Kuinka teen perheetuutta koskevan maksuvaatimuksen Kelalle? Päivitetty 05/2016
Hakemus vai maksuvaatimus? Tässä esityksessä kerromme, miten ja missä tilanteissa kunta tekee maksuvaatimuksen tai hakemuksen Kelalle eri perhe-etuuksissa. Kunta voi vaatia perhe-etuuden maksamista itselleen joko tekemällä maksuvaatimuksen etuuden maksamisesta itselleen tai hakemalla etuutta. Maksuvaatimus = kunnan Kelalle tekemä esitys etuuden maksamisesta kunnalle. 2
Yleistä maksuvaatimusten tekemisestä Maksuvaatimuksen on perustuttava aina lakiin. Ilmoita, mihin säännökseen vaatimus perustuu. Tee vaatimus kirjallisesti. Tee vaatimus yleensä vähintään 2 viikkoa ennen etuuden maksupäivää. Kela ei voi maksaa asiakkaan perhe-etuuksia kunnan välitystilille, koska tällaiseen menettelyyn ei ole olemassa perustetta laissa. 3
Miten? Voit tehdä maksuvaatimuksen 1. sähköisesti verkkoasiointipalvelussa (Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa) tai 2. Kelan lomakkeella EV255 niissä tilanteissa, joissa vaatimus perustuu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin (AML 7 ja 14 ) tai toimeentulotuesta annetun lakiin (TOTUL 23 ). Jos maksuvaatimus perustuu etuuslakiin, tee maksuvaatimus LL2 lomakkeella, lapsilisä elatustukihakemuksella, elatustuki tai vapaamuotoisesti. 4
5 Ilmoita Kelaan, kun maksuvaatimuksen peruste päättyy tai poistuu esim. laitoshoito päättyy tai TOTUL:n perusteena oleva tilanne päättyy. Et voi tehdä maksuvaatimusta TOTULin perusteella, jos kunta on myöntänyt toimeentulotuen vasta sen jälkeen, kun Kela on jo tehnyt etuuspäätöksen. Näissä tilanteissa kyseessä ei ole odotettavissa olevaa etuutta vastaan maksettu toimeentulotuki.
Adoptiotuki Kunta ei voi vaatia adoptiotuen maksamista itselleen. 6
Elatustuki Elatustuen maksaminen kunnalle voi perustua seuraaviin säännöksiin: Elatustukilaki (ETUL) 11 4 mom. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (AML) 7 ja 14 Toimeentulotuesta annettu laki (TOTUL) 23 7
Kunta elatustuen hakijana (elatustukilaki 11 ) Kunta voi hakea lapsen puolesta elatustukea jos lapsi on kunnan kustantamassa ympärivuorokautisessa hoidossa kodin ulkopuolella (esim. sairaala-, laitos- tai perhehoito) lapsen hoito kestään kuukautta pidemmän ajan tuki maksetaan kunnalle aikaisintaan hoidon alkamista seuraavan kalenterikuukauden alusta lukien merkitystä ei ole sillä, onko lapsi lastensuojelulain mukaisesti huostaanotettu vai ei 8
Kunta elatustuen hakijana Hakijana kunta on samassa asemassa kuin muutkin tuen hakijat. Täytä elatustukihakemus tarvittavine liitteineen. Takautuva hakuaika on 3 kk. Ilmoita hakemuksen kohdassa Lisätietoja, mistä alkaen tai millä ajalla lapsi on laitos- tai perhehoidossa. 9
Maksuvaatimus elatustukilain perusteella (jo maksussa oleva elatustuki) Kunta voi vaatia elatustuen maksamista itselleen lapsen laitos- tai perhehoidon ajalta ETUL 11 4 momentin perusteella jos lapsi on kunnan kustantamassa ympärivuorokautisessa hoidossa kodin ulkopuolella (esim. sairaala-, laitos- tai perhehoito) lapsen hoito kestää kuukautta pidemmän ajan merkitystä ei ole sillä, onko lapsi lastensuojelulain mukaisesti huostaanotettu vai ei 10
Maksuvaatimus elatustukilain perusteella (jo maksussa oleva elatustuki) Elatustuki maksetaan kunnalle aikaisintaan hoidon alkamista seuraavan kalenterikuukauden alusta lukien. Hae jo myönnetyn elatustuen maksamista kunnalle vähintään 2 viikkoa ennen elatustuen maksupäivää, joka on kalenterikuukauden 10. päivä. 11
Maksuvaatimus elatustukilain perusteella (jo maksussa oleva elatustuki) Tee vaatimus mieluiten elatustukihakemuksella. Jos teet maksuvaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä: elatustuen saaja/lapsen vanhempi (nimi ja henkilötunnus) mihin säännökseen maksuvaatimus perustuu lapsi/lapset, joille tukea on myönnetty sen sosiaalihuollon toimielimen tiedot, jolle tuki halutaan maksettavaksi kuka asiaa hoitaa, nimi ja puhelinnumero aika, jota maksuvaatimus koskee laitoshoidon alkamisaika allekirjoitus 12
Asiakasmaksulain perusteella Kunta voi vaatia myönnetyn elatustuen maksua itselleen AML 7 :n tai 14 :n mukaan. Tee vaatimus vähintään 2 viikkoa ennen tuen maksupäivää. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 13
Toimeentulotukilain perusteella Tee elatustuen maksuvaatimus TOTUL 23 :n perusteella, jos asiakkaalle on myönnetty toimeentulotukea ennakkona odotettavissa olevaa elatustukea vastaan, eikä Kelassa ole vielä tehty etuuspäätöstä. Teet maksuvaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 14
Erityistä elatustuessa 15 Kun teet vaatimuksen Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa, selvitä, onko elatustuki jo maksussa. Tee vaatimus sen henkilön henkilötunnuksella, kenelle tukea tällä hetkellä maksetaan. Merkitse vaatimukseen elatusvelvollisen henkilötunnus aina, jos elatusvelvollinen on olemassa. Merkitse elatusvelvollisen henkilötunnus vaikka elatustuen myöntäminen perustuisi puutteelliseen elatuskykyyn eli myös, jos kyseessä on 0-sopimus tai erotuselatustuki eli ns. ei-korvattava elatustuki.
Elatusavun maksaminen kunnalle Elatusavun maksaminen kunnalle voi perustua seuraaviin säännöksiin: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (AML) 7 ja 14 Toimeentulotuesta annettu laki (TOTUL) 23 Voit tehdä vaatimuksen elatusavun maksamisesta kunnalle lapsen laitostai perhehoidon ajalta AML 7 :n tai 14 :n perusteella. Voit tehdä maksuvaatimuksen TOTUL 23 :n perusteella, jos asiakkaalle on myönnetty toimeentulotukea ennakkona odotettavissa olevaa elatusapua vastaan. Tee vaatimuksen vähintään 2 viikkoa ennen elatusapujen tilityspäivää (kalenterikuukauden 25. päivä). Teet maksuvaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 16
Elatusavun maksuvaatimus Merkitse vaatimukseen elatusavun määrä sen mukaan, minkä suuruisen osan elatusavusta kunta haluaa saada. Tee maksuvaatimus elatusapusuorituserää kohti eli euroa/erä (ei kuten elatustuessa euroa/kk). Jos kunta haluaa saada koko elatusapuerän, laita vaatimukseen riittävän suuri euromäärä. Elatusapuerän suuruus voi vaihdella kuukaudesta toiseen elatusvelvolliselta perittyjen summien mukaan. 17
Lapsilisä Lapsilisän maksaminen kunnalle voi perustua seuraaviin säännöksiin: Lapsilisälaki 11 1, 12 2 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (AML) 7 ja 14 Toimeentulotuesta annettu laki (TOTUL) 23 18
Lapsilisälain 11 ja 12 Voit tehdä esityksen lapsilisän maksamisesta kunnalle lapsilisälain 11 :n 1 momentin perusteella, jos lapsi on laitos- tai perhehoidossa ja hoito on kunnan kustantamaa kestää yli kuukauden. Lapsilisä voidaan maksaa erityisen painavasta syystä ja sosiaalilautakunnan esityksestä kunnalle, kun lapsen etu niin vaatii. Voit tehdä esityksen lapsilisän maksamisesta kunnalle näissä tilanteissa lapsilisälain 12 :n 2 momentin perusteella. 19
Maksuvaatimuksen tekeminen lapsilisässä maksussa oleva etuus Maksuvaatimuksen voi tehdä ainoastaan maksussa olevaan lapsilisään. Tee maksuvaatimus sen henkilön henkilötunnuksella, kenelle etuus tällä hetkellä maksetaan. Jos lapsilisä on maksettu perhehoitajalle, jolta se on lakkautettu perhehoidon päättymisen vuoksi ja lapsi siirtyy kunnan kustannuksella laitoshoitoon, tulee vanhemman/huoltajan hakea lapsilisää, ja maksuvaatimus tehdään hänen henkilötunnuksella. Tee lapsilisälain mukainen vaatimus vähintään 2 viikkoa ennen lapsilisän säännönmukaista maksupäivää, joka on kalenterikuukauden 26. päivä Käytä LL 2 lomaketta. Voit tulostaa lomakkeen Kela.fi sivuilta. Jos teet esityksen vapaamuotoisesti, varmista, että siinä on samat asiat kuin LL 2 lomakkeella. 20
Asiakasmaksulain perusteella Voit tehdä maksuvaatimuksen, jos kunta on järjestänyt lapsilisän nykyiselle saajalle laitoshoitoa tai -huoltoa taikka perhehoitoa AML 14 :n perusteella. Tee maksuvaatimus vähintään 2 viikkoa ennen lapsilisän säännönmukaista maksupäivää. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 21
Toimeentulotukilain perusteella Voit tehdä maksuvaatimuksen TOTUL 23 :n perusteella, jos kunta on myöntänyt lapsilisän hakijalle toimeentulotukea kokonaan tai osaksi odotettavissa olevaa etuutta vastaan. Tee vaatimus vähintään 2 viikkoa ennen lapsilisän säännönmukaista maksupäivää. Teet maksuvaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 22
Lasten kotihoidon tuki Lasten kotihoidon tuen maksaminen kunnalle voi perustua seuraaviin säännöksiin: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (AML) 14 Toimeentulotuesta annettu laki (TOTUL) 23 Huostaanotetusta lapsesta ei yleensä ole oikeutta saada lastenhoidon tukea. Maksuvaatimusta ei tällaisessa tilanteessa voi tehdä. 23
Asiakasmaksulain perusteella Lasten kotihoidon tuki voidaan maksaa kunnalle AML 14 :n perusteella silloin, kun kunta on järjestänyt tuensaajalle laitoshoitoa. Kunta voi periä ja nostaa tuen saajalle tulevan kotihoidon tuen siltä ajalta, jonka laitoshoito kestää. Jos myös lapsi on kunnan järjestämässä laitos- tai perhehoidossa, tukioikeus lakkaa, jos lapsen hoito kestää yli kolme kuukautta. 24
Asiakasmaksulain perusteella Tee vaatimus vähintään 2 viikkoa ennen tuen maksupäivää, joka on kuukauden viimeinen pankkipäivä. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 25
Toimeentulotukilain perusteella Voit tehdä maksuvaatimuksen TOTUL 23 :n perusteella, jos kunta on myöntänyt lasten kotihoidon tuen hakijalle toimeentulotukea kokonaan tai osaksi odotettavissa olevaa etuutta vastaan. Tee vaatimus vähintään 2 viikkoa ennen tuen säännönmukaista maksupäivää. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 26
Lasten yksityisen hoidon tuki Yksityisen hoidon tuki maksetaan palveluntuottajalle. Kunta ei voi vaatia yksityisen hoidon tuen maksamista itselleen. 27
Joustava ja osittainen hoitoraha Joustavan ja osittaisen hoitorahan maksaminen kunnalle voi perustua seuraaviin säännöksiin: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (AML)14 Toimeentulotuesta annettu laki (TOTUL) 23 28
Asiakasmaksulain perusteella Voit tehdä AML 14 :n mukaisen maksuvaatimuksen jo myönnetyn joustavan tai osittaisen hoitorahan maksamisesta kunnalle. Vaatimuksen on oltava Kelassa vähintään 2 viikkoa ennen tuen maksupäivää, joka on kuukauden viimeinen pankkipäivä. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 29
30 Joustava tai osittainen hoitoraha voidaan maksaa kunnalle AML 14 :n perusteella silloin, kun kunta on järjestänyt tuensaajalle laitoshoitoa. Kunta voi periä ja nostaa joustavan tai osittaisen hoitorahan siltä ajalta, jonka laitoshoito kestää ja käyttää rahan hoidosta tai ylläpidosta määrätyn maksun korvaamiseen. Käytännössä tämä on harvinainen tilanne.
Toimeentulotukilain perusteella Voit tehdä maksuvaatimuksen TOTUL 23 :n perusteella, jos kunta on myöntänyt joustavan tai osittaisen hoitorahan hakijalle toimeentulotukea kokonaan tai osaksi odotettavissa olevaa etuutta vastaan. Tee maksuvaatimus vähintään 2 viikkoa ennen joustavan tai osittaisen hoitorahan säännönmukaista maksupäivää. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 31
Vanhempainpäivärahat Vanhempainpäivärahoilla tarkoitetaan erityisäitiys-, äitiys-, isyys- ja vanhempainrahoja. Vanhempainpäivärahojen maksaminen kunnalle voi perustua seuraaviin säännöksiin: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (AML) 14 Toimeentulotuesta annettu laki (TOTUL) 23 Sairausvakuutuslaki (SVL) 15 luvun 12 2 32
Asiakasmaksulain 14 :n perusteella Voit tehdä vaatimuksen vanhempainpäivärahaan, jos asiakkaalle on järjestetty laitoshoitoa tai -huoltoa taikka perhehoitoa. Tee vaatimus sille ajalle, jonka laitos- tai perhehoito kestää. Tee vaatimus vähintään 2 viikkoa ennen vanhempainpäivärahan maksupäivää. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat. 33
Toimeentulotukilain perusteella Kunta voi vaatia vanhempainpäivärahan samalta ajalta, jolta se on maksanut asiakkaalle toimeentulotukea ennakkona odotettavissa olevaa etuutta vastaan TOTUL 23 :n ja SVL 15 luvun 12 2 nojalla. Kunta voi saada vanhempainpäivärahan siitä päivästä alkaen, jolta se olisi voitu maksaa asiakkaalle itselleen edellyttäen, että kunta on maksanut hänelle toimeentulotukea samalta ajalta. Maksuvaatimuksen on oltava Kelassa vähintään 2 viikkoa ennen vanhempainpäivärahan maksupäivää. 34
35 Kunnalla on oikeus saada vanhempainpäivärahaa siihen päivään asti, johon se on maksanut toimeentulotukea vanhempainpäiväpäätöksen antamishetkellä. Työnantajalle kuuluvaa vanhempainpäivärahaa ei makseta kunnalle. Teet vaatimuksen kätevimmin Sosiaalitoimen etuustietopalvelussa. Jos teet vaatimuksen muulla tavoin, on siitä ilmettävä dian 12 mukaiset asiat.
Äitiysavustus Kunta ei voi vaatia äitiysavustuksen maksamista itselleen. 36