Kunnanhallitus 147 08.09.2014 Perusturvalautakunta 74 30.09.2014 Kunnanhallitus 173 06.10.2014 Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta/euran kunnan lausunto 917/00.04.00/2013 Khall 08.09.2014 147 Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö STM090:00/2013, 18.8.2014: "Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen parlamentaarinen ohjausryhmä on laatinut luonnoksen hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi sekä eräiksi siihen liittyviksi laeiksi. Luonnos perustuu hallitusohjelmaan sekä eduskuntapuolueiden puheenjohtajien 23.3.2014 tekemään sopimukseen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen pääperiaatteista. Hallituksen esitys sisältää säännökset sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä, tuottamisesta ja rahoittamisesta sekä erillisen voimaanpanolain, jossa määritellään toimeenpanon kannalta keskeiset asiat. Lakiesitys löytyy Internet-osoitteesta: http://www.stm.fi/vireilla/lausuntopyynnot. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää kunnilta sekä muilta jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot lakiesityksestä. Myös muut kuin jakelussa mainitut tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa. Lausuntopyyntöön tulee vastata sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä hallituksen esityslistaluonnoksesta. Kyselyyn annettuja vastauksia on mahdollista perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille. Sosiaali- ja terveysministeriö on valmistellut uudistuksesta perehdytysmateriaaleja. Materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: www.stm.fi/sote-uudistus. Uudistusta koskeva vaikutusarviointi valmistuu syyskuun puolivälissä ja toimitetaan lausunnonantajille erikseen. Valmistumisen jälkeen vaikutusarviointimateriaalit löytyvät myös yllä mainitusta Internet-osoitteesta. Selvitys esityksen mukaisen lakiluonnoksen suhteesta perustuslakiin on vielä keskeneräinen. Tämä selvitystyö voi aiheuttaa muutoksia lakiluonnoksen yksityiskohtiin. Eduskuntapuolueiden puheenjohtajien tekemän sopimuksen mukaan muodostettavat sote-alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Kuntia pyydetään ottamaan lausuntopyynnön välityksellä kantaa siihen, minkä erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan sote-alueeseen kunta katsoo perustelluksi kuulua. Sen vuoksi kunnille osoitettu lausuntopyyntö on kohdistettu valtuustoille. Sote-alueeseen sijoittumista koskevaan kannanottoon suhtaudutaan kunnan virallisena kantana, minkä
vuoksi sitä koskevasta valtuuston päätöksestä tulee toimittaa päätösasiakirja sosiaali- ja terveysministeriöön. asiakirja voi toimittaa joko sähköpostitse osoitteeseen kirjaamo@stm.fi tai postitse osoitteeseen Kirjaamo, sosiaali- ja terveysministeriö, PL 33, 00023 Valtioneuvosto. Kirjeeseen tulee merkitä viite STM090:00/2013. On mahdollista menetellä myös niin, että valtuusto ottaa kantaa ainoastaan sille osoitettuihin, sote-alueeseen kuulumista koskeviin kysymyksiin (kysymykset 37. ja 38.) ja toimittaa kannasta päätösasiakirjan STM:öön. Tällöin lausuntopyynnön muihin kysymyksiin voidaan ottaa kantaa muussa kunnan toimielimessä. Mikäli kunta katsoo, ettei sen ole tarpeen ottaa alueiden muodostumiseen virallista kantaa, lausuntopyyntöön voidaan vastata kokonaisuudessaan kunnan valitsemassa toimielimessä eikä päätösasiakirjan toimittaminen ole tarpeen. Annetut lausunnot otetaan huomioon hallituksen esityksen viimeistelytyössä. Hallituksen esitys annetaan eduskunnalle syysistuntokaudella lausuntokierroksen jälkeen. Esitykseen sisältyvien lakien on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2015 alkupuolella. Lausunnot pyydetään antamaan viimeistään tiistaihin 14.10.2014 klo 16.15 mennessä. Lausuntopyyntöön voi vastata suomeksi tai ruotsiksi. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lausuntoyhteenvedossa huomioidaan määräaikaan saapuneet lausunnot." Lausuntopyyntökyselyn kohdassa 37 on esitetty kysymys kuntien valtuustojen vastattavaksi: "Voimaanpanolain 3 :ssä on tarkoitus säätää sote-alueen kuntayhtymiin kuuluvista kunnista. Jokaisen kunnan on kuuluttava yhteen viidestä sote-alueen kuntayhtymästä. Eduskuntapuolueiden puheenjohtajien 23.3.2014 tekemän sopimuksen perusteella muodostettavat sote-alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Mikäli sote-alue muodostetaan nykyiseen erityisvastuualueeseen kuuluvista kunnista, kuuluuko kuntanne palvelujen järjestämisen kannalta perusteltuun sote-alueeseen?" Euran kunta kuuluu tällä hetkellä TYKS-erva alueeseen. Esityslistan liitteenä on tiivistelmä lakiehdotuksesta ja lausuntopyyntökysely. Lakiehdotus on pääpiirteissään esitelty perusturvalautakunnalle 19.8.2014 pidetyssä lautakunnan kokouksessa. Valmistelu ja lisätiedot: Kunnanjohtaja Matti Lahtinen, puh. 044 422 4002. Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että Euran kunnan on tarkoituksenmukaista kuulua TYKS-erva alueen perusteella muodostettavaan sote-alueeseen.
Muilta osin sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntöön vastaaminen annetaan perusturvalautakunnan valmistelun pohjalta kunnanhallituksen tehtäväksi. Petu 30.09.2014 74 Kunnanhallitus: Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus. Euran perusturvalautakunta tutustui kokouksessaan 19.8.2014 64 sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksen esittelymateriaaliin todeten, että asiaan palataan myöhemmin lausunnon antamisen yhteydessä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on laatinut lausuntokierroksella olevan sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämislain luonnoksen ennakkoarvioinnin. THL:n mukaan lakiluonnos antaa hyvät mahdollisuudet palvelujärjestelmän laajalle ja kunnianhimoiselle kokonaisuudistukselle. THL:n mukaan useiden keskeisten tavoitteiden toteutuminen riippuu viime kädessä siitä, miten uudet sote-alueet ja tuotannosta vastaavat kunnat ja kuntayhtymät onnistuvat lain toimeenpanossa. Ennakkoarvion mukaan järjestämisvastuun keskittäminen sote-alueille edistää palvelujen yhdenvertaista saatavuutta ja laatua. Uudistus luo edellytyksiä suunnata voimavaroja uudelleen erityistason palveluista perustason palveluihin ja sovittaa palveluja yhteen. Sote-uudistus luo edellytyksiä vähentää hallitusti sosiaali- ja terveydenhuollon laitospainotteisuutta, keskittää erikoissairaanhoitoa soveltuvin osin sekä monipuolistaa perus- ja lähipalveluja ja niiden saavutettavuutta. THL:n mukaan taloudellisten vaikutusten arvioinnissa on useita varaumia. Sote-alueille ehdotettu asukaslukuperusteinen rahoitusjärjestely parantaa kuntien menojen ennakoitavuutta. Uudistus ei sellaisenaan hillitse kustannusten kasvua. Uudistus edellyttää päättäjiltä ja johtajilta kykyä ja taitoa hyödyntää sosiaali- ja terveyspalvelujen integraation antamat mahdollisuudet. Eksoten ja Kainuun hallintamallin kokemusten perusteella sote-integraation voidaan arvioida hidastavan sosiaali- ja terveydenhuollon nettokustannusten kasvuvauhtia maltillisesti, arviolta 0-1 tai 0-2,4 prosenttiyksikköä vuodessa. THL:n mukaan uudistus muuttaa merkittävästi myös tietohallintoa. Aikaa ja rahaa muutosten toteuttamiseen on vähän. Riskinä on, että yhdenmukainen, kansallinen tieto menetetään. Riskiä voidaan pienentää huolellisella valmistelulla. Uudistus vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista ohjausta. Muodostuva hallinto- ja tuotantorakenne on nykyistä selkeämpi, mutta vaatii vielä jatkotyöstämistä. Palvelutuotannosta vastaavien kuntien ja kuntayhtymien määrä vaikuttaa sote-alueiden mahdollisuuksiin ohjata palvelujen tuottamista. THL:n näkemyksen mukaan palvelujärjestelmän vinoumia on mahdollista korjata, mikäli tuotantovastuullisia toimijoita syntyy korkeintaan 4-5 kullekin sote-alueelle.
Lausunto annetaan sähköisellä lomakkeella. Esityslistan liitteenä on perusturvajohtajan valmistelemat vastaukset, joita voidaan kokouksessa muuttaa ja täydentää avovastausten osalta. Euran kunnan perusturvapalveluiden osalta voidaan yleisesti todeta, että alle 20 000 asukkaan kuntana Eurassa on osattu valmistautua hyvin tuleviin muutoksiin. Viime vuosina on panostettu ehyen lähipalvelukokonaisuuden muodostamiseen, joka on liitettävissä osaksi suurempaa tuottajaorganisaatiota ja jolla turvataan perustason palvelut alueen asukkaille. Kuntatalouden haastavista näkymistä johtuen sosiaalija terveyspalvelujen turvaamiseksi olisi tärkeää, että Satakunnassa löydettäisiin sujuvasti tuottajakokonaisuus, joka olisi palvelutuotannon kustannustehokkaan järjestämisen näkökulmasta optimaalinen ja jossa onnistuttaisiin hyödyntämään muutoksen tarjoamat mahdollisuudet. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Khall 173 Valt 29.09.2014 30 Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta antaa esityslistan liitteenä olevan sähköisen kyselyn vastaukset kunnanhallituksen käytettäväksi Euran kunnan lausunnon antamiseen. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin. Valmistelu ja lisätiedot: Apulaiskj Antti Jantunen, puh. 044 422 4001 ja pe rus tur va joh ta ja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Valtuusto päätti hyväksyä yksimielisesti kunnanhallituksen ehdotuksen. Varavaltuutettu Reunanen esitti SDP:n valtuustoryhmän toivomuspontena, et tä lausunnossa huomioitaisiin henkilökunnan työsuhdeturva niin kuin kun ta ra ken ne muu tos ti lan teis sa yleensä. Merkittiin pöytäkirjaan. Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus päättää antaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain luonnoksesta pe rus tur va lau takun nan valmistelun mukaisen lausunnon. Kunnanjohtajan täydennetty päätösehdotus: Kunnanhallitus päättää antaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain luonnoksesta pe rus tur va lau takun nan valmistelun mukaisen lausunnon kokouksessa esitetyin tar ken nuksin. Kunnanhallitus: Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus.