KIRJALLINEN KYSYMYS 821/2013 vp Sotaveteraanien kuntoutusmäärärahojen riittävyys Eduskunnan puhemiehelle Viime vuoden itsenäisyyspäivän aattona eduskunnassa pidettiin juhlaistunto, jolla haluttiin kunnioittaa Suomen itsenäisyyden 95-vuotista taivalta ja sotiemme veteraanien tekemää työtä. Tuolloin puhuttiin kaunein sanakääntein siitä, kuinka sotaveteraanien kuntoutusmäärärahoja tulee lisätä. Vuoden 2014 talousarvioesityksessä veteraanien kuntoutusmäärärahoista ollaan vähentämässä neljä miljoonaa euroa. Sosiaali- ja terveysministeriö on laskenut, että veteraania kohden käytettävä raha kasvaisi vähennyksestä huolimatta noin 58 eurolla, sillä veteraanien vuosittaiseksi luonnolliseksi poistumaksi on ministeriössä arvioitu 15 18 prosenttia. Luonnollisen poistuman arvio ja neljän miljoonan euron vähennys vaikuttavat melko suurilta, kun Sotaveteraaniliiton mukaan viime vuonnakin vain noin puolet halukkaista veteraaneista pääsi kuntoutukseen. Sitä paitsi sotaveteraaniyhdistykset ovat yhdessä kuntien kanssa etsineet kuntoutuksen ulkopuolella olevia veteraaneja, ja etsintätyö jatkuu. Tämän johdosta kuntoutuksen piiriin tulee veteraaneja, jotka eivät aiemmin kuntoutusta ole hakeneet. Määrärahoja tarvitaan myös enenevässä määrin kotiin vietävien palveluiden kustantamiseen, koska osa veteraaneista on jo niin huonokuntoisia, etteivät he pääse kuntoutuslaitoksiin. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Uskooko hallitus, että sotiemme veteraanien luonnollinen poistuma paikkaa neljän miljoonan euron kuntoutusmäärärahavähennyksen ja että jokainen kuntoutukseen halukas veteraani sinne ensi vuonna myös pääsee? Helsingissä 20 päivänä syyskuuta 2013 Jussi Niinistö /ps Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Jussi Niinistön /ps näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 821/2013 vp: Uskooko hallitus, että sotiemme veteraanien luonnollinen poistuma paikkaa neljän miljoonan euron kuntoutusmäärärahavähennyksen ja että jokainen kuntoutukseen halukas veteraani sinne ensi vuonna myös pääsee? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Veteraanikuntoutusmäärärahan taso vuoden 2014 talousarvioesityksessä on 32,6 milj. euroa. Tasoa tarkistettiin merkittävästi vuodelle 2013, kun sekä hallitus että eduskunta nostivat kuntoutusmäärärahaa yhteensä 36,6 milj. euroon. Vuoden 2014 määrärahaesitys on neljä miljoonaa euroa pienempi kuin vuonna 2013. Määrärahan tarvearviota on laskettu sen vuoksi, että veteraanikuntoutukseen oikeutettujen veteraanien poistuma on viime vuosina ollut noin 15 prosenttia. Sotainvalidien kohdalla, joilla on oma kuntoutusjärjestelmänsä ja määräraha on arviomääräraha, vuosittainen poistuma on kohonnut noin 18 prosenttiin. Kaikkien veteraanien keski-ikä on jo liki 90 vuotta. Kuntoutukseen pääsyä on aina arvostettu ja arvostetaan veteraanien keskuudessa, vaikka veteraanien korkea ikä ja toimintakyky eivät enää mahdollista perinteiseen, raskaampaan laitoskuntoutukseen pääsyä. Kuntoutus on viime vuosina painottunut yhä enemmän avo- tai kotikuntoutukseen ja kotona selviytymistä tukeviin toimiin. Vuodesta 2011 lähtien osa veteraanikuntoutusmäärärahasta on ohjattu kunnille sosiaalihuoltolain mukaisten avopalvelujen käytön mahdollistamiseksi. Veteraanien poistuman vuoksi määräraha kuntoutukseen oikeutettua veteraania kohden nousisi TAE 2014:n mukaan vuodesta 2013 runsaalla 60 eurolla ollen 1 364 euroa/veteraani. Nousu kompensoisi kasvavaa hoivan tarvetta ja kuntoutuskustannusten nousua. Kuntoutuksen toimeenpanosta vastaava Valtiokonttori sekä sosiaali- ja terveysministeriö ovat arvioineet, että vuoden 2013 määrärahan taso riittää kaikkien kuntoutusta hakevien veteraanien kuntoutukseen. Jo muutaman vuoden on ollut käytäntönä, että Valtiokonttori jättää vuoden alussa jakamatta (vuonna 2013 yhteensä kolme miljoonaa euroa) osan määrärahasta ja jakaa ne syyskuussa kunnille, joilta veteraanikuntoutusrahat ovat loppuneet kesken. Tähän ns. jälkijakoon yhdistetään edelliseltä vuodelta palautuneet erät. Osa kunnista on jo vuosia saanut määrärahan riittämään kuntoutushakemusten mukaisiin kuntoutusjaksoihin ja palauttaa Valtiokonttorille määrärahaa. Kaikkiaan vuoden 2013 syyskuussa on jaettu noin 3,7 milj. euroa 107 lisätarpeita esittäneelle kunnalle (108 hakemusta, joista yksi hylättiin). Lisärahalla voidaan varmistaa kuntoutus myös niille veteraaneille, jotka eivät ole alkuvuodesta päässeet kuntoutukseen ja joilla kunnan arvion mukaan on kuntoutustarvetta. Lisäjako oli 1 278 euroa/veteraani. Myönnetty raha on merkittävä, ja on arvioitu, että sillä varmistetaan kuntoutuksen saatavuus kaikille halukkaille vuonna 2013. Kunta itse on päättänyt lisärahan hakemisesta. Valtiokonttori ei voi tätä varmistaa tai hoitaa kunnan puolesta. Sosiaali- ja terveysministeriö ja Valtiokonttori korostavat periaatetta, että määrärahan mitoituksen perustana on vuoden 2013 korotettu taso 2
Ministerin vastaus KK 821/2013 vp Jussi Niinistö /ps (36,6 milj. euroa) laskettuna kuntoutukseen oikeutettua veteraania kohden. Tällä periaatteella vuosittain määrärahan tarve pienenee muutamia miljoonia euroja, koska veteraanien lukumäärä pienenee. Näin veteraania kohden laskettu määräraha säilyy vähintään samalla tasolla. Helsingissä 11 päivänä lokakuuta 2013 Peruspalveluministeri Susanna Huovinen 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 821/2013 rd undertecknat av riksdagsledamot Jussi Niinistö /saf: Tror regeringen att den naturliga avgången av våra krigsveteraner motsvarar minskningen på fyra miljoner euro av anslaget för rehabiliteringspenningen och att alla veteraner som vill få rehabilitering också får möjlighet till det nästa år? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: I budgetpropositionen för 2014 är nivån på anslaget för rehabiliteringen av veteraner 32,6 miljoner euro. Nivån för 2013 har justerats i påfallande grad, då såväl regeringen som riksdagen höjde rehabiliteringsanslaget till sammanlagt 36,6 miljoner euro. Förslaget till anslag för 2014 är fyra miljoner lägre än för 2013. Enligt uppskattningar är anslagsbehovet lägre på grund av att avgången av veteraner med rätt till rehabilitering under de senaste åren varit cirka 15 procent. När det gäller krigsinvalider, som har ett eget rehabiliteringssystem och för vilka anslaget är ett förslagsanslag, har den årliga avgången stigit till cirka 18 procent. Medelåldern för alla veteraner är redan närmare 90 år. Möjligheten till rehabilitering har alltid uppskattats och uppskattas bland veteranerna, även om det på grund av veteranernas höga ålder och funktionsförmåga inte längre är möjligt för dem att få traditionell, tyngre institutionell rehabilitering. Under de senaste åren har rehabiliteringen i allt högre grad koncentrerats till öppen- eller hemrehabilitering och åtgärder som stöder veteranernas möjligheter att klara sig hemma. Sedan 2011 har en del av anslaget för rehabiliteringen av veteraner riktats till kommunerna för att möjliggöra de öppenvårdstjänster som avses i socialvårdslagen. På grund av den minskade antalet veteraner steg anslaget i budgetpropositionen för 2014 med drygt 60 euro från år 2013 till 1 364 euro per veteran med rätt till rehabilitering. Höjningen kompenserar det ökade behovet av vård och omvårdnad och de stigande kostnaderna för rehabiliteringen. Statskontoret, som svarar för verkställandet av rehabiliteringen, och social- och hälsovårdsministeriet har uppskattat att nivån på anslaget för 2013 räcker till för att alla veteraner som ansöker om rehabilitering också ska få det. Redan i några år har det varit praxis att Statskontoret i början av året låter bli att dela ut en del av anslaget (2013 sammanlagt tre miljoner euro) och delar i september ut det till de kommuner där rehabiliteringsanslaget för veteraner inte har räckt till åt alla. Till denna s.k. efterutdelning läggs de poster som återgått från året innan. I en del av kommunerna har anslaget redan i flera års tid räckt till för de rehabiliteringsperioder som veteranerna ansökt om och kommunerna har kunnat återbetala en del av anslaget till Statskontoret. I september 2013 utdelades totalt cirka 3,7 miljoner euro till 107 kommuner som uppgav sig ha ytterligare behov av anslag (108 ansökningar av vilka en förkastades). Med tilläggsmedlen kan man garantera rehabilitering också för de veteraner som inte kunde erbjudas rehabilitering i början av året och som enligt kommunens bedömning är i behov av rehabilitering. Den extra utdelningen uppgick till 1 278 euro/veteran. De beviljade medlen är betydande och bedöms ge alla som så önskar 4
Ministerns svar KK 821/2013 vp Jussi Niinistö /ps möjlighet till rehabilitering 2013. Kommunerna själva beslutar om huruvida de ska ansöka om extra medel. Statskontoret kan inte se till eller sköta detta på kommunernas vägnar. Social- och hälsovårdsministeriet och Statskontoret framhåller att den förhöjda nivån för 2013 (36,6 miljoner euro) ligger till grund för dimensioneringen av anslaget räknat per veteran som har rätt till rehabilitering. Enligt denna princip minskar behovet av anslag varje år med några miljoner euro, eftersom antalet veteraner minskar. På detta sätt hålls anslaget räknat per veteran åtminstone på samma nivå som tidigare. Helsingfors den 11 oktober 2013 Omsorgsminister Susanna Huovinen 5