PÄIHDEHOITOYKSIKÖN LAATUARVIO LAITOSHOITO LOMAKE TÄYTETÄÄN SOVELTUVIN OSIN Täyttöpäivämäärä 11.6.2008 YKSIKÖN PERUSTIEDOT Yksikön tiedot Nimi: Katkaisuhoitoasema ja selviämisasema Palvelumuoto Katuosoite: Turvalantie 2 Postinumero: 48700 Postitoimipaikka: Kotka Puhelin: 05-2234400 Telefax: 05-2234430 Sähköposti: Internet: Kuntouttava laitoshoito etunimi.sukunimi@a-klinikka.fi www.a-klinikka.fi/kymi Katkaisu-/vieroitushoito Asumispalvelu Omistaja / ylläpitäjä Nimi: A-klinikkasäätiö/Kymen A-klinikkatoimi Katuosoite: Turvalantie 2 Postinumero: 48700 Postitoimipaikka: Kotka Puhelin: 05-2234400 Telefax: 05-2234430 Sähköposti: Internet: etunimi.sukunimi@a-klinikka.fi www.a-klinikka.fi/kymi Vastuuhenkilö Nimi: Sirpa Ruuska-Tulonen Lääninhallituksen toimilupa (yksityiset hoitoyksiköt) Virkanimike: Ammatillinen perus- ja erityiskoulutus: (esim. johtamisen erityisammattitutkinto jne.) osastonhoitaja psykiatrian erikoissairaanhoitaja päihdeongelmaisen kognitiivinen psykoterapiakoulutus Päihdealan työkokemus (vuosina) 18v. Muu sosiaali- tai terveysalan työkokemus 5v. (vuosina): Selviämisasema ESLH 1999-04833/So-17 Laitoshoito, ympärivuorokautinen, päihdeongelmaiset Katkaisuhoitoasema ESLH 1999-03512/So-17 Laitoshoito, ympärivuorokautinen, päihdeongelmaiset YKSIKÖN TARJOAMAT PALVELUT Toiminta-ajatus Kohderyhmät A-klinikkasäätiö pyrkii vähentämään päihdehaittoja sekä parantamaan päihdeongelmaisten ja heidän läheistensä asemaa tarjoamalla monipuolisia päihdepalveluja. Kymen A-klinikkatoimen toiminta-ajatuksena on tuottaa palveluja, jotka ehkäisevät päihde- tai muita riippuvuusongelmia ja auttavat päihde- tai muita riippuvuus ongelmaisia parantamaan selviytymistään ja hallitsemaan elämäntilannettaan. Katkaisuhoitoaseman ja selviämisaseman toiminta-ajatuksena on päihdekierteen katkaisu ja hoidon alkuun saattaminen. Hoitojakson aikana pyritään järjestämään asiakkaan jatkohoito ja asiakasta tuetaan päihteenkäytön hallinnassa asiakaslähtöisesti hoitotyön arvoja ja etiikkaa noudattaen. Yksikön palvelut on tarkoitettu kaikille päihdeongelmaisille.
Paikkaluku 16+10 Käyttöaste Katkaisuhoitoasema käyttöaste v. 2007: n. 97% Asiakkaiden hoidon keskeyttämisprosentti Vuosittainen hoitovuorokausi- / asiakasmäärä Katkaisuhoitoasema v. 2007: n. 9% Katkaisuhoitoasema v. 2007: 5453 hoitovuorokautta. Selviämisasemalla käyntejä v. 2007: 1038. Keskimääräinen hoitojakso v. 2007: 5,5 vrk Palvelukielet suomi ruotsi muu(t) mi(t)kä: englanti, viittomakieli onko mahdollista saada tulkkipalveluja kyllä missä kielissä: ei Muut tukipalvelut Mahdollisuus käydä AA:ssa kerran viikossa. AA kokoontuu läheisessä Kymen A- klinikkatoimen päiväkeskuksessa. Asiakkaalla on mahdollisuus käyttää myös muita Kymen A-klinikkatoimen palveluja. Muitakin kuin päihteisiin liittyviä tukipalveluja järjestetään tarvittaessa. HOITOON HAKEUTUMINEN Hoitoon hakeutumiskäytännöt Jonotuskäytännöt Hoitoon tulo Hoitoon pääsee ilman lähetettä ja ajanvarausta läpi vuorokauden, ajanvaraus kuitenkin suotavaa. Päihtyneet asiakkaat tulevat katkaisuhoitoon selviämisaseman kautta. Kotkalaisten asiakkaiden maksukyky arvioidaan asiakkaan saapuessa. Muiden kuntien asiakkaiden maksukyky pyritään selvittämään etukäteen. Kriisitilanteessa asiakas ei tarvitse maksukyvyn arviointia etukäteen, vaan se tehdään esim. viikonlopun jälkeisenä arkipäivänä. Yleensä pääsee heti, tarvittaessa otetaan jonoon. Huumevieroitukset pyritään aloittamaan virka-aikana. Hoitoon voi tulla läpi vuorokauden. HOIDON SUUNNITTELU Hoidon tarpeen arviointi Tilannekartoitus Hoitosuunnitelma Hoidon tarve arvioidaan tulohaastattelussa ja tarkennetaan hoidon kuluessa. Tilannekartoituksen tulohaastattelun perusteella tekee työvuorossa oleva sairaanhoitaja tai ohjaaja. Tarvittaessa konsultoidaan lääkäriä. Tarvittaessa ryhdytään sosiaalisen tilanteen vaatimiin toimenpiteisiin (lastensuojelu) ottamalla yhteyttä sosiaalityöntekijään tai poliisiin. Audit kyselykaavaketta käytetään tarvittaessa. Suunnitelman tekoon osallistuvat asiakas ja yksikön työntekijä, usein myös avopuolen vastuutyöntekijä ja tarvittaessa omaiset, sosiaalityöntekijä ja muut verkostot. HOIDON TOTEUTTAMINEN Ydinosaaminen ja hoito-ohjelma Viikko-ohjelma Päihdekierteen katkaisu ja hoidon alkuun saattaminen sekä jatkohoidon suunnittelu ja järjestäminen. Hoito-ohjelmia ovat: Peruskatkaisu (3-5 vrk) Tehostettu katkaisu (+2vrk) Pitkä katkaisu (7vrk) Huume- /lääkekatkaisu (14vrk) Osapäivähoito Katkaisuhoitoasemalla on säännöllinen viikko-ohjelma. Viikko-ohjelmaan sisältyy kolme kertaa päivässä kokoontuva hoitoryhmä. Päivittäin sovitaan erilaisista siivous-
ja keittiövuoroista asiakkaan voinnin mukaan. Yksilöhoito Ryhmähoito Yhteisöhoito Perhehoito ja -terapia Lääkehoito Muu(t) menetelmä(t) Sosiaalinen verkosto ja tuki Vertaistuki Lääkäripalvelut Päihdeseulat ja päihtymyksen toteaminen Harrastus-mahdollisuudet Loma-ajat ja vierailut Yksikön säännöt Ateriapalvelut Omahoitajajärjestelmää katkaisuhoitoasemalla ei ole, mutta mahdollisuus kahdenkeskisiin keskusteluihin työvuorossa olevien työntekijöiden kanssa on. Myös avopuolen vastuutyöntekijä on mukana hoitoprosessissa. Käytössä olevia menetelmiä ovat mm. motivoiva haastattelu, kognitiivinen terapia, palveluohjaus, retkahduksen ehkäisy ja yleinen supportiivinen tuki. Työntekijän ohjaamat hoitoryhmät kokoontuvat päivittäin kolme kertaa. Menetelmät kuten yllä. Asiakkaiden esille tuomat ja yleiset asiakkaan vointiin ja hoitoon liittyvät asiat käsitellään hoitoryhmissä, samoin osaston yhteiset asiat kuten keittiövuorot. Perheterapia voidaan järjestää Kymen A-klinikkatoimen toisista yksiköistä. Tarvittaessa hoidon tukena käytetään lievää oireenmukaista lääkitystä (mm. Melpax, Risolid, Tenox, Imovane ja tarvittaessa beetasalpaajaa ja kouristusten estoon karbamatsepiinia). Asiakkaan muu mahdollinen lääkitys jatkuu hoidon aikana lääkärin määräysten mukaisesti, myös buprenorfiinihoito. Mm. korva-akupunktio, taideterapia, rentoutus ja rentoutushieronta sekä korvamagneetit. Pyrimme mobilisoimaan sosiaalisen verkoston tukemaan asiakkaan elämänhallintaa. Verkostotapaamisia järjestetään ja omaiset pyritään ottamaan mukaan asiakkaan hoitoprosessiin. Omaisilla on mahdollisuus keskusteluihin henkilökunnan kanssa. Keskusteluissa hoitoryhmissä. Lääkäri on osastolla noin 1 t. kerrallaan ja käy tarvittaessa. Tarvittaessa konsultoidaan puhelimitse omalääkäriä tai päivystävää lääkäriä. Erikoistunut päihdelääkäri hoitaa opiaattiriippuvaisten vieroitus-, korvaus- ja ylläpitohoidot. Pidempiaikaiset fyysiset ongelmat hoidetaan omalääkärin vastaanotolla terveyskeskuksessa. Päihdeseulat annetaan henkilökunnan valvomana. Seula tutkitaan laboratoriomenetelmällä (Viva Junior). Tarvittaessa voidaan tarkistaa virtsan kreatiniinitaso. Buprenorfiiniseula tehdään pikatestinä (QuikStrip) ja lähetetään tarvittaessa analysoitavaksi Yhtyneet Laboratorioon. Alkoholin käytön toteamiseen käytetään tarvittaessa alkometria. Testaamalla todettu selkeä päihteenkäyttö hoitojakson aikana johtaa yleensä hoitojakson keskeytymiseen ja jatkohoidosta sopimiseen. Osastolla on kirjasto, tv, radio ja mahdollisuus ulkoiluun ohjatusti. Lomia ei myönnetä, koska hoitojaksot suhteellisen lyhyitä. Läheisten vierailut vierailuaikoina ma-pe klo 16.30-19.30 ja la-su klo 11.00-14.30. Yksikössä on omat säännöt, jotka koskevat mm. ulkoilua, lääkkeitä, päihteitä ja vierailuja. Periaatteena on myös, että päivisin pyritään toimimaan ja öisin on lepoaika, jolloin osastolla on hiljaisuus. Sääntörikkomuksista keskustellaan asiakkaan kanssa tai hoitoryhmässä. Vakavista tai toistuvista rikkomuksista seuraa yleensä hoitojakson keskeytyminen. Tapahtumat kirjataan hoitokertomukseen. Jatkohoito pyritään järjestämään ennen uloskirjoitusta. Karenssia ei ole. Keittiö valmistaa ruuat (lounas, päiväkahvi, päivällinen) ja laittaa iltapalaleikkeleet valmiiksi. Yöhoitajat keittävät aamupuuron. Aamu- ja iltapalakattauksen ja tiskin, hoitavat asiakkaat valvotusti. Asiakkaat osallistuvat myös perunankuorintaan. Erityisruokavaliot otetaan huomioon. JATKOHOITO Jatkohoito Jatkohoitosuunnitelma laaditaan yhteistyössä asiakkaan, jatkohoitotason ja mahdollisten muiden toimijoiden kanssa. Jatkohoitopaikka valitaan yksilöllisesti asiakkaan tilanne ja tarpeet huomioon ottaen. Tarvittaessa järjestetään yhteistyöpalavereita.
Palaute hoitoon lähettävälle taholle ja jatkohoidon toteuttajataholle sekä asiakkaalle Automaattisesti ei lähettävälle taholle palautetta anneta. Asiakkaan siirtyessä jatkohoitoon tiedot siirtyvät yleensä joko palaverissa tai puhelimitse, tarvittaessa kirjallisesti, A-klinikkatoimen sisällä myös sähköisesti. Asiakas saa pyytäessään kirjallisen yhteenvedon hoidosta. HENKILÖKUNTA Henkilökunta Henkilökunnan vaihtuvuus Rekrytoinnin tulevaisuuden suunnitelmat Opiskelijoiden ja sijaisten käyttö Resursointi työvuoroissa Henkilökunnan jäsenten nimi, virkanimike ja ammatillinen perus- ja erityiskoulutus, päihdealan työkokemus sekä muu sosiaali- tai terveydenhuollon työkokemus vastataan erillisellä liitteellä, liite 1 henkilökunnan lukumäärä henkilötyövuodet sosiaalialan tai käyttäytymistieteiden koulutuksen saaneet terveydenhuollon koulutuksen saaneet 7 muu hoitohenkilökunta 5 tukipalveluhenkilökunta (muut kuin hoitohenkilökunta) 2 henkilöstö yhteensä 14 yksikön paikkaluku 16+10 Yleensä yksikössä on yhdestä kahteen työllistämistuella palkattua työntekijää, jotka työskentelevät koulutettujen työntekijöiden apuna. Viime vuoden aikana vakituisista työntekijöistä on ollut toimivapaalla yksi sairaanhoitaja. Osasto toimii opiskelijoiden käytännönharjoittelupaikkana. Sijaisia käytetään lähinnä sairauslomatapauksissa ja vuosilomien aikana. Työpari perehdyttää sijaisen ja yksikössä on perehdytyssuunnitelman mukainen perehdytyskansio. Jokaisessa työvuorossa on kaksi työntekijää, jotka vastaavat myös katkaisuhoitoaseman yhteydessä olevasta 10-paikkaisesta selviämisasemasta. Yövuorossa ainakin toisella (ns.vakiyököllä) on terveydenhuoltoalan koulutus. HENKILÖSTÖN KEHITTÄMINEN JA HYVINVOINTI Henkilöstön käynnissä oleva menetelmäkoulutus Yksikön koulutussuunnitelma Täydennyskoulutus Työnohjaus Konsultointi Kehityskeskustelu Työterveyshuolto Työsuojelu Vakituinen henkilökunta suorittaa A-klinikkasäätiön kaksivuotisen päihdetyön koulutuksen. Lisäksi uudet työntekijät osallistuvat vuosittain järjestettäviin rentoutusja muihin lyhyisiin menetelmäkoulutuksiin. Koulutussuunnitelma tehdään työryhmässä syksyisin seuraavaksi kalenterivuodeksi. Koulutussuunnitelmassa huomioidaan yksikön tarpeet. Työntekijöiden koulutus toteutetaan kaikkien osalta ensin osallistumisena A-klinikkasäätiön päihdetyön koulutukseen, jonka jälkeen on mahdollista hakeutua erityistaitojen koulutuksiin, kuten mm. yhteisöhoidon, perhe- ja taideterapian koulutusohjelmiin. Vuosittaiset kustannukset päihdetyön koulutuksessa ovat n. 1000 /osallistuja. Kuten edellä. Ryhmätyöohjaus kerran 1-2 kuukaudessa. Työnohjaaja on Kymen A-klinikkatoimen toisesta yksiköstä. Kymen A-klinikkatoimen monipuolinen palveluntarjonta pitää sisällään työntekijöiden erityisosaamista, konsultointi on helppoa saman talon sisällä. Tarvittaessa konsultoimme esimerkiksi terveyskeskuslääkäriä. Kehityskeskustelut käydään kerran vuodessa: yksikön työntekijät vastuuhenkilön kanssa ja vastuuhenkilö aluejohtajan tai hänen nimeämänsä henkilön kanssa. Työterveyspalvelu on ostettu Kymijoen työterveydeltä. A-klinikkasäätiöllä on kirjallinen hoitoonohjausmalli. A-klinikkasäätiöllä on valtakunnallinen työsuojelutoimikunta ja alueelliset työsuojeluvaltuutetut ja -päälliköt. Väkivaltatilanteiden ehkäisyyn ja jälkihoitoon on kirjalliset ohjeet. Käytössä on lomake väkivaltatilanteiden ilmoittamiseen. TOIMINNAN ARVIOINTI JA SEURANTA
Toiminnan arviointi Arvioinnin tulokset Toiminnan kehittäminen Asiakaspalaute Asiakaspalautteen käsittely ja huomioiminen Seuranta Osallistuminen huumehoidon tietojärjestelmään A-klinikkasäätiö on laatimassa omaa erityisesti päihdetyön huomioivaa laatuohjelmaa. Yksikön toimintaa arvioidaan tiiminä kirjallisesti puolivuosittain ja vuosittain pidetään Kymen A-klinikkatoimen suunnittelu- ja arviointipäivät. Lisäksi toimintaa arvioidaan jatkuvasti sekä työnohjauksessa että viikoittaisissa työryhmäpalavereissa. Arvioinnin tuloksia kootaan sekä jatkuvasti että arviointi- ja suunnittelupäivillä. Arvioinnin tulokset ovat olleet pääsääntöisesti hyviä ja niiden pohjalta toimintaa kehitetään jatkuvasti. Suunnittelu- ja arviointipäivillä, viikoittaisissa työryhmäpalavereissa, työnohjauksessa ja asiakaspalautteen pohjalta. Suora palaute asiakkailta ryhmissä ja lisäksi osastolla on palautelaatikko. Kerran vuodessa maaliskuussa olleilta asiakkailta kerätään kirjallinen palaute. Henkilökunnan kesken viikkopalavereissa, työnohjauksessa ja asiakkaiden kanssa ryhmissä. Katkaisuhoitoasema ei varsinaisesti seurantaa tee, mutta asiakkaan mahdollisesti palatessa hoitoon kartoitetaan edellisen hoitojakson jälkeinen tilanne. Osallistuuko yksikkö Stakesin koordinoimaan huumehoidon tietojärjestelmään Kyllä Ei TALOUS Hoitovuorokausi-maksu(t) Hoitovuorokausi-maksun kattamat palvelut Muut maksut (jotka eivät sisälly hoitovuorokausimaksuun) Ostopalvelu- ja puitesopimukset Kelan korvaus Ulkopuolinen rahoitus Tilintarkastuslausunto Vakuutukset Ostopalvelusopimuskunnat: - Asiakasmaksu 26 / vrk - Asiakasmaksu 13 / yöhoito tai päivähoito Muut kunnat: - Kokonaismaksu 113 / vrk, josta asiakasmaksu 26 / vrk - Kokonaismaksu 58 / yö- tai päivähoito, josta asiakasmaksu 13 / yö- tai päivähoito Hoitovuorokausi kattaa ylöspidon ja hoitoon liittyvät toimenpiteet. Ei ole. Ostopalvelusopimukset Ruotsinpyhtään, Pyhtään, Kotkan, Haminan, Virolahden ja Miehikkälän kanssa. Ei. Ei. A-klinikkasäätiön tilintarkastuslausunto saatavana pyydettäessä. Vakuutukset A-klinikkasäätiön hoitamat. TOIMITILAT Huonetilat Yksityisyyden suoja Katkaisuhoitoasemalla on kahdenhengen huoneita seitsemän (n. 13m2) ja yhdenhengen huoneita kaksi (n. 7,5m2). Lisäksi lepohuone, jossa oma suihku. Pariskunnat sijoitetaan kahdenhengen huoneisiin. Selviämisasemalla on viisi kahdenhengen huonetta. Yhdessä huoneessa on oma wc. Yhdessä huoneessa (ns. lepohuone) on oma suihku. Muut suihkut, wc:t ja saunatilat yhteiskäytössä. Lukollisia kaappeja huoneissa ei ole. Asiakkaan toivomuksesta omaisuutta säilytetään hoitajien kanslian kaapissa.
Yleiset tilat Esteettömyys ja saavutettavuus Paloturvallisuus ja terveystarkastukset Kuntokartoitus Oleskelutila, ruokasali, saunatilat (pukuhuone, pesuhuone ja sauna), inva-wc, erilliset suihku- ja wc-tilat miehille ja naisille. Tupakkahuone on yhteinen selviämisaseman kanssa. Selviämisasema: oleskelutila, wc, suihku. Ns. lepohuoneessa ei ole kynnystä ja käytävällä on inva-wc. Ovet standardimitoitetut. Osastolle on yksi porras ja siihen on luiska. Yksikkö kuuluu säännöllisen palo- ja terveystarkastuksen piiriin. Läänin lupa edellyttää turvallisuussuunnitelman säännöllistä päivittämistä. Katkaisuhoitoasema on peruskorjattu vuonna 1992. Selviämisasema on rakennettu vuonna 1995.