B. OYS-ervan 68 kuntaa ja 11 kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta. Kuntayhtymiin ja yhteistoiminta-alueisiin kuuluu 40 kuntaa.

11.5.2015 Selvitys 11 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 1.2 Tiedonkeruu Tiedonkeruuseen liittyvä prosessi on esitetty yksinkertaistettuna kuviossa C. Tietojen kerääminen toteutettiin Excel-lomakkeella (LIITE 1), jonka sisältämät asiat ja käsitteet on tiivistetty taulukkoihin A ja B. Vastaajia pyydettiin kirjaamaan lomakkeeseen tiedot viimeisimmältä kokonaiselta vuodelta eli vuodelta 2014. Excel-lomakkeen suunnittelu ajalla 4.6.- 16.6.2015 PPSHP:llä päävastuu, muilla shp:llä kommentointimahdollisuus Suunnittelu Tiedonkeruu Kyselyn jakelu perusterveydenhuollon yksiköiden kautta kunnille ja kuntayhtymille Tiedonkeruu käynnissä 17.6.-28.8.2015 Syyskuu 2015 PPSHP:llä päävastuu Raporttiluonnokset kunnilla ja kuntayhtymillä kommentoitavana 22.10.- 3.11.2015 Raportointi Analysointi ja tulkinta Lopullisten raporttien ja diapankkien julkaisu marraskuussa 2015 Tulkinta jää sairaanhoitopiirien, kuntien ja kuntayhtymien vastuulle KUVIO C. OYS-ervalla toteutetun, perusterveydenhuollon avohoitoa koskevan erillisen tiedonkeruun prosessikuvaus. TAULUKKO A. Kyselylomakkeen tiivistetty sisältö. Aihe Avosairaanhoidon lääkärin vastaanotto Avosairaanhoidon hoitajan vastaanotto Suun terveydenhuollon vastaanotto (hammaslääkäri, hammashoitaja ja suuhygienisti erikseen) Muiden kuin edellä mainittujen ammattiryhmien vastaanotto Kotisairaanhoito ja kotikäynnit (ilman sosiaalihuoltolain alle kuuluvaa kotihoitoa) Käyntien lkm Jako kiireettömiin ja päivystyskäynteihin Käyntien sisältämien henkilötunnusten lkm (= kuinka monen henkilön käynneistä käynnit muodostuvat) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien lkm (= kuinka moni käynti on ulkopaikkakuntalaisen henkilön käynti) Ikäryhmittäinen erittely (0-17-vuotiaat / 18-64-vuotiaat / 65 vuotta täyttäneet) x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

11.5.2015 Selvitys 12 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO B. Kyselylomakkeen käsitteiden määrittely ja esille nousseet määrittelyongelmat. Käsite Lomakkeessa käytetty määritelmä / ohjeistus Määritelmään liittyneet ongelmat Avosairaanhoidon Ei sisällä avoterveydenhuollon käyntejä. lääkä- Sisältää sekä kiireettömät käynnit että päivys- rin / hoitajan tyskäynnit. terveydenhuollon käynti? vastaanotto Sisältää sekä yleislääketieteen vastaanottokäynnit että terveyskeskuksen omana toimintana järjestettävät muiden erikoisalojen käynnit. Suun terveydenhuollon vastaanotto Muiden kuin edellä mainittujen ammattiryhmien vastaanotto Kotisairaanhoito ja kotikäynnit (ilman sosiaalihuoltolain alle kuuluvaa kotihoitoa) Muita ongelmakohtia Sisältää vain asiakkaan käynnit vastaanotolla eli ei sisällä lääkärin tekemiä kotikäyntejä tai kotisairaanhoidon käyntejä. Sisältää myös ulkopaikkakuntalaisten käynnit. Päivystyskäyntien erittely: Sisältää vain terveyskeskuksen tai aseman virka-aikaiset päivystyskäynnit. Virka-ajan ulkopuolisia käyntejä ja käyntejä sairaaloiden yhteispäivystyspisteissä ei lasketa. Sisältää myös oikomishoitokäynnit ja ssa opetusterveyskeskuskäynnit. Esim. psykologit, sosiaalityöntekijät, fysio-, toiminta-, jalka-, ravitsemus- ja puheterapeutit ja muut ammattiryhmät, joille kirjautuu perusterveydenhuollon avohoitokäyntejä. Sisältää seuraavat asiakkaan kotiin tehtävät käynnit: Kotisairaanhoidon käynnit, lääkärin tekemät kotikäynnit (jotka korvaavat asiakkaan käyntejä vastaanotolla) ja lääkärin käynnit esimerkiksi hoivakodeissa. Ei sisällä sosiaalihuoltolakiin perustuvia kotipalvelu- ja kotihoitokäyntejä. Tulkitsivatko kaikki samalla ja kyselyn laatijoiden haluamalla tavalla sen, mitä tarkoittaa avo- Lasketaanko mukaan avoterveydenhuollon käynnit, joissa kuitenkin mukana myös avosairaanhoitoa (esim. neuvolaan tullut lapsi, jolla korvatulehdus)? Lasketaanko muistineuvolat avosairaan- vai avoterveydenhuolloksi? Se, mitä tarkoitetaan päivystys- ja kiireettömällä vastaanotolla ja mitä niiden alle kirjautuu, vaihtelee kunnittain. Erityisesti hoitajat eivät useinkaan kirjaa käyntejä niin, että niitä voisi jaotella päivystys- ja kiireettömiin käynteihin. Kaikista potilastietojärjestelmistä ei saa raportoitua vain virka-aikaisia käyntejä. Ei ole tullut esille merkittäviä ongelmia. Osa mainitsi erikseen sisällyttäneensä lukuun myös erikoishammaslääkärikäynnit. Lomakkeen ohjeistus oli tulkinnanvarainen. Sen saattoi tulkita siten, että lukuun sisällytetään muiden ammattiryhmien lisäksi myös lääkärin ja hoitajan avoterveydenhuollon käynnit eli ne käynnit, jotka eivät sisältyneet aiemmin kysyttyyn avosairaanhoidon käynteihin. Sisältääkö tämä myös muiden ammattiryhmien kotikäynnit vai kirjataanko ne lääkäreiden ja hoitajien kotikäyntikohtaan? Monessa kunnassa on siirrytty tai ollaan siirtymässä kirjaamistapaan, jossa ei enää erotella toisistaan kotisairaanhoitoa ja kotipalvelua, vaan ne kirjataan yhtenä kokonaisuutena eli kotihoidon käynteinä. Mihin ja miten kirjataan ostopalvelut päihde- ja mielenterveyskäynnit ryhmäkäynnit käynnit sijaisilla ja opiskelijoilla apuvälinepalvelukäynnit hoitotarvikejakelukäynnit? Kyselylomake liitettiin sähköpostiviestiin, joka lähetettiin OYS-ervan sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköiden kautta kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveysjohtajille tai vastaaville. He puolestaan lähettivät viestiä kunnan sisällä eteenpäin.

11.5.2015 Selvitys 13 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Kuntayhtymiin tai yhteistoiminta-alueisiin kuulumattomilta kunnilta pyydettiin kuntakohtaiset tiedot. Koska kuntayhtymien ja yhteistoiminta-alueiden sote-palveluja on perusteltua tarkastella kokonaisuutena eikä kuntakohtaisesti, kuntayhtymiltä ja yhteistoiminta-alueilta pyydettiin tiedot alueittain, ei kuntakohtaisesti. Tähän periaatteeseen tehtiin kuntayhtymien pyynnöstä kaksi poikkeusta: 1. Sosiaali- ja terveyspiiri Helmen tiedot pyydettiin esitettävän myös kuntakohtaisesti, koska Helmeen kuuluvassa Siikalatvan kunnassa on käynnissä sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisulkoistamiskilpailutus. Näin ollen sitä, miten Siikalatvan sote-palvelut järjestetään vuoden 2017 alusta, ei vielä tiedetä. 2. nkaaren kuntayhtymään kuuluvan n kunnan tiedot eivät olleet yhteismitallisia kuntayhtymän muiden kuntien tietojen kanssa, koska vuonna 2014 ei vielä ollut käytössä yhteistä potilastietojärjestelmää. Siksi n tiedot esitetään erikseen nkaaren kuntayhtymän tietojen alapuolella. poikkeaa muista kuntayhtymän kunnista myös siinä, että se kuuluu Länsi-Pohjan eikä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiriin. Tästä syystä n tiedot esitetään myös Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntien joukossa. Tiedonkeruu oli käynnissä 17.6. 28.8.2015. Vastaukset lähetettiin sähköpostitse Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin työntekijälle (Sanna Salmela). 1.3 Vastausten kattavuus Kyselyyn vastasi yhdeksän kuntayhtymää ja yhteistoiminta-aluetta ja 24 kuntayhtymiin ja yhteistoiminta-alueeseen kuulumatonta kuntaa (kuvio D). Yhteenlaskettuna vastaukset kattavat 82 % kuntayhtymistä ja yhteistoiminta-alueista sekä 88 prosenttia OYS-ervan kunnista (60 kuntaa 68 kunnasta). Puolangan ja Kärsämäen jättäytyminen kyselyn ulkopuolelle selittynee sillä, että niissä sote-palvelut tuotetaan ostopalveluna yksityiseltä yritykseltä. Lomakkeen täyttäneet henkilöt olivat pääasiassa potilastietojärjestelmien pääkäyttäjiä tai vastaavia. Heidän avullaan kerättiin samalla tiedot myös OYS-ervan kunnissa vuonna 2014 käytössä olleista potilastietojärjestelmistä (kuvio E).

11.5.2015 Selvitys 14 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KUVIO D. OYS-ervan kyselyn vastausten kattavuus ja kyselyn ulkopuolelle jättäytyneet kunnat. KUVIO E. OYS-ervan kunnissa vuonna 2014 käytössä olleet potilastietojärjestelmät.

11.5.2015 Selvitys 15 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 1.4 Tulosten tulkinnassa huomioitavia asioita Tässä raportissa esitetään kyselyn tulokset sekä kuntien ja alueiden ilmoittamina absoluuttisina lukuina että Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin toimesta laskettuina suhdelukuina. Suhdelukujen laskemisessa on käytetty liitteessä 2 esitettyjä kuntien ja alueiden väestömäärätietoja sekä seuraavia matemaattisia kaavoja: Suhdeluku Käyntiä / 1000 asukasta tai 1000 vastaavanikäistä asukasta Käyntiä / henkilötunnus Ulkopaikkakuntalaisten asiakkaiden käyntien osuus kaikista käynneistä (%) Kaava Käyntien lkm / Kunnan asukasmäärä tai vastaavanikäisten asukkaiden määrä * 1000 Käyntien lkm / Käyntikerrat muodostavien henkilötunnusten lkm Ulkopaikkakuntalaisten asiakkaiden käyntien lkm / Kaikkien käyntien lkm * 100 Tulosten tulkinta ja johtopäätösten tekeminen edellyttävät sote-palvelujen paikallistuntemusta ja avointa ja vuorovaikutuksellista keskustelua eri toimijoiden kanssa. Aikataulusyistä raporttiin ei ole sisällytetty tulosten tulkintaa ja johtopäätöksiä, vaan ne tulee tehdä myöhemmin. Tulosten analysoinnissa, tulkinnassa ja johtopäätösten tekemisessä on huomioitava, että tiedonkeruuprosessin vaiheisiin liittyi useita tietojen vertailukelpoisuutta heikentäviä tekijöitä. Osa niistä on tuotu esiin jo taulukossa B. Muita tekijöitä on koottu taulukkoon C. Tässä raportissa osa taulukoista ja kaavioista on merkitty seuraavalla tavalla: Merkki osoittaa, että lukujen vertailukelpoisuuteen saattaa liittyä epävarmuustekijöitä. Tuloksia tulkitessa on syytä pohtia eroja selittäviä tekijöitä. Merkki osoittaa, että lukujen vertailukelpoisuuden tiedetään olevan huono. Kaavioiden palkit on tästä syystä merkitty punaiseksi. Lisäksi jokaisen raportin sisältämän luvun alussa on erillinen taulukko, johon on kirjattu kyseiseen aiheeseen liittyviä epävarmuustekijöitä kunta- ja aluekohtaisesti. On kuitenkin todennäköistä, että kaikki vertailukelpoisuuteen vaikuttavat tekijät eivät ole prosessin aikana tulleet esille. Tiedonkeruuprosessiin liittyneistä ongelmakohdista ja niiden toimenpide- ja ratkaisuehdotuksista on tehty erillinen raportti. Tiedonkeruuprosessista ja raportin laatimisesta on vastannut Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin osion projektipäällikkö Sanna Salmela (sanna.salmela(a)ppshp.fi).

11.5.2015 Selvitys 16 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO C. Tulosten vertailukelpoisuutta heikentäviä tekijöitä ja niihin liittyneitä ratkaisuja. Tiedonkeruun Epävarmuustekijä vaihe Suunnittelu Erillinen tiedonkeruu ei sisältynyt alkuperäiseen suunnitelmaan. Tiukan aikataulun vuoksi tiedonkeruun ja lomakkeen suunnittelulle jäi aikaa vain pari viikkoa. Lisäksi sekä tiedonkeruu ja sen suunnittelu ajoittuivat hankalasti kesäloma-aikaan. Kunnille lähetettyyn lomakkeeseen oli jäänyt muutama epätäsmällinen ohjeistus, mikä mahdollisti erilaiset tulkinnat ja siten vertailukelvottomat vastaukset. Suunnittelussa oli mukana potilastietojärjestelmä Effican asiantuntijoita. Lomake soveltui siten huonommin kuntiin, joissa on käytössä Pegasos tai Mediatri. Tiedonkeruu Kukin kunta on tulkinnut lomakkeen ohjeita ja käsitteitä oman palvelujärjestelmänsä näkökulmasta. Sama käsite on voitu kunnassa määritellä toisista poikkeavalla tavalla. Myös kirjaamistavat ja aktiivisuus vaihtelevat. OYS-ervan organisaatiot käyttävät kolmea potilastietojärjestelmää, joista kerättävät tiedot eivät välttämättä ole täysin yhteismitallisia. Samaankin organisaatioon kuuluvat yksiköt ja niiden työntekijät voivat kirjata tietoja järjestelmään toisistaan poikkeavalla tavalla. Organisaatiot tuottavat sote-palvelunsa eri tavoin. Esimerkiksi ostopalvelut eivät usein näy potilastietojärjestelmien tiedoissa ainakaan kattavasti. Inhimilliset virheet tietojen kirjaamisessa ovat mahdollisia lähtien tietojen kirjaamisesta potilastietojärjestelmään ja ulottuen Excel-lomakkeen täyttämiseen asti. Raportointi Kuntien ja alueiden lähettämien tietojen jalostaminen raportiksi vaati paljon käsityötä ja tarkkaavaisuutta. Inhimilliset virheet ovat mahdollisia. Kaikki tulosten vertailukelpoisuuteen vaikuttavat tekijät ovat tuskin tulleet ilmi. Ratkaisu Kun ohjeistuksen puutteet tulivat ilmi, kunnille lähetettiin sähköpostitse täsmennetty ohjeistus (30.6.2015). Osittain kesälomien vuoksi kaikki kyselyyn vastanneet tahot eivät kuitenkaan koskaan saaneet viestiä tai eivät saaneet sitä ajoissa. Palautetuista lomakkeista ei useimmiten pystynyt päättelemään sitä, ovatko vastaukset täsmennetyn ohjeistuksen mukaisia. Tämän vuoksi vastaajille lähetettiin vielä erillinen sähköposti, jossa asiaa kysyttiin. Vain neljältä kunnalta ei saatu vastausta tähän viestiin (,,, ). Muut kunnat tai alueet ilmoittivat vastausten olevan ohjeistusten mukaisia tai lähettivät tilalle korjatut tiedot. Tiedossa olevat epävarmuustekijät on pyritty tuomaan esille raportoinnissa. Ei ratkaisuja, joita olisi tässä vaiheessa pystytty toteuttamaan. Excel-lomakkeiden alkuperäiset tiedot on kirjattu raportin taulukoihin, jotta kunnat ja alueet voivat tarkastaa tiedot. Esille nousseet, tietojen vertailukelpoisuuteen vaikuttavat tekijät on kirjattu kunta- ja aluekohtaisesti, jotta ne voidaan huomioida tulosten tulkinnassa. Kaavioissa ne palkit, joiden vertailukelpoisuuden on arvioitu olevan kyseenalainen, on korostettu muista palkeista poikkeavalla värillä (oranssilla).

11.5.2015 Selvitys 17 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 2. Kiireettömien ja päivystyskäyntien osuudet kaikista käynneistä Se, mikä kirjataan kiireettömäksi käynniksi ja mikä päivystyskäynniksi, voi vaihdella riippuen siitä, miten palvelut on organisaatiossa järjestetty. Jotta tulosten yhteismitallisuutta voisi arvioida kirjaamiskäytäntöjen valossa, pitäisi tietää kaikkien organisaatioiden kirjaamiskäytännöt ja verrata niitä keskenään. Tämä ei ollut raporttia laatiessa mahdollista. Tulosten tulkintavaiheessa on syytä pohtia kirjaamiskäytäntöerojen vaikutusta tuloksiin.

11.5.2015 Selvitys 18 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 1. Esille nousseita, avosairaanhoidon lääkäri- ja hoitajakäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua ja niiden pohjalta tehtyjä rajauksia. Kainuun sote-ky KESKI- POHJANMAA Kokkolan ja Kruunupyyn yta Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. LÄNSI- POHJA Poistettu OYS-ervan ja LPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. POHJOIS- POHJANMAA Päivystyspotilaita koskevat tiedot sisältävät myös arkisin ja viikonloppuisin klo 8-22 hoidetut potilaat. Vuonna 2014 kaikki terveyskeskuskäynnit on tulkittu kiireettömiksi käynneiksi. Kiireellisenä pidetyt potilaat (= he, jotka eivät voi odottaa yli vuorokautta) on hoidettu päivystyksessä. Päivystys- ja puolipäivystyskäyntejä kirjautuu myös kiireettömiin käynteihin ja kotikäynteihin, minkä vuoksi päivystyskäyntien määrä ei ole täysin luotettava. Puolipäivystyskäynnillä tarkoitetaan puoliakuutteja aikoja, jotka täytetään 1-3 vuorokauden viiveellä (esim. sairaslomat, haavan näytöt ym. asiat, joita ei välttämättä tarvitse ohjata päivystysvastaanotolle). Hoitajalle varataan päivittäin muutamia puolipäivystyskäyntejä. Lääkärille varataan päivittäin konsultaatioaika, jolloin hän voi tarvittaessa ottaa puolipäivystyspotilaan vastaanottokäynnille. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot on poistettu. Luku on todennäköisesti virheellinen, koska kiireettömiä käyntejä on enemmän kuin kaikkia käyntejä yhteensä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystys- ja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Käyntien määrittely kiireettömiin ja päivystyskäynteihin on huomioitava tulosten tulkinnassa. Päivystystä koskevat tarkennukset on hyvä huomioida tulosten tulkinnassa. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei

11.5.2015 Selvitys 19 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Sote-piiri Helmi Kalajoki- Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyskäynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit. Potilastietojärjestelmässä on oletusvalintana kiireetön käynti, minkä vuoksi osa päivystyskäynneistä voi olla kirjautunut väärin kiireettömäksi käynniksi. Pyhäntäläisten päivystyskäynnit sisältyvät Siikalatvan ja Haapaveden päivystyskäynteihin, joten Helmen päivystyskäynneiksi on laskettu vain Haapaveden ja Siikalatvan käynnit. Sekä päivystys- että kiireettömien käyntien kohdalla on maininta, että käynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit ja henkilöt. Virka-ajalla toteutuneita käyntejä ei pystynyt erottamaan kaikista käynneistä. hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystys- ja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu kohtalaisen vähäiseksi, lisäksi sama tilanne voi olla muissakin kunnissa. Mukana ajoissa. Tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten ne on jätetty pois ajoista.

11.5.2015 Selvitys 20 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 2. Avosairaanhoidon käynnit lääkärillä ja hoitajalla vuonna 2014. Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Kaikki käynnit (lkm) Kiireettömät käynnit (lkm) Päivystyskäynnit (lkm) Kaikki käynnit (lkm) Kiireettömät käynnit (lkm) Päivystyskäynnit (lkm) 608072 363953 227714 690794 563107 122816 55125 32856 22269 126782 55125 32856 22269 126782 84778 54724 18550 119606 110012 9594 32703 9341 11858 26720 18936 7784 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 52075 45383 6692 92886 91076 1810 57067 20950 33251 22155 11662 10432 13868 6078 7792 9462 8118 1344 18162 7908 10254 31131 6725 1444 3150 4399 8079 19414 9014 (15619) 1285 16019 9857 5144 40184 76561 6582 1932 4138 7586 11730 3588 7917 12693 3544 9088 59118 36326 22792 72185 65300 6885 22034 15400 6634 42994 42291 703 12058 8125 3933 18358 4682 5621 6553 3427 3126 11531 100 18473 9374 9099 29191 23009 6182 7970 6973 997 20587 351984 219097 130852 476848 376133 95905 1204 5122 21251 6473 14778 20603 11346 9257 33499 26938 6573 26235 24603 1632 8102 3352 4750 12357 2150 564 888 6069 4468 1601 14804 6090 8714 15358 6461 404 8537 6440 2097 10945 9255 1866 174085 108006 66078 328325 261624 66690 3712 6573 5869 704 4849 4749 100 20163 16548 3299 16247 14120 1765 9129 7494 1635 9109 8598 511 1995 1709 286 1329 967 362 9039 7345 1664 5809 4555 1254 12533 16642 nkaaren ky (ilman a) 21449 31038 4682 5621 41589 23986 17603 58273 41103 12733 24409 10813 12594 33420 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä (taulukko 1). Tämän vuoksi ne on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista. n osalta lääkärin kiireettömien käyntien lukumäärä on virheellinen, koska kiireettömien käyntien määrä on suurempi kuin päivystys- ja kiireettömien käyntien määrä yhteensä.

11.5.2015 Selvitys 21 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 1. Lääkärin avosairaanhoitokäyntien jakautuminen kiireettömiin ja päivystyskäynteihin vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). Kiireettömät käynnit Päivystyskäynnit 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 60 60 60 37 40 40 65 22 29 36 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 87 13 37 58 21 47 29 63 31 67 44 44 56 56 61 39 51 52 49 48 67 70 33 30 62 37 26 41 30 70 41 44 59 52 58 42 62 38 80 81 82 82 86 89 20 18 16 18 14 11 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Mukana vain kunnat, joiden tietojen suhteen ei ole noussut esille merkittäviä epävarmuustekijöitä. Tulkinnassa kannattaa kuitenkin huomioida taulukossa 1 mainitut tekijät vielä tässä kaaviossa olevien kuntienkin osalta. Lisäksi voi olla tuloksia selittäviä tekijöitä, jotka eivät ole nousseet raportin laatimisen aikana esille (esim. miksi käyntien yhteenlaskettu osuus ei ole 100 %).

11.5.2015 Selvitys 22 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 2. Hoitajan avosairaanhoitokäyntien jakautuminen kiireettömiin ja päivystyskäynteihin vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). Kiireettömät käynnit Päivystyskäynnit 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 82 18 92 8 71 29 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 98 2 53 47 28 72 86 14 90 10 79 21 98 2 79 20 55 45 71 22 73 27 74 26 78 22 80 20 87 11 94 6 94 6 98 2 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Mukana vain kunnat, joiden tietojen suhteen ei ole noussut esille merkittäviä epävarmuustekijöitä. Tulkinnassa kannattaa kuitenkin huomioida taulukossa 1 mainitut tekijät vielä tässä kaaviossa olevien kuntienkin osalta. Lisäksi voi olla tuloksia selittäviä tekijöitä, jotka eivät ole nousseet raportin laatimisen aikana esille.

11.5.2015 Selvitys 23 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 3. AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT LÄÄKÄRILLÄ Se, mikä kirjataan kiireettömäksi käynniksi ja mikä päivystyskäynniksi, voi vaihdella riippuen siitä, miten palvelut on organisaatiossa järjestetty. Jotta tulosten yhteismitallisuutta voisi arvioida kirjaamiskäytäntöjen valossa, pitäisi tietää kaikkien organisaatioiden kirjaamiskäytännöt ja verrata niitä keskenään. Tämä ei ollut raporttia laatiessa mahdollista. Tulosten tulkintavaiheessa on syytä pohtia kirjaamiskäytäntöerojen vaikutusta tuloksiin.

11.5.2015 Selvitys 24 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 3. Esille nousseita, avosairaanhoidon lääkärikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua ja niiden pohjalta tehtyjä rajauksia. Kokkolan ja Kruunupyyn yta Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot sisältävät myös arkisin ja viikonloppuisin klo 8-22 hoidetut potilaat. Vuonna 2014 kaikki terveyskeskuskäynnit on tulkittu kiireettömiksi käynneiksi. Kiireellisenä pidetyt potilaat (= he, jotka eivät voi odottaa yli vuorokautta) on hoidettu päivystyksessä. Päivystys- ja puolipäivystyskäyntejä kirjautuu myös kiireettömiin käynteihin ja kotikäynteihin, minkä vuoksi päivystyskäyntien määrä ei ole täysin luotettava. Puolipäivystyskäynnillä tarkoitetaan puoliakuutteja aikoja, jotka täytetään 1-3 vuorokauden viiveellä (esim. sairaslomat, haavan näytöt ym. asiat, joita ei välttämättä tarvitse ohjata päivystysvastaanotolle). Hoitajalle varataan päivittäin muutamia puolipäivystyskäyntejä. Lääkärille varataan päivittäin konsultaatioaika, jolloin hän voi tarvittaessa ottaa puolipäivystyspotilaan vastaanottokäynnille. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot on poistettu. Luku on todennäköisesti virheellinen, koska kiireettömiä käyntejä on enemmän kuin kaikkia käyntejä yhteensä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Tulosten tulkinnassa on kuitenkin huomioitava se, miten käynnit jaotellaan kiireettömiin ja päivystyskäynteihin. Päivystystä koskevat tarkennukset on hyvä huomioida tulosten tulkinnassa. Poistettu OYS-ervan ja LPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. POHJOIS- POHJANMAA Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaan- Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien

11.5.2015 Selvitys 25 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky hoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyskäynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit. Potilastietojärjestelmässä on oletusvalintana kiireetön käynti, minkä vuoksi osa voi olla kirjautunut väärin kiireettömäksi käynniksi. Pyhäntäläisten päivystyskäynnit sisältyvät Siikalatvan ja Haapaveden päivystyskäynteihin, joten Helmen päivystyskäynneiksi on laskettu vain Haapaveden ja Siikalatvan käynnit. Sekä päivystys- että kiireettömien käyntien kohdalla on maininta, että käynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit ja henkilöt. Virka-ajalla toteutuneita käyntejä ei pystynyt erottamaan kaikista käynneistä. käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu kohtalaisen vähäiseksi, lisäksi sama tilanne voi olla muissakin kunnissa. Mukana ajoissa. Tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten ne on jätetty pois ajoista.

11.5.2015 Selvitys 26 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 4. Avosairaanhoidon vastaanottokäynnit lääkärillä vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 645713 891 227320 2,3 22583 3,7 55125 749 26393 2,1 1253 2,3 55125 749 26393 2,1 1253 2,3 84778 1124 34299 2,5 2057 2,4 32703 1514 12319 2,7 948 2,9 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 52075 967 21980 2,4 1109 2,1 75003 1797 11342 2,7 6016 9,2 13868 2038 5255 2,6 1630 11,8 18162 2288 2440 13,4 6725 1039 529 7,9 8079 2179 604 7,5 9014 2476 2474 3,6 302 3,4 9857 2390 3428 2,9 6582 1716 2659 2,5 324 4,9 11730 1325 489 4,2 63800 1073 11761 2,3 3419 5,4 22034 1000 9877 2,2 1116 5,1 12058 1416 579 4,8 4682 1408 1884 2,5 318 6,8 6553 2002 399 6,1 18473 827 1007 5,5 7970 1805 2970 2,7 220 2,8 367007 1050 143525 2,3 9838 2,9 1204 1206 554 2,2 21251 1269 8556 2,5 456 2,1 33499 2108 11210 3,0 2511 7,5 8102 839 3698 2,2 351 4,3 2150 1034 1037 2,1 54 2,5 14804 1646 8537 1102 3777 2,3 552 6,5 174085 893 80937 2,2 2235 1,3 6573 983 2924 2,2 98 1,5 20163 1381 7549 2,7 9129 1267 3483 2,6 342 3,7 1995 1284 793 2,5 9039 1549 3273 2,8 12533 909 nkaaren ky (ilman a) 21449 886 10388 2,1 446 2,1 4682 1408 1884 2,5 318 6,8 41589 1234 16672 2,5 1342 3,2 24409 1515 2003 8,2 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

11.5.2015 Selvitys 27 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 3. Lääkärin avosairaanhoidon vastaanottokäynnit yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 891 749 749 1124 967 1514 1797 1039 1325 1716 1073 827 1000 1408 1416 1805 1050 839 886 893 909 983 1034 1102 1206 1234 1267 1269 1284 1381 1408 1515 1549 1646 2038 2179 2288 2390 2476 2002 2108 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

11.5.2015 Selvitys 28 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 4. Lääkärin avosairaanhoitokäyntien määrä yhtä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 2,3 2,1 2,1 2,5 2,4 2,7 2,7 2,5 2,6 2,9 2,3 2,2 2,5 2,7 2,3 2,1 2,1 2,2 2,2 2,2 2,2 2,3 2,5 2,5 2,5 2,5 2,6 2,7 2,8 3 3,6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

11.5.2015 Selvitys 29 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 5. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista lääkärin avosairaanhoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 1,3 1,5 3,7 2,3 2,3 2,4 2,1 2,9 3,4 4,2 4,9 5,4 2,8 4,8 5,1 5,5 2,9 2,1 2,1 2,5 3,2 3,7 4,3 6,1 6,8 6,5 6,8 7,5 7,9 7,5 8,2 9,2 11,8 13,4 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3).

11.5.2015 Selvitys 30 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 5. Avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit lääkärillä vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 391301 636 158185 2,0 8943 2,5 32856 446 448 1,4 32856 446 448 1,4 54724 726 25775 2,1 1061 1,9 9341 432 5641 1,7 139 1,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 45383 843 20134 2,3 922 2,0 61134 642 24060 2,0 1507 3,2 6078 893 2732 2,2 110 1,8 7908 996 1444 223 14 1,0 40184 655 20001 2,0 1383 3,4 1932 504 1327 1,5 3588 405 36326 647 7462 2,1 1618 4,5 15400 699 7462 2,1 641 4,2 8125 954 182 2,2 3427 1047 399 11,6 9374 419 396 4,2 6973 1579 206261 655 100888 1,9 4309 2,3 6473 387 4274 1,5 116 1,8 26938 1695 9908 2,7 1757 6,5 3352 347 2219 1,5 139 4,1 564 271 6090 677 6440 831 3227 2,0 414 6,4 108006 554 64099 1,7 1275 1,2 3712 875 662 5,6 5869 877 2761 2,1 4 0,1 16548 1134 5089 3,3 7494 1040 2353 3,2 1709 1100 579 3,0 7345 1258 2157 3,4 nkaaren ky (ilman a) 23986 712 11876 2,0 719 3,0 10813 671 299 2,8 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

11.5.2015 Selvitys 31 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 6. Lääkärin avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 223 271 446 446 432 405 504 419 347 387 554 636 726 642 655 647 699 655 671 677 712 843 893 996 954 1047 831 875 877 1040 1100 1134 1258 1579 1695 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

11.5.2015 Selvitys 32 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 7. Lääkärin avosairaanhoidon kiireettömät käynnit yhtä kiireettömällä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 1 2 3 4 5 6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 1,5 1,5 1,5 1,7 1,7 2 2,1 2,3 2 2 2,2 2,1 2,1 1,9 2 2 2,1 2,7 3 3,2 3,3 3,4 5,6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

11.5.2015 Selvitys 33 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 8. Ulkopaikkakuntalaisten kiireettömien käyntien osuus kaikista lääkärin avosairaanhoidon kiireettömistä vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 2 4 6 8 10 12 14 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 0,1 2,5 1,4 1,4 1,9 1,5 2 3,2 1 1,8 3,4 2,2 2,3 1,2 1,8 2,8 3 4,5 4,2 4,2 4,1 6,4 6,5 11,6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla palkilla merkityt kunnat on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista, koska niiden yhteismitallisuuteen liittyy epävarmuutta (ks. taulukko 3). n luku on poistettu, koska sen täytyy olla virheellinen: kiireettömien käyntien lukumäärä on suurempi kuin kaikkien käyntien lukumäärä.

11.5.2015 Selvitys 34 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 6. Avosairaanhoidon päivystyskäynnit lääkärillä vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 237222 413 88310 1,7 9006 4,5 22269 303 805 3,6 22269 303 805 3,6 18550 246 12179 1,5 650 3,5 11858 549 7049 1,7 463 3,9 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 6692 124 5130 1,3 187 2,8 34536 920 4451 2,7 1810 16,5 7792 1145 2523 3,1 1520 19,5 10254 1292 3150 487 290 9,2 1285 353 4138 1079 1928 2,1 7917 894 23789 393 4774 1,4 1885 8,3 6634 301 4774 1,4 478 7,2 3933 462 397 10,1 3126 955 399 12,8 9099 407 611 6,7 997 226 138078 422 66906 1,7 3856 3,1 14778 882 6714 2,2 340 2,3 6573 414 4268 1,5 754 11,5 4750 492 2472 1,9 212 4,5 888 427 8714 969 2097 271 1452 1,4 138 6,6 66078 339 39002 1,7 960 1,5 704 105 561 1,3 94 13,4 3299 226 2305 1,4 1635 227 1163 1,4 115 7,0 286 184 214 1,3 1664 285 1142 1,5 nkaaren ky (ilman a) 17603 522 10132 1,7 623 3,5 12594 782 735 5,8

11.5.2015 Selvitys 35 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 9. Lääkärin avosairaanhoidon päivystyskäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 105 124 413 303 303 246 549 353 487 393 226 301 407 462 422 184 226 227 271 285 339 414 427 492 522 782 920 894 955 882 969 1079 1145 1292 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 36 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 10. Lääkärin avosairaanhoidon päivystyskäynnit yhtä päivystyskäynnillä käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 1,5 1,3 1,4 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,9 2,1 2,2 2,7 3,1 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 37 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 11. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista lääkärin avosairaanhoidon päivystyskäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 5 10 15 20 25 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky (ilman a) 4,5 3,6 3,6 3,5 2,8 3,9 3,1 1,5 2,3 3,5 4,5 6,7 7,2 5,8 6,6 7 8,3 9,2 10,1 11,5 12,8 13,4 16,5 19,5 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 38 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 3. AVOSAIRAANHOIDON KÄYNNIT HOITAJALLA (TERVEYDENHOITAJAL- LA, SAIRAANHOITAJALLA TAI LÄHIHOITAJALLA) Se, mikä kirjataan kiireettömäksi käynniksi ja mikä päivystyskäynniksi, voi vaihdella riippuen siitä, miten palvelut on organisaatiossa järjestetty. Jotta tulosten yhteismitallisuutta voisi arvioida kirjaamiskäytäntöjen valossa, pitäisi tietää kaikkien organisaatioiden kirjaamiskäytännöt ja verrata niitä keskenään. Tämä ei ollut raporttia laatiessa mahdollista. Tulosten tulkintavaiheessa on syytä pohtia kirjaamiskäytäntöerojen vaikutusta tuloksiin.

11.5.2015 Selvitys 39 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 7. Vastauksista esille nousseita, avosairaanhoidon hoitajakäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyspotilaita koskevat tiedot sisältävät myös arkisin ja viikonloppuisin klo 8-22 hoidetut potilaat. Vuonna 2014 kaikki terveyskeskuskäynnit on tulkittu kiireettömiksi käynneiksi. Kiireellisenä pidetyt potilaat (= he, jotka eivät voi odottaa yli vuorokautta) hoidetaan päivystyspotilaina. Päivystys- ja puolipäivystyskäyntejä kirjautuu myös kiireettömiin käynteihin ja kotikäynteihin, minkä vuoksi päivystyskäyntien määrä ei ole täysin luotettava. Puolipäivystyskäynnillä tarkoitetaan puoliakuutteja aikoja, jotka täytetään 1-3 vuorokauden viiveellä (esim. sairaslomat, haavan näytöt ym. asiat, joita ei välttämättä tarvitse ohjata päivystysvastaanotolle). Hoitajalle varataan päivittäin muutamia puolipäivystyskäyntejä. Lääkärille varataan päivittäin konsultaatioaika, jolloin hän voi tarvittaessa ottaa puolipäivystyspotilaan vastaanottokäynnille. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Kirjaamiskäytäntö on kuitenkin huomioitava tulosten tulkinnassa. Päivystystä koskevat tarkennukset on hyvä huomioida tulosten tulkinnassa. Poistettu OYS-ervan ja LPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sai-

11.5.2015 Selvitys 40 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Vastausta siihen, sisältävätkö ilmoitetut käynnit sairaanhoidollisten käyntien lisäksi myös terveydenhuollollisia käyntejä, ei saatu. Käynnit saattavat siten muista poiketen sisältää myös terveydenhuollollisia käyntejä. Päivystyskäynnit sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit, minkä vuoksi luvut voivat olla suuremmat kuin muilla kunnilla. Todennäköisesti osa kiireettömistä käynneistä on kirjautunut väärin päivystyskäynneiksi. Pyhäntäläisten päivystyskäynnit sisältyvät Siikalatvan ja Haapaveden päivystyskäynteihin, joten Helmen päivystyskäynneiksi on laskettu vain Haapaveden ja Siikalatvan käynnit. Hoitajien tilastoinneissa on paljon eroja, joten luvut ovat suuntaa-antavia. Sekä päivystys- että kiireettömien käyntien kohdalla on maininta, että luvut sisältävät myös virka-ajan ulkopuoliset käynnit ja henkilöt. Virka-ajalla toteutuneita käyntejä ei pystynyt erottamaan kaikista käynneistä. raanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista kaikkien käyntien ja kiireettömien käyntien osalta. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska tiedot voivat olla yhteismitallisia. Oletuksena on, että päivystyskäynneillä ei hoideta terveydenhuollollisia vaan sairaanhoidollisia asioita, minkä vuoksi päivystystä koskevat tulokset ovat mukana ajoissa. Päivystyspotilaita koskevat tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten tiedot on jätetty pois päivystysja kaikkia käyntejä koskevista tuloksista. Kiireettömiä käyntejä koskevat tiedot ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu kohtalaisen vähäiseksi, lisäksi sama tilanne voi olla muissakin kunnissa. Mukana ajoissa. Mukana ajoissa. Tiedot eivät ole yhteismitallisia muiden kanssa, joten ne on jätetty pois ajoista.

11.5.2015 Selvitys 41 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 8. Avosairaanhoidon vastaanottokäynnit hoitajalla vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 1 003092 1673 257673 3,2 23747 2,6 126782 1723 36407 3,5 3113 2,5 126782 1723 36407 3,5 3113 2,5 119606 1586 31689 3,8 2261 1,9 26720 1237 8602 3,1 614 2,3 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 92886 1726 23087 4,0 1647 1,8 89829 2152 9102 2,4 2921 5,6 9462 1391 4323 2,2 616 6,5 31131 3922 1511 4,9 4399 679 474 10,8 19414 5236 16019 4401 5144 1247 2357 2,2 7586 1978 2422 3,1 320 4,2 12693 1434 107695 1810 10957 4,4 3627 4,0 42994 1952 8673 5,0 1071 2,5 18358 2155 1122 6,1 5621 1690 2284 2,5 11531 3523 29191 1306 1434 4,9 20587 4663 620 3,0 559180 1600 169518 3,0 11825 2,3 5122 5132 860 6,0 20603 1230 7430 2,8 640 3,1 26235 1651 8382 3,1 1345 5,1 12357 1279 4276 2,9 392 3,2 6069 2919 2501 2,4 15358 1708 10945 1412 3548 3,1 546 5,0 328325 1683 108958 3,0 4912 1,5 4849 725 2418 2,0 81 1,7 16247 1113 5628 2,9 9109 1264 3024 3,0 298 3,3 1329 855 483 2,8 5809 995 2121 2,7 16642 1207 nkaaren ky 31038 1283 11654 2,7 1147 3,7 5621 1690 2284 2,5 58273 1729 17411 3,3 1798 3,1 33420 2075 1510 4,5 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 42 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 12. Avosairaanhoidon vastaanottokäynnit hoitajalla yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1673 1723 1723 1586 1237 1726 2152 679 1247 1391 1434 1978 1810 1306 1690 1952 2155 1600 725 855 995 1113 1207 1230 1264 1279 1283 1412 1651 1683 1690 1708 1729 2075 2919 3523 3922 4401 4663 5132 5236 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 43 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 13. Hoitajan avosairaanhoidon vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 1 2 3 4 5 6 7 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 2 3,2 3,5 3,5 3,1 2,4 2,2 2,2 3,1 2,5 3 2,4 2,5 2,7 2,7 2,8 2,8 2,9 2,9 3 3 3,1 3,1 3,3 3,8 4 4,4 5 6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 44 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 14. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista hoitajan avosairaanhoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 2 4 6 8 10 12 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,9 1,8 1,5 1,7 2,6 2,5 2,5 2,3 2,5 2,3 3 3,1 3,1 3,2 3,3 4,2 4 3,7 4,5 4,9 4,9 5 5,1 5,6 6,1 6,5 10,8 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 45 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 9. Avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit hoitajalla vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 625648 1290 188432 3,2 13841 2,3 110012 1459 26775 4,1 1942 1,8 18936 877 3971 4,8 335 1,8 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 91076 1692 22804 4,0 1607 1,8 88223 1145 26489 3,2 2658 3,1 8118 1193 3690 2,2 326 4,0 76561 1247 22799 3,4 2332 3,0 3544 400 65400 1373 8417 5,0 2010 3,1 42291 1920 8417 5,0 1022 2,4 100 31 23009 1030 988 4,3 362013 1271 126751 2,8 7231 2,1 11346 678 3878 2,9 357 3,1 24603 1549 7995 3,1 1200 4,9 144 4468 2149 6461 719 9255 1194 3282 2,8 483 5,2 261624 1341 96580 2,7 4268 1,6 4749 710 2412 2,0 2 0,0 14120 967 4456 3,2 8598 1193 2667 3,2 967 622 321 3,0 4555 780 1468 3,1 nkaaren ky (ilman a) 41103 1220 11430 3,6 1404 3,4 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 46 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 15. Hoitajan avosairaanhoidon kiireettömät vastaanottokäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 500 1000 1500 2000 2500 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 31 400 622 678 710 719 780 877 967 1030 1290 1459 1145 1193 1247 1373 1271 1193 1194 1220 1341 1549 1692 1920 2149 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 47 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 16. Hoitajan avosairaanhoidon kiireettömät käynnit yhtä kiireettömällä vastaanotolla käynyttä potilasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / potilas). 0 1 2 3 4 5 6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 2 2,2 3,2 3,2 2,8 2,7 2,8 2,9 3 3,1 3,1 3,2 3,2 3,4 3,6 4 4,1 4,8 5 5 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 48 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 17. Ulkopaikkakuntalaisten kiireettömien käyntien osuus kaikista hoitajan avosairaanhoidon kiireettömistä vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 1 2 3 4 5 6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 0 1,6 1,8 1,8 1,8 2,1 2,3 2,4 3,1 3 3,1 3,1 3,4 4 4,3 4,9 5,2 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Oranssilla merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa tietojen yhteismitallisuuteen (ks. taulukko 7). Siksi ne eivät ole mukana sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuissa luvuissa.

11.5.2015 Selvitys 49 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 10. Avosairaanhoidon päivystyskäynnit hoitajalla vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 122959 281 62434 1,7 2689 2,4 9594 127 6240 1,5 319 3,3 7784 360 4636 1,7 279 3,6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 1810 34 1604 1,1 40 2,2 10432 666 633 2,1 290 21,6 1344 198 633 2,1 290 21,6 9088 1027 6885 155 637 1,1 495 7,2 703 32 637 1,1 49 7,0 6182 277 446 7,2 96048 319 54924 1,7 1585 1,7 9257 553 5019 1,8 283 3,1 1632 103 1309 1,2 145 8,9 1601 770 404 45 1866 241 1139 1,6 102 5,5 66690 342 38667 1,7 644 1,0 100 15 18 5,6 79 79,0 1765 121 1079 1,6 511 71 415 1,2 43 8,4 362 233 167 2,2 1254 215 664 1,9 nkaaren ky (ilman a) 12733 378 7693 1,7 289 2,3

11.5.2015 Selvitys 50 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 18. Hoitajan avosairaanhoidon päivystyskäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 200 400 600 800 1000 1200 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 127 34 32 15 45 71 103 121 155 281 360 198 277 319 215 233 241 342 378 553 666 770 1027 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 51 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 19. Hoitajan avosairaanhoidon päivystyskäynnit yhtä päivystyskäynnillä käynyttä potilasta kohti vuonna 2014. 0 1 2 3 4 5 6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,7 1,5 1,7 1,7 1,6 1,6 1,7 1,7 1,8 1,9 2,1 2,1 2,2 5,6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 52 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 20. Ulkopaikkakuntalaisten päivystyskäyntien osuus kaikista hoitajan avosairaanhoidon päivystyskäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 2,4 3,3 2,2 3,6 7,2 7 7,2 1,7 1 2,3 3,1 5,5 8,4 8,9 21,6 21,6 79 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 53 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 4. KÄYNNIT SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA 4.1 Käynnit hammaslääkärillä

11.5.2015 Selvitys 54 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 11. Vastauksista esille nousseita, hammaslääkärikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. KESKI- POHJANMAA Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Hammaslääkäreillä ei ollut vuosilomasijaisia vuonna 2014. Vaikutus arvioitu vähäiseksi, mukana ajoissa. Kalajoki- Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Sisältävät myös erikoishammaslääkärien käynnit. Lomakkeen ohjeistuksessa ei huomioitu erikoishammaslääkärikäyntejä, joten on mahdotonta arvioida, miten muut kunnat ovat vastanneet. Selänteen ilmoittamat luvut on pidetty mukana ajoissa. Raahen seudun hvky

11.5.2015 Selvitys 55 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 12. Avohoidon vastaanottokäynnit hammaslääkärillä vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt potilas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 563998 865 198789 2,7 7735 1,5 61302 833 22601 2,7 737 1,2 61302 833 22601 2,7 737 1,2 62872 834 24568 2,6 924 1,5 19579 906 7161 2,7 340 1,7 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 43293 804 17407 2,5 584 1,3 34180 913 11955 2,3 732 3,2 7325 1077 2401 3,1 163 2,2 5918 914 3418 1,7 291 4,9 3063 826 3196 878 5067 1229 1845 2,7 3322 866 1548 2,1 50 1,5 6289 710 2743 2,3 228 3,6 42842 707 17617 2,4 391 1,6 12867 584 5419 2,4 135 1,0 8303 975 2857 2,9 159 1,9 3223 985 1247 2,6 14858 665 6618 2,2 3591 813 1476 2,4 97 2,7 362802 896 122048 2,7 4951 1,4 667 668 278 2,4 18019 1076 6388 2,8 202 1,1 11110 699 4724 2,4 239 2,2 9998 1035 3833 2,6 368 3,7 1736 835 21 1,2 8114 902 3484 2,3 178 2,2 7120 919 2524 2,8 243 3,4 166037 851 56668 2,9 1835 1,1 5841 1377 1713 3,4 101 1,7 7075 1058 2690 2,6 58 0,8 15503 1062 4925 3,1 6906 958 2324 3,0 116 1,7 1793 1154 534 3,4 6804 1166 2067 3,3 14099 1022 126 0,9 nkaaren ky 18515 765 7727 2,4 450 2,4 36580 1086 14531 2,5 523 1,4 12414 771 156 1,3 29974 873 12563 2,4 335 1,1

11.5.2015 Selvitys 56 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 21. Avohoidon vastaanottokäynnit hammaslääkärillä yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 584 865 833 833 834 804 906 913 710 826 866 878 914 1077 1229 707 665 813 975 985 896 668 699 765 771 835 851 873 902 919 958 1022 1035 1058 1062 1076 1086 1154 1166 1377 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 57 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 22. Hammaslääkärin vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,7 2,7 2,7 2,7 2,6 2,5 2,7 2,3 2,1 2,3 2,7 2,4 2,2 2,4 2,4 2,6 2,9 2,7 2,3 2,4 2,4 2,4 2,4 2,5 2,6 2,6 2,8 2,8 2,9 3 3,1 3,1 3,3 3,4 3,4 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 58 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 23. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista hammaslääkärin avohoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 1 2 3 4 5 6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,5 1,2 1,2 1,5 1,3 1,7 1,5 1,6 1 1,4 0,8 0,9 1,1 1,1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,7 1,7 1,9 2,2 2,2 2,2 2,4 2,7 3,2 3,4 3,6 3,7 4,9 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 59 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 4.2 Käynnit hammashoitajalla

11.5.2015 Selvitys 60 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 13. Vastauksista esille nousseita, hammashoitajakäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. POHJOIS- POHJANMAA Ei hoitajan vastaanottokäyntejä, koska ei ole hammashoitajaa. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Hoitajan vastaanottokäyntejä vain yksi vuonna 2014. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Hoitajan vastaanottokäyntejä vain yksi vuonna 2014. Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. Kalajoki-Merijärven Ei hoitajan vastaanottokäyntejä. yta nkaaren ky Ei hoitajan vastaanottokäyntejä, koska hoitajilla ei ole itsenäistä vastaanottoa. (ilman a) Raahen seudun hvky

11.5.2015 Selvitys 61 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 14. Avohoidon vastaanottokäynnit hammashoitajalla vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt asiakas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 16568 30 12909 1,2 112 0,8 2534 34 1844 1,4 33 1,3 2534 34 1844 1,4 33 1,3 1237 16 1013 1,2 3 0,2 56 3 55 1,0 2 3,6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 1181 22 958 1,2 1 0,1 1429 52 1052 1,3 12 1,2 888 131 588 1,5 11 1,2 60 16 108 26 104 1,0 125 33 112 1,1 1 0,8 248 28 248 1,0 0 2168 39 1875 1,2 6 0,4 1120 51 1057 1,1 4 0,4 550 65 463 1,2 2 0,4 394 120 252 1,6 104 5 103 1,0 9200 29 7125 1,1 58 0,7 35 2 35 1,0 1 2,9 99 13 95 1,0 2 2,0 4236 22 4066 1,0 19 0,4 10 2 10 1,0 0 11 2 11 1,0 0 1 1 1 1,0 nkaaren ky 1481 44 1185 1,2 10 0,7 1382 86 8 0,6 1945 57 1722 1,1 18 0,9

11.5.2015 Selvitys 62 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 24. Avohoidon vastaanottokäynnit hammashoitajalla yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 20 40 60 80 100 120 140 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 3 5 1 2 2 2 13 16 16 22 22 30 34 34 26 28 33 29 39 44 52 51 57 65 86 120 131 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 63 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 25. Hammashoitajan vastaanottokäynnit yhtä hammashoitajan vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 64 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 26. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista hammashoitajan avohoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 0,1 0,2 0,4 0,4 0,4 0,4 0,8 0,8 0,7 0,6 0,7 0,9 1,3 1,3 1,2 1,2 2 2,9 3,6 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 65 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 4.3 Käynnit suuhygienistillä / hammashuoltajalla

11.5.2015 Selvitys 66 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 15. Vastauksista esille nousseita, suuhygienistikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Ulkokuntalaisten käynnit voivat sisältää samoja henkilötunnuksia. Suuhygienisteillä ei ollut vuosilomasijaisia vuonna 2014. Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Vaikutus arvioitu vähäiseksi. Tulokset ovat mukana ajoissa. Vaikutus arvioitu vähäiseksi. Tulokset ovat mukana ajoissa.

11.5.2015 Selvitys 67 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 16. Avohoidon vastaanottokäynnit suuhygienistillä vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt asiakas Ulkopaikkakuntalaisten käynnit (lkm) Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista käynneistä (%) 126210 194 87695 1,4 868 0,8 19256 262 13566 1,4 106 0,6 19256 262 13566 1,4 106 0,6 14841 197 10756 1,4 142 1,0 6529 302 4485 1,5 99 1,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 8312 154 6271 1,3 43 0,5 6651 178 3285 1,3 22 0,9 908 133 743 1,2 7 0,8 988 153 806 1,2 14 1,4 1749 472 793 218 703 170 565 1,2 692 180 471 1,5 1 0,1 818 92 700 1,2 0 11425 189 8735 1,3 45 0,7 3915 178 3317 1,2 17 0,4 1392 163 1055 1,3 15 1,1 697 213 509 1,4 4708 211 3278 1,4 713 161 576 1,2 13 1,8 74037 183 51353 1,3 553 0,8 437 438 248 1,8 3125 187 2739 1,1 12 0,4 4474 282 3457 1,3 15 0,3 3588 371 2667 1,3 115 3,2 1324 637 23 1,7 2649 295 2023 1,3 36 1,4 2174 281 1654 1,3 57 2,6 28966 149 21620 1,3 141 0,5 822 194 566 1,5 4 0,5 2625 392 1791 1,5 20 0,8 4780 327 3134 1,5 16 0,8 1979 275 1350 1,5 16 0,8 623 401 387 1,6 2178 373 1397 1,6 2338 170 nkaaren ky 3224 133 2165 1,5 29 0,9 7372 219 5767 1,3 44 0,6 1427 89 7 0,5 4712 137 3522 1,3 34 0,7

11.5.2015 Selvitys 68 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 27. Avohoidon vastaanottokäynnit suuhygienistillä yhteensä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 100 200 300 400 500 600 700 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 92 89 194 197 154 178 133 153 170 180 218 189 161 163 178 211 213 183 133 137 149 170 187 194 219 262 262 302 275 281 282 295 327 371 373 392 401 438 472 637 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 69 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 28. Suuhygienistin vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,6 1,6 1,8 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 70 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 29. Ulkopaikkakuntalaisten käyntien osuus kaikista suuhygienistin avohoidon vastaanottokäynneistä vuonna 2014 (% kaikista käynneistä). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 0,1 0,8 0,6 0,6 1 0,5 0,9 0,8 0,7 0,4 0,8 0,3 0,4 0,5 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,8 0,8 0,9 1,1 1,4 1,4 1,5 1,7 1,8 2,6 3,2 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 71 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 5. KÄYNNIT KAIKILLA MUILLA AVOVASTAANOTON AMMATTIRYHMILLÄ KUIN LÄÄKÄRILLÄ, HOITAJALLA TAI SUUN TERVEYDENHUOLLON AM- MATTILAISILLA Tiedonkeruussa käytetyn lomakkeen ohjeistus oli jäänyt muiden ammattiryhmien osalta tulkinnanvaraiseksi ja liian yleiselle tasolle. Tämän vuoksi kunnissa on tehty erilaisia ratkaisuja siitä, mitä muiden ammattiryhmien käynteihin sisällytetään ja mitä ei sisällytetä. Erityisesti epätietoisuutta oli siitä, kirjataanko tähän kohtaan lääkärin ja hoitajan avoterveydenhuollon käynnit, koska ne jätettiin avosairaanhoitoa koskevien kohtien ulkopuolelle lääkärin ja hoitajan avoterveydenhuollon käynnit, joissa on kuitenkin tehty avosairaanhoitoa (esim. neuvolassa käynyt lapsi, jonka korvatulehdusta on hoidettu käynnin yhteydessä) apuvälinepalvelukäynnit, mielenterveys- ja päihdekäynnit, muistineuvolakäynnit ja hoitotarvikejakelukäynnit. On mahdotonta tietää, miten organisaatiot ovat vastanneet kyselyyn mainittujen palvelujen osalta. Tämän vuoksi tulosten yhteismitallisuuteen tulee suhtautua kriittisesti. Kaavioiden palkit on siksi värjätty punaisiksi.

11.5.2015 Selvitys 72 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 17. Vastauksista esille nousseita, muiden ammattiryhmien käynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Sisältää myös apuvälinepalvelukäynnit. Ei sisällä mielenterveystyön, päihdehuollon, muistineuvolan, muun palvelun (hoitotarvikejakelun), vuodeosaston, neuvolan ja koulu- ja opiskeluterveydenhuollon käyntejä, vaikka näissä olisi avosairaanhoidollisia käyntejä. Lomakkeen ohjeistuksessa ei annettu ohjeita näin yksityiskohtaisella tasolla, joten on mahdotonta tietää, miten muut kunnat ovat vastanneet mainittujen palvelujen osalta. Tietojen on annettu olla mukana ajoissa. Ei sisällä kotikäyntejä ja ryhmätilaisuuksia. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Sisältää myös psykiatristen sairaanhoitajien vastaanottokäynnit. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Sisältää myös erikoissairaanhoitajien vastaanottokäynnit. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Sisältää myös kuntoneuvola-, apuväline-, perheneuvola-, mielenterveystoimisto- ja päihdeasiakaskäynnit. Ei sisällä neuvolakäyntejä. Sisältää myös neuvolan vastaanottokäynnit, mutta ei neuvolan kotikäyntejä. Ei sisällä myöskään fysio-, toiminta- ja puheterapian kotikäyntejä, vaan ne on ilmoitettu varalta erikseen. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla. Sama kommentti kuin Kainuun kohdalla.

11.5.2015 Selvitys 73 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 18. Avohoidon vastaanottokäynnit muilla kuin lääkäreillä, hoitajilla ja suun terveydenhuollon ammattilaisilla vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Käyntiä / Vastaanotolla käynyt asiakas 250909 389 52408 3,4 13649 185 3935 3,5 13649 185 3935 3,5 10272 191 4334 2,4 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 10272 191 4334 2,4 44418 416 8617 3,1 2560 376 733 3,5 5813 732 4037 624 703 190 2540 698 2635 639 487 5,4 19329 315 7397 2,6 2954 770 3847 435 22377 469 2418 4,0 9647 438 2418 4,0 7032 2114 5698 255 179755 446 36009 3,6 1381 1384 3122 186 865 3,6 11914 750 3643 3,3 3840 398 760 5,1 45 22 28292 3146 1718 222 493 3,5 18252 94 7220 2,5 4201 991 1271 3,3 2690 402 556 4,8 5677 389 1722 3,3 3332 462 949 3,5 419 270 131 3,2 1926 330 642 3,0 11154 809 nkaaren ky 14557 602 3194 4,6 7032 2114 849 25 566 1,5 8449 525 63659 1854 15719 4,0

11.5.2015 Selvitys 74 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 30. Avohoidon vastaanottokäynnit yhteensä muilla ammattiryhmillä tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 389 185 185 191 191 416 190 315 376 435 624 639 698 732 770 469 255 438 446 22 25 94 186 222 270 330 389 398 402 462 525 602 750 809 991 1384 1854 2114 2114 3146 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 75 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 31. Muiden ammattiryhmien vastaanottokäynnit yhtä vastaanotolla käynyttä asiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 1 2 3 4 5 6 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1,5 2,4 2,4 2,6 2,5 3,4 3,5 3,5 3,1 3,5 3,6 3 3,2 3,3 3,3 3,3 3,5 3,5 3,6 4 4 4 4,6 4,8 5,1 5,4 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 76 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 6. KOTIKÄYNNIT JA KOTISAIRAANHOITOKÄYNNIT 6.1 Lääkärin tekemät kotikäynnit ja kotisairaanhoitokäynnit Se, mitä kotikäynneillä ja kotisairaanhoidon käynneillä tarkoitetaan, voi vaihdella. Lähellä olevia käsitteitä ovat myös kotihoitokäynnit ja kotipalvelukäynnit. Tässä kyselyssä kotisairaanhoidon käynnillä tarkoitettiin terveydenhuoltolakiin perustuvia kotisairaanhoitokäyntejä. Kotikäynneillä tarkoitettiin kotiin tai esimerkiksi hoivakotiin tehtyjä käyntejä, joilla korvataan asiakkaan käynti vastaanotolla. Nykyisin kuitenkin kunta voi yhdistää sosiaalihuoltolakiin perustuvan kotipalvelun ja terveydenhuoltolakiin perustuvan kotisairaanhoidon kotihoidoksi. Tämä kirjaamistapa on yleistymässä, minkä vuoksi jaottelu kotisairaanhoidon ja kotipalvelun käynteihin ei enää ole välttämättä mahdollista eikä jatkossa tarpeellistakaan. Raporttia laatiessa syntyi myös vaikutelma siitä, että lääkäreiden kotikäyntien ja kotisairaanhoidon käyntien kirjaamiseen liittyy puutteita. Edellä mainituista syistä johtuen tulosten yhteismitallisuuteen tulee suhtautua kriittisesti. Siksi kaavioiden palkit on värjätty punaisiksi.

11.5.2015 Selvitys 77 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 19. Vastauksista esille nousseita, lääkäreiden terveydenhuoltolain alle kuuluviin kotisairaanhoidon käynteihin ja kotikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Kalajoki-Merijärven yta nkaaren ky (ilman a) Tilastoinnissa huomattiin esiintyvän vaihtelua, jonka syy täytyy selvittää. Virheellisiä tietoja ei lähetetty. Lääkärin kotikäyntejä ei ole kotihoidon puolella ollenkaan. Ei lääkärin kotikäyntejä tai kotisairaanhoidon käyntejä. Sisältää kaikki kotikäynnit ja Elisabetin kaikki käynnit. Kaikki tiedot eivät ole saatavissa järjestelmästä, minkä vuoksi käyntimäärät ovat epäluotettavia. Kotisairaanhoidon käyntejä ei voi erottaa kotihoidon käynneistä, koska ne tilastoidaan yhteen. Ei lääkärin kotikäyntejä tai kotisairaanhoidon käyntejä. Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. Oulaisista ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Kotikäynnit eivät sisällä kotihoitokäyntejä riippumatta siitä, ovatko ne sairaanhoidollisia tai terveydenhoidollisia. Lääkäreiden kotikäynnit esimerkiksi tehostetun palveluasumisen asuntoihin eivät ole jostakin syystä kirjautuneet sijaistyöntekijöiden aikaan vuonna 2014. Luvut ovat siten epäluotettavia. Käyntejä niin vähän, ettei niitä ole erikseen kirjattu. Luvut ovat lääkärin käyntejä hoivakodeissa. Varsinaisia kotikäyntejä ei ollut. Tulokset on esitetty taulukoissa ja kaavioissa, mutta niitä ei ole laskettu mukaan OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksiin. Poistettu OYS-erva ja PPSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut saattavat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. Kotihoitokäynneillä tarkoitetaan yleensä sosiaalihuoltolain alle kuuluvia palveluja, jotka rajattiin lomakkeessa muutenkin kyselyn ulkopuolelle. Tulokset ovat mukana ajoissa. Tilastoinnin puutteellisuuden vuoksi luvut on poistettu aineistosta.

11.5.2015 Selvitys 78 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 20. Lääkäreiden kotikäynnit ja kotisairaanhoidon käynnit vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / kotikäyntija kotisairaanhoidon asiakas 7620 16 3226 1,9 582 8 296 2,0 582 8 296 2,0 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 462 21 83 1,8 146 21 83 1,8 158 20 11 3 778 13 347 2,2 147 38 1314 25 630 1,3 503 23 360 1,4 495 58 316 14 270 1,2 5262 16 2217 2,1 159 159 61 4 52 1,2 228 14 117 1,9 223 107 4 1 4 1,0 593 3 497 1,2 79 19 56 1,4 722 49 415 1,7 531 74 280 1,9 10 6 10 1,0 181 31 125 1,4 218 16 nkaaren ky 879 26 351 2,5 2100 61 729 2,9 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä (taulukko 19). Tämän vuoksi ne on jätetty pois OYS-ervan ja sairaanhoitopiirien yhteenlasketuista tuloksista.

11.5.2015 Selvitys 79 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 32. Lääkärin kotisairaanhoito- ja kotikäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 16 8 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 8 3 1 3 4 6 21 13 20 21 25 14 23 16 14 16 19 26 31 38 49 58 61 74 107 159 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 80 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 33. Lääkärien kotisairaanhoito- ja kotikäynnit yhtä kotisairaanhoito- ja kotikäyntiasiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 1 1 1,3 1,2 1,4 1,2 1,2 1,4 1,4 1,9 2 2 1,8 1,8 1,7 1,9 1,9 2,1 2,2 2,5 2,9 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 81 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 6.2 Hoitajan tekemät kotikäynnit ja kotisairaanhoitokäynnit Se, mitä kotikäynneillä ja kotisairaanhoidon käynneillä tarkoitetaan, voi vaihdella. Lähellä olevia käsitteitä ovat myös kotihoitokäynnit ja kotipalvelukäynnit. Tässä kyselyssä kotisairaanhoidon käynnillä tarkoitettiin terveydenhuoltolakiin perustuvia kotisairaanhoitokäyntejä. Kotikäynneillä tarkoitettiin kotiin tai esimerkiksi hoivakotiin tehtyjä käyntejä, joilla korvataan asiakkaan käynti vastaanotolla. Nykyisin kuitenkin kunta voi yhdistää sosiaalihuoltolakiin perustuvan kotipalvelun ja terveydenhuoltolakiin perustuvan kotisairaanhoidon kotihoidoksi. Tämä kirjaamistapa on yleistymässä, minkä vuoksi jaottelu kotisairaanhoidon ja kotipalvelun käynteihin ei enää ole välttämättä mahdollista eikä jatkossa tarpeellistakaan. Edellä mainituista syistä johtuen tulosten yhteismitallisuuteen tulee suhtautua kriittisesti. Siksi kaavioiden palkit on värjätty punaisiksi.

11.5.2015 Selvitys 82 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 21. Vastauksista esille nousseita, hoitajien terveydenhuoltolain alle kuuluviin kotisairaanhoidon ja kotikäynteihin liittyviä tekijöitä, jotka vaikeuttavat kuntien ja kuntayhtymien välistä vertailua. KESKI- POHJANMAA Kokkolan ja Kruunupyyn yta POHJOIS- POHJANMAA Kalajoki- Merijärven yta Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. stä ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan vain kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. lta ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan vain kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Ilmoitettu luvut kolmeen ammattiryhmään jaettuna. Kotisairaanhoidon käyntejä ei voi erottaa kotihoidon käynneistä, koska ne tilastoidaan yhteen. Muodostuu kotisairaanhoitajien käynneistä. Alkuperäisessä lomakkeessa käytettiin virheellisesti termiä kotihoitokäynnit. Oulaisista ei saatu vastausta siihen, onko tässä kohdassa huomioitu täsmennetty ohjeistus siitä, että käynneillä tarkoitetaan kotisairaanhoidon käyntejä ja muita kotikäyntejä, jotka tapahtuvat terveydenhuoltolain alla. Kotikäynnit eivät sisällä kotihoitokäyntejä riippumatta siitä, ovatko ne sairaanhoidollisia tai terveydenhoidollisia. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut voivat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. Poistettu OYS-ervan ja LSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut voivat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. n arvo on merkittävästi suurempi kuin muiden kuntien arvo, joten todennäköisesti ilmoitettu luku sisältää myös sosiaalihuoltolain alle sisältyvät kotihoitokäynnit. Jäi epäselväksi, mitkä käynneistä ovat terveydenhuoltolain alle kuuluvia kotisairaanhoidon käyntejä tai kotikäyntejä. Jätetty pois aineistosta. Poistettu OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista. Ovat kuitenkin varalta mukana taulukoissa ja kaavioissa, koska luvut voivat olla yhteismitallisia muiden kuntien kanssa. Kotihoitokäynneillä tarkoitetaan yleensä sosiaalihuoltolain alle kuuluvia palveluja, jotka rajattiin lomakkeessa muutenkin kyselyn ulkopuolelle. Tulokset ovat mukana ajoissa.

11.5.2015 Selvitys 83 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 nkaaren ky (ilman a) Raahen seudun hvky Muodostuu kotisairaanhoidon hoitajien käynneistä. Sisältää myös neuvolapalveluiden kotikäynnit. Oletuksena oli, että neuvolapalvelujen kotikäyntejä ei lasketa mukaan, mutta tätä ei sanottu selvästi ohjeistuksessa. Luku on jätetty pois OYS-ervan ja PPSHP:n yhteistuloksista, mutta jätetty taulukoihin ja kaavioihin.

11.5.2015 Selvitys 84 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 TAULUKKO 22. Hoitajien kotikäynnit ja kotisairaanhoidon käynnit vuonna 2014. Käynnit (lkm) Käyntiä / 1000 asukasta Käyntien sisältämät henkilötunnukset (lkm) Käyntiä / kotikäynti- ja kotisairaanhoidon asiakas 618130 1104 15501 26 72030 979 3997 18 72030 979 3997 18 16399 305 903 18 Kokkolan ja Kruunupyyn yta 16399 305 903 18 8256 366 724 8 1883 277 292 6 3740 471 361 10 3120 482 344 9 2450 661 67112 18437 183 44 71 3 19570 348 2860 6 11255 511 1191 9 2278 267 986 301 100 10 5051 226 1569 3 501875 1419 7017 43 463 464 94 5 4645 277 324 14 79 5 60 1 1111 115 110 10 2911 1400 6343 819 611 10 2531 13 2038 1 5814 1371 171 34 225 34 12349 846 1024 12 5225 725 442 12 1611 1037 79 20 5513 944 503 11 9359 679 647 14 nkaaren ky 214832 8878 1354 159 47123 1399 1195 39 200433 12443 26491 772 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille. Punaisella merkittyjen kuntien lukuihin liittyy epävarmuustekijöitä (taulukko 21)- Tämän vuoksi ne on jätetty pois sairaanhoitopiirien ja OYS-ervan yhteenlasketuista luvuista.

11.5.2015 Selvitys 85 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 KAAVIO 34. Hoitajien kotisairaanhoito- ja kotikäynnit tuhatta asukasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / 1000 asukasta). 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 1104 979 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 979 305 305 366 44 277 471 482 661 348 226 267 301 511 1419 5 13 34 115 277 464 679 725 772 819 846 944 1037 1371 1399 1400 8878 12443 18437 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 86 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 LIITE 1 KAAVIO 35. Hoitajien kotisairaanhoito- ja kotikäynnit yhtä kotisairaanhoito- ja kotikäyntiasiakasta kohti vuonna 2014 (käyntiä / asiakas). 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Kokkolan ja Kruunupyyn yta nkaaren ky 18 18 18 18 8 3 6 9 10 6 3 9 10 1 1 5 10 10 11 12 12 14 14 20 26 34 39 43 159 Lähde: PPSHP 2015. Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet hankkeen kysely OYS-ervan kunnille.

11.5.2015 Selvitys 87 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 LIITE 1 LIITTEET

11.5.2015 Selvitys 88 (171) Yhtymähallinto / Pohjoinen sote ja tuottamisen rakenteet -hanke 30.11.2015 LIITE 1 LIITE 1 Tiedonkeruussa käytetty, ohjeistukseltaan täsmennetty lomake