Valinnanvapauskokeilun sisältökuvauksen valmistelu Mia Lindberg Riitta Pylvänen 17.8.2016
Alustavan sisältökuvauksen taustaa Sitra on julkaissut Kokeilun ehdot ja periaatteet keskustelupaperina, ja sitä varten on luotu kaikille avoin kommentointilomake, jossa voi antaa kommentteja. Mats Brommelsin johtaman työryhmän ehdotus http://stm.fi/documents/1271139/1979378/valinnanvapau s_ja_monikanavarahoituksen_yksinkertaistaminen.pdf/0 7f40bf7-3c9e-4208-87c0-f963da12e6b0 Sitran valmistelemat palvelupakettimallit http://www.sitra.fi/hankkeet/sote-palvelupakettienpilotointi Yritysten, järjestöjen ja julkisen tuottajan yhteinen palvelumalli tavoitteena Verkostoituminen ja yhteistyö Järjestöjen rooli myös ennaltaehkäisevässä toiminnassa 17.8.2016 2
Ohjeet ja periaatteet keskeiset seikat (Sitra) 1. Asiakkaan asema, oikeudet ja velvollisuudet 2. Palvelun järjestäjän asema, oikeudet ja velvollisuudet 3. Palveluntuottajan asema, oikeudet ja velvollisuudet 4. Kokeilun vastaanottopalveluiden sisältö 5. Asiakas- ja palveluohjaus 6. Palveluntuottajalle maksettava korvaus 17.8.2016 3
Asiakkaan asema, oikeudet ja velvollisuudet Asiakkaan asemaan sovelletaan potilaan asemasta ja oikeuksista sekä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Kokeiluun osallistuvien kuntien asukkaat voivat valita vastaanottopalveluistaan vastaavan palveluntuottajan ja vaihtaa sitä Palvelun järjestäjä (kaupunki) päättää asiakkailta perittävien maksujen perusteet ja perii asiakasmaksut Palveluntuottaja ei saa periä asiakkailta vastaanottopalveluista asiakas- tai muita maksuja Kela korvaa asiakkaan matkakulut palveluntuottajan yksikköön kulloinkin voimassa olevien sääntöjensä mukaisesti. 17.8.2016 4
Palvelun järjestäjän asema, oikeudet ja velvollisuudet Järjestäjä vastaa kokeilun käynnistämisestä ja siihen liittyvistä toimenpiteistä alueellaan. Järjestäjä mm. - hyväksyy vastaanottopalvelun piiriin kuuluvat palveluntuottajat ja pitää luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista sekä julkaisee ajantasaiset tiedot palvelun käyttäjien saataville - määrittelee palveluntuottajien väestövastuualueet kokeilun alkaessa - informoi kunnan asukkaita kokeilusta - ottaa käyttöön asiakkuudenhallintajärjestelmän 17.8.2016 5
Palvelun järjestäjän asema, oikeudet ja velvollisuudet Kokeilun aikana järjestäjä mm. - valvoo, seuraa ja arvioi palveluntuottajia ja palveluntuottajien palvelujen laatua. Järjestäjä varmistaa, että palveluntuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäisedellytykset. - informoi palveluntuottajaa välittömästi tiedon saatuaan sellaisista päätöksistä, muutoksista ja järjestelyistä, joilla voi olla vaikutusta toimintaan. Muutoinkin järjestäjän tulee informoida palveluntuottajaa tapahtuvista muutoksista ja suunnitelmista niiltä osin kuin se toiminnan kannalta on olennaista. - huolehtii asiakasmaksujen keräämisestä ja maksaa vastaanottopalveluiden tuottajalle kuukausittain kapitaatiokorvauksen. Lisäksi järjestäjä maksaa tuottajalle erillisen korvauksen työttömänä olevasta henkilöstä. - tekee viranomaispäätökset 17.8.2016 6
Palveluntuottajan asema, oikeudet ja velvollisuudet Palveluntuottaja vastaa palveluiden tuottamisesta siinä laajuudessa kuin vastaanottopalvelujen palvelukuvauksessa tarkemmin määritellään Kokeilussa vastaanottopalvelujen sisältö on kaikilla palveluntuottajilla sama, ellei toisin sovita Palveluntuottajan on otettava asiakkaikseen kaikki, jotka ko. palveluntuottajan valitsevat Yksityisiä, julkisia ja kolmannen sektorin palveluntuottajia kohdellaan yhdenvertaisesti Säännöksiä palveluntuottajan soveltuvuusvaatimuksista, tiloista, henkilöstöstä, vakuutuksista ja rekisterinpidosta 17.8.2016 7
Kokeilun vastaanottopalveluiden alustava sisältö (määritellään syksyn aikana) Vastaanottopalveluihin kuuluvat: perusterveydenhuollon palvelut suun terveydenhuollon palvelut sosiaalihuollon palveluja (integraation toteutumien) tiettyjä erikoissairaanhoidon palveluja (integraation toteutuminen) Kuntoutus ja erikoisvastaanottopalvelut Asiakaslähtöisyys ja mahdollisimman suuri terveyshyöty asiakkaille Väestön palvelutarvetta määriteltäessä on noudatettava valtakunnallisia, alueellisia ja paikallisia hoidon perusteita, hoitoketjuja ja hoidonporrastusta sekä järjestäjän antamia ohjeita. 17.8.2016 8
Asiakas- ja palveluohjaus Asiakas- ja palveluohjaus tuottajaa valittaessa Keskitettyä palveluohjausta pitää olla saatavilla, jotta potilas saa vaikuttavat ja kustannustehokkaat palvelut oikea-aikaisesti ja oikeassa paikassa Palveluntarpeen arviointi palvelun alussa ja muihin palveluihin ohjattaessa Paljon palveluita tarvitsevien henkilökohtainen palveluohjaus (mm. sosiaaliohjaus) 17.8.2016 9
Palveluntuottajalle maksettava korvaus Vastaanottopalveluista palveluntuottajalle maksettava korvaus on väestöpohjainen, ns. kapitaatiokorvaus. Kapitaatiokorvaus on riippumaton tuotetun palvelun määrästä Korvaus on väestömäärään ja ikäryhmiin perustuva Palvelukuvaus tulee olla selkeä ennen kuin hinta voidaan kunnolla määritellä Korvaus maksetaan tuottajalle kuukausittain Mitä kannustimia hintaan voidaan sisällyttää? 17.8.2016 10