Kohtukuolema äidin kokemana 23.10.2013 Annu Nevala
Kohtukuolema pähkinänkuoressa Yli 22-viikkoisen tai yli 500g painavan lapsen menehtyminen kohtuun tai synnytyksen aikana Noin parisataa vuosittain Syy selviää 90% tapauksista Yleisimpiä syitä ovat infektiot, istukan toiminnan häiriöt, napanuorakomplikaatiot, vauvan sairaudet, verenvuoto, veren hyytymishäiriöt ja yliaikaisuus Lapsen kuolema lisää vanhemmilla riskiä kuolleisuuteen, työkyvyttömyyteen, psyykkisiin ja fyysisiin sairauksiin sekä lääkkeiden ja alkoholin väärinkäyttöön
Kohtukuoleman ennaltaehkäisy Selkeät liikelaskentaohjeet Vauvan päivärytmiin tutustuminen ja muutosten huomioiminen Äidin vaiston kuunteleminen
Ensikohtaaminen Ensimmäiset sanat piirtyvät syvälle mieleen Raskausviikkojen lukumäärästä riippumatta menetetty lapsi on vanhemmilleen vauva, ei sikiö Esikoisensa menettäneet ovat silti äiti ja isä Osaa ottaminen tärkeää, se antaa luvan surra Empaattinen läsnäolo riittää Ei tarvitse yrittää lohduttaa, lohdutusyritykset voivat tuntua menetyksen vähättelyltä ja mitätöinniltä esim. Onneksi teillä on muita lapsia. Olette nuoria, voitte saada vielä monta lasta. Kannattaa yrittää unohtaa.
Sairaalassa Synnytyksen käynnistys välittömästi Mielellään oma huone synnyttämättömien osastolta Miehelle yöpymismahdollisuus Mielellään samat hoitajat eri päivinä Ei kiireen tuntua, aikaa kysymyksille Synnytykseen valmistelu tärkeää Vauvan katsomiseen ja hyvästelyyn valmistelu Muistojen keräämiseen valmistelu, vanhemmille oma kamera mukaan
Synnytys Mielellään hoitaja kaiken aikaa läsnä Kivunlievitys nopeasti ja tehokkaasti, mikäli mahdollista Tukihenkilö mukaan synnytykseen, mikäli kumppani ei ole läsnä Alatiesynnytys koetaan merkityksellisenä
Synnytyksen jälkeen Muistojen kerääminen on erittäin tärkeää. Puuttuvat muistot vaikeuttavat suremista ja voivat traumatisoida. Muistojen keräämisestä ei voi jättää vastuuta shokissa olevalle vanhemmalle. Tarjotaan vanhemmille mahdollisuus pitää vauvaa sylissä heti, kun hän on vielä lämmin Mikäli vanhemmat kieltäytyvät sylissä pitämisestä, rohkaistaan siihen myöhemmin uudelleen
Synnytyksen jälkeen Vauvasta otetaan useita kuvia, myös perheestä yhdessä Voi ehdottaa vanhemmille kuvien ottamista esim. varpaista, sormista, kasvoista, käsi vanhemman kädessä Otetaan ylös kaikki mitat, jotka vastasyntyneistä otetaan
Synnytyksen jälkeen Painetaan jalan- ja kädenjäljet pahville, mielellään yhdessä vanhemman kanssa Jälkiä voisi painaa useammat esim. isovanhemmille annettavaksi Hiuskiehkura leikataan muistoksi Mikäli vauva pestään ja kapaloidaan, tehdään se mielellään vanhemman kanssa yhdessä
Synnytyksen jälkeen Kerrotaan mahdollisuuksista Vauvalle saa antaa halutessaan nimen Vauvan saa halutessaan pukea omiin vaatteisiin Vauva tulisi saada hyvästellä rauhassa On syytä heti kertoa, että vauvaa voi käydä myöhemminkin katsomassa tai hänet voi mahdollisesti viedä osastolle huoneeseen hyvästeltäväksi
Synnytyksen jälkeen Mahdollisten sisarusten ja isovanhempien tai muiden läheisten on erittäin tärkeää saada nähdä ja hyvästellä lapsi Vauvan voi viedä kotiinkin hyvästeltäväksi Jos vanhemmat haluavat, sairaalassa voidaan huomioida kuolleena syntynyt lapsi, mikäli sairaalassa on perinteitä syntyneitä lapsia kohtaan
Tuen antaminen sairaalassa Shokissa olevalle kuunteleminen, empaattinen läsnäolo riittävät Välittäminen on parasta lohdutusta Surevalle kaikki tunteet ovat sallittuja Surulla ei ole aikarajaa Sairaalan kriisityöntekijä, henkinen ensiapuryhmä Äkillisen kuoleman yhteydessä aina tarjottava mahdollisuutta oman kunnan kriisiryhmän apuun jatkotuen saamiseksi
Tiedon antaminen sairaalassa Synnytyksen jälkeiset oireet, esim. jälkivuoto ja maidonnousu Vauvan siunaaminen ja hautajaiset Äitiysloma ja äitiysavustus Sairausloma miehelle Puhelinnumerot osastolle ja ruumishuoneelle Käpy ry:n yhteystiedot Kohtukuolemanettisivujen tiedot Mikäli epäily hoitovirheestä jossain vaiheessa, toimintaohjeet
Kun vauva kuolee -tukipaketti Kohtukuolemaäitien kokoama työväline sairaaloihin Kirje lapsensa menettäneelle sisältää käytännön neuvot muistojen keräämiseen ja asioiden hoitamiseen Kirje hoitohenkilökunnalle ohjeistus ja muistilista vanhempien auttamiseen Kirjalista surukirjallisuudesta Tukipalvelujen yhteystiedot vanhemmille
Seuranta sairaalassa Puhelinsoitto sairaalasta automaattisesti parin viikon kuluttua Jälkitarkastus sairaalassa, riittävästi aikaa keskustella kuolinsyytutkimuksista Mahdollisuus keskustella synnytyksestä hoitaneiden kätilöiden kanssa Yhteystietojen antaminen, mikäli kysymyksiä herää myöhemmin
Seuranta äitiysneuvolassa Yhteydenotto perheeseen automaattisesti Keskusteluajan tarjoaminen Raskausajan läpikäyminen, mikäli herännyt kysymyksiä ennusmerkeistä Kysymysten ja syyttämisenkin vastaanottaminen Paikallisten mielenterveyspalveluiden yhteystiedot Koko perheen huomioiminen Tieto lastenneuvolaan, päiväkotiin ja kouluun mikäli isompia sisaruksia
Seurannan jatkuminen neuvolassa Voinnin kysyminen parin kuukauden kuluttua Töihinpaluun valmistelu, esim. työpaikalla käynti, sopivien sanojen miettiminen työkavereiden kysymyksiin, kevennetty työviikko Tarvittaessa ohjaus työterveyshuoltoon Synkkä suru tulee usein vasta kuukausien päästä Koko perheen huomioiminen Perhetyötä tai muuta tukea perheelle
Seuraava raskaus Ajankohdasta ei kannata antaa suosituksia, ellei ehdotonta lääketieteellistä perustetta Seurantaa äidin toiveiden mukaan Pelkojen kuunteleminen ja vastaanottaminen tärkeää, ei niiden poistaminen Ristiriitaisten ajatusten vastaanottaminen Tarvittaessa ohjaus esim. neuvolapsykologille tai pelkopolille
Uuden lapsen syntymän jälkeen Vauvansa menettäneet kohtaavat vauva-arjen, jonka ovat aiemmin menettäneet Suru voi tulla esiin uudella tavalla Uusi vauva voi olla pettymys Kiintymyssuhde voi olla vaikea rakentaa Kuolemanpelko voi olla voimakas Vanhempien toimintakyky palautuu ennalleen n. 3-5 vuoden kuluttua lapsen menetyksestä Perheen vointia on hyvä seurata pitkään
Mistä apua perheille Paikalliset mielenterveyspalvelut Käpy Lapsikuolemaperheet ry www.kohtukuolema.fi www.fosterdod.fi http://groups.yahoo.com -> Tuntematon enkeli http://groups.yahoo.com -> Pähkinä
Kohtaamisessa tärkeintä surun oikeutus Kun tapaa vauvansa menettäneen, kohtaamisessa pitäisi välittyä perheen oikeus suruun. Perhettä on kohdannut oikea menetys, ei koiran, ei kodin tai työn, vaan oman lapsen menetys. Siitä ei koskaan pääse yli, sitä ei koskaan unohda. Sen kanssa on pakko oppia elämään. Tämä oppimisprosessi voi kestää vuosia. Suruun eivät vaikuta elossa olevien lasten määrä, eikä raskausviikkojen määrä, vaan se, minkä merkityksen vanhemmat ovat menetykselleen antaneet.
Kiitos! annu.nevala@gmail.com