Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 4 / 2014 Sivu 1 Kokoustiedot Aika Keskiviikko klo 14.00 - Paikka Mikkelin kaupunginhallituksen kokoushuone, kaupungintalo, Raatihuoneenkatu 8-10, Mikkeli Saapuvilla olleet jäsenet Moilanen Pekka Ylönen Teijo Aho Eero Aholainen Markku Elo Veikko Häkkinen Sanna Härkönen Sirkka Järvinen Sami Mielonen Hannu Mynttinen Maritta Noponen Katriina Partio Keijo Pietiläinen Maija Pulkkinen Satu Valtonen Helvi puheenjohtaja, Mikkeli varapuheenjohtaja, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Puumala Muut saapuvilla olleet Mikander Kimmo Kuikka Seija Salo-Oksa Armi Ruhanen Seppo Kekkonen Esko Hilden Matias Pasanen Unto Närhinen Maria Helminen Niina Kaukonen Niina Gärdström Hans Mutanen Minna Talo Timo kaupunginjohtaja, Mikkeli kh:n pj, Mikkeli kh:n edustaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Hirvensalmi kh:n pj, Hirvensalmi kunnanjohtaja, Puumala kh:n pj, Puumala sosiaali- ja terveysjohtaja tulosalueen esimies, sosiaalipalvelut tulosalueen esimies, vanhusten palvelut johtava ylilääkäri, terveyspalvelut tulosalueen esimies, terveyspalvelut hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä
Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 4 / 2014 Sivu 2 Käsiteltävät asiat 1 / 38 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 39 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 40 Esper-hankkeen eteneminen 4 / 41 Lääkekellopalvelun hankinta 5 / 42 Terveyskeskuksen akuuttisairaalan osaston 1 siirtyminen keskussairaalan tiloihin 6 / 43 Fysioterapian siirtyminen keskussairaalan tiloihin 7 / 44 Liite 1-2 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys toimintavuodelta 2013 8 / 45 Liite 3 Vuoden 2014 toiminta-avustukset 9 / 46 Liite 4 talouden seuranta 1.1. - 28.2.2014 10 / 47 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset 11 / 48 Ilmoitusasiat
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 1 Sivu 3 38 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 2 Sivu 4 39 Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Markku Aholainen ja Veikko Elo.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 5 40 1051 / 002 / 2014 Esper-hankkeen eteneminen Syyskuussa 2013 kaupunginhallitus on hyväksynyt Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ja Mikkelin kaupungin toimintojen ja kiinteistöjen järjestelyjä koskevan hankesuunnittelun ja terveselvityksen käynnistämisen (ESPER-hanke). Hankkeeseen on palkattu sairaanhoitopiirin toimesta päätoiminen hankejohtaja ja tarkempi suunnittelutyö tehdään vuoden 2014 aikana siten, että konkreettinen suunnitelma järjestelyistä voidaan hyväksyä loppuvuonna 2014. Kokouksessa Jukka Rasilo on kertomassa ESPER-hankkeen tämän hetkisestä suunnittelutilanteesta. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta merkitsee ESPER-hankkeen tilannekatsauksen tiedokseen.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 6 Mikkelin seudun sosiaali- ja 06.02.2014 6 6 terveyslautakunta 41 2788 / 063 / 2013 Lääkekellopalvelun hankinta Lääkekellopalvelun kilpailutus Valmistelija: Kotihoidon esimies Ulla Yli-Karro, ulla.yli-karro@mikkeli.fi, puh. 044 794 3310, hyvinvointiteknologiaohjaaja Paula Lappi, paula.lappi@mikkeli.fi, puh. 044 794 4935 ja hankintapäällikkö Jarmo Autere, jarmo.autere@mikkeli.fi, puh. 044 794 2660. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta alueella on ollut käytössä lääkekellopalvelu vuodesta 2008. Lääkekellopalvelun on todettu palvelevan hyvin niitä asiakkaita, joille palvelu on tarkoitettu. Tämä tarjouspyyntö koskee kotihoidon palveluina tuotettavien, elektroniseen lääkeannostelijaan liittyvän palvelukokonaisuuden hankintaa. Palvelukokonaisuus sisältää lääkeannostelijalaitteet asiakkaiden käyttöön ja asiakkaiden lääkehoidon toteutumisen seurantaohjelman. Hankintaan ei sisälly koneellinen lääkkeenjako tai siihen liittyvä palvelukokonaisuus, mukaan luettuna koneellisesti jaettujen lääkkeiden lääkeannostelija. Lisäksi hankinta sisältää viiden (5) koulutustarkoitukseen tarkoitetun lääkeannostelijan hankinnan. Palvelu hankitaan Mikkelin Seudun sosiaali- ja terveystoimen palveluiden piirissä oleville ja palveluiden piiriin tuleville, toimintakyvyltään alentuneille henkilöille turvaamaan ja tukemaan asiakkaan turvallista lääkehoitoa ja kotona selviytymistä. Asiakas (käyttäjä) on kotona asuva ikääntynyt tai eri tavoin vammautunut, toimintakyvyltään alentunut henkilö. Asiakkaan toimintakyvyn ylläpidossa olennaisesti vaikuttava tekijä on säännöllisen ja turvallisen lääkehoidon toteuttaminen. Asiakkuuksien hallinnasta ja kotiin tarjottavien teknologiapalveluiden järjestämisestä huolehtii Mikkelin Seudun sosiaali- ja terveystoimen hyvinvointiteknologianyksikkö. Hankinnan kohteena olevat palvelut sisältävät elektronisen lääkeannostelijan toimitus-, ylläpito- ja huoltopalvelut, annostelijan käytön seurantaohjelman sekä yhteistyön palvelun tilaajan ja palveluntarjoajan välillä.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 7 Lääkeannostelijan tulee annostella lääkkeet ennalta määriteltyinä aikoina. Lääkkeiden annosteluajat on voitava määritellä käyttäjäkohtaisesti, palveluntilaajan hallinnoimana. Lääkeannostelija muistuttaa käyttäjää lääkkeenotosta äänimerkillä ja puhelinsoitolla. Lääkeannostelija ei saa sitoa käyttäjäänsä valvomaan täsmällistä annosteluaikaa, vaan lääkeannostelijan on mahdollistettava lääkkeenotto liukuvalla aikajaksolla, esim. tietty aikaraja ennen ohjelmoitua lääkkeen annosteluaikaa ja tietty aikaraja ohjelmoidun annosteluajan jälkeen. Lääkeannostelijan on oltava liitettävissä erimallisiin perinteisiin turvapuhelimiin ja turvapuhelinmallien gsm-versioon. Palveluntarjoaja ilmoittaa tarjouksessa turvapuhelinmallit, joihin lääkeannostelija voidaan liittää. Lääkeannostelijan lähettämät viestit on pystyttävä ohjaamaan turvapuhelinhälytysten vastaanottokeskukseen ilman, että annostelija on liitetty turvapuhelimeen. Turvapuhelinhälytysten vastaanottokeskukseen siirtämisestä sovitaan kuitenkin erikseen palveluntuottajan ja tilaajan sekä turvapuhelinhälytysten vastaanottokeskuksen kanssa. Lääkeannostelijoiden kokonaishankintamäärä on 100 kpl. Palvelukokonaisuuden tulee sisältää palveluntuottajan palvelimella sijaitsevan, lääkeannostelijan käytön seurannan mahdollistava ohjelmisto. Palveluntuottaja vastaa ohjelman ylläpidosta, suojaustasosta (salassa pidettävät tiedot) ja toimivuudesta. Palveluntuottaja antaa kirjalliset ohjeet ohjelman käyttöön, asiakastietojen hallintaan ja lääkeannostelijan käytön seurantaan liittyen. Palveluntuottajat määrittävät salasanat palveluntilaajan organisaatioon ja huolehtivat salasanojen säännöllisestä uusimisesta. Annostelijoiden huolto sisältyy kokonaishintaan. Palveluntuottaja kuvaa tarjoukseen lääkeannostelijoiden huoltoon toimittamisen käytännön ja tiedon huoltoyksikön sijainnista. Tarjousasiakirjat nähtävänä kokouksessa. Oheismateriaalina tarjousvertailu. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta 6.2.2014 / 6 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy lääkekellopalvelun kilpailuttamisen ja alustavan tarjousasiakirjan
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 8 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen alueella. Päätös Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta: Hyväksyttiin. Merkittiin, että Ulla Yli-Karro ja Jarmo Autere olivat läsnä kokouksessa asian käsittelyn aikana. 16.4.2014 Valmistelija: Kotihoidon esimies Ulla Yli-Karro, ulla.yli-karro@mikkeli.fi, puh. 044 794 3310, hyvinvointiteknologiaohjaaja Paula Lappi, paula.lappi@mikkeli.fi, puh. 044 794 4935 ja hankintapäällikkö Jarmo Autere, jarmo.autere@mikkeli.fi, puh. 044 794 2660. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta alueella on ollut käytössä lääkekellopalvelu vuodesta 2008. Lääkekellopalvelun on todettu palvelevan hyvin niitä asiakkaita, joille palvelu on tarkoitettu. Tämä hankinta koskee kotihoidon palveluina tuotettavien, elektroniseen lääkeannostelijaan liittyvän palvelukokonaisuuden hankintaa. Palvelukokonaisuus sisältää lääkeannostelijalaitteet asiakkaiden käyttöön ja asiakkaiden lääkehoidon toteutumisen seurantaohjelman ja laitteiden huoltopalvelun. Hankintaan ei sisälly koneellinen lääkkeenjako tai siihen liittyvä palvelukokonaisuus, mukaan luettuna koneellisesti jaettujen lääkkeiden lääkeannostelija. Lääkekellopalvelu on nyt kilpailutettu ajalla 11.2.2014-6.3.2014. Tarjouksia saapui yksi (1) Addoz Oy:ltä ja tullut tarjous täyttää tarjousasiakirjassa esitetyt vaatimukset. Sopimuskausi on 1.5.2014-30.4.2017. Mahdollinen optio ajalle 1.5.2017-30.4.2019. Hankittava lääkekellojen määrä on 100 kpl, joista ensivaiheessa otetaan käyttöön 60 kpl. Asiakas maksaa lääkekellosta kunnalle 9,50 /kk ja lääkkeenjaosta aiheutuvat kotikäyntikustannukset voimassaolevan taksan mukaan. Oheismateriaalina tarjousvertailu. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: hyväksyy lääkekellopalvelun hankinnan Addoz Oy:ltä Mikkelin seudun sosiaalija terveystoimen Mikkelin palvelutuotantoyksikön alueella. Sopimuskausi 1.5.2014-30.4.17 ja mahdollinen optio ajalle 1.5.2017-30.4.2019. Tiedoksi Addoz Oy
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 9 Kangasniemen, Mäntyharjun ja Pertunmaan palvelutuotantoyksiköt
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 10 42 1025 / 011 / 2014 Terveyskeskuksen akuuttisairaalan osaston 1 siirtyminen keskussairaalan tiloihin Valmistelija: terveyspalvelujen johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300, vanhuspalvelujen johtaja Niina Kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, 044 7944003 Terveyspalveluiden akuuttiosaston siirtyminen keskussairaalan tiloihin on mahdollista heinä-elokuun 2014 aikana. Tämä muutos on osa ESPER-hanke kokonaisuutta. Tavoitteena on, että ensi vaiheessa koko osaston toiminta ja henkilöstö mukaan lukien muuttaa sairaalan tiloihin. Näin saadaan akuuttisairaalahoito keskitettyä fyysisesti yhteen paikkaan sekä toimimaan yhtenä kokonaisuutena. Samalla tämä järjestely tukee ja mahdollistaa keskussairaalan sisäistä tuottavuushanketta (VOS), jolla tavoitellaan merkittäviä säästöjä erikoissairaanhoidon kuntalaskutukseen. Tarkoituksena on muuttaa osaston 1 toimintamalli samankaltaiseksi kuin tällä hetkellä sairaalan tiloissa olevan akuuttiosaston toiminta on. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaspaikkamäärä osastolla on 25 ja henkilöstön vahvuus on sama kuin akuuttiosastolla. Se tarkoittaa myös sitä, että hoitoajat lyhenevät sekä potilasvaihto lisääntyy. Koska osastot toimivat lähekkäin, yhteistyö osastojen ja henkilöstön välillä paranee. Muuttosuunnitelma etenee seuraavasti: - osasto 26 (sairaanhoitopiiri keuhkosairaudet) toiminta loppuu toukokuun 2014 lopussa - osasto 25 (perusterveydenhuollon akuuttiosasto) siirtyy osasto 26 tiloihin - osastolla 25 alkaa jäädytysjärjestelmäremontti (kesto 4-6 viikkoa) - osasto 1 terveyskeskussairaalasta siirtyy osasto 25 tiloihin heinä-elokuun vaihteessa Kustannusten osalta jäädytysjärjestelmän remontti maksaa noin 100 000 euroa ja kustannus jyvitetään vuokraan. Jatkossa remontoidun osaston vuokrakustannus on 90 000 e vuodessa. Nykyisin osasto 1 maksaa vuokraa 129 200 euroa vuodessa, joka tarkoittaa, että vuokrakustannukset hieman tippuvat (40 000 euroa). Kustannusten osalta tulee myös kustannussäästöä siitä, että potilaiden kuljettamisesta tutkimuksiin terveyskeskussairaalasta keskussairaalaan loppuvat kokonaan. Kustannuksia tuo lisää se, että mahdolliset
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 11 erikoislääkäreiden konsultaatio kustannukset lisääntyvät, toisaalta nämä konsultaatiot korvaavat kalliita Moision osastoilta tehtäviä päivystyspoliklinikka käyntejä. Suojavaatteiden osalta käydään neuvottelua; tavoitteena on, että sairaalan tiloissa toimivilla työntekijöillä on kaikilla samanlainen suojavaatetus. Myös välinehuollon osalta neuvotellaan sairaalan välinehuollon ostamisesta, samalla tavalla kuin nykyisen akuuttiosaston osalta. Aikaisemmin välinehuoltopalvelut osastolle on tuottanut terveyspalvelujen oma välinehuolto. Välinehuoltopalvelujen siirtymisellä sairaanhoitopiirin tuottamiksi ei ole merkittävää taloudellista vaikutusta, koska välinehuoltopalvelujen kustannukset ovat olleet n 1.000 vuodessa. Terveyskeskussairaalan osasto 1:n vapautuviin tiloihin muuttaa Suonsaarelle jäänyt vanhuspalvelujen laitoshoitoyksikkö, jossa tällähetkellä on 22 asiakasta ja 12 henkilökuntaa (mitoitus 0,54 hk/asiakas), muut Suonsaaren osastot ovat jo tyhjiä. Näin ollen koko Suonsaaren kiinteistö jää tyhjilleen. Osasto 1:n tiloihin mahtuu 25 asiakasta. Yksi huone otetaan vammaispalvelun lyhytaikaishoidon käyttöön. Näin saadaan kaikki kuntouttava lyhytaikaislaitoshoito keskitettyä samaan taloon, jolloin mahdollistuu henkilöstön joustava käyttö ja muun muassa lääkärin työpanos voidaan keskittää yhteen paikkaan, säästyy matka- ja siirtymiskustannuksia sekä muita logistiikkakustannuksia. Siirtymisestä on käyty YT-neuvottelut henkilöstön kanssa. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: hyväksyy terveyskeskuksen akuuttisairaalan osaston 1 siirtymisen keskussairaalan tiloihin heinä-elokuun 2014 aikana ja Suonsaaren osaston muuttamisen osaston tiloihin syyskuussa 2014 Tiedoksi Minna Mutanen Eija Piispa Heli Järnefelt Tapio Anttonen Sari Kärkkäinen Etelä-Savon sairaanhoitopiiri, Pirjo Syväoja Etelä-Savon sairaanhoitopiiri, Jari Välimäki
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 12 43 1024 / 011 / 2014 Fysioterapian siirtyminen keskussairaalan tiloihin Valmistelija: terveyspalvelujen johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300. Perusterveydenhuollon avofysioterapiayksikön henkilöstön siirtyminen keskussairaalan tiloihin olisi mahdollista syys-lokakuun 2014 aikana. Tämä muutos on osa ESPER-hanke kokonaisuutta. Ensi vaiheessa sairaalan tiloihin siirtyy henkilöstö. Siirtyvä henkilöstö koostuu viidestä terapeutista, veteraanikuntoutusohjaajasta, osastonhoitajasta sekä vastaanottosihteeristä. Perusterveydenhuollon fysioterapeuttien työ painottuu sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksien (tules) sekä erilaisten kansantautien (sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, ylipaino, aivoverenkiertohäiriöt) ennaltaehkäisyyn moniammatillisessa työryhmässä. Toiminta on pääsääntöisesti ryhmämuotoista. Yksi työmuodoista on liikuntaneuvonta ja yksilökäynnillä ohjataan asiakkaan terveydentilaan ja liikuntaan liittyviä asioita. Äitiryhmä on yksi preventiivinen toimintamuoto. Pääosa perusterveydenhuollon fysioterapiasta on tällä hetkellä korjaavaa tai ylläpitävää. Fysioterapiaa toteutetaan sekä yksilö- että ryhmämuotoisena eri-ikäisille tules- ja neurologisille asiakkaille. Edellä mainituille asiakasryhmille on tällä hetkellä 20-25 ryhmää viikossa. Fysioterapialla on käytössään Pankalammen nykyisissä tiloissa noin 350 m2. Tilat koostuvat kuudesta terapia/hoitotilasta, joista kaksi ovat kookkaita ryhmätiloja. Muut tilat ovat toimisto, pukuhuoneet sekä osastonhoitajan työtila. Nykyisistä tiloista maksetaan vuokraa 115 000 euroa vuodessa (tähän summaan sisältyy Haukivuoren vuokrasumma), sairaalaan tiloista (remontoidut tilat) vuokrakustannusarvio on 40 000 euroa vuodessa. Henkilöstö ja muut kustannukset pysyvät ennallaan. Suojavaatteiden osalta käydään neuvottelua; tavoitteena on, että sairaalantiloissa toimivilla työntekijöillä on kaikilla samanlainen suojavaatetus. Myös asiakasmaksut pysyvät ennallaan.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 13 Tilasuunnitelma on tehty keskussairaalan os 33 C:n ja 13 tiloihin. Uusi terapiayksikkö koostuu 8 suuresta tilasta (35-72.7 m2 ). Näistä yksi tila (45 m2) on suunniteltu monitoimitilaksi (henkilökunnan taukotila, kokoustila, kirjasto). Pienempiä tiloja ovat 23 terapiahuonetta (11-25 m2). Terapiatilat on suunniteltu yhteiskäyttöön ja ne soveltuvat sekä terapeuttien että lääkäreiden vastaanottotiloiksi. Huoneen koko vaikuttaa tilan käytettävyyteen. Lisäksi terapiayksikköön on suunniteltu varastoja, pukuhuonetilat, wc:t, vastaanoton toimistotila, asiakkaiden/ potilaiden odotustila, osastonhoitajien työtilat. Yksikön molempiin osiin on suunniteltu erilliset tilat, jossa terapeutit kirjaavat ja tekevät muuta terapiaan liittyvää välillistä työtä, koska työntekijöillä ei ole omia nimettyjä työhuoneita. Terapiatilat ovat yhteiskäytössä, sen vuoksi otetaan käyttöön sähköinen huoneenvarausjärjestelmä. Olemassa olevaa kaikkien fysioterapiayksiköiden terapia- ja harjoitusvälineistöä hyödynnetään mahdollisimman paljon. Fysioterapian ja fysiatrian toimintojen sijaitseminen samassa paikassa tuo monia synergiaetuja niin asiakkaan kuin toiminnan sekä henkilöstön osalta. Asiakkaan/potilaan kuntoutuspolku on sujuva ja saumaton. Asiakas/potilas saa tarvitsemansa kuntoutus-/ fysioterapiapalvelut oikea-aikaisesti ja samasta toimipisteestä. Koska toimijat työskentelevät samoissa tiloissa, mahdollistaa se kollegiaalisen tuen ja konsultaatiomahdollisuus on käytettävissä. Fysiatrian erikoislääkäreiden asiantuntijuus on koko terapiayksikön käytettävissä. Lisääntyvä yhteistyö fysiatrien kanssa tuo erityisesti perusterveydenhuollon toimijoille kaivattua tukea. Asiakas/potilas on aktiivinen toimija ja ottaa vastuuta omasta terveydestään ja toimintakyvystään. Tämä vaatii yksiköltä panostamista ohjaus- ja opetusmenetelmiin. Erikoissairaanhoito on jatkuvassa muutoksessa esimerkiksi lyhentyneiden sairaalassaoloaikojen takia. Tämä vaatii terapeuttien toimintatapojen ja muotojen uudelleenarviointia ja kehittämistä. Perusterveydenhuollon vahvuutena on se, että sekä yksilö- että ryhmäohjauksessa on panostettu ohjausmenetelmien kehittämiseen jo pitkään. Jatkossa erilaiset sähköisen ohjauksen ja asioinnin muodot tulevat osaksi terapiaa sekä ohjaus- ja neuvontakäyntejä. Hyödyntämällä kaikkien toimijoiden osaamista ja kehittämällä yhdessä hyviä toimintamuotoja mahdollistamme asiakkaalle/potilaalle tarkoituksenmukaisen ja yksilöllisen ohjauksen. Uusi terapiayksikkö ja vahva ammatillinen osaaminen tukee toimijoita, kun kehitetään nykyaikaisia ja yhteiskunnan tarpeista nousevia lähestymistapoja kuntoutuksen ja fysioterapian/toimintaterapian toteutuksessa. Tilajärjestelyistä on sovittu kaupungin tilakeskuksen kanssa ja henkilöstön kanssa on käyty asian vaatimat YT-neuvottelut.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 14 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: hyväksyy fysioterapian siirtymisen keskussairaalan tiloihin syys-lokakuun 2014 aikana. Tiedoksi Minna Mutanen Tuija Viherkorpi Etelä-Savon sairaanhoitopiiri, Pirjo Syväoja Etelä-Savon sairaanhoitopiiri, Jari Välimäki
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu 15 Mikkelin seudun sosiaali- ja 20.03.2014 4 14 terveyslautakunta 44 800 / 430 / 2014 Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys toimintavuodelta 2013 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta 20.3.2014 / 14 Valmistelija: vt. sosiaali- ja potilasasiamies Taija Liukkonen, puh. 044 794 4307, taija.liukkonen@mikkeli.fi. Mikkelin kaupungin sosiaali- ja potilasasiamiehen laatima selvitys vuodelta 2013 seudullisen sosiaali- ja terveystoimen kuntien hallituksille on valmistunut. Selvityksen on kirjoittanut Taija Liukkonen Kari Wainion kanssa käytyjen keskustelujen ja Kari Wainion keräämien tilastotietojen pohjalta. Selvitys sisältää sekä sosiaalihuollon että perusterveydenhuollon osion. Asiamiehen selvitys perustuu vuoden 2013 aikana tulleisiin asiakas- ja potilasyhteydenottoihin, johtavien viranhaltijoiden ja työntekijöiden haastatteluihin, Itä-Suomen sosiaaliasiamiesten laatimaan kuntakyselyyn ja asiamiestoiminnassa muutoin esille tulleisiin asioihin ja havaintoihin. Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys jakaantuu viiteen lukuun. Johdanto-osan jälkeen toisessa luvussa luodaan yleiskatsaus asiamiestoimintaan vuonna 2013. Kolmannessa luvussa on yhteenveto asiamiehelle tulleista asiakasyhteydenotoista, niiden aiheista ja sisällöstä. Neljännessä luvussa käydään läpi kuntakyselyn tuloksia ja lyhyesti muita palveluntuotantoyksikköjä koskevia yhteydenottoja. Viidennessä luvussa käydään lävitse Mikkelin kaupungilta, Itä-Suomen aluehallintovirastolta, Kuopion hallinto-oikeudelta ja eduskunnan oikeusasiamieheltä saadut tiedot koskien vuoden 2013 aikana tehtyjä muistutuksia, kanteluja ja oikaisuvaatimuksia. Sosiaali- ja potilasasiamiehen kertomus Liite 4 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta merkitsee kertomuksen tiedokseen ja saattaa samalla kertomuksen tuotantolautakuntien ja kunnanhallitusten tietoon. Päätös Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta: Lautakunta merkitsi raportin tiedokseen ja toteaa, että pääosin palvelut ovat hyvällä tasolla. Lautakunta edellyttää Mikkelin palvelutuotantolautakunnalta selvitystä toimeentulotuen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu 16 käsittelyajoista, lastensuojelun asiantuntijaryhmän asettamisesta sekä asiakirjojen luovuttamisen käytännöistä ja turvakodin käynnistymisen aikatauluista ja toiminnan sisällöstä. 16.4.2014 Sosiaali- ja potilasasiamiehen kertomus Vanhuspalveluiden selvitys Terveyspalveluiden selvitys Sosiaalipalveluiden selvitys Liite 1-2 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: merkitsee tiedoksi sosiaali- ja potilasasiamiehen kertomuksen toimintavuodelta 2013 sekä tulosalueiden selvitykset sekä lähettää saadut selvitykset tiedoksi seudulliselle sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Tiedoksi Seudullinen sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja potilasasiamies Taija Liukkonen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 8 Sivu 17 45 930 / 053 / 2014 Vuoden 2014 toiminta-avustukset Valmistelijat: taloussuunnittelija Pirkko Kivinen, puh. 040-1294 165, pirkko.kivinen@mikkeli.fi; hallintopäällikkö Timo Talo, puh 044-794 4006, timo.talo@mikkeli.fi: sosiaalipalvelujen johtaja Niina Helminen puh. 044-794 4002, niina.helminen@mikkeli.fi Järjestöavustuksiin on varattu vuonna 2014 yhteensä 22.800 euroa. Avustusmäärärahasta käytetään vuoden sosiaaliteko tunnustuspalkintoon 900 euroa. Järjestöavustuksia on myönnetty lähinnä sosiaalityön, lastensuojelun, päihdehuollon, mielenterveystyön, vammaishuollon ja eläkeläisten parissa toimiville yhdistyksille. Lisäksi on voitu myöntää kohdeavustusta erityisen tapahtuman vuoksi. Avustuksen myöntämisperusteita: - toiminnan vaikuttavuus sosiaali- ja terveystoimen sektorilla - toiminta tukee sosiaalitoimen tehtäväkenttää - avustusta myönnetään pääsääntöisesti Mikkelin alueella tai seudulla toimiville yhdistyksille - yhdistyksen taloudellinen tilanne otetaan huomioon - yhdistyksen tulee toimittaa toimintasuunnitelma ja -kertomus toteutuneesta vuodesta sekä tilinpäätöstiedot lautakunnalle - avustus voi olla harkinnan mukaan myös kohdeavustus Haettu avustussumma on yhteensä 50.700 euroa. Lisäksi vuonna 2014 sosiaali- ja terveystoimi on jakanut vuokra- yms. avustuksia käyttösuunnitelman yhteydessä 207.900. Avustusten myöntämisperusteita ollaan yhtenäistämässä kaupungin tasolla 2014. Kaupunginhallitus on nimennyt 7.4.2014 työryhmän valmistelemaan asiaa. Tällöin myös vuodelle 2015 järjestöavustusten myöntämisperiaatteet tarkentuvat. Avustushakemukset ovat nähtävänä kokouksessa. Järjestöavustusten hakijat on esitetty liitteessä, josta selviää myös haetun avustuksen määrä ja esitettävä avustussumma. Liite 3 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: päättää myöntää
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 8 Sivu 18 avustukset liitteen mukaisesti.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 9 Sivu 19 46 1017 / 040 / 2014 talouden seuranta 1.1. - 28.2.2014 Valmistelija talouspäällikkö Kirsi Ollikainen, kirsi.ollikainen@mikkeli,fi, puh. 044 794 2064, sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4002, terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300, vanhusten palvelujen johtaja Niina kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4003. Tulosalueiden johtajat ovat laatineet omasta toiminnasta ennusteet, josta on koottu tuotantolautakunnalle Mikkelin palvelutuotantoyksikön ennusteeksi. Tulojen osalta tulosalueet ennustavat tulojen jäävän 0,8 milj. euroa alle talousarvion. Tulojen kertymä helmikuussa vuonna 2013 oli 4,8 milj. euroa ja tänä vuonna 5,8 milj. euroa. Varovainen ennuste perustuu siihen, että laskutuksissa on ollut vuoden alussa viivettä. Tilinpäätökseen 2013 verrattuna tulot toteutuivat kuitenkin 3,1 milj. euroa suurempana kuin talousarvioon 2014 on ennakoitu. Tulojen osalta talousarvio näin ollen tulee toteutumaan arvioitua suurempana. Menot helmikuussa vuonna 2013 olivat 21,9 milj. euroa ja tänä vuonna toteutuma on 22,8 milj. euroa. Menojen osalta ostopalveluissa on ylitysriski sosiaalipalveluissa ja terveyspalveluissa yhteensä 2,8 milj. euroa sekä Etelä-Savon sairaanhoitopiirin laskutuksesta 3,5 milj. euroa. Etelä-Savon sairaanhoitopiirin laskutus vuonna 2013 oli yhteensä 73 milj. euroa ja vuodelle 2014 ostopalveluihin varattu 72,5 milj. euroa ei tule riittämään ilman Etelä-Savon sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelman toteutumista. Ostopalveluiden osalta on käyty läpi kaikki ostopalvelut ja aloitettu suunnittelu palveluohjauksen parantamiseksi. Palveluasumisen kustannuksia ja asiakasmäärää myös seurataan kaikilla palveluasumisen sektoreilla kuukausittain. Johdon ennusteessa ei ole kaikkia ostopalveluriskejä vielä huomioitu, koska selvitystyö menojen hillitsemiseksi on vielä kesken. Ennusteet tulosalueittain: Sosiaalipalveluissa talousarvioon 2014 kirjattiin vaikeavammaisten palveluasumiseen liittyvää taloudellista riskiä noin 0,8 milj. euroa. Määrärahoissa on ollut vääristymää jo talousarviossa 2013, jota ei ole saatu oikaistua talousarvioon 2014. Vaikeavammaisten tehostetun palveluasumisen asiakkaita oli yhteensä 56 asiakasta, joista ostopalveluissa 44 asiakasta ja omassa tuotannossa Graanin
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 9 Sivu 20 palvelutalossa ja Vuolingonhovin Tammelassa yhteensä 12 asiakasta. Lastensuojelun laitoshoidossa oli 17 asiakasta ja perhekodeissa 5 asiakasta eli yhteensä 22 asiakasta. Tällä hetkellä lastensuojelun avoja laitoshoidossa, vammaispalveluiden asumispalveluissa sekä kuljetuspalveluissa ostopalvelut ovat ylittymässä 2,1 milj. euroa. Henkilöstömenoissa arvioidaan pientä säästöä syntyvän avoinna olevien virkojen johdosta noin 0,2 milj. euroa. Terveyspalveluissa ennustetaan tällä hetkellä pysyttävän talousarviossa, lukuunottamatta mielenterveys- ja päihdepalveluiden palveluasumista. Tilinpäätöksessä mielenterveyskuntoutujien asumisen asiakasmäärä (tehostettu palveluasuminen, palveluasuminen, tukiasuminen ja kotikuntoutus) oli tilinpäätöksessä 2013 yhteensä 154 asiakasta, talousarvion laadintavaiheessa 124 asiakasta ja helmikuun lopussa asiakasmäärä on ollut 155. Omassa tuotannossa on ollut 6 asiakasta Vuolingonhovin Tammelassa, loput ovat ostopalvelua. Asumisen painopiste on siirtynyt tehostetusta palveluasumisesta kevyempiin vaihtoehtoihin. Tästä huolimatta asumispalveluiden ennustetaan ylittyvän noin 0,7 milj. euroa. Vanhuspalveluissa talousarviossa on tehostetussa palveluasumisessa talousarvioon varattu 300 asiakasta ja helmikuun toteutuma on ollut 311 asiakasta, joista 10 on maksusitoumuspaikkoja. Henkilöstömenoissa on ylitysriski johtuen siitä, että osa vuoden 2013 erilliskorvauksista kirjattiin vuoden 2014 menoksi 0,1 milj. euroa. Johdon ennuste Liite 4 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Merkitään tiedoksi.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 10 Sivu 21 47 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset Hallintosääntö 29: Kaupungin viranomaisen on ilmoitettava hallitukselle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta sellaisia asioita tai asiaryhmiä, joista hallitus on päättänyt, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Ilmoitus on tehtävä neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Lautakunnan alaisen viranomaisen on ilmoitettava lautakunnalle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta niitä asioita tai asiaryhmiä, joista lautakunta on ilmoittanut, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Päätökset niissä asioissa, joista ei tarvita ilmoittaa, voidaan otto-oikeuden estämättä panna täytäntöön, jollei yksittäistapauksessa ole ilmoitettu asian ottamisesta kaupunginhallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Lautakunta päätti 27.2.2013 8, ettei seuraavassa mainittuja asiaryhmiä koskevia päätöksiä tarvitse ilmoittaa lautakunnalle: * KVTES:n mukaiset ehdottomat virkavapaudet ja työlomat, * vuosilomat ja mahdolliset lomarahavapaat, * sijaisten ottaminen alle 6 kuukauden määräajaksi, * kulutustavarahankinnoista sekä alle 15 000 euron irtaimistohankinnoista päättäminen, * maksujen määräämistä koskevat asiat, * koulutusta ja virkamatkoja koskevat päätökset, * alle 12 kuukauden palkattomat virkavapaudet. Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sekä työsopimukset, jotka on toimitettu lautakunnalle: Johtava ylilääkäri 19 Asikainen Marju, valinta apulaisylilääkärin vakinaiseen virkaan terveyspalvelujen sairaalapalveluihin 1.4.2014 alkaen toistaiseksi 22 LK Minni Oksarannan palkkaaminen terveyskeskuslääkärin tehtäviin määräajalla 31.3.2014-28.2.2015 24 Saalasti Anne, valinta terveyskeskuslääkärin virkaan 22.4.2014 alkaen toistaiseksi 26 Nesina Irina, irtisanoutuminen terveyskeskuslääkärin virasta
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 10 Sivu 22 1.7.2014 alkaen 27 Oksranta Minni, palkkauksen tarkistaminen ajalle 31.3.2014-28.2.2015 28 Nesin Vasili, irtisanoutuminen terveyskeskuslääkärin virasta 11.6.2014 alkaen Perhepalveluiden johtaja 11 Kaasinen Sanna Kaarina, valinnan vahvistaminen sosiaaliohjaajan vakinaiseen virkaan (vakanssi 8120) sekä palkkauksen ym. virkasuhteen ehtojen tarkempi määrittely Sosiaalipalveluiden johtaja 3 Satu Kämäräisen valinta vammaispalvelun erityistyöntekijän määräaikaiseen virkaan 4 Irtisanoutuminen toimistosihteerin toimesta, Luukkonen Arja 5 Irtisanoutuminen etuuskäsittelijän virasta, Liukkonen Paula Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Koska sosiaali- ja terveysjohtaja ei ole havainnut pöytäkirjoissa/työsopimuksissa sellaista, mikä olisi esteenä päätösten täytäntöönpanolle sosiaali- ja terveysjohtaja ehdottaa, ettei lautakunta käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisten tekemiin päätöksiin.