FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Transkriptio

1 FI lausuntopyyntö VaVa syksy TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Diakoniaammattikorkeakoulu oy Anne Määttä Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue sairaanhoitopiiri maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu Avoimet vastaukset: joku muu - ammattikorkeakoulu

2 3. 1. Voidaanko ehdotetulla valinnanvapauslailla osaltaan kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta? kantaa 4. Vapaamuotoiset huomiot. - Palveluiden pirstoutuminen eri järjestäjien hoidettavaksi vaatii asiakkaalta osaamista oikean ja sopivan palveluntarjoajan (sote-keskuksen) valintaan. Asiakkaiden asiointiosaaminen on kriittinen taito, jota kaikilla asiakasryhmillä ole. Tällä perusteella palveluiden yhdenvertainen saatavuus ja sen kautta hyvinvointierojen kaventaminen vaarantuu Edistääkö valinnanvapauslakiluonnos tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? kantaa

3 6. Vapaamuotoiset huomiot % asiakkaista tarvitsee vain yksittäisiä tai tilapäisiä palveluita, mutta 10 % asiakkaista usta yhtäaikaisia palveluja ja tukea. Tämä 10 % (joillakin alulla jopa 30 %) tarvitsee tukea tarvittavien palvelujen saamiseen. Hdän tukeminen vaatii palveluiden integraatiota ja palveluohjausta, joiden toteutuminen tuen tarpeen varhaisessa vaiheessa on epävarmaa. Sote-keskuksiin määritelty sosiaaliohjaus tulisi olla tarkemmin määriteltyä erityisesti tämän kohderyhmän osalta Antaako lakiluonnos asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? kantaa 8. Vapaamuotoiset huomiot. - Aktiiviset ja osaavat asiakkaat kykenevät valitsemaan haluamansa sote-keskuksen. Monipalveluasiakkaiden osalta palveluohjaus sekä sote-keskuksen ja maakunnan liikelaitoksen saumaton yhtstyö on vaatimus oikeaaikaisen ja sopivan palvelun saamiseksi. On riskinä, että asiakas osaa hakeutua oikeaan paikkaan, jolloin saa väärää tai puutteellista palvelua tai jää sen ulkopuolelle Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko lakiluonnoksen perusteella asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteen sovitettuja palveluja?

4 kantaa 10. Vapaamuotoiset huomiot. - Näiden asiakkaiden tarvitsema palveluiden integraation toteutuminen tulisi määritellä tarkemmin, ett vaihtuva palveluntarjoaja romuta asiakkaan tarvitsemaa palvelukokonaisuutta tai katkaise hänen hoito- tai tukipolkuaan. Palveluntarjoajien velvollisuudet suhteessa monipalveluasiakkaisiin / paljon palveluita käyttäviin tulee määritellä tarkemmin. Monipalveluasiakkaiden osalta palveluohjaus sekä sote-keskuksen ja maakunnan liikelaitoksen saumaton yhtstyö on vaatimus oikea-aikaisen ja sopivan palvelun saamiseksi. On riskinä, että asiakas osaa hakeutua oikeaan paikkaan, jolloin saa väärää tai puutteellista palvelua tai jää sen ulkopuolelle Turvaako lakiluonnos palvelujen horisontaalisen ja vertikaalisen integraation? kantaa

5 12. Vapaamuotoiset huomiot. - Palveluiden integraation perusteena on asiakassuunnitelma, jota kunkin palveluntuottajan tulee noudattaa. Tulee varmistaa, että asiakassuunnitelman tekee ammattilainen, joka kykenee arvioimaan kyssen asiakkaan (asiakasryhmän) tuentarpeen kokonaisuuden objektiivisesti ja ammattitaitoisesti. Miten varmistetaan, että asiakassuunnitelmaan kirjattu tuen tarve on asiakkaan todellinen tarve kä sido asiakasta palveluntarjoajan omiin palveluihin liiketaloudellisista syistä. Miten varmistetaan, että asiakkaan monimuotoiseen palvelutarpeeseen vastataan tarkoituksenmukaisesti kä ratkaista sitä esimerkiksi henkilökohtaisella budjetilla, jota asiakas osaa käyttää. Miten tunnistetaan ja missä vaiheessa, asiakkaat joiden palveluita tulee integroida? Sote-keskuksiin tarvitaan monialaisessa yhtstyössä syntyvä arviointi, jossa on mukana sosiaalialan viranomaisten päätöksentekomahdollisuus. Näin palveluintegraatiota tarvitsevat asiakkaat saadaan palveluihin mahdollisimman varhain (mikä hillitsee kustannuksia). On tärkeä tunnistaa (segmentoida) asiakasryhmät, jotka tulevat tarvitsemaan horisontaalista ja vertikaalista integraatiota (esim. mielenterveys- ja päihdeongelmaiset, neet-nuoret, osatyökykyiset, pitkäaikaistyöttömät ja tulottomat) ja rakentaa hlle tarkoituksenmukaisia palvelukokonaisuuksia maakuntiin. Kela-yhtstyö on välttämätön osa tätä kokonaisuutta Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen? kantaa 14. Vapaamuotoiset huomiot Edistääkö lakiluonnos toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa?

6 kantaa 16. Vapaamuotoiset huomiot Antaako valinnanvapauslakiluonnos yhdessä muun maakunta- ja sote-uudistuksen kanssa riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? kantaa

7 18. Vapaamuotoiset huomiot. - Hyvin järjestetty, asiakassegmentointiin perustuva palveluiden integraatio tarjoaa mahdollisuuden poistaa päällekkäisyyksiä, palveluiden väliin putoamista ja siirtyä korjaavasta hoidosta ja palvelusta tukipalveluihin ja ennalta ehkäisevään tukeen. Laaja asiakassetelien käyttö ja mahdollisuudet tarjota hoitoa liiketoiminnallisista tavoittsta käsin ovat riski kustannusten kasvun hillitsemiselle Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 9a. Turvaavatko maakunnan liikelaitoksen suoran valinnan palvelujen tuotantoa koskevat säännökset (mm. 16 ) palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden kaikissa olosuhtssa? kantaa 20. Vapaamuotoiset huomiot. - Asuinpaikkakunta tulee määrittämään saatavilla olevat palvelut. Palveluiden järjestäjät tulee velvoittaa toimimaan myös harvaan asutuilla alulla, esimerkiksi tarjoamaan liikkuvia palveluja b. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty sote-keskuksen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea

8 22. Vapaamuotoiset huomiot. - Sosiaalihuollon osaamisen rooli on liian pieni. Tämä aiheuttaa riskin asiakkaiden monialaisten tuentarpden tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa. Lakiin tulisi lisätä velvoite myös esim. mielenterveys- ja päihdekonsultaatioon silloin kun asiakkaat tarvitsevat monialaista palvelua ja hlle tehdään asiakassuunnitelma c. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty suunhoidon yksikköjen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea 24. Vapaamuotoiset huomiot d. Onko lakiluonnoksen 18 sote-keskuksen suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? kantaa

9 26. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat palvelut? - Lakiin tulisi lisätä velvoite myös mielenterveys- ja päihdekonsultaatioon silloin kun asiakkaat tarvitsevat monialaista palvelua ja hlle tehdään asiakassuunnitelma 27. 9e. Onko lakiluonnoksen 18 suunhoidon suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? kantaa 28. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin suunhoidon yksiköissä tuotettavat palvelut? 29. 9f. Ovatko säännökset (mm. 18 ja 37 ) sosiaalihuollon osalta tarkoituksenmukaisia ja riittäviä? kantaa

10 30. Vapaamuotoiset huomiot. - Sosiaalihuollon rooli sote-keskuksessa on riittämätön. Sote-keskuksessa tulisi olla ammatillinen osaaminen palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelman tekemiseen Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos. 10a. Antaako lakiluonnoksen 21 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitos? kantaa 32. Vapaamuotoiset huomiot. - Miten varmistetaan haavoittuvassa asemassa olevien asiakkaiden mahdollisuudet tehdä hdän tilanteensa kannalta tarkoituksenmukaisin valinta? Valinta vaatii asiointiosaamista, joka voi olla puutteellista monista syistä; vammaisuus, vanhuus, mt-/päihdeongelmat, syrjäytyminen ja muu kyvyttömyys asioida jne b. Entä antaako lakiluonnoksen 22 ja 23 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitoksen palveluyksikkö/yksiköt?

11 kantaa 34. Vapaamuotoiset huomiot. - Miten varmistetaan haavoittuvassa asemassa olevien asiakkaiden mahdollisuudet tehdä hdän tilanteensa kannalta tarkoituksenmukaisin valinta? Valinta vaatii asiointiosaamista, joka voi olla puutteellista monista syistä; vammaisuus, vanhuus, mt-/päihdeongelmat, syrjäytyminen ja muu kyvyttömyys asioida jne Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 11a. Onko lakiluonnoksen 24 :ssä säädetty asiakasseteli sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea

12 36. Vapaamuotoiset huomiot. - Tulisi määrittää selkeät kriteerit ostettavalle palvelulle. Seteli on tärkeä sitoa osaksi asiakassuunnitelmaa, mikä perustelisi asiakassetelin tarpeen b. Onko maakunnan liikelaitoksella 24 :n 2 ja 3 momentissa säädettyjen rajausten perusteella edellytykset turvata riittävät palvelut kustannustehokkaalla tavalla? kantaa 38. Vapaamuotoiset huomiot c. Onko lakiluonnoksen 24 :n sääntely riittävä erikoissairaanhoidon valtakunnallisen ja alueellisen palvelujärjestelmän turvaamisen näkökulmasta? kantaa

13 40. Vapaamuotoiset huomiot d. Ovatko asiakasseteliä koskevat säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia? kantaa 42. Vapaamuotoiset huomiot. - Kun asiakasseteli myönnetään ilman palvelutarpeen arviointia, on mahdollista, ett samalla selvitetä asiakkaan kykyä huolehtia tarvittavan palvelukokonaisuuden hankkimisesta. Monipalveluasiakkailla on usn asioimisen haastta ja kyvyttömyyttä, jolloin palveluintegraatiota vaativan kokonaisuuden hoitaminen asiakassetelillä on riski e. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun toteuttamisen näkökulmasta? kantaa

14 44. Vapaamuotoiset huomiot. - Ei ole knoja varmistaa, että palvelutarve ja setelillä hankittu palvelu vastaavat toisiaan Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? kantaa 46. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin asiakkaan neuvonnasta ja ohjauksesta sekä palvelutarpeen arvioinnista. Lisäksi lakiluonnoksen 5 :ssä säädettäisiin asiakkaalle tehtävästä yhdestä asiakassuunnitelmasta. Turvaavatko säännökset riittävän hyvin asiakkaan oikeudet sekä palvelujen toteuttamisen asiakkaan tarpta vastaavasti? kantaa

15 48. Vapaamuotoiset huomiot. - Miten varmistetaan palveluntuottajien yhdenmukainen osaaminen palvelutarpeen arvioinnissa? Onko riski, ett sitä jostakin syystä tehdä, jolloin myös tarvittavat palvelut jäävät saamatta tai että suoran valinnan palveluntuottaja ohjaa kalliit asiakkaat maakunnan liikelaitokseen riittämättömillä perustlla? Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palveluntuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 14a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa 50. Vapaamuotoiset huomiot b. Varmistaako hallintopäätöstä ja ehtojen asettamista koskeva sääntely (42 ) riittävät mahdollisuudet maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseen. kantaa

16 52. Vapaamuotoiset huomiot c. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa 54. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palveluntuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa

17 56. Vapaamuotoiset huomiot. - On tärkeää, että suoran valinnan palveluntuottajat ovat velvoitettuja ottaa sekä sosiaali- että terveydenhuollon opiskelijoita kaikissa hdän koulutuksen vaihssaan Lakiluonnoksen 10 luvussa säädettäisiin palveluntuottajalle suoritettavista korvauksista. 16a. Ottavatko sote-keskuksen kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat tekijät riittävästi huomioon asiakkaiden erilaiset palvelutarpeet ja niiden aiheuttamat kustannukset? kantaa 58. Vapaamuotoiset huomiot b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa

18 60. Vapaamuotoiset huomiot c. Turvaavatko säännökset maakunnan liikelaitoksen sote-keskukselle ja yksityisen tuottajan sote-keskukselle yhdenvertaiset toimintaedellytykset? kantaa 62. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 12 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. 17a. Turvaavatko 85 :n mukaiset asiakasseteliä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? kantaa

19 64. Vapaamuotoiset huomiot b. Turvaavatko 86 ja 88 :n mukaiset sote-keskusta koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? kantaa 66. Vapaamuotoiset huomiot c. Turvaavatko 87 ja 89 :n mukaiset suunhoidon yksiköitä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? kantaa

20 68. Vapaamuotoiset huomiot d. Turvaako esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden yksityisten tuottajien toimintaedellytykset? kantaa 70. Vapaamuotoiset huomiot e. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajina? kantaa

21 72. Vapaamuotoiset huomiot Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi? kantaa 74. Vapaamuotoiset huomiot. - Uudistuksella on laajat välittömät ja erityisesti välilliset vaikutukset, joita ole ollut mahdollista arvioida etukäteen Miten arvioisitte uudistuksen vaikuttavan oman organisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? - Uudistus kokonaisuudessaan tarkoittaa monenlaisia uusia osaamistarpta, joihin sote-alan kouluttajana tulemme vastaamaan. Vaikutukset ovat merkittäviä Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta.

22 Yksilöidyt muutosehdotukset lakiluonnokseen.