uni-info CPAP-KLUBILEHTI 2/2012 Maailman johtava uniapnea- ja hengityslaitevalmistaja www.resmed.com
Hei Klubilaiset! Raikas ja värikäs syksy on koittanut ja sen myötä lämpötila ja ilmankosteus alkavat jälleen laskea. Kuiva huoneilma ja ylipainehoito ovat yhdistelmä, joka aiheuttaa monelle nenän tukkoisuutta ja kurkun karheutta. Talven kynnyksellä onkin hyvä hetki syventyä lämminvesikostutuksen merkitykseen CPAP-hoidolle. Aiheesta kertoo lukijoillemme alan asiantuntija, sairaanhoitaja Tuula Tanskanen sivuilla 4 5. Teemaan sopivasti esittelemme sivuilla 6 7 ResMedin Climate Control -järjestelmän, jonka käyttöönotto ei voisi olla helpompaa: lämmittävä letku liitetään kostuttimeen ja hoitolaitteesta valitaan lämpötila siinä kaikki! Kertaamme lisäksi kostuttimen huolto-ohjeet, joita noudattamalla järjestelmä palvelee käyttäjäänsä luotettavasti vuodesta toiseen. Vaikka helppokäyttöisillä laitteilla hoidosta tuleekin nopeasti arkea, sen ei silti tarvitse olla harmaata ja yksitoikkoista. Värikkyyttä ja lisämukavuutta kaipaaville esittelemme sivuilla 8 9 joukon tarvikkeita ja lisävarusteita, joilla CPAP-hoidosta voi tehdä entistä yksilöllisempää. Kokeile rohkeasti ja piristä pimeää talvea! Viime numerossa kerroimme uniapnean yhteydestä sydämen vajaatoimintaan tutkimustulosten valossa. Tällä kertaa tilastot saavat äänen, kun pitkään sydämen vajaatoimintaa sairastanut helsinkiläinen Pentti kertoo sivuilla 10 11 uniapneastaan ja ylipainehoidon vaikutuksesta jokapäiväiseen elämäänsä. Samalla aukeamalla valotamme myös hoitamattoman uniapnean merkittäviä riskejä kaikille sepelvaltimotautipotilaille. Uni-info CPAP-klubilehti 2/2012 Julkaisija CPAP-klubi ResMed Finland Oy Hevosenkenkä 3 02600 Espoo Puh. (09) 867 6820 Faksi (09) 8676 8222 www.cpap.fi www.uniapnea.fi www.resmedtuotteet.fi ResMed valmistaa hengitystä tukevien hoitolaitteiden lisäksi ventilaatiosta kokonaan huolehtivia hengityskoneita. Sivuilla 12 13 luodaan katsaus respiraattorien historiaan ja esitellään niin järkälemäinen rautakeuhko kuin ResMedin modernit ja mobiilit ventilaattoritkin. Rinnakkain ne todella saavat ymmärtämään, kuinka nopeaa alan tekninen kehitys on viime vuosikymmeninä ollut. Aukeamalta löydät lisäksi hyödyllisiä tietoja yksityisistä uniapneatutkimuksia ja -hoitoja suorittavista lääkäriasemista. Luonnollisesti mukana ovat myös takakannessa klubin tarjoustuotteet talvikaudelle 2012 2013 sekä heti vieressä aina hyödylliset hoitajan neuvot maskin oikeaoppiseen sovittamiseen. Mukavia lukuhetkiä ja oikein reipasta syksyä kaikille klubilaisille! Tiina Svahn Päätoimittaja Tiina Svahn, tiina.svahn@resmed.fi Sähköposti klubi@cpap.fi Taitto Libenter Oy Kansikuva Cartina/Kurt Kokko Painopaikka Newprint Oy Painos 3 000 kpl 2
Hoitajan neuvot Maskin sovittaminen Maskin oikeaoppiseen pukemiseen kannattaa kiinnittää huomiota, jotta hoito onnistuu parhaalla mahdollisella tavalla. Maskin sovittaminen istualtaan ei riitä, vaan viimeiset säädöt tulee tehdä makuulla. Alla muutamia vinkkejä maskin parhaan istuvuuden saavuttamiseksi. 1. Pue maski istuma-asennossa - Maskiremmit asetetaan mahdollisimman löysälle, alaremmien ja kasvojen väliin tulee mahtua pari sormea. - Jos maskissa on säädettävä otsatuki, asetetaan se aluksi niin auki kuin mahdollista. 2. Käy makuuasentoon - Makuulla remmit kiristyvät ja maski saattaa painaa kasvoja. Löysää remmejä tarvittaessa. - Säädä otsatuki niin, että maskin painopiste on poskilla ja nenänvarteen kohdistuu mahdollisimman vähän painetta. 5. Maskin sopivuus -toiminto ResMed S8- ja S9-sarjan Elite- ja AutoSet-mallit on varustettu sopivuustoiminnolla, jonka avulla on helppo varmistua maskin hyvästä istuvuudesta. Maskin sopivuus -toiminnon ollessa valittuna laite puhaltaa 10 cmh 2 O:n painetta tai asetettua hoitopainetta 3 minuutin ajan ennen hoidon aloittamista. Tänä aikana maskia voidaan säätää ilmavuotojen minimoimiseksi. Lisätietoja toiminnosta löydät Uni-infon numerosta 1/2011 (muistathan, että kaikki ilmestyneet Uni-info-lehdet löytyvät Cpap-klubin sivuilta osoitteesta www.cpap.fi). 3. Käynnistä laite - Nosta maskityyny irti kasvoilta ja anna sen täyttyä ilmalla. Laske maski takaisin kasvoille. 4. Älä kiristä remmejä liikaa! - Liika kireys on epämukavaa ja aiheuttaa ilmavuotoa. Remmeistä ei kuulu jäädä painaumajälkiä kasvoille. - ResMed-maskien kaksoiskalvoteknologia on tehokkainta, kun remmit ovat kohtalaisen löysällä. Jos ominaisuutta ei hyödynnetä, maskin kovat osat painavat kasvoja. 3
Asiantuntijana sairaanhoitaja Tuula Tanskanen Kostutus parantaa CPAP Ylipainehoitoon voi liittyä ylähengitysteiden kuivumisoireita, jotka voivat heikentää hoitotulosta tai pahimmillaan saada potilaan jopa keskeyttämään hoitonsa. Kysyimme CPAP-hoitoon erikoistuneelta sairaanhoitaja Tuula Tanskaselta, mikä merkitys hengitysilman lämminvesikostutuksella on hoidon onnistumiselle. Suuhengitys rasittaa nenää ja nielua Tuula Tanskanen työskentelee Lohjan sairaalassa keuhkosairauksien poliklinikalla. Hän hoitaa uniapneapotilaita päivittäin, aina taudin diagnosoinnista CPAP-hoidon aloituksiin ja seurantakäynteihin asti. CPAP-hoitoa aloitettaessa on tärkeää selvittää potilaan nenähengityksen toiminta. Kun uniapneapotilas tulee CPAP-hoidon aloitukseen, hän useimmiten kertoo hengittävänsä nukkuessaan suun kautta. Tämä on luonnollista silloin, kun potilas kuorsaa ja katkohengittää, Tuula Tanskanen kertoo. Vuoden Unihoitaja 2010 Tuula Tanskanen työskenteli uniapnean tutkimuksen ja CPAP-hoidon parissa jo perushoitajana Meilahden sairaalassa 90-luvun lopussa. Hän istuu Suomen Unihoitajaseura ry:n hallituksessa toista kauttaan ja toimii parhaillaan seuran varapuheenjohtajana. 4
-hoitoon sitoutumista CPAP-laitehoito pitää unen aikana hengitystiet avoinna, jolloin nenähengityskin useimmiten onnistuu, jos nenä vain on rakenteellisesti avoin. Usein uniapneapotilaan nenä on kuitenkin hoidon aloitusvaiheessa kuiva ja tukkoinen, koska suuhengitys altistaa sen kuivumiselle. Tarvittaessa sovitamme potilaalle kokokasvomaskin, joka mahdollistaa laitehoidon onnistumisen myös suun kautta hengitettäessä. Kostutin noin puolella alusta asti Jos potilaalla on nenäongelmia kuten tukkoisuutta ja pitkään jatkunutta nuhaa, annamme hänelle jo heti hoidon aloitusvaiheessa kostuttimen mukaan, Tuula toteaa. Käytännössä kostuttimen saa n. 50 % potilaista heti hoidon alussa. Osalle se todetaan tarpeelliseksi myöhemmin, esimerkiksi ensimmäisen seurantakäynnin yhteydessä. Kun ylipainehoito aloitetaan, voivat nenän usein valmiiksi ärtyneet limakalvot reagoida hoitoon voimakkaastikin. Kerromme aina potilaille CPAP-hoidon mahdollisista haittavaikutuksista, joista nenäoireet ovat yleisimpiä. Kostuttimen lisäksi ongelmia voi ennaltaehkäistä ja hoitaa kostuttavilla ja öljypohjaisilla nenäsuihkeilla. Usein myös perinteinen nenänhuuhtelukannu helpottaa oireita. Lääkäri tutkii vielä potilaan nenän ja kirjoittaa tarvittaessa nenäkortikosteroidireseptin tai lähetteen korvalääkärille. Onnistunut alku tärkeää Yleisimpiä syitä CPAP-hoidon keskeytykseen ovat nenäja maskiongelmat sekä ylähengitysteiden kuivuminen. Hoidon onnistumisen kannalta nenähengityksen turvaaminen ja sopivan maskin löytyminen ovat siis avainasemassa. Sen on työssään huomannut myös Tuula Tanskanen. Kokemusteni mukaan heti hoidon alussa käyttöönotettu lämminvesikostutin parantaa merkittävästi hoidon onnistumismahdollisuuksia. Kun haittavaikutusoireet saadaan poistettua tai parhaassa tapauksessa ennaltaehkäistyä, potilaat yksinkertaisesti sitoutuvat hoitoonsa paremmin. Kostutuksen avulla potilaat nukkuvat rauhallisemmin, kun nenä pysyy auki ja ilmavirta suusta ei havahduta heitä. Lisäksi nenän limakalvot kestävät paremmin ilmavirran aiheuttamaa mekaanista rasitusta, mikä ennaltaehkäisee nenäongelmia myös jatkossa, Tanskanen alleviivaa. Kostutin vähentää ongelmatilanteita Tuula Tanskanen on todistanut aitiopaikalta CPAP-laitteiden nopeaa kehitystä ja sen vaikutusta hoitotuloksiin. Ennen vuosituhannen vaihdetta kostuttimia ei vielä juurikaan tunnettu. Käytettävissä ei ole tilastotietoa, mutta oma kokemukseni on, että CPAP-hoidon keskeytykset olivat tuolloin yleisempiä. Vaikka itse hoitolaitteet ja maskit ovat kehittyneet noista ajoista suuresti, kostuttimen merkitystä ei voi aliarvioida. Meillä CPAP-potilaat voivat soittaa ongelmatilanteissa hoitajalle, ja olen huomannut kostuttimen käyttöönoton vähentävän potilaiden yhteydenottoja. Niiden harveneminen antaa meillekin lisäaikaa muihin tärkeisiin tehtäviin poliklinikalla. Kostutusteho säädettävissä Jos kostuttimen kanssa yhteensopiva hoitolaite on varustettu automaattiasetuksella, järjestelmä pitää paineilman lämpötilan ja kosteuden aina optimaalisena. Valmiit vakioasetukset sopivat useimmille, mutta niitä on mahdollista säätää myös itse. Esimerkiksi kosteuden määrää voi tarvittaessa vähentää kesällä, varsinkin jos iho hikoilee maskin alla, Tuula Tanskanen toteaa. Vastaavasti talvella voi viileässä huoneessa ilmaletkuun tiivistyä vettä, joka valuu maskiin sekä aiheuttaa letkuun kertyessään kurluttavaa ääntä ja paineen vaihteluita. Veden muodostumista voi estää pienentämällä kostuttimen lämpölevyn lämpöä, nostamalla huoneen lämpötilaa tai lämmittämällä ilmaletkua peiton alla. Veden valumista maskiin voi torjua asettamalla laitteen alemmalle tasolle ja taivuttamalla letkua sopivasti. Päiväksi letku tulee irrottaa laitteesta ja laittaa tuulettumaan. Kokonaan tiivistymisongelmista pääsee eroon hankkimalla lämmitettävän ilmaletkun. Kostutin kaipaa huoltoa Koneiston suojelemiseksi laitetta ei pidä koskaan liikutella silloin, kun kostuttimen säiliössä on vettä. Tyhjäkin kostutin on kuljetuksen ajaksi irrotettava hoitolaitteesta, Tuula Tanskanen muistuttaa. Kostuttimen vesisäiliön voi täyttää tavallisella vesijohtovedellä. Säännöllinen huolto pidentää vesisäiliön käyttöikää huomattavasti. Vesisäiliö tyhjennetään yön jälkeen ja täytetään nukkumaan mennessä uudelleen. Kerran viikossa säiliö tulisi purkaa osiin ja pestä miedolla pesuaineella. Kuivausta suorassa auringonvalossa tulee kuitenkin välttää. Säiliöön kertyneen kalkin saa poistettua suhteessa 1-10 sekoitetulla etikka-vesiliuoksella. Säiliötä voi käyttää normaalisti 2 3 vuotta, minkä jälkeen se on hyvä vaihtaa kokonaan uuteen. Kostuttimen valinta Joskus sairaala ei voi toimittaa potilaalleen kostutinta, vaikka tämä sitä toivoisikin. Vaikka kostuttimen joutuisi hankkimaan itse, on hoitava yksikkö silti se taho, jolta saa parhaat ohjeet laitteen valintaan. He tuntevat käyttämänsä hoitolaitteet ja niihin sopivat mallikohtaiset lisälaitteet. Tarvittaessa he osaavat neuvoa potilaan kääntymään myös suoraan laitevalmistajan puoleen, Tuula Tanskanen päättää. 5
Climate Control Climate Control on täydellinen lämminvesikostutusjärjestelmä, joka vapauttaa käyttäjänsä huolehtimasta asetuksista ja säädöistä. Se tarjoaa potilaalle aina tasaisesti kostutettua, lämmintä hengitysilmaa ilman hoitotulosta huonontavaa kondensaatiota. Nenä ja CPAP-hoito Nenä on erittäin tehokas hengitettävän ilman kosteuttaja suuren limakalvopinta-alansa ja rakenteensa ansiosta. CPAP-hoito heikentää kuitenkin nenän kykyä selvitä tehtävästään, sillä laitteen läpi puhallettu paineistettu ilma on keskimäärin 20 % kuivempaa kuin huoneilma. Ongelma korostuu entisestään, jos potilas hengittää suun kautta. Kostutin hoitaa nenän tehtävät Suuri osa CPAP-laitteiden käyttäjistä tarvitseekin kostutinta, jotta hoito onnistuisi parhaalla mahdollisella tavalla. Kostutin vähentää nenän ja kurkun kuivuutta ja arkuutta kaikilla potilailla, mutta eniten kostuttimen käytöstä hyötyvät iäkkäämmät ja kroonisista nenäoireista kärsivät sekä potilaat, joille on tehty nielun avartamisleikkaus. Myös tietyt mieliala- ja verenpainelääkkeet voivat lisätä nenän kuivumisoireita. Hyvä kostutin on säädettävä CPAP-hoidossa käytetään sekä kylmä- että lämminvesikostuttajia, mutta vain lämminvesikostutin sekä kosteuttaa että lämmittää sisäänhengitysilman. Koska huoneilman suhteellinen kosteus vaihtelee vuodenaikojen mukaan, kostuttimessa on hyvä olla lämpötilan säätömahdollisuus. Lämpötilaa voi joutua lisäksi laskemaan, jos letkuun kondensoituu vettä hyvin viileässä huoneessa. H5i-lämminvesikostutin S9 Autoset -hoitolaite 6
täydellinen kostutusjärjestelmä ResMedin patentoimaa tekniikkaa ResMedin laitteet edustavat alan nykyaikaisinta tekniikkaa. Uusi S9-sarjan laite, H5i-kostutin ja lämmittävä Climate- Line-ilmaletku muodostavat yhdessä Climate Control -lämmön- ja kosteudensäätöjärjestelmän. Vain ResMedin tarjoama järjestelmä on suunniteltu automatisoimaan ja helpottamaan ilmankostutuksen säätämistä ja käyttöä yhdessä CPAP-laitteen kanssa. Helppokäyttöisyyttä Climate Control on helppo ottaa käyttöön: lämmittävä ClimateLine-letku liitetään H5i-kostuttimeen ja asetetaan haluttu lämpötila S9-laitteeseen Climate Control hoitaa automaattisesti loput. Laite puhaltaa maskiin 27- asteista ilmaa, jonka suhteellinen kosteus on 80 %. Vakioasetus sopii yleensä kaikille, mutta potilas voi myös muuttaa lämpötilaa tiettyjen raja-arvojen puitteissa. Valvottua, tasaista kostutusta Kostutuksen voi nyt ensimmäistä kertaa säätää juuri sen lämpöiseksi kuin potilas haluaa. Kun käytössä on AUTOasetus, järjestelmä pitää laitteesta lähtevän ilman lämpötilan ja kosteustason automaattisesti optimaalisena. Hengitysilmaa kostutetaan maskista mitatun lämpötilan sekä neljän muun käyttöympäristöä valvovan anturin tietojen perusteella. Lämmittävä ClimateLine-letku H5i -lämminvesikostuttimen hoito Päivittäin Vaihda puhdas vesi kostuttimen säiliöön. Voit käyttää tavallista vesijohtovettä. Viikottain Pura vesisäiliö ja pese osat käsin tai astianpesukoneella miedolla astianpesuaineella. Älä kuivaa suorassa auringonvalossa. Tarvittaessa Poista kalkki- ja mineraalisaostumat suhteessa 1-10 sekoitetulla etikka-vesiliuoksella. Anna vaikuttaa noin 10 minuuttia ja huuhtele vesisäiliö huolella. 2 vuoden välein Vaihda vesisäiliö kokonaan uuteen. Muista! Älä liikuttele kostutinta, kun vesisäiliössä on vettä. Irrota tyhjäkin kostutin kuljetuksen ajaksi. 7
Tuunaa oma, yksilö ResMedin tuotevalikoimaan kuuluu erilaisia tarvikkeita ja lisävarusteita, joilla on mahdollista luoda CPAP-hoitotulosta parantava ja silmää miellyttävä, yksilöllinen kokonaisuus. Värilliset pääremmit Pääremmit ovat kokoa medium (M) ja sopivat moniin ResMedin kokokasvo- ja nenämaskeihin. Saatavana verkkokaupastamme www.resmedtuotteet.fi. Gecko TM NASAL PAD Gecko-pehmiketyyny Gecko on pehmeästä geelistä valmistettu ohut pehmike, joka asetetaan nenän selälle. Gecko vähentää ihoärsytystä ja haavaumien syntymistä, parantaa maskin istuvuutta ja yleistä mukavuutta sekä minimoi maskin vuodot. Parhaan tuloksen saamiseksi Gecko tulisi vaihtaa uuteen joka kuukausi. Gecko-tyynyä on kahta eri kokoa sekä yksittäispakattuna että 10 kpl pakkauksissa. Saatavana verkkokaupastamme www.resmedtuotteet.fi. 8
llinen CPAP-hoitosi Skinit-kalvot ResMedin S9-laitteen sekä siihen liitettävän H5i-lämminvesikostuttimen ulkonäköä voi muokata Skinit-suojakalvoilla. Valittavana on tuhansia valmiita malleja, mutta persoonallsin lopputulos syntyy omasta valokuvasta, joka tulostetaan digitaalisesti. Kestävästä vinyylistä valmistetut Skinit-kalvo on helppo asettaa ja tarvittaessa myös poistaa. Joka kulmaan, aukkoon ja kaarevaan osaan tarkasti sopiva kalvo suojaa laitetta naarmuilta jäliä jättämättä ja haittaamatta laitteen toimintaa. Tilauksen voi tehdä osoitteessa http://fi-resmed.skinit.com. Skinit Tiger Skinit Sunflower For Her -remmit Uniapneamaskit ovat tähän asti olleet samanlaisia kummallekin sukupuolelle. Monille naisille nykyiset mallit ovat kuitenkin liian suuria tai niiden käyttö on ollut hankalaa pitkien hiusten takia. Herkkäihoiset ovat lisäksi toivoneet pehmeämpiä pääremmejä. ResMedin uusi For Her -sarja vastaa naisten toiveisiin niin maskien koon, pääremmien pituuden ja pehmeyden kuin värinkin suhteen. Lisätiedot: www.resmed.fi. Saatavana: www.resmedtuotteet.fi. CPAPmax-uniapneatyyny ja -tyynyliina CPAPmax-uniapneatyyny pitää maskin hyvin paikoillaan mukautumalla pään ja maskin muotoihin. Muotonsa muistavan tyynyn toinen puoli on perinteistä pehmustetta, jota osittain irrottamalla voi säätää tyynyn korkeutta. Hengittävistä materiaaleista valmistettu tyyny on muotoiltu siten, että nukkuminen on miellyttävää sekä selällään että kyljellään. Tyynyä suojaamaan voi hankkia pehmeästä puuvillasta valmistetun CPAPmax-tyynyliinan. Täydellisesti istuva päällinen on konepestävä. Saatavana: www.resmedtuotteet.fi. 9
Minä ja uniapnea: ASV-hoito paransi sydämen vajaa Sydämen vajaatoimintaa pitkään sairastanut 68-vuotias Pentti ei tiennyt kärsivänsä myös unenaikaisista hengityshäiriöistä. Kiitos Meilahden sairaalan Kardiologian poliklinikan valppaiden hoitajien hänet kuitenkin ohjattiin tutkimuksiin, jotka lopulta johtivat ylipainehoidon aloittamiseen. Happisaturaatio paljasti ongelman Helsinkiläisellä Pentillä diagnosoitiin sydämen vajaatoiminta noin 10 vuotta sitten. Hoidosta huolimatta sairaus on merkinnyt elämänlaadun heikkenemistä ja säännöllisiä käyntejä niin poliklinikalla kuin ensiavussakin mm. hengenahdistuskohtausten vuoksi. Kun Pentti oli viime talvena jälleen kerran vuodepotilaana Meilahden sairaalassa, kiinnittivät hoitajat huomiota hänen verensä happipitoisuuden laskuun unen aikana. Vaikka hoikka mies ei kuorsannutkaan eikä saanut selvästi havaittavia hengityskatkoksia, useita kertoja yössä toistuva ilmiö viittasi ongelmiin hapensaannissa. Näin usein unia, joissa olin veden alla. Kun en enää jaksanut pidättää hengitystäni, huomasin yllättäen pystyväni hengittämään pinnan allakin, Pentti muistelee nyt. Sentraalinen uniapnea diagnosoidaan Pentti kertoi hoitajien havainnoista kardiologille, joka ohjasi hänet tarkempiin tutkimuksiin kerrosta ylempänä sijaitsevalle Keuhkosairauksien klinikalle. Siellä Pentti nukkui yhden yön antureihin kiinnitettynä ja toisen hoitolaitteen avustamana. Tulosten perusteella hänen todettiin sairastavan sentraalista uniapneaa. Sentraalisessa eli keskushermostoperäisessä uniapneassa aivojen hengityskeskuksen ja hengitystä ylläpitävien lihasten väliset signaalit eivät kunnolla toimi. Sitä vain tavallaan unohtaa hengittää välillä, kuvaa Pentti osuvasti sentraalisen uniapnean luonnetta. Sentraalista uniapneaa voi jonkin verran lievittää CPAPhoidolla tai antamalla happea, mutta ns. hengitystä mukaileva laitehoito (ASV) on kuitenkin tehokkaampi vaihtoehto. Hoito ottaa huomioon erilaiset hengitysvaiheet ja pystyy tasaamaan hengityksen vaihtelun tehokkaammin kuin perinteinen CPAP-hoito. ASV-hoidolla positiiviset vaikutukset Saatuaan käyttöönsä ASV-laitteen Pentti havaitsi hoidon positiiviset vaikutukset nopeasti. Huomasin saavani nopeammin unen päästä kiinni ja nukkuvani heräilemättä illasta aamuun, mitä ei aikaisemmin juuri tapahtunut. Aamuvireys kohentui merkittävästi ja päivälläkin jaksan entistä paremmin, tyytyväinen mies toteaa. Pentti käyttää hoitolaitetta myös yöpyessään Meilahdessa, missä Keuhko-osasto samalla tutkiii laitteen muistikortille kertyneet tiedot ja tekee tarvittaessa muutoksia asetuksiin. ASV-hoidolla on suotuisia vaikutuksia mm. sydämen pumppauskykyyn, mikä lieventää hengenahdistusoireita ja helpottaa potilaan jaksamista. Itselläni ensiapua vaativien kohtausten määrä on suunnilleen puoliintunut ASV-ylipainehoidon aloittamisen jälkeen, Pentti kertoo. Virkeyttä lisäävä hoito kohentaa luonnollisesti myös yleiskuntoa ja parantaa samalla koko yleistä elämänlaatua. Hyödyt suuremmat kuin haitat Vajaan vuoden ASV-laitetta ja kokomaskia ilman kostutinta käyttänyt Pentti on alkuinnostuksen jälkeen alkanut havaita myös hoidon huonoja puolia. Totuin maskiin sinänsä helposti, mutta totta kai sen käyttö hankaloittaa normaalia yönviettoa. Joudun myös suojaamaan nenänvartta teipillä, sillä maski painaa sitä ikävästi. Pentti lähettääkin laitevalmistajille toiveen paremmilla pehmustuksilla varustetuista maskeista. Muuten hoito on suhteellisen vaivatonta. Laite toimii luotettavasti itsekseen eikä maskin pesu päivittäin ja letkun huuhtelu joka toinen viikko paljon rasita. Kaiken kaikkiaan hoidon hyöty on moninkertainen verrattuna siitä aiheutuvaan vaivaan, Pentti päättää. Sydämen vajaatoimintapotilailla usein uniapneaa Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, ettei sydänlihas pysty kunnolla hoitamaan tehtäväänsä eli pumppaamaan verta valtimoihin. Jopa 76 %:lla sydämen vajaatoimintapotilaista on myös toistuvia hengityshäiriöitä*. Obstruktiivisen uniapnean (osuus 36 %) vakiintunut hoitotapa on CPAP-ylipainehoito ja sentraalisen uniapnean (osuus 40 %) hoidossa parhaat tulokset saadaan hengitystä Obstruktiivinen uniapnea (OSA) Sentraalinen uniapnea (CSA) Ei unenaikaisia hengityshäiriöitä (SDB) mukailevalla ASV-ylipainehoidolla. * Oldenburg et al, Eur J Heart Failure 2007. 10
toimintapotilaan elämänlaatua Hoitamaton uniapnea lisää sepelvaltimotautipotilaan riskejä Sydämen vajaatoiminta ei ole itsenäinen sairaus, vaan sen taustalla on usein sepelvaltimotauti. Hoitamaton uniapnea lisää merkittävästi sepelvaltimotautipotilaan sydänkohtausriskiä ja kuolleisuutta: - Keskiyön ja aamukuuden välillä todettuja sydäninfarkteja 32 % (terveillä 7 %). 1 - Eteisvärinä uusiutui vuoden kuluessa 82 %:lla (hoidetuilla 42 %:lla ja verrokeilla 53 %:lla). 2 - Sepelvaltimotautipotilaiden kokonaiskuolleisuus kasvoi 60 70 % 5 vuoden seurannassa. 3 - Sepelvaltimotautiin sairastumisen riski 4,6-kertainen 7 vuoden seurannassa. 4 1. Kaniyoushi ym. J Am Coll Cardiol 2008. 2. Kanagala ym. Circulation 2003. 3. Mooe ym. ARJCCM 200. 4. Peker ym. Eur Respir J 2007. 11
ResMed kehityksen kärjessä Hengityskonehoito ei enää vaadi Hengityssairaudet ovat arkipäivää noin miljoonalle suomalaiselle. Sairauksien samoin kuin hoitomuotojenkin kirjo on laaja ulottuen lääkehoidosta erilaisiin hoitolaitteisiin. Osa hengityssairaista tarvitsee hoitolaitteen apua myös päivisin tai ei kykene hengittämään lainkaan itsenäisesti. Heidän tarpeisiinsa ResMed on kehittänyt akulla varustettuja, kevyitä ja hiljaisia ventilaattoreita. Hengityskoneiden rauta-aika Ennen kuin Jonas Salk kehitti ensimmäisen toimivan poliorokotteen vuonna 1954, tarvittiin kaikkein vaikeimmissa tapauksissa hengityskonetta pitämään potilas elossa taudin kriittisen halvausvaiheen yli. Yleensä tekohengitystä tarvittiin korkeintaan muutamaksi viikoksi tai kuukaudeksi, mutta joissakin tapauksissa halvaus jäi pysyväksi ja potilas loppuelämäkseen laitehoitoon. Tuohon aikaan ainoa käyttökelpoinen hengityslaite oli ns. rautakeuhko eli alipaineperiaatteella toimiva tankkirespiraattori, jollainen oli käytössä Suomessakin Auroran sairaalassa Helsingissä 1950-luvulla. Tekninen kehitys toi liikkuvuuden Mikropiirit ovat mahdollistaneet yhä kompaktimmat elektroniset laitteet, jotka akkuteknologian kehityksen ansiosta ovat lisäksi entistä liikuteltavampia. Tästä ovat hyötyneet valtavasti hengityskonetta tarvitsevat, joiden elämänpiiri ja kyky selviytyä itsenäisesti arkipäivän haasteista ovat ratkaisevasti kasvaneet. Suurimmassa osassa tapauksia hengityskonehoito ei enää vaadikaan kallista ja yksitoikkoista laitosasumista, vaan potilas voi elää suhteellisen normaalia elämää omassa kodissaan sekä liikkua ja asioida esimerkiksi kaupungilla hoitolaite repussa tai huovan alla pyörätuolissa. John Haven Emersonin kehittämä massiivinen tankkirespiraattori, joka oli parannettu versio Philip Drinkerin vuonna 1929 keksimästä laitteesta. Tankin sisään luotu alipaine liikutti potilaan palleaa ja hengityselimiä aikaansaaden normaalin hengitysrytmin. Kuva: Jim Gathany / CDC Public Health Image Library. 12
laitosasumista Kahdentyyppistä ventilaatiohoitoa Uniapneaa tai keuhkoahtaumaa sairastaville riittää yleensä vain yöllä käytettävä, hengitystä tukeva yli- tai kaksoispainelaite. Tätä nenä- tai kokokasvomaskin avulla toteutettua hoitoa kutsutaan noninvasiiviseksi. Varsinainen hengityshalvaus vaatii paine- tai tilavuussäätöisen hengityskoneen tarjoamaa ventilaatiota, joka voi olla noninvasiivista tai henkitorveen avattua keinoilmatietä hyödyntävää, tehokkaampaa invasiivista hoitoa. Suomen noin 300 täysin hengityskoneen varassa elävää potilasta ovat lähinnä sukellus-, liikenne- ja muissa onnettomuuksissa halvaantuneita sekä suurimpana ryhmänä erilaisten lihassairauksien vuoksi ventilaatiohoitoa tarvitsevia. Nykyaikaiset ResMed-ventilaattorit ResMedin älykkäät paine- ja volyymisäätöiset ventilaattorit soveltuvat kaikenikäisten käyttäjien invasiiviseen tai noninvasiiviseen sairaala- ja kotihoitoon sekä potilaskuljetuksiin. Hengityksen kokonaan potilaan puolesta hoitavissa laitteissa on erilaisia hoito-ohjelmia sekä lukuisia käyttöä helpottavia ja turvallisuutta lisääviä ominaisuuksia. Vaihto- ja tasavirralla toimivat ventilaattorit on varustettu sisäisellä akulla, joka vapauttaa käyttäjän liikkumaan myös kodin tai hoitolaitoksen ulkopuolella. Yksityisen uniapneatutkimuksen vastaanottopaikat Näistä yksityisistä lääkäriasemista voi tiedustella uniapneaan liittyviä tutkimuksia, hoidon aloituksia ja tuotteita. Huomioithan, että yksityiset lääkäriasemat veloittavat käynneistä hinnaston mukaisen maksun ja aika on varattava etukäteen. Tarkemmat tiedot saat kyseessä olevalta lääkäriasemalta. Helsingin Uniklinikka / Vitalmed Sitratori 3, 2. krs, (Kannelmäki) 00420 Helsinki Puh. 010 2311 480 Terveystalo Jyväskylä Väinönkatu 9 40100 Jyväskylä Puh. 030 6000 Korvalääkärikeskus Aino Järnefeltinkatu 1 04400 Järvenpää Puh. (09) 2790 2300 Uniklinikka Oivauni Puijonkatu 12b, 2 krs 70100 Kuopio Puh. 044 730 0001 Terveystalo Oulu Albertinkatu 16 90100 Oulu Puh. 030 6000 Uni- ja hengitysklinikka Unesta (Unesta Oy) Finn-Medi 6, 3. krs Biokatu 14 33520 Tampere Puh. 0400 538 747 Kevyissä, pienikokoisissa ja helppokäyttöisissä Stellar- ja Elisée-ventilaattoreissa on hyödynnetty alan nykyaikaisinta tekniikkaa sekä ResMedin patentoimia erikoisominaisuuksia. Terveystalo - Lääkäriasema Pulssi, Turku Humalistonkatu 9 20100 Turku Puh. (02) 261 6229 13
HYVÄ UNI voi olla totta. Liity maksuttomaan CPAP-klubiin osoitteessa www.cpap.fi CPAP-klubin jäsenenä saat: ü Tietoa sekä vinkkejä uniapneasta ja sen hoidosta. ü Mahdollisuuden kysyä hoitajalta uniapneaan liittyvistä asioista CPAP-klubin sivuilla. ü Uni-info-lehden kaksi kertaa vuodessa. ü Osallistumisoikeuden klubin sivuilla toimivaan aktiiviseen keskustelupalstaan. Maailman johtava uniapnea- ja hengityslaitevalmistaja www.resmed.com
Uniapnean hoitotarvikkeet nyt kätevästi verkkokaupastamme > resmedtuotteet.fi CPAP Max -tyyny Gecko -pehmiketyyny S9 AutoSet Swift FX for Her aina edullisemmat hinnat nopea toimitus yli 100 euron tilauksissa maksuton kotiinkuljetus koko tuotevalikoima ja hinnat helposti nähtävissä auki 24 tuntia vuorokaudessa ResMed Finland Oy www.resmedtuotteet.fi Puh: 09 8676 820 info@resmed.fi Maailman johtava uniapnea- ja hengityslaitevalmistaja www.resmed.com
CPAP-klubin talven 2012 2013 tarjoustuotteet! Loka-marras-joulukuu Climate Control Koodilla CC12 Climate Control -järjestelmä sisältää 123,- H5i-lämminvesikostuttimen Quattro FX Koodilla QFX12 200,- (Norm. 166 ) ja ClimateLine-letkun. (Norm. 246 ) Myös -malli UUDISTUNUT! Kevyt kokokasvomaski ilman otsatukea. Mirage FX Koodilla MFX13 100,- (Norm. 123 ) Tammi-helmi-maaliskuu Kaikki pääremmit Koodilla REMMIT13-10% Myös -malli Kevyt, helposti sovitettava nenämaski. Myös uudet, värikkäät pääremmit (ks. sivu 8). www.resmedtuotteet.fi Hinnat ovat voimassa vain verkkokaupastamme tilattaessa eivätkä sisällä mahdollisia toimituskuluja. Maailman johtava uniapnea- ja www.resmed.com hengityslaitevalmistaja www.resmed.com