Ratamo-investointi (vertailu/ perusteluja) Terveyspalveluista kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin
KH 18.4. Ratamo uudelleen valmisteltavaksi 1. Kaupunginhallitukselle tulee selvittää mahdollisuus Ratamokeskusinvestoinnin liittämisestä sairaanhoitopiirin investointeihin. - selvitys valmistunut, kooste sisältyy esitykseen 2. Kaupunginhallituksen tulee ennen rakennuslupamenettelyä päättää työnjaosta, mitä palveluja toteutetaan keskussairaalan tiloissa ja mitä Kouvolassa. - tarvitaan poliittinen linjaus 27.4.2016 3. Ennen kuin työnjaosta voidaan lopullisesti päättää, on selvitettävä, kuuluuko maakunta 12 maakunnan joukkoon, johon tulee laajempi päivystys vai jääkö maakunta niiden 6 joukkoon, jossa palveluja on vähemmän ja tilatarpeet pienemmät. - ei vaikuta Ratamon tilatarpeeseen eikä estä rakennusluvan hakua 4. Päätösesityksessä oleva P- talon kustannusarvioksi on esitetty 10-12 miljoonaa euroa. Kustannusarviota tulee tarkentaa ja viedä kaupunginvaltuustolle päätettäväksi. Valtuusto ei ole tehnyt kyseistä määrärahavarausta talousarvioon eikä taloussuunnitelmaan. - viedään vuoden 2017 talousarviokäsittelyyn 28.4.2016 Ratamo -projekti
1. Leikkaustoiminta päiväkirurgista leikkaustoimintaa Päivystysleikkaukset Erva-sopimuksen mukaisesti Ratamo-Carea työnjako 1/2 (neuvottelu 6.4.2016): päivystysosaston ja valvonnan tilatarve arvioidaan tarkoituksenmukaiseksi, tarvittaessa arvioidaan leikkaussalikapasiteettia 2. Päivystys 24/7 päivystystoiminta Erva-sopimuksen mukaisesti (takapäivystys sisätautien, anestesian ja kirurgian osalta) päivystyksen toteutuksessa huomioitava etäkonsultaation mahdollisuudet mahdollistaa psykiatrisen sairaalan toiminnan jatkumisen 3. Toiminnat hoitokeskustoimintaa (dialyysit, hoitotoimenpiteet, seuranta) vuodeosastotoimintaa myös esh:n potilaille päiväaikaista esh:n saatavuutta vahvistetaan psykiatrian, lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian sekä päihdepalveluiden kokonaisuus arvioidaan huomioiden asiakastarve ja mahdollisuudet hyödyntää nykyistä rakennuskapasiteettia avopalvelut toteutetaan kunnissa asiakastarpeen pohjalta 28.4.2016 Ratamo -projekti
Kymenlaakson yhteinen tahtotila Tahtotilana on laajan päivystyksen sairaalan statuksen saaminen keskussairaalalle (12) - Työnjako Kymenlaakson keskussairaalan ja Kouvolan Ratamon välillä tulee tarkistaa. Palveluiden kehittäminen asiakaslähtöisesti ja kustannusvaikuttavasti Itsehallintoalueen hallinnon järjestäminen siten, että keskuspaikkana on Kouvola Maakunnan (Kymenlaakson sote-alueen) luonteva yhteistyö suunta palveluiden tuottamisessa on Helsinki/HUS Jos Kymenlaakso ei olisi itsenäinen sote-alue, yhteistyön suunta olisi myös HUS 4/28/2016 4
Ratamo-Carea työnjako 2/2 (neuvottelu 6.4.2016): Muutokset nykytilanteeseen Kouvolassa - Leikkausosaston toiminnan profiili painottuu päiväkirurgiaan ja leikkausmäärät vähenevät (poistuu tekonivelkirurgia, syöpäkirurgia) - Päivystysleikkaukset vähenevät / poistuvat - Päivystysosaston ja tehostetun valvonnan tilatarve arvioidaan uudestaan - Vuodeosastopaikkojen tarve vähenee - Patologian laboratorion tarve poistuu - Välinehuollon tilatarve vähenee + Poliklinikkatoiminnan lisääntyminen + Hoitokeskustoiminnan (dialyysi, infuusiohoidot) lisääntyminen 28.4.2016 Ratamo -projekti
Päivystyskäynnit 2015 KOKS / PoKS KOKSin kaikki päivystyskäynnit samaa suuruusluokkaa kuin Poksin yhteispäivystyksen käyntimäärät. Kotkan keskussairaala Pohjois-Kymen sairaala Käyntien lkm 075 285 HAMINA KOTKA 286 489 624 KOUVOLA MIEHIKKÄLÄ PYHTÄÄ 935 VIROLAHTI Yht. Käyntien lkm Päivystys vaativa 2730 10577 1472 332 978 572 16661 Päivystys_ESH 13937 Päivystys kevyt 246 30172 291 153 1205 408 32475 Päivystys_PTH 27632 PÄIVYSTYS KOKS 2976 40749 1763 485 2183 980 49136 PÄIVYSTYS PoKS 41569
Poliklinikkakäynnit Kymenlaaksossa 4/28/2016 7
Leikkausten määrä Kymenlaaksossa Kotkan keskussairaalan leikkausmäärä 2014 8229 (ei sisällä Silmäkirurgiaa tai sektioita) Pohjois-Kymen sairaalan leikkaukset 2014 3816 4/28/2016 8
PoKS:in tuottavuus Suomen kärkeä THL:n tilaston mukaan PoKS on potilaan koko hoitojaksoja vertailtaessa tuottavuudeltaan Suomen paras aluesairaala vuonna 2014. Vakioitujen laskennallisten kustannusten indeksi Kouvolassa on 92, joka on alhaisempi kuin koko Suomessa (100), Kotkassa (110) tai Lappeenrannassa (103). Tehottomuudesta johtuva esh-kustannusten poikkeama /10 000 as. Kouvola - 887 606 Kotka + 614 294 Lappeenranta + 18 259 Joensuu - 1 790 200 Lahti - 885 871 4/28/2016 9
Suunniteltu yhteispäivystys 2016/2019 Kouvola on ainoa suuri kaupunki, johon ei ole kaavailtu erikoissairaanhoitoa sisältävää yhteispäivystystä v. 2019, vaikka Kouvolan väestömäärä sitä edellyttäisi. 1. Helsinki 630 752 - HUS 2. Espoo 270 010 - HUS 3. Tampere 225 319 - TAYS 4. Vantaa 215 022 - HUS 5. Oulu 198 584 - OYS 6. Turku 186 191 - TYKS 7. Jyväskylä 137 504 - KSKS 8. Lahti 118 848 - PHKS 9. Kuopio 112 201 - KYS 10. Kouvola 85 861 - POKS 11. Pori 85 360 - SATKS 12. Joensuu 75 640 - PKKS 13. Lappeenranta 72 946 - EKKS 14. Hämeenlinna 68 014 - KHKS 15. Vaasa 67 630 - VKS 16. Rovaniemi 61 857 - LKS 17. Seinäjoki 61 631 - SKS 18. Mikkeli 54 724 - MKS 19. Kotka 54 363 - KOKS 20. Salo 53 831 - Salon sairaala 21. Porvoo 50 027 - Porvoon sairaala 22. Kokkola 47 590 - KPKS 23. Lohja 47 348 - Lohjan sairaala 24. Hyvinkää 46 560 - Hyvinkään sair. 4/28/2016 10
Ratamo-keskus on osa palveluverkkoratkaisua. Tuottavuus syntyy monen tekijän summana: potilas- ja logistiikkavirtojen sujuvuudella ammattitaitoisella, osaavalla henkilöstöllä merkittävien lääkintälaitteiden keskittämisellä tarkoituksenmukaisilla muunneltavilla tilaratkaisuilla avohoitopainotteisuudella terveydenhuollon ja sosiaalihuollon integraatiolla moderneilla tietoteknisillä ratkaisuilla Pohjois-Kymen sairaalan tilat rapistuvat käsiin. Useita poliklinikoita on siirretty evakkoon. Tilat ovat ahtaat, käytössä vain yksi potilashissi 50% henkilöstön sairaslomista johtuu sisäilmasta (v. 2016) 4/28/2016 11
Kouvola tarvitsee erikoissairaanhoitoa Suomessa ei ole yhtään yli 50 000 asukkaan keskusta, josta olisi yli 50 km matka erikoissairaanhoitoon profiloituneeseen päivystyspisteeseen. Kouvolan alueen väestöstä lähes 70% (60 000) on sijoittunut enintään 10 km päähän keskuksesta Ratamo keskus (ja nyk. Pohjois-Kymen sairaala) ja Kotkan Keskussairaala eroavat jo nyt toisistaan mielekkäällä tavalla. RATAMO keskus ei ole kilpavarustelua. Kymenlaaksoon tarvitaan kaksi erikoissairaanhoitoa antavaa 24/7 päivystystoimipistettä joiden profiilit voivat olla erilaisia Rakennusluvan hakemista ei tarvitse lykätä Ratamo-keskuksen ulkomitat eivät tule muuttumaan. Rakennuslupaa voidaan hakea, vaikka sinne tulevat toiminnot eläisivät. Tilat ovat muuntojoustavia 4/28/2016 12
Carean esityksen haittavaikutukset potilaiden ohjautuminen muihin sairaaloihin/yksityiselle kuinka SOTE-uudistuksen lähtökohdat potilasturvallisuus, tasapuolisuus ja asiakaslähtöisyys toteutuvat? Henkilöstöresurssin tarkoituksenmukainen kohdentaminen ja monialaisen osaaminen turvaaminen? kuinka SOTE-integraatio toteutuu? 70% uudistuksesta on muuta kuin erikoissairaanhoitoa. Osaavan ja ammattitaitoisen henkilöstön rekrytointi vaikeutuu yli 350 työpaikkaa katoaa Kouvolasta tuottavuusero PoKS KOKS kuljetuskustannukset lisääntyvät 6 milj/v, Vaikutus Kouvolan alueen vetovoimaan? 4/28/2016 13
Ratamohankkeen rakennuslupamenettelyn keskeyttämisen vaikutus 28.4.2016 Timo Oksanen
Suunnitteluun on käytetty tähän mennessä 2,2 milj.euroa Rakennuslupa viivästyy n. 6 kk. Tarkoitus oli, että rakennuslupa käsitellään 8.6.2016 pidettävässä kokouksessa ja lupa tulee lainvoimaiseksi elokuuhun mennessä, jolloin alkaisivat maanrakennustyöt. Rakennuslupa-asiakirjojen ja suunnitelmien valmistuminen siirtyy syksyyn ja rakennuslupa saadaan aikaisintaan lainvoimaiseksi vuoden 2017 alkupuolella Maanrakennusurakan hankintamenettely joudutaan keskeyttämään, menossa on ilmoittautumisvaihe 28.4.2016 Timo Oksanen 15
Maanrakennustyöt päästään aloittamaan alkuvuonna 2017 ja varsinaiset talon rakennustyöt syksyllä 2017. Hankkeen runkovaihe siirtyy epäedullisempaan ajankohtaan, mikä aiheuttaa kustannusten talvirakentamisen aiheuttaman nousun Suunnittelutoimistot ovat rekrytoineet Ratamon suunnitteluun lisätyövoimaa n. 10 henkilöä. Ko. henkilöt joutuvat etsimään muuta työtä hankkeen keskeytyksen ajaksi ja työvoiman takaisinsaanti voi kestää muutaman kuukauden 28.4.2016 Timo Oksanen 16
Rakennuslupaan voidaan tehdä toiminnallisia tarkistuksia myöhemminkin rakennustöiden aloittamiseen asti, kunhan rakennuksen ulkomittoja ja julkisivuja ei muuteta. Ratamokeskus valmistuu vasta v. 2019 lopussa ja tehokkaan kustannuksia säästävän toiminnan aloittaminen viivästyy vähintään 6 kk:lla lisää. (Kustannusvaikutus 5 6 milj.euroa.) Carea-Kiinteistöt Oy:n (Kastek Oy) rakennuttajapäällikön mukaan Kotka aikoo käynnistää oman sairaalan laajennustyön elokuussa 2016 maanrakennustöillä. Kotkassa käsitellään rakennuslupa mahdollisesti16.6.2016 28.4.2016 Timo Oksanen 17
Toimenpidelupa: Sallii tonttitöiden aloittamisen eli puunkaato, tontin raivaus, tonttiliittymät, massanvaihto Edellyttää naapurien kuulemisen Edellyttää rakennuslupa-asiakirjat osittain eli asemapiirros, julkisivut, pohjarakennussuunnitelmat sekä perustussuunnitelmat Heti kun aletaan paaluttaa ja valaa anturoita, tarvitaan rakennuslupa ja täydelliset suunnitelmat Riskinä, että rakennuksen aloittaminen viivästyy ja tontti seisoo käyttämättömänä ja keskeneräisenä määräämättömän ajan Tonttitöitä ei saa aloittaa ennen elokuuta, koska alueella on lintujen pesimäalue 28.4.2016 Timo Oksanen 18