Bravuuri 01/09 B. BRAUN MEDICAL OY:N ASIAKASLEHTI Automaatio tulee sairaalaapteekkiin
UUDET BRAUNILAISET Mika Parkkamäki aluepäälliköksi Länsi-Suomeen Mika Parkkamäki on aloittanut Aesculapin aluepäällikkönä Länsi-Suomen alueella. Hänen vastuualuettaan ovat ommelaineet ja verisuoniproteesit. Mika tuli B. Braunille Steripolarilta anestesia- ja tehohoidon tuotteiden myyntitehtävistä. Kansainvälinen työympäristö ja eri puolilla maailmaa tunnetut sairaalatarvikkeet kiinnostivat minua. Osa Aesculapin tuotteista on tut- tuja jo sairaalatyöstäni, ja paljon on myös uutta opittavaa, sanoo Mika. Asiakkaisiimme tutustuminen on nyt tärkeää. Tässä työssä erityisesti innostaa optimaalisen ratkaisun löytäminen kullekin asiakkaalle. Pohjanmaalta kotoisin oleva Mika asuu Raisiossa. Perheeseen kuuluvat vaimo, tytär ja poika. Harrastuksista ensimmäisinä mies mainitsee rugbyn ja judon. UUTISIA ASIAKASPALVELUSTA KUVA: NINA DAHL B. Braun Medical Oy:n ja B. Braun Avitum Oy:n asiakaspalvelut ovat yhdistyneet. Palvelemme asiakkaitamme yhdestä asiakaspalvelupisteestä kaikissa B. Braunin tilaus- ja toimitusasioissa. Aesculap-osaston ommelaineet ja eräät kirurgiset erikoistuotteet toimitetaan jatkossa suo- raan tehtaaltamme Espanjasta. Vastaavanlainen toimintamalli on käytössä myös Aesculapin instrumenttitoimituksissa. Toimituksia tehostamalla pystymme tarjoamaan entistä laajemman valikoiman standardituotteita heti toimitettavaksi. B. BRAUN ASIAKASPALVELU Huopalahdentie 24, 00350 Helsinki myynti.fi@bbraun.com puh. 020 1772 701, fax. 020 1772 720 Näin toimitat instrumentit huoltoon Pakkaa instrumentit Aesculapin osoitteella varustettuun laatikkoon, täytä lähetysluettelo liitteeksi, liimaa täytetty pakettiosoitekortti laatikkoon ja lähetä. Huom! jos haluat korjauskelvottoman instrumentin takaisin, merkitse instrumentti, sillä muuten korjauskelvottomat instrumentit jäävät Saksaan hävitettäväksi. Instrumentit kulkevat B. Braun Medical Oy:n kautta Saksaan huollettavaksi. Huolletut ja korjatut instrumentit palautetaan Saksasta suoraan asiakkaalle huoltomerkinnöin. Instrumenttien korjaus- ja huoltopalvelu myötätuulessa B. Braun Medical Oy:n Aesculap käynnisti vuoden 2008 lopulla kirurgisten instrumenttien korjausja huoltopalvelun, jossa olemme tähän mennessä huoltaneet jo yli tuhat Suomesta lähetettyä instrumenttia. Korjaamme ja huollamme Aesculapin ja muiden valmistajien kirurgisia instrumentteja. Tyytyväiset asiakkaamme ovat saaneet instrumentit lähes uutta vastaavassa kunnossa taas käyttöönsä. Huoltoprosessi kestää instrumenttien lähettämisestä korjatun lähetyksen vastaanottoon noin kahdesta kolmeen viikkoa. Juhlapyhät ja loma-ajat voivat hieman pidentää toimitusaikaa. 2 Bravuuri 01/09
SISÄLTÖ PÄÄKIRJOITUS Uudet braunilaiset...2 Uutisia asiakaspalvelusta...2 Pääkirjoitus...3 Automaatio tulee sairaala-apteekkiin...4 Leikkauspotilaan nestehoito puhutti Tampereella...6 B. Braunin sairaalalääkkeiden valikoima kasvaa...7 Ristikko...8 Aesculap Academy kouluttaa 2009...8 Hyvä lukijamme, Tämän Bravuurin teema on lääkkeet. B. Braunin perinteiseen lääketoimialueeseen kuuluu nestehoito. Se on keskeinen kirurgisen potilaan hoitomuoto, jonka toteuttaminen vaatii moniammatillista yhteistyötä apteekin, hoitohenkilökunnan ja lääkäreiden kesken. Paitsi moderneimpia tuotekonsepteja tarjoamme myös korkeatasoista koulutusta, josta tuoreimpana esimerkkinä Suomesta on tammikuussa TAYS:n kanssa järjestetty leikkauspotilaan nestehoitokurssi. Lääkevalikoimamme lisääntyy koko ajan. Tuotekehityksemme yhdeksi tavoitteeksi olemme asettaneet sairaalahenkilökunnan turvallisuuden parantamisen. Hyvänä esimerkkinä tästä ovat käyttövalmiit lääkeinfuusioliuokset. Niin uusista tuotteistamme kuin leikkauspotilaan nestehoitokurssista kerromme lisää tässä lehdessämme. Turvallista lääkehoitoa potilaalle ja työ turvalliseksi henkilökunnalle: B. Braun B. Safe! Juha Saukkonen toimitusjohtaja KUVA: NINA DAHL Bravuuri B. Braun Medical Oy:n asiakaslehti Julkaisija: B. Braun Medical Oy Huopalahdentie 24 00350 Helsinki Puh. 020 1772 700 faksi 020 1772 720 Sähköposti: etunimi.sukunimi@bbraun.com www.bbraun.fi, www.bbraun.com Painos: 3450 kpl Jakelu perustuu B. Braun Medical Oy:n asiakasrekisteriin Vastaava päätoimittaja Juha Saukkonen Toimitus: CommitCom Oy, Riika Walden, puh. (09) 6962 140, riika.walden@commitcom.fi Taitto: Flow Design, flow@flowdesign.fi Osoitteenmuutokset: maria.nylander@bbraun.com tai faksi 020 1772 745 Kannen kuvassa: Farmaseutti Anne Karapalo (vas.) ja lääketyöntekijä Aliisa Kauria PSHP:n sairaala-apteekin lääkevalmistuslaboratoriossa. Paino: Libris Oy Suomessa toimivan B. Braun Medical Oy:n emoyhtiö B. Braun Melsungen AG on yksi suurimmista yksityisistä yrityksistä ja johtava terveydenhoitoalan yritys maailmassa. Se valmistaa ja markkinoi lääkkeitä ja tarvikkeita anestesia- ja tehohoitoon, kirurgisia tarvikkeita, dialyysilaitteita ja -tarvikkeita sekä tuotteita avoterveydenhoitoon. Suomen B. Braun on yksi konsernin vanhimmista tytäryrityksistä. Bravuuri 01/09 3
Automaatio tulee sairaala-apteekkiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sairaala-apteekki toimii kuin vireä palveluyritys. Sen 70 henkilön organisaatio työllistää proviisoreita, farmaseutteja, lääketyöntekijöitä, varastonhoitajia ja toimistotyöntekijöitä, jotka palvelevat Pirkanmaan 21 kunnan sairaaloita, terveyskeskuksia ja vanhainkoteja sekä muutamia säätiöpohjaisia organisaatioita. KUVAT: KIMMO TORKKELI Farmasian osaaminen keskittyy yhä enemmän sairaala-apteekkeihin, ja kehittyvä automaatio tehostaa palvelua edelleen, sanoo Marja Iso-Mustajärvi. TAYS:ssa sijaitsevan sairaala-apteekin lisäksi henkilökuntaa työskentelee kolmessa lääkekeskuksessa eri puolilla sairaanhoitopiiriä. Apteekin monipuolisiin palveluihin kuuluvat muun muassa lääkkeiden hankinta, varastointi ja toimitus asiakkaille, tiettyjen lääkkeiden valmistus, potilaskohtainen annos jakelu, lääkeneuvonta sekä opetus ja koulutus. Lääketoimituksemme ovat kasvaneet tasaisesti. Viime vuoden saldomme oli 660 000 lääketoimitusta asiakkaillemme. Meillä on vajaa 3 000 nimikettä lääkevarastossa ja erityisluvallisia valmisteita noin 350 nimikettä. Tuomme myös itse lääkkeitä muun muassa Saksasta, Englannista ja Ruotsista, kertoo sairaala-apteekkari Marja Iso- Mustajärvi Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sairaala-apteekista. Aina saatavilla olevista peruslääkkeistä meillä on kuuden kuukauden kulutusta vastaava velvoitevarasto. Infuusionesteille pidämme kahden viikon varastoa, mutta käytännössä varasto vastaa noin kuukauden kulutusta. Minäkö sairaala-apteekkiin? Laboratorionhoitajana työskennellessäni aloin lukea kemiaa, ja farmasia-alan opinnot tulivat tarjolle. Opiskeluaikana olin sairaala-apteekissa työharjoittelussa ja ajattelin, etten ikinä tulisi uudelleen. Nyt olen työskennellyt 15 vuotta saman työnantajan palveluksessa ja niistä kolme viimeistä vuotta sairaala-apteekkarina, hymyilee Marja Iso-Mustajärvi taustoittaessaan tuloaan alalle. Tässä työssä ei ole ehtinyt leipiintyä. Saan työskennellä monipuolisesti erilaisten ihmisten, ammattiryhmien ja yhteistyötahojen kanssa. Se on tämän työn suola. Tulevaisuudessa farmasian osaaminen keskittyy yhä enemmän sairaala-apteekkeihin, ja kehittyvä automaatio tehostaa palvelua edelleen. Työvoimaa uskon saavamme jatkossakin. Meillä on tarjota päivätyö ja viikonloppuvapaat. Lääkevalmistus ja osastofarmasia houkuttelevat monia alamme osaajia sairaalaapteekkiin töihin. 4 Bravuuri 01/09
400 neliön varastoomme pystymme taltioimaan kolmen kuormalavakerroksen verran infuusionesteitä ja muita lääkkeitä, kertoo varastonhoitaja Mika Raunioniemi. Farmaseutit Kirsi Leskinen (vas.) ja Sini Olin pakkaavat potilaskohtaisia lääkeannoksia koneellisessa annosjakeluyksikössä. Automaatiota täytyy hyödyntää jatkossakin. Esimerkiksi automaattinen annosjakelu on suuri kehitysaskel sairaala-apteekkien tehokkuudessa. Kuin pieni lääketehdas TAYS:n sairaala-apteekki sai uudet, tehokasta toimintaa palvelevat tilat syksyllä 2007. Nyt meillä on myös viimeisen teknologian mukaiset lääkevalmistustilat, joissa valmistamme sellaisia lääkkeitä, joita ei kaupallisesta tuotannosta saa. Lääkevalmistustamme voi verrata pienen lääketehtaan toimintaan. Vuonna 2007 tuotimme noin 2 500 lääke-erää. Lisäksi apteekin laboratorio valmistaa noin 23 000 potilaskohtaista solunsalpaaja-annosta vuodessa, Marja Iso-Mustajärvi kertoo. Potilaskohtaisena annosjakeluna toimitamme lääkkeitä noin 1 200 potilaalle yli 42 osastolla. Lääkkeet pakataan koneellisesti potilas- ja antokertakohtaisiin annospusseihin. Automaattinen annosjakelu soveltuu parhaiten pitkäaikaispotilaiden lääketoimituksiin, joissa lääkitys pysyy melko vakiona. Automaatio parantaa lääketurvallisuutta, pienentää hävikkiä ja säästää hoitajien lääkkeiden annosteluun käytettyä työaikaa noin 30 prosenttia muihin tehtäviin. Asiantuntemus ja tehokkuus valtteina Yksi palvelumme on avustaa kliinisten lääketutkimusten toteutuksessa huolehtimalla esimerkiksi lääkelogistiikasta, tutkimuskirjanpidosta ja tutkimuslääkkeen valmistuksen ohjeistamisesta. Lisäksi teemme yhteistyötä lääketeollisuuden, tutkijoiden ja tutkimushoita jien kanssa. Apteekkimme on myös opetus- ja koulutusyksikkö farmasia-alan opiskelijoille ja harjoittelijoille. Myös lääkärit ja terveydenhoitoalan opiskelijat saavat meiltä farmasiaan liittyvää koulutusta. Marja Iso-Mustajärven mukaan suuressa sairaala-apteekissa on etunsa. Meiltä asiakkaamme saavat asiantuntemusta kaikkiin farmasia-alan kysymyksiin keskitetysti. Kaikki lääkehuollon palvelut pystymme toimittamaan tehokkaasti, kun varastokustannukset ja hävikki pienevät keskitetyssä lääkehuollossa. Kehittyvän automaation avulla voimme edelleen tehostaa lääkehuoltoa ja -jakelua. Myös hankintayhteistyö niin TAYS:n erityisvastuualueella kuin myös HUS:n kanssa pienentää kaikkien kustannuksia. Sairaala-apteekki lukuina 70 farmasia-alan työntekijää asiakkaina 21 Pirkanmaan kunnan sairaalat, vanhainkodit ja muut hoitoyksiköt 660 000 lääketoimitusta vuonna 2008 2 900 nimikettä aktiivivalikoiman lääkevalmisteita 350 nimikettä erityisluvallisia lääkevalmisteita 23 000 potilaskohtaista solunsalpaajaannosta vuodessa 2 500 lääke-erän valmistus omassa tuotannossa automaattinen annosjakelu 1 200 potilaalle 42 osastolla Bravuuri 01/09 5
Näkökulmia nestehoidon toteutukseen toivat mm. Joachim Boldt (vas.), Ari Leppäniemi, Tomi Niemi, Leena Lindgren, Rolf Zander ja Juha Saarnio. Leikkauspotilaan nestehoito puhutti Tampereella TAYS:n anestesiologian yksikkö järjesti tammikuussa yhteistyössä Aesculap Academyn kanssa leikkauspotilaan nestehoitoa käsittelevän kurssin. Kurssin johtajana toimi professori Leena Lindgren TAYS:sta. KUVAT: KIMMO TORKKELI N äkökulmia leikkauspotilaan nestehoidon tarpeellisuuteen ja menetelmiin toivat anestesiologian, tehohoidon ja kirurgian asiantuntijat. Päivää ohjasi kysymys siitä, miten ja minkä tyyppinen nestehoito milloinkin toteutetaan. Kokonaisvaltaisen kliinisen hoidon vasteen seurannan ja balansoitujen nesteiden käytön todettiin olevan tärkeää. Tutkimustietoa nestehoidosta kaivattiin lisää. Nestehoito on yksi keskeisiä hoitoja anestesiologin työssä. Erityyppisiä nesteitä tarvitaan ylläpitoon, volyymin korvaukseen ja ravitsemiseen, totesi lääketieteen lisensiaatti Anna Maija Antman TAYS:sta. Kollodeilla stabiili verenkierto Dosentti Tomi Niemi HYKS:sta arvioi kolloidien käyttöä kliinisessä työssä. Varsinkin kriittisesti sairaan potilaan kohdalla on oltava tarkka siitä, milloin nestettä annetaan ja miten paljon vai pidättäydytäänkö nesteytyksestä kokonaan. Hän totesi HES-liuoksia olevan tarjolla useita ja niiden eroavan toisistaan ominaisuuksiensa ja turvallisuutensa suhteen. Saksalaiset professori Rolf Zander ja professori Joachim Boldt luottavat volyymikorvaushoitoon. Volyymikorvaushoidolla korvataan sekä suonensisäistä nestevolyymin vajetta että kompensoidaan ulkoista kudosnesteen volyymivajetta. Molemmissa tapauksissa pitäisi käyttää balansoituja liuoskoostumuksia, jotka ovat turvallisia. Kolloidisella plasman korvaushoidolla saavutetaan stabiili verenkierto normalisoimalla hypovolemia, sanovat professorit. Lääketieteen lisensiaatti Kirsimarja Metsävainio kertoi, että vaikka albumiinia vielä jonkin verran käytetään, KYS:ssä teholla albumiinihoitoa ei ole käytetty enää vuosiin. Iskutilavuusvariaatio ennustaa vastetta nesteytykselle Dosentti Juha Saarnio OYS:sta puhui abdominaalikirurgisen potilaan postoperatiivisen neste- ja ravitsemushoidon ohjeistuskäytännöistä. Ohjeistuksesta päättää hoitava lääkäri, teholla anestesiologi ja kirurgisella osastolla kirurgi. Tarvittaessa konsultoidaan asiantuntijaa. Selkeät ohjeistukset tarvitaan niin poliklinikalle, päiväkirurgiaan, osastoille, leikkaussaliin, teholle, jatkohoitoon kuin kotiin, korosti Juha Saarnio. Dosentti Ari Leppäniemi HYKS:sta nosti esiin kirurgin toiveet. Kes keistä koko hoitoprosessissa on kirurgin ja anestesiologin hyvä keskinäinen kommunikaatio sekä riittävä tietämys toistensa tarpeista ja toiminnan edellytyksistä. Lääketieteen tohtori Miia Melkoniemi TAYS:sta puhui pulssipaineja iskutilavuusvariaatioista nestehoidon perustana. Iskutilavuuden vaihtelua hengityssyklin mukaan kuvaavat pulssipainevariaatio ja iskutilavuusvariaatio ovat varsin hyviä vasteen ennustajia. Pulssipainevariaatio yhdistettynä nesteytysprotokollaan saattaa parantaa perioperatiivisen hoidon tuloksia merkitsevästi. 6 Bravuuri 01/09
B. Braunin sairaalalääkkeiden valikoima kasvaa Päivän ohjelma Nestehoidon perusteet LL Anna-Maija Antman, TAYS Kolloidit kliinisessä työssä dosentti Tomi Niemi, HYKS Nestehoidot kuopiolaisittain LL Kirsimarja Metsävainio, KYS PP- ja SV-variaatio nestehoidon perustana LT Miia Melkoniemi, TAYS Mitä kirurgi toivoo? dosentti Ari Leppäniemi, HYKS Abdominaalisen kirurgisen potilaan postoperatiivinen nestehoito kuka määrää? dosentti Juha Saarnio, OYS Major uncontrolled bleeding: Why balanced solutions first? professori Rolf Zander Actual aspects of volume therapy professori Joachim Boldt Ad usum internum sisäiseen käyttöön, on perinteinen lääkereseptimerkintä, joka kertoo lääkkeen käyttötavasta. Ad usum internum on yhteinen nimittäjä myös B. Braunin kasvavalle lääkevalikoimalle, joka toimitetaan käyttövalmiina liuoksina sairaaloille. Helppokäyttöisyys on valttia B. Braunin lääkevalikoima käsittää tällä hetkellä jo kymmenen vaikuttavaa lääkeainetta, ja monesta on tarjolla useita vahvuuksia. Käytetyimpiä ovat anestesialääke propofoli ja mikrobilääke metronidatsoli. Kaikki B. Braunin lääkkeet ovat pakkauksissaan käyttövalmiina, mikä helpottaa hoitohenkilökunnan työtä. Useat valmisteet toimitetaan lisäksi Ecoflac Plus -muovipakkauksessa, joka on käytetyin infuusioliuospakkaus Suomessa. Lipuro-teknologia: innovaatioita formuloinnissa Muuttamalla lääkkeessä käytettäviä apuaineita voidaan toisinaan oleellisesti parantaa lääkkeen käytettävyyttä. Tästä on hyvänä esimerkkinä B. Braunin kehittämä Lipuro-teknologia, jossa rasvaemulsiona käytetään MCT/LCT-seosta. Tämän ansiosta propofolin aiheuttama paikallinen kipu vähenee ja on käytössä potilaalle miellyttävämpi 1. Tällä on merkitystä erityisesti lapsipotilaita hoidettaessa. Enemmän lääkettä vähemmän sivuvaikutuksia Sinänsä ristiriitaiselta kuulostava lause Enemmän lääkettä vähemmän sivuvaikutuksia on kuitenkin totta antibiootti gentamysiinin kohdalla. Gentamysiini on yleisesti sairaalahoidossa käytettävä antibiootti ja tarpeellinen vakavien infektioiden hoidossa. Sen haittapuolena on kuitenkin muutama hankala sivuvaikutus, esimerkiksi mahdollinen vakava munuaisvaurio. Gentamysiini annostellaan potilaalle perinteisesti kolme kertaa päivässä hoitojakson yhteydessä. Annostelemalla gentamysiini kerran päivässä voidaan kuitenkin vähentää sivuvaikutusten esiintyvyyttä 2. B. Braun on nyt tuomassa markkinoille myös suuremman vahvuuden, joka mahdollistaa kerran päivässä annostelun. Lisäksi Gentamicin B. Braun on käyttövalmis infuusioliuos. Näin voidaan parantaa potilas- ja työturvallisuutta. B. Braun parantaa hyvää entisestään B. Braunin sairaalalääkkeiden valikoima on kasvussa. Tarkoituksenamme on tuoda terveydenhuollon käyttöön tarpeellisia lääkeaineita, joilla on farmaseuttista lisäarvoa kilpailukykyiseen hintaan. Tuotevalikoimamme: Propofol- Lipuro, Metronidazole Braun, Naloxon B. Braun, Flumazenil B. Braun, Ondansteron B. Braun, Granisetron B. Braun, Fentanyl B. Braun, Rocuronium B. Braun, Gentamicin B. Braun, Fluconazole B. Braun. Lisätietoja: B. Braun Medical Oy tuotepäällikkö Peik Jansson peik.jansson@bbraun.com puh. 020 1770 739 Viitteet: 1. Rau J. et al, Anesth Analg 93 (2001) 382-384 2. Barclay M.L. et al, Clin. Pharmacokinet 1999, 36(2):89-98 Bravuuri 01/09 7
RISTIKKO Ratkaise ristikko ja selvitä avainsana 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1. Ylläs-tunturin kotikunta 2. Kuohittu sonni 3. Nurmon pesä- ja lentopallo seura 4. Taidekeskus Punkaharjulla 5. Pussieläin Australiasta 6. Tuupovaaran kylä 7. Euroviisu-kaupunki 2009 8. Like A Virgin 9. B. Braunin kotikaupunki Saksassa 10. Bjuströmin juontajapari 11. Neljän kullan nainen Tsekeissä 12. Valko-Venäjän pääkaupunki Lähetä vastaus avainsana 30.04.2009 mennessä: myynti.fi@bbraun.com, faksilla 020 1772 720 tai postitse: B. Braun Medical Oy, Huopalahdentie 24, 00350 Helsinki. Laita vastaukseesi tunnus RISTIKKO ja liitä mukaan yhteystietosi. Oikein vastanneiden kesken arvomme kolme palkintoa. 2. BRAVUURI 04/2008-RISTIKON RATKAISU 1. N E U L A N K U L J E T T A J A I N S T R U M E N T T I 3. P I H T I 4. S A K S E T 5. K I R U R G I 6. A T U L A T 7. H U O L T O 8. V E I T S I Aesculap Academy kouluttaa 2009 19.3.2009 Laparoskopiakurssi, Meilahti 11.5.2009 Puudutukset Ekspertti symposium, Sairaala Orton 18.5.2009 Yleiskirurgian tekniikkakurssi, Meilahti 1. 5.6.2009 The 9th Helsinki Live Demonstration Course in Operative Micro Neurosurgery 14. 15.9.2009 Ventilaatiokurssi, Hanasaari, Espoo Arpaonni suosi seuraavia edellisen ristikon oikein ratkaisseita: 1. Merja Vaara, Kemi 2. Pirjo Aukeala, Tampere 3. Aune Vaittinen, Forssa B. Braun Medical Oy Huopalahdentie 24 00350 Helsinki Puh. 020 1772 700 Fax. 020 1772 720