Liite 2 Ikääntyneiden palvelut asiakasmaksut 1.1.2017 alkaen Ikäihmisten lautakunta 14.12.2016 78
Säännöllinen kotihoito Kotihoitoon kuuluvan kotipalvelun järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 19 :n ja kotisairaanhoidon järjestäminen terveydenhuoltolain (1326/2010) 25 :n kunnan järjestämisvelvollisuuden mukaisiin tehtäviin. Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Säännöllisestä kotihoidosta (palvelu määrä vähintään kerran viikossa) peritään palvelun määrän ja asiakkaan maksukyvyn mukainen kuukausimaksu. Kuukausimaksu saa olla enintään asiakasmaksuasetuksessa säädetyn maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Kunta määrittelee palvelun määrän ja maksuprosentin eri maksuryhmissä. Asiakasmaksua laskettaessa huomioidaan asiakkaan bruttotulot. Mikäli asiakkaan palveluntarve muuttuu siten, että se vaikuttaa kuukausimaksun suuruuteen, maksun muutos otetaan huomioon seuraavan kuukauden alusta. Asiakkaan tulotiedoissa tapahtuvista muutoksista tulee ilmoittaa kotihoidon laskutusyksikköön (tiedot laskussa) tai vastuuhoitajalle mahdollisimman pian. Mikäli tulojen muutos aiheuttaa asiakasmaksun korotuksen, tehdään asiakasmaksun korjaus siltä ajalta, kun muutos on ollut voimassa. Sotainvalideille, joilla on vähintään 10 %:n työkyvyttömyysaste, korvataan kunnan järjestämät sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut. Kotihoidon asiakasmaksujen tarkastus toteutetaan 1.3.2017 lukien (ns. vanhat asiakkaat) Jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon maksutaulukko Perheen koko henkilöä Tuloraja /kk bruttotulot 1. ryhmä avustava 1 2,99 tuntia/kk 2. ryhmä mahdollistava 3 10,99 tuntia/kk 3. ryhmä tuettu 11 20,99 tuntia/kk 4. ryhmä valvottu 21 35,99 tuntia/kk 5. ryhmä tehostettu 36 tuntia - /kk % % % % % 1 573 11 22 29 32 35 2 1 057 9 16 18 21 22 3 1 657 7 13 17 17 18 4 2 050 6 10 14 14 15 5 2 481 6 9 12 12 13 6 2 849 7 9 10 10 11
Tilapäinen kotihoito Maksuperuste Maksu 1.1.2017 Käynti (asetus luku 2 3) 19,10 - lääkärin käynti - muu henkilö 12,10 Käynti - alle yhden tunnin kestävä käynti - vähintään yhden tunnin kestävä käynti - yli kolme tuntia kestävä käynti Tilapäinen kotihoito (tilapäinen sairaanhoidon käynti) ja kotiutustiimi Kotihoidon arviointijakso - arviointijakso kestää kaksi viikkoa, asiakkaalle tehdään tilapäisen kotihoidon palveluja maksupäätös Palvelu 12,10 Tilapäinen kotihoito (kotipalvelu, hoivakäynti) 18,00 31,00 12,10 Asiakkaalta laskutetaan enintään 2 käyntiä/vrk eli 24,20 /vrk. Mikäli asiakkaalla on entuudestaan säännöllisen kotihoidon palvelut, käynnit sisältyvät kuukausimaksuun. 12,10 Asiakkaalta laskutetaan arviointijakson ajalta yksi käynti vuorokaudessa riippumatta vuorokautisten käyntien määrästä tai niiden kestosta Tukipalvelut Tukipalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 19 :n, jonka mukaan kotipalveluna järjestetään myös tukipalveluja, kuten ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus-, saattajasekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluita. Tukipalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. Maksu Ateriapalvelut 1.1.2017 - aamupala/iltapala 3,30 - lounas 6,90 - kotiin kuljetettu ateria 9,90 - kahvi + kahvileipä 2,70 - päivällinen 5,20 Kauppapalvelu - kauppapalvelu/kerta 7,45 (sisältää päivittäistavaraostokset) Kuljetuspalvelu - yhdensuuntainen matka 4,70
Saunapalvelu - sisältää avustamisen/kerta Pyykkipalvelu 7,70 - kone/kerta 10,20 Turvapalvelut - perusmaksu/kk 13,40 - hälytyskäynti 13,40 - turvapuhelinvuokra/kk 13,40 - ovihälytin 13,40 Päiväkeskuspalvelut - sisältää palvelun ja ateriat - kokopäivä - osapäivä Ryhmiin osallistuminen 16,80 14,50 psykososiaalisen tuen ryhmät/15 kertaa ei maksua * Kuntosalin käyttömaksu kuntosalin käyttömaksu/tunti 14,80 *) psykososiaalisen tuen ryhmät kuuluvat sosiaalihuoltolain mukaiseen sosiaaliseen kuntoutukseen ja ovat siksi lain mukaan maksuttomia. (Asiakasmaksulaki 4) Muut maksut Maksu 1.1.2017 Omaishoidon lakisääteinen vapaa 11,50 Omaishoidon virkistysvapaa alle 4 h 9,30 4h tai yli 15,10 Muistikoordinaattorin käyntimaksu 12,10 Perhehoito vuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 40,00 Perhehoito osavuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 20,00 Lyhytaikainen laitoshoito 49,50 Lyhytaikainen laitoshoito maksukaton täyttymisen jälkeen 22,80 Lyhytaikaishoito (tehostettu palveluasuminen) 31,00
Kotihoidon asiakasmaksuja määrättäessä huomioon otettavat tulot: Kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot. Asiakasmaksua määrättäessä voidaan ottaa huomioon kaikki muut tulot, paitsi asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellyt tulot. Palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot (asetus 27 ). Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke, työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, ruokavaliokorvaus, vuokratulot, korkotulot, pääomatulot elinkorko, syytinki, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot Metsätulot otetaan huomioon asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 28 mukaisesti Tulot joita ei huomioida kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä: Asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellään ne tulot, joita ei kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä oteta huomioon. Tuloina ei oteta: lapsilisä lapsen hoitotuki kansaneläkelain mukainen lapsikorotus asumistuki vammaistuki tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustus rintamalisä opintoraha aikuisopintoraha opintotuen asumislisä toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea kunnan maksama omaishoidon tuen palkkio Kotihoidon asiakasmaksua määriteltäessä tuloista tehtävät vähennykset: Tulojen vähennyksenä otetaan huomioon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki). (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-
maksuista 6 luku 30). Edunvalvontakulut huomioidaan; maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio enintään 50 euroa/kk ja maistraatin tilintarkastuspalkkio minimimääräisenä. Tehostettu palveluasuminen Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 21 :n säädöksiin, joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Tehostettua palveluasumista järjestetään henkilöille, joille hoidon ja huolenpidon tarve on ympärivuorokautista. Ikääntyneiden palveluissa tehostettu palveluasuminen kohdentuu pääasiassa vanhuksiin. Asumispalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset, joista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja asetuksessa (1992/912). Tehostetussa palveluasumisessa asiakas maksaa erikseen - hoidosta ja hoivasta (asiakkaan nettotulojen perusteella määriteltävä maksu) - asunnon vuokrasta - aterioista Maksun määräytyminen Huomioon otettavat tulot Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettavaksi määrätty syytinki Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratuotot ja vastaavat (mikäli nettotulo ylittää 10 /kk tai enemmän) Metsätulo (asetus 28 ) Kelan hoitotuet Tulot otetaan huomioon nettomääräisenä. Tuloista tehtävät vähennykset Vuokra, mikäli asukas saa asumistukea, vuokrana otetaan huomioon oma osuus. Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta). Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut. Mikäli asiakkaan talletusten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Ateriamaksut Kunnan omassa tuotannossa ateriapäivämaksu on 14,00 /vrk eli 426 /kk, ostopalveluissa otetaan huomioon asukkaan maksamat todelliset ateriamaksut Asiakasmaksua alentavina lääkemenoina huomioidaan vain säännölliset terveydenhoidon kannalta välttämättömät lääkemenot, joihin asiakkaalla ei ole oikeutta saada Kelan lääkekorvausta (asiakkaan omavastuu 20 /kk). Edunvalvontakulut huomioidaan; maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio enintään 50 euroa/kk ja maistraatin tilintarkastuspalkkio minimimääräisenä.
Käyttövarat 18 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 170 /kk. Muuta huomioitavaa Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakasmaksulain 7 c pitkäaikaista laitoshoidon maksua koskeva säädös ja sitä sovelletaan samoin tehostetussa palveluasumisessa. Asiakkaan ensisijaiset etuudet, kuten asumistuki ja hoitotuet, edellytetään haettavaksi. Asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vastuulla. Heitä ohjataan ja neuvotaan tarpeen mukaan, samoin yksityisiä palveluntuottajia. Mikäli asiakkaalla on kertaluonteisia terveydenhuoltoon liittyviä menoja, esim. hammashoitokulut, silmälasit, sairaalamaksut, asumispalvelumaksua alennetaan määräajaksi yksilökohtaisella harkinnalla (harkinnanvaraista alennusta ei myönnetä, mikäli asiakkaan talletusten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän). Asiakkailta peritään asiakasmaksu läsnäolopäiviltä. Mahdolliselta sairaalassaolojaksolta ei peritä asiakasmaksua (mukaan lukien lähtö- ja tulopäivä). Etukäteen sovittujen lomien ajalta ei peritä asiakasmaksua yli 7 vrk:n ylittävältä ajalta. Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Tehostetun palveluasumisen lyhytaikaishoidon maksu on 1.1.2017 lukien 31 /pv. Palvelu sisältää ateriat, asumisen ja hoivan. Lääkkeet ja henkilökohtaiset tarvikkeet kuuluvat asiakkaan itse kustannettaviksi. Vanhojen asiakkaiden asiakasmaksut tarkistetaan oman tuotannon yksiköissä 1.3.2017 lukien. Ostopalveluasiakkaiden asiakasmaksut tarkistetaan 1.4.2017 lukien. Omavastuuosuuden tarkistamiseksi palveluseteliasiakkaiden tulotiedot tarkistetaan 1.4.2017 lukien. Muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2017 lukien. Laitoshoidon asiakasmaksut 1.1.2017 alkaen Laitoshoidon järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 22 :n. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoksessa vain, jos se on henkilön terveyden tai turvallisuuden kannalta perusteltua, taikka siihen on muu laissa erikseen säädetty peruste. Sosiaalihuoltolaki määrittelee myös laitoshoidon sisällöllisiä ja laadullisia tavoitteita. Lisäksi hoidon järjestämistä ja sisältöä linjaa 1.7.2013 voimaan tullut vanhuspalvelulaki (980/2012) sekä Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM 2013:11). Asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Laitoshoidon osalta lainsäädännössä on säädökset mm. huomioon otettavista tuloista, mahdollisista vähennyksistä, käyttövarojen vähimmäismäärästä, lyhytaikaisen hoidon osalta maksujen enimmäismääristä ja maksukatosta. Lyhytaikaisen laitoshoidon maksu on 49,50.
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan nettotulojen perusteella. Lisäksi kunnan tulee ottaa luonnollisesti huomioon lainsäädännössä olevat, maksuja koskevat yleissäännökset. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määräytyminen Huomioon otettavat tulot Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettava syytinki Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratulot ja vastaavat (mikäli nettotulo 10 /kk tai enemmän) Metsätulo (asetus 28 ) Kelan hoitotuet, ravintolisä, veteraanilisä. (Asiakkaan etuudet, kuten hoitotuki, edellytetään haettavaksi. Asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vastuulla. Heitä neuvotaan ja ohjataan tarpeen mukaan) Ylimääräinen rintamalisä Tuloista tehtävät vähennykset Maksettavaksi määrätyt elatusavut, muut perhesuhteista johtuvat vastaavat kustannukset, maksettavaksi määrätty syytinki Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja maistraatin tarkistuspalkkio minimimääräisenä Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta) Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut Mikäli asiakkaan on talletusten kokonaismäärä 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Käyttövarat 15 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 107 /kk. Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaalija terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaiden tulotiedot tarkistetaan 1.2.2017 lukien.