EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI 30.9.2016
MENOPAUSSI 51 V. 10 % ALLE 45 V. JA 10% YLI 55 V. ENNENAIKAINEN MENOPAUSSI ALLE 40 V. 1% TUPAKOINTI ALENTAA IKÄÄ 1-2 V, KOHDUNPOISTO 1v. SYTOSTAATIT, KULTTUURI JA SUKU VAIKUTTAVAT
SIKIÖLLÄ 8 MILJOONAA MUNASOLUA, VASTASYNTYNEELLÄ 1-2 MILJ., MURROSIKÄISELLÄ ALLE 0.5 MILJ. OVULAATIOISSA KULUU 400 MUNASOLUA ESTROGEELITASOT LASKEVAT ERIMENOPAUSSISSA KELTARAUHASHORMOONITUOTANTO VÄHENEE OVULAATIOIDEN VÄHETESSÄ ANDROGEENITUOTANTO LASKEE JO 25 V. JÄLKEEN
ESIM. JOS MP 45 V., P EPÄSÄÄNN JO 6 V. SITÄ ENNEN JA HEDELMÄLLISYYS LASKEE JO 32 V. JÄLKEEN
VASOMOTORISET OIREET: VÄSYMYS,KUUMAT AALLOT JA HIKOILU 70-80%:LLA ÄRTYVYYS 80-90% MASENNUS 70-80% PAINON NOUSU 60-70% UNETTOMUUS 50-60% NIVEL-JA LIHASKIVUT 50-60 % SYDÄMEN TYKYTYS 40-50 %
ITKUHERKKYYS 40-50% PÄÄNSÄRKY 40-50% MUISTIN HUONONEMINEN 40-50 % UMMETUS 30-40 % SUKUPUOLINEN HALUTTOMUUS 20-30 % OIREITA 80-85%:LLA 35%:LLA OIREITA 5 V. 25%:LLA 15 V.
ESTROGEENIRESEPTOREITA ON KAIKKIALLA ELIMISTÖSSÄ ERITYISEN PALJON NIITÄ ON RINTARAUHASESSA KOHDUSSA LUUSSA AIVOISSA SYDÄN-JA VERENKIERTOJÄRJESTELMÄSSÄ GI-KANAVASSA VIRTSA-JA SUKUPUOLIELINTEN LIMAKALVOILLA
LUUKATO MENOPAUSSISSA LUUN HAJOAMINEN LISÄÄNTYY ILMAN ETTÄ LUUN RAKENTUMINEN PYSTYY SITÄ KORVAAMAAN VAIHDEVUOSIEN ALETTUA LUUN TIHEYS VÄHENEE 1-2 % /V., MUTTA YKSILÖLLISET EROT OVAT SUURIA LUUSTO ON VAHVIMMILLAAN 25-35 V:NA NAINEN ON VOINUT MENETTÄÄ 80 % LUUN MINERAALIPITOISUUDESTA 80 IKÄVUOTEEN MENNESSÄ( MIES 20 %)
JOKA TOISELLE POSTMENOPAUSAALISELLE NAISELLE TULEE AINAKIN 1 MURTUMA JA MONELLE USEAMPIKIN LOPPUELÄMÄN AIKANA VÄESTÖN KESKI-IÄN NOUSTESSA ON ARVIOITU,ETTÄ JOPA PUOLET NAISTEN KIR.SAIRAALAPAIKOISTA KÄYTETÄÄN LUUKADON AIHEUTTAMIEN MURTUMIEN HOITOON
LUUKADON RISKITEKIJÄT: MP ALLE 45 V TAI YLI 1 V AMENORRH. JAKSOJA FERTIILI-IÄSSÄ SUVUSSA OSTEOPOROOSIA KELIAKIA,LAKTOOSI-INTOLERANSSI YLI ½ V. HEPARIININ KÄYTTÖ KORTISONIHOITO PO YLI ½ V. KILPIRAUHASEN LIIKATOIMINTA
LUUKADON RISKITEKIJÄT: D-VIT. PUUTOS MUNUAISTEN KR.VAJAATOIMINTA, CUSHINGIN OIREYHTYMÄ, KR.MAKSASAIRAUS PRIMAARINEN HYPERPARATYREOOSI MAHALAUKUN POISTON JÄLKITILA HAAVAINEN PAKSUSUOLEN TULEHDUS, CROHNIN TAUTI NIVELREUMA
LUUKADON RISKITEKIJÄT: JOTKUT LÄÄKKEET: FENYTOIINI KARBAMATSEPIINI TYROKSIINI PITKÄAIKAINEN HEPARIINI,KORTISONI
LUUKADON RISKITEKIJÄT: VÄHÄINEN LIIKUNTA TUPAKOINTI NIUKKA KALKIN SAANTI HENTO RUUMIIN RAKENNE
DXA=KAKSIENERGINEN TGABSORPTIOMETRIA MITTAUS VAIHDEVUOSI-IÄSSÄ TAI MUUTAMA VUOSI SEN JÄLKEEN, JOS RISKITEKIJÖITÄ ON OLLUT MURTUMA TAI PITUUDEN LYHENEMISTÄ TAI RYHTI ON HUONONTUNUT KAIKILTA 65 V.
SYDÄN-JA VERISUONISAIRAUDET LISÄÄNTYMISIKÄISEN NAISEN RISKI SAIRASTUA ON 5 X PIENEMPI KUIN SAMANIKÄISTEN MIESTEN MENOPAUSSIN JÄLKEEN RISKI KASVAA JA ON 10 V. KULUTTUA LÄHES MIESTEN TASOLLA 1/2 NAISISTA SAIRASTUU ELÄMÄN AIKANA SEPELVALTIMOTAUTIIN JA 30 % KUOLEE SIIHEN
RR ALKAA NOUSTA 30 V. JÄLKEEN INSULIINIHERKKYYS VÄHENEE KOLESTEROLITASO NOUSEE,TRIGLYSERIDIT NOUSEVAT TUKOSTAIPUMUS LISÄÄNTYY TULEHDUSMERKIT NOUSEVAT SYMPAATTISEN HERMOSTON AKTIIVISUUS NOUSEE RELATIIVINEN HYPERANDROGENISMI
VAIHDEVUOSIIN AJOITTUVAT METABOLISET MUUTOKSET LISÄÄVÄT SAIRASTUMISRISKIÄ JA ESTROGEENIN PUUTE VOIMISTANEE PERITTYJÄ JA HANKITTUJA EPÄEDULLISIA METABOLISIA MUUTOKSIA
IHO-JA LIMAKALVOMUUTOKSET NAINEN MENETTÄÄ 30 % KOLLAGEENISTA (TÄRKEIN TUKIPROTEIINI) IHO OHENEE,KUIVUU JA RYPPYYNTYY EMÄTTIMEN JE VIRTSATEIDEN LIMAKALVO OHENEE VTI:TA 10%:LLA YLI 70 V:STA
EMÄTTIMEN ATROFIA AIHEUTTAA KIRVELYÄ, POLTTELUA,KUTINAA,VALKOVUOTOA JA RIKKIMENEMISEN TUNNETTA VIRTSANPIDÄTYSKYKY VOI HUONONTUA ESIINTYY TIHENTYNYTTÄ VIRTSAUSTARVETTA JA VIRTSAPAKKOA YHDYNTÄKIPUA, KOSKA KOSTUMISTA EI TAPAHDU RIITTÄVÄSTI
KONGNITIIVISTEN TOIMINTOJEN HEIKKENEMINEN (MUISTI,PÄÄTTELY,KESKITTYMINEN,OPPIMINEN) TIETTYYN RAJAAN SAAKKA FYSIOLOGISTA ALZHEIMERIN TAUDIN MÄÄRÄ KAKSIKERTAISTUU JOKA 5 VUOTISJAKSO 65 IKÄVUODEN JÄLKEEN ESTROGEENI VAIKUTTAA HYÖDYLLISESTI SOLUIHIN, JOTKA SÄÄTELEVÄT MUISTIA JA KOGNITIIVISIA TOIMINTOJA ESTROGEENIN PUUTE VOI OLLA ALZHEIMERIN TAUDIN OSATEKIJÄ
MASENNUS VOI LIITTYÄ ESTROGEENIPITOISUUDEN LAS-KUUN, MUTTA TOISAALTA KO. IKÄÄN LIITTYY MYÖS SUURIA ELÄMÄNMUUTOKSIA, JOTKA VOIVAT AIHEUTTAA MASENNUSTA
ESTROGEENI PROGESTERONI TIBOLONI SERM VALMISTEET
ESTRADIOLI ESTRIOLI ESTRONI SUUN KAUTTA:TBL IHON KAUTTA: LAASTARI, GEELI NENÄSUMUTE (EI VIELÄ APTEEKEISSA) PAIKALLISESTI EMÄTTIMEEN: PUIKOT, VOITEET EMÄTINRENGAS
LUONNOLLISET PROGESTERONIT SYNTEETTISET PROGESTIINIT SUUN KAUTTA:TBL IHON KAUTTA: LAASTARI HORMONIKIERUKKA
JOS KOHTU POISTETTU PELKKÄ ESTROGEENI JOS KOHTU TALLELLA E+PROGESTIINI (SYKLINEN, JATKUVA) PELKKÄ ESTROGEENI LISÄÄ 2-10X KOHDUN LIMAKALVOSYÖVÄN VAARAA TIBOLONI
PYRITÄÄN PIENIMPÄÄN ANNOKSEEN KÄYTÖN KESTO MIELELLÄÄN AINAKIN AD 60 VUOTIAAKSI KUUMIIN AALTOIHIN VAIKUTUS ALKAA NÄKYÄ JO VIIKOSSA JA UNETTOMUUTEEN 2 VIIKOSSA, MUIHIN OIREISIIN 1-3 VIIKOSSA LIMAKALVO-OIREET LIEVITTYVÄT MUUTAMASSA VIIKOSSA-KUUKAUDESSA (SAMOIN SUUN JA SILMIEN OIREET)
LUUN TIHEYS PARANEE JA MURTUMAT VÄHENEVÄT MAHDOLLISESTI ALENTAA ALZHEIMERIN TAUDIN RISKIÄ PAKSUNSUOLEN SYÖPÄRISKI MAHDOLLISESTI ALENEE SYDÄNINFARKTIN VAARA VÄHENEE, JOS HOITO ALOITETTU ALLE 10 V. MP:STÄ JA KÄYTTÖÄ JATKETAAN YLI 60 VUOTIAAKSI AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN RISKIN ARVIO VAATII JATKOTUTKIMUKSIA LIMAKALVOOIREET KORJAANTUVAT
KOHDUN LIMAKALVON SYÖPÄ PELKKÄ ESTROGEENI JATKUVA PROGESTIINI HIEMAN SUOJAA PO ESTRIOLI YLI 5 V. VOI AIHEUTTAA RISKIÄ ILMAN PROGESTIINIA (PROGESTIINIKOE 1-2 V. VÄLEIN)
EI RISKIÄ ALLE 3 V. KÄYTÖSSÄ YLI 5 V. KÄYTÖSSÄ RISKI SUHDE 0.8-1.0-1.5 YLI 10 V. KÄYTÖSSÄ 1.4-- 2.3 5 V. KÄYTTÖ 13 AD 15/1000 NAISTA 10V. KÄYTTÖ 26 AD 32 /1000 NAISTA RISKI HÄVIÄÄ 5 V. KULUESSA LOPETTAMISESTA
LASKIMOTUKOSRISKI 1. KÄYTTÖVUODEN AIKANA 0.9-4.6, KA 2.5-2.7 SAPPIKIVITAUDIN RISKI 1.5
RINTASYÖPÄ HARKITEN, JOS HYVIN HANKALAT OIREET KOHDUNKAULAN SYÖPÄ,KOHTUSYÖPÄ JA MUNASARJASYÖPÄ VOI KÄYTTÄÄ, JOS OIREITA SARKOOMA EI ESTROGEENIA PAIKALLISHOITOJA VOI KÄYTTÄÄ
SYVÄ LASKIMOTUKOS EI SYSTEEMISIÄ HOITOJA (perkutaaniset?), PAIKALLISHOITO SOPII RR TAUTI VOI KÄYTTÄÄ DIABETES VOI KÄYTTÄÄ KORKEAT RASVAT VOI KÄYTTÄÄ MYOMA TAI ENDOMETRIOOSI VOI KÄYTTÄÄ EM. HARVOIN REAGOIVAT MS TAUTI ESTROGEENILLA VOI OLLA SUOTUISA VAIK. MASENNUS VOI KÄYTTÄÄ AKTIIVINEN MAKSASAIRAUS EI ESTROG KR TAI PARANTUNUT MAKSASAIRAUS VOI KÄYTTÄÄ
LIIKUNTA PAINON HALLINTA TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN ALKOHOLIN VÄLTTÄMINEN MASENNUSLÄÄKKEET: VENLAFAKSIINI FLUOK SETIINI SITALOPRAAMI BELLERGAL