LAHDEN KAUPUNKI Sosiaali- ja terveystoimi Sosiaalipalvelut / toimeentulotuki Postiosoite: PL 202, 15101 Lahti TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS ARABIA استمارة دعم المعونة المعيسية Viranomainen täyttää Saapumispäivä / 20 Postitse Jätetty toimistoon Muu Toimeentulotuen hakijan, hänen perheenjäsentensä ja elatusvelvollisensa on annettava toimielimelle kaikki tiedossaan olevat toimeentulotukeen vaikuttavat välttämättömät tiedot (Toimeentulotukilaki 17.1 ) يجب علی مقدم طلب المعونة بان يعطی المعلومات المتعلقة بافراد عائلته و المدين بدفع النفقة للمٶوسسة المعنية وان لتلک المعلومات اھمية ضروريةولھا تآثير علی المساعدات االجتماعية الالزمة. ) قانون دعم المعيشة رقم ( ١٧ Hakemuksenne käsittelyä varten teidän tulee esittää tositteet perheenne tuloista, menoista ja omaisuudesta sekä kaikkien perheenjäsenten tiliotteet viimeisen kahden kuukauden ajalta. لغرض تداول طلب المعونة المعيشية عليکم احضار جميع البيانات الخاصة بدخل اسرتکم ونفقاتھم وممتلکاتھم باالضافة للبيانات المصرفية للشھرين الماضيين. Asiakastietonne rekisteröidään toimipisteen asiakastietojärjestelmään ja tiedot on säädetty salassa pidettäväksi. Asiakkaalla on oikeus tarkistaa itseään koskevat asiakasrekisteritiedot esittämällä allekirjoitettu pyyntö rekisterinpitäjälle. (Henkilötietolaki 26 ja 28 ) تحفظ معلومات العمالء الخاص بکم فی سجل المکتب للنظام الخاص بمعلومات العمالء ويتم حفظ المعلومات فی بند کتمان االسرار وللعميل الحق فی التحقق من البيانات المسجلة فی سجله وذلک بتقديم طلب موقع الی موظف السجالت.( قانون المعلومات الخاصة رقم 26 ورقم ( 28 الية فترة والی غرض تقدم طلب الحصول علی الدعم toimeentulotukea? Mille ajalle ja mihin tarkoitukseen haette المعلومات الشخصية لمقدم الطلب HAKIJAN HENKILÖTIEDOT اسم ولقب مقدم الطلب Hakijan suku- ja etunimet العنوان والرقم البريدی Lähiosoite ja postitoimipaikka Henkilötunnus الھويةالشخصية الھاتف Puhelin الحالة الزوجية Siviilisääty ارمل Leski شراکة مسجلة Rekisteröidyssä parisuhteessa متزوج Avioliitossa معاشرة للصديق او الصديقة Avoliitossa اعزب Naimaton يعيش منفصل من تاريخ Asumuserossa, mistä alkaen تطلق من تاريخ Eronnut, mistä alkaen الجنسية Kansalaisuus المدينة Kotikunta المھنة Ammatti لغة التعامل Asiointikieli لغة االم Äidinkieli لغة الترجمة Tulkkauskieli المعلومات االولية للزوج / الزوجة PUOLISON HENKILÖTIEDOT اسم ولقب الزوجة / الزوج Puolison suku- ja etunimet الھوية الشخصية Henkilötunnus العنوان والرقم البريد یpostitoimipaikka Lähiosoite ja الھاتف Puhelin الحالة الزوجية Siviilisääty ارمل Leski شراکة مسجلة Rekisteröidyssä parisuhteessa متزوج Avioliitossa معاشرة للصديق او الصديقة Avoliitossa اعزب Naimaton يعيش منفصل من تاريخ Asumuserossa, mistä alkaen تطلق من تاريخ Eronnut, mistä alkaen الجنسية Kansalaisuus المدينة Kotikunta المھنة Ammatti Äidinkieli لغة االم Asiointikieli لغة الترجمة Tulkkauskieli لغة التعامل االطفال ذوی ال 18 عامآ ويعيشون علی نفس المورد االقتصادی SAMASSA TALOUDESSA ASUVAT alle 18-vuotiaat lapset االسماء والھويات الشخصية Nimi ja henkilötunnus االشخاص البالغين الذين يعيشون علی نفس المورد االقتصادی SAMASSA TALOUDESSA ASUVAT muut täysi-ikäiset henkilöt االسماء والھويات الشخصية Nimi ja henkilötunnus
2 مسکن مقدم الطلب / عائلته HAKIJAN / PERHEEN ASUMINEN نوع المنزل Asumismuoto بدون بيت asunnoton العيش مع الوالدين vanhempien luona بيت مۆقت tilapäinen asunto بيت ملک omistusasunto بيت لاليجار vuokra-asunto انواع اخری من السکن / ماذا muuاasumismuoto/mikä رقم حساب االيجار Vuokranmaksutili اسم صاحب البيت Vuokranantajan nimi ھل السکن دائمی Onko asuminen vakituista تاريخ بداية ونھاية السکن Asumisen alku- ja loppupäivämäärä مساحة البيت Asunnon pinta-ala نعم Kyllä کال Ei مدة االقامة فی اماکن اخری Muualla asumisen ajanjakso البلدية او البلد الذی يعيش فيه الشخص بصفة مٶقتة Kunta tai maa missä henkilö asuu tilapäisesti HAKIJAN JA PUOLISON ELÄMÄNTILANNE Vapaamuotoinen elämäntilanteen kuvaus اوصف الوضع الحالی واکتب بشکل غير مقيد عن اوضاعک االجتماعية اذا کنت الزوج /مقدم الطلب او الزوجة Kerro esim. oletko työtön, työssä, aloittamassa työt, työkokeilussa / koulutuksessa / kuntouttavassa työtoiminnassa, yrittäjä, eläkeläinen, opiskelija / aloittamassa opiskelun, perhevapaalla, tutkintavanki, vanki اکتب مثآل ھل انت عاطل عن العمل فی العمل سوف تبدآ العمل فی تجربة العمل فی المدرسة فی العمل التاھيلی مقاول متقاعد طالب سوف تباشر فی المدرسة فی اجازة عائلية فی السجن االحتياطی او سجين. حالة العمالة TYÖLLISYYSTILANNE Hakija aloittaa / on aloittanut työt (pvm) مقدم الطلب يبدء/ قد بدء العمل بتآريخ Ensimmäinen palkanmaksupäivä تاريخ دفع الراتب االول مکان العمل Työpaikka Hakija työkokeilussa / koulutuksessa / kuntouttavassa työtoiminnassa (aika ja paikka) العمل مقدم الطلب فی اختبارالعمل /الکورس(الدورات التعليمية)/الدورات التاھيلية/ فی (التآريخ والمکان ( تآريخ بدء Työttömyyden alkamispäivä البطالة Mihin saakka työnhaku voimassa تاريخ نفاذية طلب العمل (pvm) طلب العمل / خطة التنشيط Työnhaku- / aktivointisuunnitelma انجز فی تاريخ (pvm) On tehty Milloin اليوجد Ei ole Puoliso aloittaa / on aloittanut työt الزوج/الزوجة يبدء/سوف يبداء العمل بتآريخ (pvm) Ensimmäinen palkanmaksupäivä تاريخ دفع اول راتب مکان العمل Työpaikka الزوج/الزوجة فی اختبار العمل/الکورس(الدورات التعليمة)/(الدورات التآھيلية paikka) Puoliso työkokeilussa/ koulutuksessa/ kuntouttavassa työtoiminnassa (aika ja (التآريخ و المکان ( تاريخ (pvm) Työttömyyden alkamispäivä بدآ البطالة Mihin saakka työnhaku voimassa تاريخ نفاذية طلب العمل (pvm) Työnhaku- / aktivointisuunnitelma طلب العمل / خطة التنشيط انجز فی تاريخ (pvm) On tehty Milloin اليوجد Ei ole تقرير توضح فيه عن مشاريعک او مزاولتک لالعمال الزراعية SELVITYS YRITTÄJYYDESTÄ TAI MAATILATALOUDEN HARJOITTAMISESTA Yrityksen nimi kaupparekisterissä tai elinkeinoilmoituksen mukaan tai maatilan nimen mukaan اسم الشريکة فی السجل التجاری او بحسب االسم الصناعی او بحسب اسم االرض الزراعی Y-tunnus الرمز التجاری تخصص الشريکة Yrityksen toimiala نوع الشريکة Yritysmuoto ھل توجد نشاط العمل Onko toiminta بدوام کامل päätoimista بدوام جانبی sivutoimista تاريخ االنتھاء Toiminnan lopettamispäivä الشريکة Toiminnan keskeyttämispäivä تاريخ ايقاف عمل الشريکة تاريخ بدء نشاط Toiminnan aloittamispäivä الشريکة Yhtiömiehet / osakkaat ja heidän omistusosuutensa (%) الشرکاء / المساھمين ونسبة ممتلکاتھم % رئيس مجلس Osakeyhtiön toimitusjohtaja, hallituksen pj ja muut jäsenet االدارة العضو المنتدب لالدارة واعضاء اخرين المحاسب ) االسم وتفاصيل وسائل االتصال ( yhteystiedot) Kirjanpitäjä (nimi ja Lisätiedot yrityksen / maatilatalouden toiminnasta معلومات اضافية عن الشريکة / عن نشاط االعمال الزراعية القوائم المالية Tilinpäätös اخر التقارير الحسابية المصدقة viimeinen vahvistettu tilinpäätös التقارير الحسابية المٶقتة välitilinpäätös الدفع اعدة البيانات المالية المٶقتة علی Välitilinpäätös laadittu علی اساس االستحقاق suoriteperusteella علی اساس maksuperusteella Yrittäjän tulee toimittaa hakemuksen liitteeksi yrittäjän tuloselvityslomake. علی اصحاب المشاريع او المقاول ارفاق استمارة توضيح الدخل مع استمارة الطلب
3 مقدم الطلب طالب HAKIJAN OPISKELU اسم المجال الدراسی Tutkintonimike مستوی الدراسة / مجال الدراسة Koulutusaste / koulutusala المٶسسة التعليمية Oppilaitos تاريخ Päättymispäivämäärä االنتھاء تاريخ البدء Alkamispäivämäärä تقرير عن کيفية سحب قرض الطالب Selvitys opintolainan nostamisesta امکانية الحصول علی الدراسة فی الصيف Mahdollisuus kesäopintoihin کال ei نعم kyllä تقرير عن المدارس الصيفية Selvitys kesäopinnoista Selvitys kesätyönhausta / ansiotyöstä opiskelujen aikana تقرير عن البحث عن الوظائف الصيفية / عن العمل اثناء الفترة الدراسية Selvitys vanhempien antamasta taloudellisesta tuesta opiskelujen تقرير عن امکانية توفير االباء والمھات الدعم المادی للطالب خالل فترة الدراسة aikana مقدم الطلب الجی HAKIJAN MAAHANMUUTTO حق االقامة / تصريح االقامة Oleskeluoikeus / oleskelulupa toistaiseksi. حتی اخطار اخر منذ 20 alkaen لفترة محددة määräajaksi الوضع المالی وصف الوضع بشکل حر TALOUDELLINEN TILANNE Vapaamuotoinen tilanteen kuvaus الحقوق فی التداول الرسمی مثل مساعدة VIREILLÄ OLEVAT ETUUDET esimerkiksi asumistuki, työttömyysturva, sairauspäiväraha االيجار البطالة دعم المرض Etuus / kenelle haettu الحق / قدمت الطلب ل اماکن الذی قدم Etuuden hakupaikka فيه طلب العون /الحق Hakemuksen jättöpäivämäärä تاريخ تقديم الطلب Toimeentulotukeen nähden ensisijainen vireillä oleva etuus voidaan periä sosiaalilautakunnalle toimeentulotukilain 23 :n perusteella toimeentulotuen korvaukseksi من اولويات دعم المعونة المعيشية بانھا تستطيع توريث الحقوق الموجودة فی التداول الرسمی کدخل لمجلس الرعاية االجتماعية بحسب قانون دعم المعونة المعيشية ٢٣ علی اساس تعويض الدعم من قبل دعم المعونة المعيشية TULOT JA MENOT Kaikki perheen nettotulot ja menot. Esitettävä tositteet tuloista sekä menoista. االيرادات والنفقات / جميع ايرادات ونفقات العائلة الصافی تقديم البيانات بدخل ومصروفات العائلة Alle 18 v. الزوج. Puoliso الدخل TULOT مقدم الطلب Hakija المصاريف MENOT االطفال اقل من lapset الزوجة ١٨ سنة الراتب / yritystulo Palkka / دخل الشرکات Ansiosidonnainen työttömyysturva تامين البطالة من قبل النقابة Työmarkkinatuki / peruspäiväraha دعم سوق العمل / بدل االساسی للدخل اليومی Vuokra / yhtiövastik االيجار /رسوم الصيانة فواتير الماء مساعدة االيجار Asumistuki Äitiys- / isyys- / vanhempainraha االمومة / االبوبة دخل الوالدين Vesimaksu الکھرباء Sähkö Asunnon تکاليف lämmityskulut تدفئة البيت تکاليف Saunamaksu الساونا دعم الطفل Lapsilisä دعم الحضآنة Kotihoidon tuki فی البيت Elatusapu / مساعدة النفقة / دعم elatustuki النفقة تکاليف Jätehuoltokulut القمامة Asuntolainan korot فائض قرض البيت Asuntolainan تقسيط دين lyhennys السکن
4 تامين البيت Kotivakuutus Sairauspäivärah اعانة المرض دعم التاھيل Kuntoutustuki التقاعد الشعبی Kansaneläke التقاعد من العمل Työeläkkeet Opintoraha ja asumislisä منحة الدراسة والسکن Muut تکاليف asumismenot اخری باللسکن Lasten مصارpäivähoitomenot يف الرعاية اليومية للطفل دفع النفقة Elatusmaksut قرض الطالب Opintolaina دعم Vammais- / hoitotuki الحضانة / االعاقة ايرادات Muu tulo, mikä اخری مثل ايرادات Muu tulo, mikä اخری مثل Muu tulo, mikä Terveydenhoitomenot مصاريف العناية / lääkkeet الصحية واالدوية تکاليف Työmatkakulut التنقل خالل العمل Ammattiyhdistyksen رسوم jäsenmaksut العضوية النقابية تکاليف Muu meno, mikä اخری. مثل تکاليف Muu meno, mikä اخری < مثل Muu meno, mikä ثروة مقدم الطلب وزوجته / زوجھا وکذلک االخرين من افراد اسرته HAKIJAN JA PUOLISON SEKÄ MUUN PERHEEN VARALLISUUS المالک Varallisuuslaji (esim. kiinteistö, sijoitukset, auto, osuus kuolinpesään) نوعية الثروة ) مثال عقارات استثمارات سيارة او نسبة من الترکة ( Omaisuuden nykyinen arvo المقدار الحالی لتلک الثروات Verotusarvo نسبة الضريبة Omistaja صاحب الحساب البنکی Tilinomistaja رقم الحساب البنکی التی يحول الدعم المدفوع اليه PANKKITILI, JOLLE TUKI MAKSETAAN رقم الحساب (IBAN-muodossa) Tilinumero رصيد جميع الحسابات المصرفية الفراد العائلة PERHEENJÄSENTEN KAIKKI PANKKITILIT Pankin tilinumero رقم حساب البنک Tilin saldo الحساب صاحب الحساب المصرفی Tilinomistaja القروض والديون االخری LAINAT JA MUUT VELAT Velan tyyppi (esim. asuntolaina, opintolaina, kulutusluotto, ulosottovelka) نوعية الديون ) مثآل قرض البيت قرض الطالب االئتمان االستھالکی او ديون استرداد الديون ( Velan määrä مقدار القرض Velallinen المدين تسوية الدين VELKAJÄRJESTELY Hakija / saaja مقدم الطلب/ Hakupäivämäärä المتلقی تاريخ التقديم Päätöksen päivämäärä تاريخ القرار منح لفترة Myönnetty ajalle مقدم الطلب/ Hakija / saaja المتلقی Hakupäivämäärä تاريخ التقديم Päätöksen päivämäärä تاريخ القرار منح لفترة Myönnetty ajalle
5 معلومات اضافية لطلب المعونة المعيشية LISÄTIETOJA TOIMEENTULOTUKIHAKEMUKSEEN Haluan varata ajan sosiaalityöntekijälle / sosiaaliohjaajalle, missä asiassa? اود ان تحدد موعدآ مع موظفة الشٶون االجتماعية / مع المرشدة االجتماعية بخصوص الموضوع التوقيع ALLEKIRJOITUS Sosiaalihuoltolain mukaan sosiaaliviranomaisilla on oikeus saada asiakasta koskevia tietoja muilta viranomaisilta. Sosiaalihuollon viranomainen voi saada veroviranomaisilta ja kansaneläkelaitokselta teknisen käyttöyhteyden avulla näiden henkilörekisterissä olevia salassa pidettäviä henkilötietoja asiakkaan suostumuksesta riippumatta maksun määräämistä ja tietojen tarkistamista varten. (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 21 ) وفقا لقانون الرعاية االجتماعية فآن للسلطات االجتماعية الحق فی الحصول علی معلومات تخص المراجعين (العميل) من قبل الجھات الرسمية االخری. بامکان السلطات الرسمية الحصول علی المعلومات من جھات اخری کدائرة الضريبة او من مٶسسات الخدمات الشعبية (کيال)بواسطة االتصاالت التقنية للوصول الی المعلومات الخاصة المدونة فی سجل العميل والمحددة بالسرية التامة وذلك للتدقيق فی المعلومات و المدفوعات بصرف النظر عن موافقة العميل.( قانون الرعاية االجتماعية الخاصة بمکانة و حقوق المراجع رقم ٢١ ( Väärien tai harhaanjohtavien tietojen antaminen viranomaiselle on rangaistava teko. Virheellisten tietojen perusteella myönnetty toimeentulotuki voidaan periä takaisin. (Toimeentulotukilaki 20 ) تعتبر اعطاء المعلومات الخاطئة و المضللة الی الجھات الرسمية عمآل يعاقب عليه القانون. نستطيع استرجاع الدعم المعيشی من الشخص فی حالة اذا ما کان قد حصل علی تلك الدعم بالستناد علی اسس و معلومات خاطئة ) قانون الدعم المعيشی رقم ( ٢٠ Vakuutan antamani tiedot oikeiksi ja sitoudun ilmoittamaan toimeentulotukipäätöksen voimassaoloaikana tiedoissa mahdollisesti tapahtuvat muutokset sekä suostun tietojen tarkistamiseen. (Toimeentulotukilaki 17 ) اقر بان المعلومات الواردة اعاله صحيحة واکون ملتزمآ باالبالغ عن التغيرات التی قد تحدث فی البيانات خالل فترة صالحية قرار المعونة المعيشية وکذلک اوافق علی تنقيح البيانات. ) قانون المعونة المعيشية رقم ( ١٧ Paikka المکان Päiväys المصادف التوقيع Allekirjoitus مقدم الطلب Hakija الزوج / الزوجة Puoliso الوثائق و التقارير الذی يجب الحاقھا باستمارة الطلب HAKEMUKSEN MUKAAN LIITETTÄVÄT TOSITTEET / LAUSUNNOT دليل اثبات علی صحة البحث عن العمل Tosite työnhaun voimassaolosta قرار من مکتب العمل Työvoimapoliittinen lausunto Verotuspäätös / esitäytetty veroilmoitus vuodelta kokonaisuudessaan القرار االخير من دائرة الضريبة / الضريبة المعبآة سلفآ وجميع الصفحات شھادة من المدرسة بحضور Opiskelijalta läsnäolotodistus oppilaitoksesta الطالب فی المدرسة بيان الدخل للشخص المقاول Yrittäjän tuloselvityslomake تقرير عن دخل السجين ) کارت الحساب ( (tilikortti) Selvitys vangin tuloista جواز السفر لحرية السجين Vangin vapauspassi Tiliotteet ja tilitapahtumat kaikista pankkitileistä vähintään kahden kuukauden ajalta hakemuksen jättöpäivään saakka البيانات المصرفية والبيانات من الجھاز الصراف االلی لکل الحسابات المصرفية علی االقل للشھرين الماضيين لحد تاريخ تقديم الطلب بيان استحقاق الدخل من الراتب Palkkalaskelmat ansiotuloista Etuuksista tulleet uudet päätökset (Kela, työttömyyskassa, yms.) القرارت الجديدة الخاصة بالحقوق من قبل ) کيال. من نقابة العمل..الخ ( Ansiosidonnaisen työttömyyspäivärahan viimeisin maksuilmoitus تقرير بالدفع االخير للدخل بدل البطالة من النقابة Selvitys muista tuloista (kertakorvauksena saadut tulot, tiliotteen yksityispanot) توضيحات اضافية للدخل ) مثل الحصول علی تعويض تفاصيل عن االضافات الشخصية للحساب البنکی ( االيجار رسومات الصيانة Vuokra / yhtiövastike فاتورة تامين البيت عقد التامين Kotivakuutuslasku ja -vakuutuskirja الکھرباء مع تکاليف التدفئة Sähkö- ja lämmityskulut فائض قرض البيت ) tositteella) Asuntolainan korot (erittely tiliotteella / erillisellä کشوفات خاصة من الحساب البنکی بشکل وثائق خاصة) مصاريف معالجة االسنان من المراکز Julkisen terveydenhuollon ja hammashoidon menot الصحية الحکومية Reseptilääkekulut (reseptikopiot/potilasohje e-reseptistä ja alkuperäiset kuitit) تکاليف االدوية بوصفة طبية ) نسخة من ورقة التعليمات الخاصة بالوصفة اذا کان الوصفة مرسلة عن طريق البريد االلکترونی مع النسخة االصلية من االيصال عقد ايجار البيت Vuokrasopimus اخری.مثل mikä? Muu, جواز السفر تستنسخ فی االستعالمات neuvonnassa) Passi (kopioidaan کنت اقيم فی خارج البلد / سوف اقيم Olen oleskellut / tulen oleskelemaan خارج البلد ulkomailla. -..20 اخری.مثل? mikä Muu, اخری. مثل mikä? Muu, اخری مثل mikä? Muu,