OMAISHOIDON PALVELUPROSESSIT Riihimäen koti- ja vanhuspalvelut 18.12.2012 1
SISÄLLYSLUETTELO 1. Omaishoidon tuen palveluprosessi 2. Omaishoidon tuen hakeminen 3. Palvelutarpeen arviointi 4. Hoito- ja palvelusuunnitelman laatiminen 5. Päätös ja sopimus omaishoidon tuesta 6. Omaishoitajan vapaat 7. Omaishoitoperhettä tukevat palvelut 8. Seuranta ja arviointi 9. Omaishoidon päättyminen 10. Omaishoidon tuen maksatus 2
1 Omaishoidon tuen palveluprosessi Yhteydenotto ja neuvonta Omaishoidon tuen päättyminen Seuranta ja arviointi Omaishoidon tuen hakeminen Palvelutarpeen arviointi ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuen kriteerit eivät täyty kielteinen päätös Palvelusuunnitelman mukaiset jatkotoimet Tuki omaishoitoperheelle Hoito- ja palvelusuunnitelman laatiminen Omaishoidon tuen maksatus Päätös ja sopimus tuesta 3
2 Omaishoidon tuen hakeminen Tavallisimmat yhteydenottokanavat: 1. Soitto palveluneuvontaan yleisesti palveluista 2. Omaishoidon tuen tarve tulee esille palveluohjauskäynneillä 3. Yhteydenotto sairaalan sosiaalityöntekijältä (saattaa tulla valmis hakulomake) 4. Lääkäri ohjaa asiakasta vastaanotolla 5. Hakemus suoraan koti- ja vanhuspalvelutoimistoon Pyynnöt voivat tulla palveluneuvonnan sähköpostiin, työntekijän sähköpostiin, Effica-viestinä, puhelimeen, vastaajiin, kirjallisina pyyntöinä, asiakaskäynneillä, helpnetin kautta soittopyyntönä yhteydenotto kirjataan Efficaan Taustalla voi olla tiedontarve omaishoidontuesta tai jokin muu tilanne, joka vaatii selvittelyä Hakeminen ja sen liitteet Omaishoidon tukea haetaan erillisellä hakemuksella, johon tulee liittää lääkärin C-lausunto, joka ei saa olla puolta vuotta vanhempi. Omaishoitaja täyttää omaishoidon tuen hakemuksen (ks. liite 1) ja säilyttää sen siihen asti, kun saa liitteet. Tämän jälkeen hän toimittaa hakemuksen koti- ja vanhuspalvelutoimistoon omaishoidosta vastaavalle työntekijälle. Asiakasperheen kanssa sovitaan kotikäynnistä ja tehdään palvelutarpeen kartoitus. Jos asiakas ei ole palveluiden piirissä, hänet ohjataan aina palveluneuvojille, jotka tekevät palvelutarpeen arvioinnin. Mietittäväksi: Omaishoidon tuen hakemustiedot tulisi saada Effica-järjestelmään Turhia hakemuksia koetetaan karsia palveluohjauskäynnillä keskustelemalla ja peilaamalla toimintakyvyn arviota omaishoidon kriteereihin On tärkeää saada käyttölupa asiakasta koskeviin keskussairaalan tietoihin 4
3 Palvelutarpeen arviointi PALVELUTARPEEN ARVIOINTI KOTIKÄYNNILLÄ Osallistujat: hoitoa tarvitseva henkilö omaishoitaja + muu omainen palveluneuvoja tarvittaessa kotihoidon edustaja, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, tulkki Sisältö: Käydään läpi hoitoa tarvitsevan henkilön toimintakyvyn eri osa-alueet (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen) Hyödynnetään moniammatillisia tietoja Kartoitetaan nykyiset ja tarvittavat palvelut ja informoidaan niistä Ohjataan ja autetaan tukien hakemisessa Kartoitetaan asumis- ja elinympäristö ja apuvälineiden tarve Tehdään tai huomioidaan aiemmin tehdyt mittaukset j mm. RAVA, MMSE, GDS Palveluneuvoja siirtää tiedot Effican asiakaskertomukseen (kokonaisvaltainen selvitys) 5
Mietittäväksi: - Palvelutarpeen arviointikäynnin käynnin jälkeen ei tiedetä, myönnetäänkö omaishoidon tukea jos tuki myönnetään, niin kirjataan palvelut ja tehdään palvelujakso Efficaan hoito- ja palvelusuunnitelman päivämääräksi merkitään palvelutarpeen arvioinnin käyntipäivämäärä 6
4 Hoito- ja palvelusuunnitelman laatiminen Kun asiakkaalle on tehty palvelutarpeen arviointi ja todettu, että kriteerit täyttyvät, laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Voimavarakartoitus ja hoito- ja palvelusuunnitelma kirjataan Effica - tietojärjestelmään. Hoito- ja palvelusuunnitelma on tärkeä työväline asiakasta hoitavalle henkilöstölle. Siihen kirjataan asiakkaan perustietojen lisäksi auttamismenetelmät, hoidon tavoitteet, voimavarakartoituksen yhteenveto sekä suunnitelman arviointiin liittyvät asiat. Hoito- ja palvelusuunnitelma kirjataan aina asiakaslähtöisesti. Tiivistelmälehdeltä löytyvät tiivistetysti asiakkaan saamat palvelut, hoitoon osallistuvien tahojen tiedot ja tärkeät asiakasta koskevat ajankohtaiset tiedot. OMAISHOIDON TUEN HAKEMINEN PALVELUTARPEEN ARVIOINTI HOITO- JA PALVELUSUUNNITELMAN LAATIMINEN VOIMAVARAKARTOITUS HOITO- JA PALVELUSUUNNITELMA perustiedot palvelut tavoitteet / auttamismenetelmät arvioinnit ARVIOINTI JA SEURANTA 7
5 Päätös ja sopimus omaishoidon tuesta Omaishoidon tuen myöntämiskriteerit Omaishoidon tukea voidaan myöntää, jos: Henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa Hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis ja kykenevä vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla. Hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Tarvittaessa voidaan pyytää lääkärintodistus hoitajan terveydentilasta ja sopivuudesta omaishoitajaksi. Omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää. Hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva. Tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Päätös omaishoidon tuesta Omaishoidon tukea voidaan myöntää omaishoitolaissa määriteltyjen myöntämisedellytysten täyttyessä. Hoidon tulee olla erityisen sitovaa ja vaativaa, hoito on ympärivuorokautista tai jatkuvaa päivittäin tai tuki korvaa laitoshoidon tai palveluasumisen. Hoito voidaan katsoa ympärivuorokautiseksi ja sitovaksi, vaikka hoidettava viettää ja käyttää säännöllisesti osan vuorokaudesta (noin 5-7 tuntia) kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- ja terveyspalveluja, saa kuntoutusta tai opetusta. Hoidon vaativuus mitoitetaan toimintakykymittareilla. Avun tarvetta määritellään kotikäynnillä tehtävän haastattelun ja havainnoinnin avuilla sekä RAVA- ja MMSE -toimintakykymittareilla. Omaishoidon tuen päätöstä tehtäessä asiakkaalle ei synny subjektiivista oikeutta tukeen. Oikeutta ei muodostu myöskään sillä, että hoidettavalle on aiemmin myönnetty omaishoidon tukea. Päätös omaishoidon tuen myöntämisestä tehdään hoito- ja palvelusuunnitelman laatimisen jälkeen. Päätöksen tekee johtava sosiaalityöntekijä. Päätös 8
laaditaan ja kirjataan Effica - tietojärjestelmällä. Päätöksenteko pohjautuu omaishoidon tuen kriteereihin, jotka on vahvistettu tammikuussa 2012 perusturvalautakunnassa. Hoito- ja palvelusuunnitelmaluonnos ja päätös lähetetään asiakkaalle, mukana ohjekirje verokortin hakemisesta. Omaishoidon tuki maksetaan hakemuksen saapumista seuraavasta kalenterikuukaudesta lähtien. Omaishoidon tuen sopimus Kun asiakas on saanut myönteisen päätöksen omaishoidontuesta, tehdään siitä omaishotosopimus Effica tietojärjestelmään. Sopimusta tulostetaan kaksi kappaletta, toinen omaishoitajalle, toinen kaupungille. Sopimukseen kirjataan: tuen määrä (rahana tai palvelupakettina) tuen määrän pienentämisen perustelu tuen maksupäivä omaishoitajan vapaapäiväjärjestelyt menettelytapa poissaolojen suhteen (oma lomake poissaolojen ilmoittamiseen, lyhytaikaishoidosta ei tarvita poissaoloilmoituksia) säännöllisen lyhytaikaishoidon vaikutus omaishoidontukeen liitteeksi asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelma 9
6 Omaishoitajan vapaat Omaishoitajalla on oikeus lakisääteiseen vapaaseen kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Jos hoidettava on yli 3 vuorokautta/kk lyhytaikaishoidossa tai muualla poissa omaishoidosta, vapaita ei kerry. Lyhytaikaishoitopäivät vähennetään omaishoidon tuesta tulo- ja lähtöpäivää lukuun ottamatta. Lakisääteisiä vapaapäiviä ei voi pitää etukäteen, mutta omaishoitaja voi säästää niitä ja pitää pidempiä yhtäjaksoisia vapaita. Vapaapäiväjärjestelyt kirjataan omaishoidon tuen sopimukseen. Hoidettavan hoitomaksu omaishoitajan vapaapäiviltä on 10,60. Vapaapäivät voi toteuttaa: Lyhytaikaishoitojaksona (Uranus, Lyhde) Päivätoimintana Kotipalveluna Perhehoitona 7 Omaishoitoperhettä tukevat palvelut Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu omaishoitoa tukevista palveluista, omaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta ja vapaasta. Omaishoidon tuki on kunnan määrärahaan sidottu. Tuki voidaan myöntää joko rahallisena hoitopalkkiona tai hoitopalkkiona ja palveluna. Omaishoidon tuen myöntämisperusteet s.8. Omaistaan hoitavalla henkilöllä on oikeus lakisääteiseen vapaaseen kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin s.10. Omaishoitajaperheen jaksamista tuetaan tiedottamisen, kotikäyntien ja erilaisten koulutus- ja virkistystilaisuuksien kautta. Yhteistyötä tehdään myös seurakunnan sekä alueella toimivien järjestöjen ja hankkeiden kanssa. 10
Kaupungin järjestämä muu tuki omaishoitoperheille: Kotikäynti tarvittaessa, odotetaan omaishoitajalta aktiivisuutta Omaishoitajien virkistyspäivä 1-2 kertaa vuodessa Kirje, jossa tiedotetaan omaishoitajia koskevista asioista ja tapahtumista, lähetetään jokaiselle omaishoitajalle kaksi kertaa vuodessa Tukea puhelimitse, matala soittokynnys Muistisairaiden palveluneuvojan tukikäynnit tarpeen mukaan, jolloin kiinnitetään huomiota myös omaishoitajaan Määräaikaiset vertaistukiryhmät Päivätoimintaa ja lyhytaikaishoitoa hoidettavalle Kotipalvelu ja tukipalvelut Ikäihmisten palveluopas 11
8 Seuranta ja arviointi Omaishoitoperheen arjen tukeminen on tärkeää ja vähintään kerran vuodessa tehdään ilman erillistä pyyntöä seurantakäynti omaishoitoperheen kotiin. Erityisesti seurataan muistisairaiden henkilöiden ja heidän omaishoitajiensa tilannetta. Seurantaa tehdään myös puhelimitse ja soittokynnys pidetään matalana. Käynnin / arvioinnin tekee mahdollisuuksien mukaan aina sama työntekijä. Jos asiakas käy säännöllisessä lyhytaikaishoidossa, niin arvioinnin tekee tarvittaessa lyhytaikaishoidon henkilökunta. Arviointitilanteessa tehdään aina RAVA mittaus. 12
9 Omaishoidon päättyminen Omaishoitosopimus päättyy, kun hoitoa tarvitseva läheinen kuolee tai siirtyy pitkäaikaishoitoon tai muuttaa toiselle paikkakunnalle. Kuolemantapauksessa tehdään kotikäynti tai soitetaan omaishoitajalle, informoidaan sururyhmistä. Päätöspäivämäärä kirjataan Efficaan. Omaishoidon tuen maksatus päätetään kirjaamalla päätös Populus-järjestelmään. Mietittäväksi: Omaishoitosuhteen päätyttyä omaishoitajalle on hyvä tiedottaa hoivasuhteen päättäneille suunnatuista vertaisryhmistä sekä lomista, joita mm. Omaishoitajaliitto järjestää. 13
10 Omaishoidon tuen maksatus Omaishoidon tuen maksatuksessa käytetään Populus tietojärjestelmää. Kopio omaishoidon sopimuksesta toimitetaan palvelusihteerille, joka syöttää tiedot järjestelmään ja laittaa johtavalle sosiaalityöntekijälle hyväksyttäväksi. Poissaolot ja omaishoitosuhteen päättyminen Omaishoitajalla on ilmoitusvastuu omaishoidon keskeytyksistä; lomajaksoista ja sairaalajaksoista sekä omaishoitosuhteen päättymisestä. Tiedoista ilmoitetaan palvelusihteerille tarkoitusta varten olevilla poissaoloilmoituslomakkeilla. Omaishoidettavan poissaolot vaikuttavat omaishoidon tuen maksuihin sekä omaishoitajan lakisääteisiin vapaapäiviin. Mikäli hoidettava on sairaalassa yli kuukauden mittaisen jakson, omaishoidon tuen maksatus keskeytyy. Omaishoidon päättyessä kuolemaan, tukea maksetaan ko. kuukauden loppuun saakka. Jos hoidettava siirtyy pitkäaikaishoitoon tai muuttaa toiselle paikkakunnalle, tukea maksetaan muuttopäivään saakka. Yli 3 vrk mittainen lyhytaikaishoito tai kuntoutus pienentää omaishoidon tukea. Hoitopäivät vähennetään omaishoidon tuesta tulo- ja lähtöpäivää lukuun ottamatta. Omaishoitajan vapaapäivät Jos hoidettava on yli 3 vuorokautta/kk lyhytaikaishoidossa tai muualla poissa omaishoidosta, vapaita ei kerry. Hoitopäivät vähennetään omaishoidon tuesta tulo- ja lähtöpäivää lukuun ottamatta. Hoidettavan hoitomaksu omaishoitajan vapaapäiviltä on 10,60 lyhytaikaishoidon jaksolla, päivätoiminnassa tai kotipalvelussa. Omaishoidon vapaan hinnalla saatavat vapaapäivät ilmoitetaan laskutukseen kuun lopussa. Hoitopalkkio Omaishoidon tuki maksetaan rahana sekä rahan ja palvelupaketin yhdistelmänä. Myönnetty palvelupaketti ei vaikuta omaishoitajan lakisääteisiin vapaapäiviin. Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Omaishoidontuki on saajalleen veronalaista tuloa. Tuki maksetaan kuukausittain jälkikäteen. I-maksuryhmä 461,48 euroa/kk palkkiona tai 369,18 euroa/kk palkkiona ja 8 tuntia/kk palveluna 14
II-maksuluokka 583,93 euroa/kk palkkiona tai 466,34 euroa/kk palkkiona ja 8 tuntia/kk palveluna tai 367,25 euroa/kk palkkiona ja 20 tuntia/kk palveluna. III-maksuryhmä 1083,04 euroa/kk palkkiona. Omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtään tai päätoimista opiskelua. Hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäistä suurempia työtuloja, oikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityshoitorahaan tai oikeutta vuorottelulain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuorottelukorvaukseen. 15