Ajankohtaista työsuojelusta Työympäristöasiantuntija, TtM, ft Yhteiskuntasuhteet - ja kehittäminen toimiala Tehy ry
Esityksen sisältö: Työsuojelusta terveydenhuoltoalalla Neulanpistodirektiivin (2010/32/EU) implementointi Sähkömagneettiset kentät (2004/40/EC päivitys) Ns. Ergonomiadirektiivin valmistelu Työaikadirektiivin uudistaminen Työturvallisuuslain uudistus Tapaturmavakuutuslainsäädännön uudistaminen Työterveyshuoltolain ja sairausvakuutuslain muutokset 30, 60, 90 -> käsiteltävä yt- toiminnassa (+ tietosuoja) Avien kuntien työsuojeluhanke Ttk- päihdeasiantuntijatyöryhmä Henkilöstön asema palvelurakennemuutoksissa
Työsuojelusta terveydenhuoltoalalla Terveydenhoitoala työllistää noin 10 prosenttia kaikista työntekijöistä Euroopan Unionin alueella 3/ 4 naisia Useita työympäristön riskitekijöitä Työntekijöiden keski-ikä keskimääräistä korkeampi (erityisesti Suomessa)
Terveydenhoitoalan työntekijöiden riskit Biologiset riskit, kuten neulanpistoista johtuvat tulehdukset, työympäristössä esiintyvät homesienet, bakteerit Kemialliset riskit kuten syöpähoidoissa käytetyistä lääkkeistä ja desinfiointiaineista johtuvat riskit Fysikaaliset riskit, kuten ionisoiva säteily, melu, veto, lämpö, valaistus Ergonomiset riskit (fyysiset), esimerkiksi potilaiden käsittely, käsin tehtävät siirrot, työasennot, työtilat, tilan ahtaus Psykososiaaliset riskit, kuten väkivalta, vuorotyö (epäsopivat työajat), kiire/stressi, epäasiallinen kohtelu, eettinen stressi, kivun ja kuoleman kohtaaminen, hätätilanteet, altistuminen traumaattisille tapahtumille, odotukset vrt. ajan, taitojen tai tuen puutteeseen, johtamiskysymykset 11.10.2012 4
Ns. neulanpistodirektiivin (2010/32/EU) implementoinnin deadline 11. toukokuuta 2013 lähestyy 11.10.2012 5
Taustaa direktiiville 10.5.2010 Neuvoston päätös direktiivistä 2010/32/EU ( virallisessa EU:n lehdessä 1.6.2010), jäsenmailla 3 v. aikaa implementointiin 11.10.2012 6
EU-tason puitesopimuksen johdantoa: Fakta: veritartuntatapaturmia sattuu päivittäin Työterveys ja työturvallisuus on asia, jota kaikkien terveydenhuoltoalalla toimivien olisi pidettävä tärkeänä. Työntekijöiden terveys ja turvallisuus on ensiarvoisen tärkeä asia, joka liittyy läheisesti potilaiden terveyteen. Se on laadukkaan hoidon perusta. 11.10.2012 7
Direktiivin yleisiä tavoitteita Mahdollisimman turvallisen työympäristön saavuttaminen Tapaturmien ennaltaehkäisy Työntekijöiden suojeleminen riskeiltä Riskien arvioinnin toteutus terveydenhuollon työpaikoilla, riskien tunnistaminen, koulutuksen, opetuksen ja ohjauksen järjestäminen Henkilöstölle tiedottaminen Tietoisuuden lisääminen Syyllistämättömyyden kulttuurin luominen Tilastoinnin ja seurannan varmistaminen 11.10.2012 8
Tähän voidaan päästä seuraavien ehkäisy- ja suojatoimien avulla: luopuminen tarpeettomasta terävien esineiden käytöstä sellaisten lääketieteellisten instrumenttien käyttöönotto, joissa on turvallisuusteknisiä suojamekanismeja turvalliset työskentelymenetelmät turvalliset menettelyt terävien lääketieteellisten instrumenttien käyttöön ja hävittämiseen (särmäisjäteastiat) suojuskielto neulan käytön jälkeen henkilökohtaiset suojavälineet rokottaminen tiedottaminen ja koulutus 11.10.2012 9
Mikrobeille altistuminen terveydenhuollossa - veritartunta Direktiivistä neuvoteltaessa esillä hepatiitti B ja hepatiitti C sekä HIV-virustartunnat Esim. HUS:ssa rekisteröidään n. 500 verialtistustilannetta /v, joista n. 75 % neulanpistotapaturmia. Inf.lääkäri Veli-Jukka Anttilan mukaan leikkaussaleista melko vähän ilmoituksia (29.8.2012 ). HIV posit. verialtistuksia, jotka johtavat työntekijän lääkehoitoon on n. 10-20 /v. Työntekijän sosiaaliturvasta kyse: Vakuutusoikeuden ratkaisut ( sh, hammaslääkäri); Sh-case: vaikka potilas sairastanut haimatulehduksen, ei voida pitää todennäköisenä syynä epäillä, että pot.olisi veriteitse tarttuvan taudin kantaja. -> Lääketieteelliset testit jäivät työntekijän maksettavaksi. 11.10.2012 10
TVL:N VAHINKOTILASTOT (5.9.2011), TAPAUSKUVAUKSET (terävät esineet terveydenhuollossa) EU-alueella yli miljoona tapaturmaa vuodessa terv.huollossa! Työpaikkasi omat tilastot? AMMATTILUOKKA (3) SATTUMISVUOSI YHT 2006 2007 2008 2009 terveyden-/sairaanhoitotyö (100) 770 837 848 906 3361 kuntoutustyö (terv.huolto) (110) 19 15 18 25 77 hammashoitoalan työ (120) 74 60 68 67 269 apteekkialan työ (130) 24 28 25 31 108 eläinlääkärit (141) 12 14 21 14 61 terveysvalvonta (142) 15 20 13 14 62 sosiaalialan työ (150) 182 231 238 203 854 päivähoitotyöntekijät (160) 87 71 101 99 358 kunnall. perhepäivähoittajat(161) 13 9 11 6 39 psykologit (170) 2 2 4 1 9 harrastustoiminnan ohjaus (180) 28 26 16 22 92 terveydenhuoltotyö (muu) (190) 11 5 8 8 32 YHT 1237 1318 1371 1396 5322 11.10.2012 11
Tapausten määriä TVL:n vuosien 2006 2009 vahinkokuvaustilastoissa ilmoitettuna yhteensä 5322 tapausta, joista terävien esineiden ( neulat. veitset ym.) aiheuttamia tapaturmia yhteensä 2004 tapausta ( 37,6%). Edellä mainittuun lukuun eivät sisälly tapaukset, jotka vahinkokuvauksen mukaan ns. puhtaita tapauksia. Eläintenhoitoon liittyvät tapaukset eivät ole myöskään tässä 2004 tapausluvussa mukana. Lääkärit, kandit ja eri ammattiryhmien hoitajat ovat mukana. 11.10.2012 12
Usein mainitut työt/työtilanteet Leikkaussalityö Näytteenotto Puudutukset Välinehuolto Särmäisjäteastiat Leikkaussaliliinojen väliin jääneet terävät esineet Neulat, kirurginveitset 11.10.2012 13
Tapausten määriä eriteltynä: Särmäisjäteastiat, pullot, purkit, mukit, kanisterit: tapauksia vahinkokuvaustilastoissa yht. 68 tapausta (3,4%) 2004 ilmoitetusta. Hylsytystapauksia yht. 125 tapausta (6,2%) 2004 ilmoitetusta. Diabetes-potilaiden hoito: insuliini anto sekä verensokerin mittaukset: tapauksia yht. 373 tapausta (18,6%). HIV-potilaiden hoitotapauksia yht. 15 11.10.2012 14
TERÄVIEN ESINEIDEN TURVALLINEN KÄYTTÖ ENNALTAEHKÄISY - ENNALTAEHKÄISY Turvalliset työvälineet Turvallinen työympäristö Perehdytys, koulutus Tietoisuuden lisääminen Hylsytyksen kielto, jäteastiat Riskien arviointi Raportointi, tilastointi Ketään ei syyllistetä Tth, rokotukset 11.10.2012 15
Direktiivin kansallinen toimeenpano - Stm:n työturvallisuussäännöksiä valmisteleva kolmikantainen neuvottelukunta (TTN) aloitti 1.2.2011 dir:n implementointineuvottelut. - TTN asetti jaoston, jolla määräaika syyskuulle 2012 jatkoaikaa tarvitaan! 11.10.2012 16
Jaostossa selvittelyssä olevia asioita: Rokotukset ja niiden maksullisuus Alan opiskelijoiden työturvallisuus ja -terveys; ensiapu, lääketieteelliset testit, rokotukset, lääkitykset ( hep.c:n häätöhoito) Hylsytyksen kielto Kustannusten kohdentuminen ( lääketieteelliset testi, estolääkitys) Koulutuksen pakollisuus Valviran toiminta (oikeus antaa tarkempia säädöksiä, valmistajien ohjeiden noudattaminen) 11.10.2012 17
Työturvallisuuden ja terveyden voimassa olevaa säädöspohjaa 1. Työturvallisuuslaki (738/2002) 2. VNp työntekijöiden suojelemisesta työhön liittyvältä biologisten tekijöiden aiheuttamalta vaaralta (1155/1993) 3. STMp biologisten tekijöiden luokituksesta (229/1998) 4. Työsuojelun valvonta- ja yhteistoimintalaki (44/2006) 5. VNa työvälineiden käytöstä ja tarkastamisesta (403/2008) 6. VnP henkilönsuojainten valinnasta ja käytöstä (1407/1993) 7. VnP perimälle, sikiölle ja lisääntymiselle työssä aiheutuvan vaaran torjunnasta (1043/1991) 8. Työterveyshuoltolaki (1383/2001) ja sen nojalla annettu asetus erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavista töistä (1485/2001, liite: biologiset tekijät) 9. Tapaturmavakuutuslaki (608/1948) 11.10.2012 18
Työturvallisuuden ja terveyden voimassa olevaa säädöspohjaa jatkuu 10. Ammattitautilaki (1343/1988) ja asetus (1347/1988) 11. Tartuntatautilaki ( hep.b ja C sekä HIV ilmoitettavia tartuntatauteja) (583/1986). Lain uudistus meneillään stm:ssä. 12. Rikoslaki 47 luku (39/1889) 13. Laki yksityisyyden suojasta työelämässä (511/2008) 14. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) 15. Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (ammattimainen toiminta) (629/2010) 16. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (täydennyskoulutus) (559/1994, muutettu 1200/2007) 11.10.2012 19
Aineistoa saatavilla Työterveyslaitos; Rokotukset työelämässä (Tre 2007) Työterveyslaitos; Veritartuntavaara työssä (Hki 2008) Tehyn selvitys 2/11 Älä anna neulanpiston yllättää löytyy www.tehy.fi verkkosivuilta (julkaisut) 3rd European Biosafety Summit 1st June 2012 aineisto http://www.europeanbiosafetynetwork.eu/resources 11.10.2012 20
Työaikadirektiivin uudistaminen Työaikadirektiivistä on neuvoteltu sosiaalidialogissa palkansaaja- ja työnantajajärjestöjen kesken joulukuusta -11 lähtien. Komissio on antanut aikaa neuvotteluille vuoden 2012 loppuun saakka. Mikäli neuvottelutulosta ei synny määräaikaan mennessä, direktiivin valmistelu siirtyy Euroopan komissiolle ja parlamentille. Suomen palkansaajakeskusjärjestöt kannattavat työaikadirektiivin uusimista Palkansaajajärjestöt vaativat työajan käsitteen säilyttämistä ennallaan, jotta työ- ja vapaa-ajan väliin ei muodostu harmaata vyöhykettä 11.10.2012 21
Työaikadirektiivin uudistaminen järjestöt vaativat niin kutsutun opt-outin poistamista direktiivistä (Opt-outilla tarkoitetaan mahdollisuutta poiketa työaikasääntelystä) Agendalla ylempien toimihenkilöiden asema. Nykyinen työaikadirektiivi jättää ylemmät toimihenkilöt työaikasuojelun ulkopuolelle 11.10.2012 22
Sähkömagneettiset kentät direktiivi Suomen asiantuntijatyöryhmän tärkeimmät neuvottelutavoitteet (työsuojelulliset näkökohdat) on menossa läpi Direktiiviluonnos hyväksyttiin TSTK- neuvostossa 4.10.2012 (Euroopan neuvoston työllisyys-, sosiaalipolitiikka-, terveys- ja kuluttaja-asiain neuvosto) Euroopan Parlamentti käsittelee asiaa 8.-9.10.2012 (+ 19.11.), valiokuntaäänestys EP:ssä 28.11.2012 11.10.2012 23
Työturvallisuuslain muuttamisesta (asetusluonnos): Riskien arviointiin tulossa lisäys; työaikojen vaikutusten arviointi (10 1 mom.) Tehyn mielestä yleisperustelussa tulisi käsitellä työpaikan käsitettä laajemmin, koska työpaikka ei enää ole yksi kiinteä työtila, vaan työtä tehdään monessa paikassa = Toisen kotona tehtävän työn korostuminen (Työturvallisuuslain 5 :ssä on jo säädetty kyseisen lain soveltamisesta työhön työntekijän tai muun kodissa.) 11.10.2012 24
Työturvallisuuslain muuttamisesta (asetusluonnos): Lakiesityksen nykytilan arvioinnissa on kuvattu joustavien työaikojen yleistymistä (ei kuitenkaan sote-alalla) Tehyn kanta on, että työaikasuojelu on osa työsuojelua (työnantajalähtöinen joustavuusvaatimus saattaa haitata työntekijän terveyttä) Tehyn ehdotuksia jatkoa varten, varallaolon vaikutus työtekijän terveyteen 11.10.2012 25
Ns. Ergonomiadirektiivi Ollut asiantuntijavalmistelussa jo pitkään EU:n työsuojelustrategia 2007-2012 on päättymässä, parhaillaan neuvotellaan tuleeko uutta strategiaa vuosille 2013-2020 Tule-sairauksien ehkäisy oli yksin tärkeimmistä tavoitteista Yhdeksi uuden työsuojelustrategian painopisteistä on nostettu työperäisten tuki- ja liikuntaelinsairauksien ehkäisyn (Komissaari Andor) Merkitystä terv.huolto -alalle esim. yksin tehtävien nostojen kilorajat 11.10.2012 26
Tapaturmavakuutus- ja ammattitautilainsäädännön uudistaminen Iso lainsäädännöllinen muutos, vaikutuksia myös muuhun lainsäädäntöön (ammattitaudit, kuntoutus, tapaturmat) Uudistusta suunnitellaan kolmikantaisissa neuvotteluissa (TAU 2) Ryhmän tulee tehdä esitykset lakien kokonaisuudistukseksi 31.12.2012 mennessä Uudistetun lain on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2014 alusta STTK tavoittelee uudistuksessa muun muassa homealtistusten korvausperusteiden kehittämistä. 11.10.2012 27
Sairausvakuutus- ja työterveyshuoltolaki muuttui 1.6.2012 tavoitteena työkyvyttömyyden pitkittymisen ehkäisy Työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon sekä muun terveydenhuollon yhteistyö tiivistyy Työnantaja Työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään siinä vaiheessa, kun poissaolo on jatkunut kuukauden (30 pv) Työterveyshuolto Työterveyshuollon lausunto jäljellä olevasta työkyvystä ja työhön paluun mahdollisuuksista tarvitaan viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu 90 päivärahapäivältä. Työntekijä Sairauspäivärahaa on haettava Kelalta kahden kuukauden kuluessa (60 pv) työkyvyttömyyden alkamisesta aikaisemman neljän kuukauden sijasta. 11.10.2012 28
SV- ja työterveyshuoltolain muutos jatkuu.. Tietosuojasäännöksiin ei ole lain myötä tullut muutoksia irtisanomissäännöksiin ei tullut muutoksia, vaan lain tavoitteena on tukea työntekijää jatkamaan työssään Työpaikan menettelytavoista sairauspoissaoloihin liittyen on sovittava yhdessä henkilöstön edustajien ja työterveyshuollon kanssa -> käytävä läpi yhteistoimintamenettelyssä, siten kuten työelämä tietosuojalain 4 3 mom. säädetään (Kirjatut toimintakäytännöt, työntekijöitä informoitava sairauspoissaolotietojen käsittelystä ja luovuttamisesta TTH:oon) 11.10.2012 29
Valtakunnallinen kunta-alan työsuojelun valvontahanke 2012-2015 Valvontaa suunnataan vuonna 2012 valtakunnallisesti sosiaalija terveysalalle ja koulutukseen sekä vastuualuekohtaisen valinnan mukaisesti myös muille toimialoille Kohteena kunnat ja kuntayhtymät Valvontaa kohdistetaan kunnan koko organisaatioon: ylin johto toimialan/tulosalueen johto työpaikat/toimipisteet 11.10.2012 30
Valtakunnallinen kunta-alan työsuojelun valvontahanke 2012-2015 Hankkeen tarkastuksilla valvotaan, että työpaikan työsuojelun yhteistoiminta on organisoitua ja suunnitelmallista ja että se tukee ja kehittää turvallisuusjohtamista työpaikan työterveyshuolto on järjestetty lainsäädännön mukaisella tavalla ja työnantaja hyödyntää työterveyshuollon tekemät johtopäätökset työolojen terveydellisestä merkityksestä työnantajalla on toimivat käytännöt keskeisten työturvallisuusriskien hallintaan. 11.10.2012 31
Suositus päihdeongelmien ennaltaehkäisystä, päihdeasioiden käsittelystä ja hoitoonohjauksesta työpaikoilla (vuodelta 2006; TTK) ja TTK:n muut ajankohtaiset Asiantuntijatyöryhmä päivittämässä Päihteet puntarissa opasta ym. Ohjeistusta (puhalluttaminen) Päihteet (potilasturvallisuus, itsehoito, ammatinharjoittaminen) Lisäksi ; Terveydenhuoltopalvelujen työsuojelu- ja kehittämisopas päivitys käynnistymässä.terveellinen sisäilmasto työpaikalla sivusto valmisteilla 11.10.2012 32
Vielä yksi ajankohtainen asia YT-toiminnan toteutuminen muutoksissa Yt-laki hampaaton, ei juuri sanktioita rikkomuksesta Henkilöstön asema toimintaympäristö- ja rakennemuutoksissa (kuntakentän muutokset, ensihoitopalvelu) Vaikutukset työaikaan, työntekopaikkaan, tehtäviin, osaamisen kehittämiseen jne. 11.10.2012 33
Lisätietoa Aluehallintoviraston (AVI) työsuojelun vastuualueen työsuojelutarkastajat. Työsuojelun valvontaviranomaisella on mm. hyvää tiedotus- ja opasmateriaalia työpaikkojen tueksi. Tutustu sivuihin www.avi.fi ; www.tyosuojelu.fi. STM työsuojelun vastuu-ministeriönä ylläpitää työsuojelua koskevaa omaa sivustoa www.stm.fi valintapalkista kohta Työsuojelu Työsuojeluaiheiset nettisivustot, joissa on paljon tietoa, ohjeita ja neuvoja. Esimerkiski TTL:n www.ttl.fi ja TTK:n sivuilta www.ttk.fi Kansallinen työsuojelun tietopankki: http://osha.europa.eu/fop/finland/fi 11.10.2012 34