Pohjanmaan maakunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden käytön ja kustannusten päivitys

Pohjanmaan maakunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden käytön ja kustannusten päivitys Alustava loppuraportti 28.6.2016

Johdanto Tämä raportti sisältää palvelukohtaisen nykytila-analyysin ja ennusteen Pohjanmaan alueen kuntien sotealuesuunnittelun tueksi sisältäen neljä eri osa-aluetta Valtion linjausten läpikäynti Nykyisen toiminnan kustannus- ja suoriteanalyysit palveluittain Tulevien palvelutarpeiden muutosten arviointi Palveluiden kustannusskenaariot Tämän selvityksen tavoitteena on selvittää Pohjanmaan alueen kuntien nykytilannetta sosiaali- ja terveyspalveluiden tuotannosta ja kustannuksista sekä identifioida saavutettavissa olevia kustannussäästöjä Raportin tulosten perusteella on mahdollista jatkaa Pohjanmaan maakunnan alueen suunnittelutyötä ja rakenteiden uudistamista. Pohjatietojen perusteella voidaan seuraavassa vaiheessa suunnitella siirtymävaihetta yksityiskohtaisesti sekä laatia muutossuunnitelma jatkokehityksen pohjaksi Tässä raportissa tehdyt laskelmat on tehty perustuen julkisista lähteistä kerättyihin tietoihin, Pohjanmaan kunnilta kerättyihin kustannus- ja suoritetietoihin sekä NHG:n analyysiin Pohjanmaan kunnilta on kerätty tilinpäätöstiedot vuodelta 2015, jotta analyyseissä pystytään käyttämään uusinta mahdollista tietoa. Kruunupyyn osalta on saatu tiedot vain vuodelta. Raportin valmistumisen aikaan verrokkikunnista ei kuitenkaan ole saatavilla tietoja kuin vuoteen asti, minkä takia vertailukohtana on käytetty vuoden lukuja Suoritetietojen osalta analyyseissä on käytetty pääosin vuoden julkisista lähteistä saatavia tietoja, jotta tiedot olisivat mahdollisimman vertailukelpoisia 2

Agenda 1 Sote-uudistus ja valtion linjaukset 2 Analyysi nykyisestä toiminnasta 3 Tulevat palvelutarpeet 4 Palveluiden kustannusskenaariot

Maakunnan vastuulle jää tulevaisuudessa järjestää palvelut Työnjako kansallisella tasolla sote-palveluissa 18 Maakuntaa 5 Yhteistyöaluetta 5 yliopistosairaalaa Valtion tehtävät: Valtakunnallinen työnjako Aluerajat ylittävien tehtävien työnjako Tuotannon järjestämisen linjaukset Laajakantoiset investoinnit Muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet Tietohallinnon ja ICT:n ohjaus Maakuntien sopimuksellinen ohjaus Sote-yhteistyöalueiden tehtävät: Keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa Palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus Kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja -foorumi Yhteistyösopimus Korsnäs Työnjako Pohjanmaan maakunnassa Kaskinen Maalahti Närpiö Kristiinankaupunki Mustasaari Vaasa Laihia Vaasa Vöyri Pietarsaari Uusikaarlepyy Luoto Pedersöre Kruunupyy Maakunnan tehtävät (järjestäjä): Sosiaali- ja terveydenhuolto Pelastustoimi Maakuntien liittojen tehtävät Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen tehtävät Ympäristöterveydenhuolto Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset palvelut Maakuntien välinen yhteistyö Palveluntuottajien tehtävät (tuottajat) Palveluiden tuotanto julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin palveluntuottajien toimesta Lähteet: STM, Tuomas Pöystin esitys 20.6.2016 4

Tuottajan näkökulmasta Järjestäjän näkökulmasta Sote-uudistus vaikuttaa Pohjanmaan maakuntaan sekä palveluiden järjestämisen että tuottamisen näkökulmasta Edellytys Keskeiset vaatimukset Pohjanmaan maakunnalle Budjettivastuusta huolehtiminen rahoitusmallin muuttuessa Toiminnan uudistaminen ja tehostaminen budjettiraameissa pysymiseksi (uudessa rahoitusmallissa valtio jakaa rahat kunnille ja alijämiä ei ole mahdollista kattaa esim. kunnallisveroprosentin muutoksilla). Tehokkaan alueellisen organisaation järjestäminen ja alueellinen soveltaminen (esim. valinnanvapauden implementointi), jonka avulla on mahdollista saada tavoiteltuja kustannussäästöjä Tiedolla johtamisen varmistaminen ja kehittäminen Toiminnan kustannusten, tuotosten ja vaikuttavuuden seuranta eri tuottajien välillä. Tätä varten tarvitaan myös seurantaa tukevat tietojärjestelmät ja raportointi Laadun, saatavuuden ja kustannusten läpinäkyväksi tekeminen eri vaihtoehtojen välillä Kapitaatiomallin sekä muiden korvaustapojen määrittely valtion asettamien raamien puitteissa Toimivien hoito- ja palveluketjujen varmistaminen Toimivan kokonaisuuden ja palveluohjausmallin suunnittelu, jonka avulla saadaan rakennettua eri palvelualueet ja palveluntuottajat ylittävät hoito- ja palveluketjut (esim. paljon palveluita käyttävät asiakkaat) Tiedolla johtaminen keräämällä asiakastason tietoja, analysoimalla kerättyjä tietoja sekä hyödyntämällä tietoja esimerkiksi asiakasohjauksessa ennustavan analytiikan avulla Toiminnan yhtiöittäminen Yhtiöittämisen suunnittelu ja organisointi esim. palvelukohtaisesti, aluekohtaisesti Kilpailijatilanteen kartoittaminen järkevien yhtiöittämisratkaisujen tekemiseksi Toiminnan kustannuslaskennan selkiyttäminen Kilpailun avautuminen ja siihen varautuminen Kilpailukykyisten kokonaisuuksien luominen Parhaiden toimintamallien benchmarkkaaminen Toiminnan kustannustason ja tehokkuuden nostaminen Markkinoinnin suunnittelu ja toiminnan onnistumisten näkyväksi tekeminen 5

Brommelsin työryhmän raportissa on luotu ehdotukset valinnanvapauden toteutukselle sekä palveluiden rahoitukselle Brommelsin työryhmän esitys julkiseen palvelulupaukseen sisältyvistä palveluista ja valinnanvapaudesta Sosiaali- ja terveyskeskus Asiakas listautuu tiettyyn sosiaali- ja terveyskeskukseen, jonka voi vaihtaa kuuden kuukauden välein. Keskus voi olla julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan ylläpitämä. Keskus toimisi portinvartijana ja arvioi kansalaisen tarvetta ja oikeutta muihin valinnanvapauden piirissä oleviin sote-palveluihin. Sosiaali- ja terveyskeskuksen tuottamat palvelut: Sosiaalihuoltolain mukainen sosiaalityö Sosiaaliohjaus Sosiaalinen kuntoutus Perhetyö Päihdetyö Mielenterveystyö Kasvatus- ja perheneuvonta Yleislääkärin vastaanotto Terveydenhoitajan ja sairaanhoitoajan itsenäinen vastaanotto Lasten- ja äitiysneuvola Muu terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisy Muut peruspalvelut ja erikoispalvelut Asiakas valitsee palveluntuottajan saatuaan sote-keskuksesta lähetteen tai palveluohjauksen tai viranomaisen etuuspäätöksen seuraavissa palveluissa Kotipalvelu Kotisairaanhoito Asumispalvelut Laitospalvelut Liikkumista tukevat palvelut Kuntoutus ja terapiapalvelut Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Muut erityispalvelut (esimerkiksi ravitsemus- tai puheterapia ja jalkojen hoito) Maakunnan valtion vahvistamien periaatteiden mukaisesti päättämät erikoispalvelut Brommelsin työryhmän esitys palveluiden rahoituksesta Raha seuraa asukasta eli julkinen rahoitusosuus osoitetaan sille tuottajalle, jonka asukas on valinnut. Tuottajalle julkisista varoista maksettava korvaus on samasta palvelusta kaikille julkisille, yksityisille ja kolmannen sektorin tuottajille yhtenäinen. Palvelujen tuottajien kesken vallitsee laatu-, ei hintakilpailu Sosiaali- ja terveyskeskuksen palveluista maksetaan tuottajarinkiin akkreditoituneille palveluntuottajille kapitaatioperustainen korvaus. Tämän lisäksi maksetaan todennäköisesti terveys- ja hyvinvointiperustaisia kannustimia. Eri asiakasryhmiin voidaan käyttää erilaista rahoitusmuotoa Muiden peruspalveluiden osalta rahoitusmallit määritellään palveluittain. Suoriteperusteinen korvaus tai kiinteän ja muuttuvien rahoituserien yhdistelmä palvelujen luonteeseen sopien. Hyvin määritellyissä palveluissa vaihtoehtona on hoitoepisodin kiinteä rahoitus ( tuote-tai pakettihinnoittelu ), johon voi liittyä vaikuttavuudesta riippuvia lisäeriä, tai henkilökohtainen budjetointi. Vahvistetut asiakasmaksut suoritetaan palvelujen tuottajalle Valtio päättää (asetuksella) perittävistä asiakasmaksuista, jotka myös ovat samoista palveluista yhteneväiset tuottajasta riippumatta Lähteet: STM 6

Valinnanvapaus tulee vaikuttamaan moniin palveluihin Suurimmat asiakasmäärät vastaanottopalveluissa ja suun terveydenhuollossa Valinnanvapauden vaikutus Kommentit Erikoissairaanhoito Ikäihmisten hoito ja hoiva Vastaanotto Perhepalvelut Vammaispalvelut (Sis. Kehitysvammaiset) Aikuissosiaalipalvelut Päihde- ja mielenterveys Suunterveys Erikoissairaanhoidon osalta valinnanvapaus koskee vain valittuja toimintoja Erikoissairaanhoidon toimintaa ei kaikilta osin tarvetta yhtiöittää Maakunnilla yhteistyövelvoite koordinoida erikoissairaanhoitoa muiden maakuntien kanssa Brommelsin työryhmän esityksen mukaan ikäihmisten palvelut sisältyvät muihin peruspalveluihin, jotka asiakas valitsee saatuaan lähetteen/päätöksen Ikäihmisten palveluissa palvelusetelin kaltainen toteutus todennäköinen Valinnanvapauskeskustelun lähtökohtana ollut perusterveydenhuollon avopalvelut, joten todennäköisesti valinnanvapauden piirissä Brommelsin työryhmän esityksen mukaan osana sosiaali- ja terveyskeskuksen valikoimaa Brommelsin työryhmän esityksen mukaan sosiaalityö, sosiaaliohjaus, perhetyö, kasvatus ja perheneuvonta osana sosiaali- ja terveyskeskuksen valikoimaa ja laitospalvelut sisältyvät muihin peruspalveluihin, jotka asiakas valitsee saatuaan lähetteen/päätöksen Brommelsin työryhmän raportin mukaan sosiaalityö, sosiaaliohjaus ja sosiaalinen kuntoutus osana sosiaali- ja terveyskeskuksen valikoimaa ja laitospalvelut sisältyvät muihin peruspalveluihin, jotka asiakas valitsee saatuaan lähetteen/päätöksen Brommelsin työryhmän raportin mukaan sosiaalityö, sosiaaliohjaus ja sosiaalinen kuntoutus osana sosiaali- ja terveyskeskuksen valikoimaa Brommelsin työryhmän raportin mukaan päihdetyö osana sosiaali- ja terveyskeskuksen valikoimaa ja laitospalvelut sisältyvät muihin peruspalveluihin, jotka asiakas valitsee saatuaan lähetteen/päätöksen Brommelsin työryhmän esityksen mukaan suun terveydenhuolto on laajan valinnanvapauden piirissä ja nojautuu monituottajamalliin. Asiakas valitsee palvelun tuottajan suoraan ilman palveluohjausta. Alle 18-vuotiailta ei peritä asiakasmaksuja Suuri vaikutus Melko suuri vaikutus Kohtalainen vaikutus Pieni vaikutus Ei vaikutusta Lähteet: Brommelsin työryhmän raportti; NHG analyysi 7

Vertailukunnat Pohjanmaan asukaskohtaiset, tarvevakioidut sote-kustannukset ovat kokonaisuutena noin 1 % verrokkeja korkeammalla tasolla Kuntien tilinpäätösten sote-kustannukset / asukas (THL tarvevakioitu),, 2015 Vakioitu: THL tarvekerroin Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 3 698 /asukas ESH Hoito ja hoiva Vastaanotto Vammaiset Perheet Aikuissosp. Päihde ja mt Suunterveys Mediaanikustannus vertailukunnilla on 3 672 /asukas 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 5 000 Aikuissosiaalipalvelut sisältää merkittävinä erinä toimeentulotuen ja työmarkkinatuen kuntaosuuden. Neuvolat, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto on laskettu vastaanottojen kustannuksiin. Pohjanmaan kuntien tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Verrokkikunnat (Kuntamaisema). Kustannukset käyttökustannuksina 9

Vuonna Pohjanmaan tarvevakioidut sote-nettomenot olivat noin 5,4 % koko maata korkeammat HUOM! Luvut eivät täysin vertailukelpoisia edelliseen kalvoon nähden Tarvevakioidut sosiaali- ja terveystoimen nettomenot (), /asukas 5 000 4 000 3 661 3 886 3 000 2 000 1 000 - Terveystoimen nettokustannukset Sosiaalitoimen nettokustannukset Lähteet: Sotkanet 10

Vertailukunnat Erikoissairaanhoidon kustannukset melko korkealla vertailukuntiin nähden Erikoissairaanhoidon kustannukset / asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Kruunupyyn erikoisalat ei eroteltavissa Pohjanmaan kustannus on 1 323 /asukas Kirurgia Sisätaudit Lastentaudit Neurologia Keuhkosairaudet Psykiatria (aikuiset) Muut erikoisalat Muu ESH Mediaanikustannus vertailukunnilla on 1 236 /asukas 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. Muut erikoisalat sisältää lasten ja nuorten psykiatrian. 11

Sekä avokäyntejä että hoitopäiviä on asukaslukuun suhteutettuna enemmän kuin maassa keskimäärin Somaattisen erikoissairaanhoidon avokäynnit (käyntiä / 1 000 asukasta) Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersören kunta Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Kristiinankaupunki Kruunupyy Vöyri Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen 0 500 1 000 1 500 2 000 Somaattisen erikoissairaanhoidon hoitopäivät (päivää / 1000 asukasta Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersören kunta Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Kristiinankaupunki Kruunupyy Vöyri Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen 0 200 400 600 800 Pohjanmaa pl Isokyrö Manner-Suomi Pohjanmaa pl Isokyrö Manner-Suomi Lähteet: Sotkanet 12

Muutamilla erikoisaloilla annetaan muita keskussairaalasairaanhoitopiirejä enemmän hoitoa, mutta kokonaisuudessaan hoitopäivien määrä keskitasoa Tarvevakioidut ESH:n hoitopäivät / 1 000 asukasta () Palvelukäytön pienentyminen muiden SHP:ien tasolle 1200 1000 800 600 400 200 0 Psykiatria Muut erikoisalat Syöpätaudit KNK Silmätaudit Neurokirurgia Keuhkosairaudet Lastentaudit Neurologia Naistentaudit ja synnytykset Sisätaudit Kirurgia Erikoisala Hoitopäivien taso verrattuna muihin sairaanhoitopiireihin Säästöpotentiaali hoitopäivissä Psykiatria alle keskiarvon 0 Kirurgia alle keskiarvon 0 Sisätaudit 2 % -500 Naistentaudit ja syn. 17 % -1 400 Neurologia alle keskiarvon 0 Keuhkosairaudet alle keskiarvon 0 Lastentaudit 33 % -1 700 Silmätaudit alle keskiarvon 0 KNK alle keskiarvon 0 Muut erikoisalat 75 % -1 600 Yhteensä alle keskiarvon 0 Lähteet: THL, SotkaNet 13

Vertailukunnat Vanhuspalveluiden yhteenlasketut kustannukset ovat vertailun keskitasoa Vanhuspalveluiden kustannukset / yli 75-v asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 11 040 /yli 75-v asukas Lyhyt- ja pitkäaikaishoito (sis. TK-osastot) Asumispalvelut Kotihoito Omaishoidontuki Mediaanikustannus vertailukunnilla on 11 052 /yli 75-v asukas 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 000 16 000 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. 14

Vertailukunnat Suuri yli 85-vuotiaiden määrä selittää vanhuspalveluiden kustannuksia Pohjanmaalla Vanhuspalvelujen kustannukset per yli 85-vuotiaat on vertailukuntien pienimpiä Vanhuspalveluiden kustannukset / yli 85-v asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 34 157 /yli 85-v asukas Lyhyt- ja pitkäaikaishoito (sis. TK-osastot) Asumispalvelut Kotihoito Omaishoidontuki Mediaanikustannus vertailukunnilla on 37 919 /yli 85-v asukas 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. 15

Verrattuna muuhun Suomeen ja STM:n laatusuosituksiin Pohjanmaalla tulisi vähentää raskaita asumispalveluita ja lisätä omaishoidon ja kotihoidon määrää Palvelurakenne yli 75+ -vuotiaat, % palvelun piirissä 40% 30% 20% 10% 0,5 % 0,5 % 0,5 % 1,7 % 2,0 % 1,8 % 4,2 % 3,4 % 3,4 % 6,3 % 6,9 % 7,1 % 0,6 % 0,5 % 0,6 % 12,5 % 12,8 % 12,2 % 0,4 % 1,8 % 2,6 % 7,8 % 0,9 % 12,9 % 0,6 % 1,4 2,6 % 6,7 % 1,0 % 11,8 % 2% 6% 13% 3% 7% 14% ESH vuodeosastohoito TK-lyhytaikaishoito Vanhainkodit ja pitkäaikaishoito Tehostettu palveluasuminen Palveluasuminen Säännöllinen kotihoito Omaishoito 0% 4,3 % 4,3 % 4,5 % 4,9 % 4,5 % Pohjanmaa 2011 Pohjanmaa 2012 Pohjanmaa 2013 Pohjanmaa Koko Suomi 6% 7% Laatusuositus Laatusuositus alaraja* yläraja* *Laatusuosituksessa ei suosituksia TK-lyhytaikaishoidolle ja ESH vuodeosastohoidolle Lähteet: Sotkanet, STM 16

2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Yli 75-vuotiaiden palvelurakenne vaihtelee hyvin paljon kuntien välillä Palvelurakenne yli 75 -vuotiaat, % palvelun piirissä Omaishoito Säännöllinen kotihoito Palveluasuminen Teh.pal asuminen Vanhainkoti TK-pitkäaikaishoito TK-lyhytaikaishoito 40% 30% 20% 10% 0% Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersöre Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Krist.kaup. Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen Lähteet: Sotkanet 17

Vaasan kaupungin omaishoidon asiakasmäärät ovat kasvaneet ja tk-pitkäaikaishoitoa on saatu vähennettyä merkittävästi Vaasan kaupungin asiakasmäärät vanhuspalveluissa 2013-2015 800 719 3% 735 740 600 22% 2% 400 380 433 462 479 419 489 2013 200 0-67% 222 3% 136 9% 73 78 80 80 22 22 24 Omaishoito Kotihoito oma toiminta Tehostettu palveluasuminen Vanhainkodit Tk pitkäaikaishoito Tk lyhytaikaishoito 2015 Vaasan kaupungin alueella omaishoidon asiakasmäärät ovat kasvaneet 22 % (2013-2015) Kotihoidon toiminnassa kokonaisasiakasmäärät ovat kasvaneet 3 % Kotihoito omana toimintana on kasvanut 18 % kun taas ostopalveluna vähentynyt 34 % Tk-pitkäaikaishoitoa on saatu purettua -67 % (2013-2015), vaikkakin tehostetun asiakasmäärät ovat hieman kasvaneet erityisesti -2015 Lähteet: Pohjanmaan kuntien toimittamat tiedot 18

Pietarsaaren seudulla on onnistuttu vähentämään raskaiden palveluiden hoitopäiviä 2013-2015 Kotihoidon käynnit (1000 käyntiä) Hoitopäivät (1000 päivää) 320 310 11% 310 140 120 21% 117 300 290 280 279 296 2013 2015 100 80 60 40 97 100 61-46% 53-41% 55 41 33 32-8% 2013 2015 270 20 20 25 19 260 Kotihoito 0 Tehostettu palveluasuminen Vanhainkodit Tk pitkäaikaishoito Tk lyhytaikaishoito Pietarsaaren seudulla kotihoidon sekä tehostetun palveluasumisen määrä on kasvanut huomattavasti Raskaita vanhainkotien ja tk-pitkäaikaisosastojen hoitopäiviä on saatu vähennettyä merkittävästi Lähteet: Pohjanmaan kuntien toimittamat tiedot 19

Vertailukunnat Vastaanottotoiminnan asukaskohtaiset vertailukuntien mediaanin tasolla Vastaanottojen kustannukset / asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 331 /asukas Vastaanotto Tukipalvelut Kuntoutus Neuvola Koulu- ja opisk.terveydenhuolto Yhteispäivystys Mediaanikustannus vertailukunnilla on 343 /asukas Vastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut 0 100 200 300 400 500 600 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. Kaikissa kunnissa avoterveydenhuollon kustannuksia ei ole voitu jakaa tämän jaottelun mukaisesti Korsnäs ostaa perusterveydenhuollon Maalahdelta, kustannukset jaettu tasan kuntien kesken 20

Hoitaja- ja lääkärikäyntien määrässä on vaihtelua kuntien välillä - Pohjanmaalla selkeästi maan keskitasoa enemmän käyntejä Lääkäri- ja hoitajakäyntien määrä (käyntiä/asukas) Lääkärikäynnit Hoitajakäynnit Yhteensä 5,0 4,4 4,0 3,9 3,0 2,0 1,9 1,1 3,4 2,0 2,0 1,3 3,1 1,9 3,2 1,5 1,9 0,9 2,1 2,9 1,1 2,6 2,7 1,6 1,7 2,1 1,2 2,5 1,4 3,3 2,3 2,8 2,5 1,4 2,0 1,0 1,0 0,9 1,4 0,8 1,2 1,7 1,0 1,8 1,8 1,0 1,0 0,9 1,1 0,9 1,6 1,1 1,0 0,0 Lähteet: Sotkanet 21

Vertailukunnat Lasten, nuorten ja perheiden palvelut ovat huomattavasti vertailukuntia alemmalla tasolla Lasten, nuorten ja perheiden kustannukset / alle 18-v asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Palvelut eivät eroteltavissa Pohjanmaan kustannus on 641 / alle 18-v asukas Sijoituksen kustannukset eivät eroteltavissa kaikissa kunnissa Lastensuojelun sijoitukset Lastensuojelu Muut palvelut Psykiatria (lapset ja nuoret) Mediaanikustannus vertailukunnilla on 1 025 /alle 18-v asukas Sijoitus kodin ulkopuolelle Lasten avopalvelut Psykiatria (lapset ja nuoret) 0 500 1 000 1 500 2 000 Tarkastelu ei sisällä neuvoloita tai koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoa Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. 22

Lastensuojelun laitos- ja perhehoidossa on asiakkaita huomattavasti alle maan keskitason Lastensuojelun laitos- ja perhehoidossa olleet asiakkaat / per 1000 alle 18-vuotiasta 12,0 10,0 10,2 10,3 10,6 10,7 10,6 Pohjanmaan alueella laitos- ja perhepalveluiden piirissä on vähän asiakkaita suhteessa alle 18-vuotiaisiin 8,0 6,0 Perhehoito Muu laitoshuolto Alhaiset laitos ja perhepalveluiden kustannukset johtuvat suurelta osin alhaisesta palveluiden käytöstä 4,0 4,2 4,7 4,8 4,7 4,7 Lastensuojelulaitokset Ammatilliset perhekodit 2,0 0,0 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Pohjanmaa pl. Isokyrö Manner-Suomi Lähteet: Sotkanet 23

Vertailukunnat Pohjanmaan vammaispalvelujen kustannukset maan keskitasoa korkeammalla Vammaiskustannukset vakioituna Kelan vammaisetuuksien saajien määrällä / asukas, 2015 Kelan vammaisetuuksien saajat / väestö Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Vammaispalvelu Kehitysvammaisten asumis- ja laitospalvelut Pohjanmaan kustannus on 397 / Kelan vammaisetuuksien saaja Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa 6,3 % 6,5 % 3,9 % 6,6 % 6,5 % 5,3 % 7,1 % 5,6 % 6,3 % 5,1 % 4,8 % 4,9 % 6,2 % 5,4 % Pohjanmaa 5,5 % Mediaanikustannus vertailukunnilla on 349 / Kelan vammaisetuuksien saaja Vähiten vammaisia Min 10% Suomessa keskimäärin Mediaanikunta Top 10% Eniten vammaisia 2,6 % 4,5 % 7,1 % 7,1 % 9,7 % 12,5 % 0% 5% 10% 15% 0 100 200 300 400 500 600 Pohjanmaalla on melko vähän vammaisetuuksia saavia Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. Lähteet: kuntien tilinpäätökset & THL. Väestötiedot ja etuuksien saajat vuodelta 2015 24

Pohjanmaan alueella kehitysvammaispalveluiden asumis- ja laitospalveluissa hieman vähemmän käyttäjiä verrattuna maan keskitasoon Vammaispalvelujen asiakkaat per 1000 Kelan vammaisetuuksien saajaa 40 30 1 6 33 2 4 27 1 2 32 1 5 28 1 4 37 37 37 39 3 4 4 4 7 7 7 7 37 4 6 Kehitysvammaisten tuettu asuminen Kehitysvammaisten ohjattu asuminen 20 20 23 21 24 21 20 21 22 23 23 Kehitysvammaisten autettu asuminen Kehitysvammalaitokset 0 7 6 5 4 4 5 3 3 4 2 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Pohjanmaa pl. Isokyrö Manner-Suomi Lähteet: SotkaNet, Kela 25

Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersören kunta Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Kristiinankaupunki Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen Pohjanmaa pl Isokyrö Manner-Suomi Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersören kunta Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Kristiinankaupunki Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen Pohjanmaa pl Isokyrö Manner-Suomi Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersören kunta Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Kristiinankaupunki Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen Pohjanmaa pl Isokyrö Manner-Suomi Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersören kunta Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Kristiinankaupunki Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen Pohjanmaa pl Isokyrö Manner-Suomi Vammaispalveluiden palveluiden peittävyys vastaa muuta Suomea - Pohjanmaan kuntien välillä kuitenkin eroja Vammaisten avopalveluiden asiakkaat / Kelan vammaisetua saavat () 6% Asunnon muutostyöt Tulkkauspalvelut 15% Työ- ja päivätoiminta 50% Kuljetuspalvelut 5% 12% 40% 4% 9% 30% 3% 6% 20% 2% 1% 3% 10% 0% 0% 0% Lähteet: Kela, SotkaNet 26

Vertailukunnat Aikuissosiaalityön palvelut ovat keskivertoa kalliimpia Aikuissosiaalityön ja aikuisetuuksien kustannukset / asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Aikuissosiaalityö Kunt. työtoiminta, työllisyyspalv. Toimeentulotuki Työmarkkinatuen kuntaosuus Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 149 / asukas ilman etuuksia Mediaanikustannus vertailukunnilla on 132 / asukas ilman etuuksia 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. 27

Vertailukunnat Päihde- ja mt-palvelut ovat hieman keskitasoa edullisempia Vaasassa ja Närpiössä kustannukset koholla Mielenterveys- ja päihdepalveluiden kustannukset / yli 20-v asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa ESH psykiatria MT palvelut Päihdepalvelut Pohjanmaan ja vertailukuntien tiedot eivät ole yhtenäisessä formaatissa, joten luokittelu MT:n laitos- ja avopalveluihin sekä päihdepalveluihin ei ollut mahdollista Etenkin mielenterveyshuollon avopalvelut osin huonosti erotettavissa vastaanottopalveluista Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 239 / yli 20-v asukas Mediaanikustannus vertailukunnilla on 284 / yli 20-v asukas MT laitoshoito MT avopalvelut Päihdepalvelut 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. 28

Pohjanmaan alueella vähän psykiatrisen laitoshoidon ja kuntoutuskotien asukkaita verrattuna muuhun Suomeen Psykiatristen laitoshoidon ja kuntoutuskotien asukkaiden lukumäärä per 1 000 asukasta () 0,0 1,0 2,0 3,0 Aikuisten mielenterveyskäynnit (pth + esh) / 1 000 vastaavan ikäistä () - 200 400 600 800 PSSHP 0,8 1,3 1,3 3,4 Kainuu 272 425 697 ESSHP 0,7 1,7 0,8 3,2 PSHP 490 167 657 LSHP 0,7 0,8 1,7 3,2 Eksote 154 446 601 PKSSK 0,7 1,3 1,1 3,1 EPSHP 411 148 559 PPSHP 0,7 1,0 1,2 3,0 LPSHP 249 293 542 Carea 0,7 1,5 0,7 2,9 SatSHP 384 155 539 PHSOTEY 0,6 0,8 1,2 2,7 KSSHP 396 136 533 Kainuu 1,3 0,4 0,9 2,6 ISSHP 275 256 531 ISSHP 0,9 1,4 0,2 2,5 VSSHP 437 94 531 EPSHP 0,6 1,1 0,8 2,5 ESSHP 293 202 495 Eksote 0,4 0,7 1,1 2,3 PKSSK 157 325 482 KSSHP 0,5 0,9 0,8 2,2 KPSHP 309 138 447 LPSHP 0,8 0,6 0,9 2,2 HUS 384 47 431 PSHP 0,6 0,8 0,8 2,2 PHSOTEY 272 120 391 HUS VSSHP 0,7 0,6 0,9 1,1 0,6 0,4 2,2 2,1 Laitoshoito LSHP KHSHP 109 283 280 97 389 380 KPSHP KHSHP VSHP SatSHP 0,7 0,6 0,7 0,6 0,7 0,9 0,6 1,1 0,5 0,6 0,4 1,9 1,9 0,1 1,8 2,1 Ympärivuorokautinen Ei-ympärivuorokautinen Carea VSHP PPSHP PSHP 13 355 306 57 125 223 204 140 369 363 348 344 Psykiatria Perusterveydenhuolto Lähteet: Sotkanet 29

Mielenterveyspalvelujen käyttö kuitenkin vaihtelee Pohjanmaan kuntien välillä huomattavasti Psykiatristen laitoshoidon ja kuntoutuskotien asukkaiden lukumäärän per 1 000 yli 18-vuotias () Psykiatrian laitoshoito Kuntoutuskodit ympärivrk Kuntoutuskodit ei-ympärivrk 0 1 2 3 4 Aikuisten mielenterveyskäynnit (pth + esh) / 1 000 vastaavan ikäistä () Psykiatria Perusterveydenhuolto - 200 400 600 800 1 000 1 200 Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersöre Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Krist.kaup. Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen 1,1 0,5 0,3 0,3 0,30,00,3 0,6 0,5 0,40,00,4 0,5 0,4 0,30,00,3 1,0 1,0 0,2 0,00,2 1,1 0,4 1,7 1,3 1,1 0,0 1,4 1,0 0,01,1 0,8 1,9 2,4 2,2 1,1 2,8 0,02,9 2,5 3,3 Vaasa Pietarsaari Mustasaari Pedersöre Närpiö Laihia Uusikaarlepyy Krist.kaup. Vöyri Kruunupyy Maalahti Luoto Korsnäs Kaskinen 466 328 353 543 681 235 289 368 524 47 254 248 21 42 310 258 564 505 161 182 300 253 460 435 89 257 346 277 277 554 110 299 409 148 148 297 1 009 Lähteet: Sotkanet 30

Vertailukunnat Hammashuollon kustannukset hieman maan keskitasoa alhaisempi Julkisen hammashoidon kustannukset / asukas, 2015 Kaskinen Korsnäs Luoto Maalahti Kruunupyy Vöyri Krist.kaup. Uusikaarlepyy Laihia Närpiö Pedersöre Mustasaari Pietarsaari Vaasa Pohjanmaa Pohjanmaan kustannus on 96 / asukas Yhteistoiminta ja kuntien väliset myynnit vääristävät vertailua Vakioimaton Mediaanikustannus vertailukunnilla on 115 / asukas 0 50 100 150 200 250 Lähteet: Pohjanmaan tilinpäätökset vuodelta 2015, Kruunupyystä vuodelta. Vertailukuntien tiedot vuodelta. 31

Pohjanmaalla hammaslääkärikäyntejä on enemmän ja suuhygienisti- ja hoitajakäyntejä vähemmän kuin Suomessa keskimäärin Hammaslääkärikäynnit terveyskeskuksissa / 1000 henkeä Käynnit suuhygienistillä ja hammashoitajalla / 1000 henkeä 1500 800 Suuhygienisti Hammashoitaja 600 1000 767 650 400 500 200 157 225 0 0 Lähteet: Sotkanet 32

Kustannukset (M ) Pohjanmaan sote-kustannusten säästöpotentiaali on noin 40-69 M riippuen verrataanko säästöä Top 33 % vai Top 20 % kuntiin Pohjanmaan sote-kustannusten säästöpotentiaali (2015) suhteessa verrokkikuntiin 250 200 150 Pohjanmaa Mediaani Top 33% Top 20% 100 50 0 ESH (somaattinen) Vastaanotto Ikäihmisten hoito ja hoiva Lasten sijoitukset, avohuolto ja psykiatria Aikuissosiaali, päihde & mt, aikuispsykiatria Toimeentulo- ja työm.tuki Vammaispalvelut Suun th Ero mediaanikuntaan (M ) 15-2 0-14 -9-7 6-3 21 Ero top 33% 20 3 7-11 -5-4 11-2 40 Ero top 20% 31 9 15-9 1-2 13-1 69 33

Väestön ikääntymisen johdosta koko Suomen tasolla voidaan olettaa, että palveluiden asiakasmäärät kasvavat Toteutunut ja mallin pohjalta ennustettu 65v+ asiakasmäärä 100000 90000 80000 70000 Kotihoito (ennuste) Kotihoito (toteutunut) Omaishoidontuki (ennuste) Omaishoidontuki (toteutunut) Ymp. Vrk. palvelut (ennuste) 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Skenaarioon on mallinnettu Suomen tasolla ennuste palveluiden asiakasmäärien muutokselle 2015 2029 olettaen, että palveluiden piiriin ohjautuminen tapahtuu nykyisillä periaatteilla ja että vanhusten toimintakyky pysyy samana kuin nykyään Mallinnus perustuu palveluittain ja ikäryhmittäin historiadatasta tehtyihin regressioanalyyseihin, joissa selitettävänä tekijänä ovat asiakasmäärät eri palveluissa ja selittävinä tekijöinä ikäryhmissä kuolleiden määrä Malli perustuu oletukseen, että ikäihmisten palveluntarve korreloi kuolleisuuden kanssa (palveluiden piirissä olla viimeiset elinvuodet). Tällöin malli myös huomioi eliniän pitenemisen ja terveiden elinvuosien lisääntymisen vaikutuksen. Lähteet: Sotkanet, NHG analyysi 35

mutta peittävyys pienenee muissa palveluissa paitsi omaishoidon tuessa Vanhuspalveluiden 75v täyttäneet asiakkaat, osuus vastaavasta ikäryhmästä 18% Kotihoito (ennuste) Kotihoito (toteutunut) 16% Omaishoidontuki (ennuste) 14% Omaishoidontuki (toteutunut) Ymp. Vrk. palvelut (ennuste) 12% Ymp.vrk.palvelut (toteutunut) 10% 8% 6% 4% 2% 0% Skenaarioon on mallinnettu Suomen tasolla ennuste palveluiden asiakasmäärien muutokselle 2015 2029 olettaen, että palveluiden piiriin ohjautuminen tapahtuu nykyisillä periaatteilla ja että vanhusten toimintakyky pysyy samana kuin nykyään Mallinnus perustuu palveluittain ja ikäryhmittäin historiadatasta tehtyihin regressioanalyyseihin, joissa selitettävänä tekijänä ovat asiakasmäärät eri palveluissa ja selittävinä tekijöinä ikäryhmissä kuolleiden määrä Malli perustuu oletukseen, että ikäihmisten palveluntarve korreloi kuolleisuuden kanssa (palveluiden piirissä olla viimeiset elinvuodet). Tällöin malli myös huomioi eliniän pitenemisen ja terveiden elinvuosien lisääntymisen vaikutuksen. Lähteet: Sotkanet, NHG analyysi 36

Jos Pohjanmaan peittävyydet laskevat muun Suomen trendien mukaisesti, niin palveluiden käyttö kasvaa, mutta ei yhtä nopeasti kuin väestö vanhenee Pohjanmaalla 75v täyttäneiden määrä kasvaa 51 % Yli 75-vuotiaat eri palveluiden piirissä, henkeä 8000 6000 4000 Ympärivuorok autinen hoiva Kotihoito Asiakasmäärä Asiakasmäärä 2030 Asiakasmäärän muutos 2 161 2 522 361 (17 %) 2 304 3 083 779 (34 %) 2000 Omaishoito 879 1 680 802 (91 %) 0 Pohjanmaan peittävyydet ovat jonkin verran Suomen vertailuarvoja korkeammat vuonna Omaishoito 4,9 % (Koko Suomi 4,3 %) Kotihoito 12,9 % (Koko Suomi 11,1 %) Ympärivuorokautiset palvelut 12,1 % (Koko Suomi 10,4 %) Jos oletetaan, että peittävyydet muuttuvat samassa suhteessa kuin Suomessa kokonaisuudessaan (omaishoito 1,5 % vuodessa, kotihoito -0,8 % vuodessa ja ympärivuorokautiset palvelu -1,6 % vuodessa), niin Pohjanmaan ikäihmisten palveluiden käyttö lisääntyy 36 %, joka on huomattavasti pienempi kuin 51 % kasvu ikääntyneiden määrässä Lähteet: Sotkanet, NHG analyysi 37

Hoitopäivät ovat vähentyneet viimeisen 15 vuoden aikana väestön ikääntymisestä huolimatta saman trendin odotetaan jatkuvan PTH-lyhytaikaishoitopäivien määrä on pienessä kasvussa Koko Suomi: 75-vuotta täyttäneen väestön sekä ESH:n ja PTH:n hoitopäivien määrän muutos 2000- Väestö 500 000 Hoitopäivät 5 000 000 Pohjanmaa: 75-vuotta täyttäneen väestön sekä ESH:n ja PTH:n hoitopäivien määrän muutos 2000- Väestö 20 000 Hoitopäivät 200 000 400 000 4 000 000 15 000 150 000 300 000 3 000 000 10 000 100 000 200 000 2 000 000 100 000 1 000 000 5 000 50 000 0 0 0 0 75 vuotta täyttänyt väestö (vasen) ESH hoitopäivät 75 vuotta täyttäneille (oikea) PTH pitkäaikaishoitopäivät 75 vuotta täyttäneille (oikea) PTH lyhytaikaishoitopäivät 75 vuotta täyttäneille (oikea) 75 vuotta täyttänyt väestö (vasen) ESH hoitopäivät 75 vuotta täyttäneille (oikea) PTH pitkäaikaishoitopäivät 75 vuotta täyttäneille (oikea) PTH lyhytaikaishoitopäivät 75 vuotta täyttäneille (oikea) Hoitopäivien määrät ovat vähentyneet sekä ESH:ssa että PTH:ssa viimeisen 15 vuoden aikana, vaikka väestön määrä on samaan aikaan kasvanut voimakkaasti Perusterveydenhuollon pitkäaikaishoitopäivät ovat vähentyneet merkittävästi, kun taas lyhtyaikaispäivät ovat lisääntyneet hieman Erikoissairaanhoidon hoitopäivät ovat kokonaisuudessaan vähentyneet hieman Hoitopäivien määrien väheneminen johtuu hoitomuotojen tehostamisesta ja avohoidon lisäämisestä Lähteet: Sotkanet, NHG analyysi 38

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Toimenpidemäärät ovat kasvavat väestön ikääntyessä Leikkaustekniikoiden ja päiväkirurgian yleistyessä, eivät hoitopäivät lisäänny samaan malliin Koko Suomi: 75 vuotta täyttäneen väestön kirurgisten toimenpiteiden määrän muutos 2000- Väestö 500 000 Kirurgiset toimenpiteet 80 000 Pohjanmaa: 75 vuotta täyttäneen väestön kirurgisten toimenpiteiden määrän muutos 2000- Väestö 20 000 Kirurgiset toimenpiteet 3 000 400 000 60 000 16 000 2 500 2 000 300 000 12 000 40 000 1 500 200 000 8 000 1 000 100 000 20 000 4 000 500 0 0 0 0 75 vuotta täyttänyt väestö (vasen) Kirurgiset toimenpiteet 75 vuotta täyttäneille (oikea) 75 vuotta täyttänyt väestö (vasen) Kirurgiset toimenpiteet 75 vuotta täyttäneille (oikea) Toimenpiteiden määrä suhteessa 75 vuotta täyttäneeseen väestöön on pysynyt melko vakiona koko tarkastelujakson 75 vuotta täyttäneiden määrän lisääntyessä myös toimenpiteiden määrä kasvaa Toimenpiteitä tehdään kuitenkin entistä enemmän päiväkirurgisesti ja jopa polikliinisesti, jolloin hoitopäivien määrä ei kasva Lähteet: Sotkanet, NHG analyysi 39

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 Valtakunnalliseen 0,9 % kasvutavoitteeseen pääseminen vaatii suuria muutoksia ja säästöjä Pohjanmaalla Tavoitteen euromääräiseen suuruusluokkaan vaikuttaa se, miten säästöt ajoittuvat 2018-2029 Soten nettokustannukset Pohjanmaalla (milj. euroa vuoden rahassa) 1 000 800 600 400 534 553 573 595 597 624 643 666 675 1 052 958 822 831 799 Säästöt Top 20 tasolle: Saavuttamalla TOP 20 kuntien tason (-69 M ) 2018-2022** ja sen jälkeen tavoitekasvutason (0,9 %) päästään alle tavoitteen mukaiseen tasoon Suomen sote-kustannusten historiallinen kehitys 2,2 % on lähellä myös STM:n sosiaalimenomallia (2,4% vuosittainen kasvu) 2019-2029**. Suomen historiallisella kasvulla vuosittaiset kustannukset olisivat 94 M nykykasvua pienemmät, mutta 136 M tavoitetasoa suuremmat STM:n tavoite 0,9 % kasvu: Vuonna 2029 Pohjanmaan vuosittaisten kustannusten tulisi olla 230 M perusuraa pienemmät (vuoden rahassa) Säästöt Top 33 tasolle: Saavuttamalla TOP 33 kuntien tason (-40 M ) 2018-2022*** ja sen jälkeen tavoitekasvutason (0,9 %) päästään lähelle tavoitetasoa Terveystoimen historialliset nettokustannukset Sosiaalitoimen historialliset nettokustannukset* Pohjanmaan historiallinen kehitys (3%) Suomen historiallinen kehitys (2,2 %) 200 Tavoite: 0,9% kasvu Säästöt Top 33 tasolle 0 Säästöt Top 20 tasolle *Sisältää lasten päivähoidon kustannukset ** STM & VM: Sote-uudistuksen säästömekanismit (alustava virkamiesselvitys 4.11.15); ***Huomioiden Suomen sote-kustannusten keskimääräisen kasvun Lähteet: Sotkanet, Nettokustannukset v. rahassa sote-hintaindeksin perusteella. 41

Nordic Healthcare Group, Vattuniemenranta 2 00210 Helsinki