Yleinen osa - Kuntoutuksessa tukena, muutoksessa mukana Anneli Louhenperä Ma. kehittämispäällikkö 25.11.2015 1
Esityksen sisältö Kertausta: Mikä on standardi ja miksi sitä tarvitaan Diat 3 7 Muutokset: Tarjouskilpailussa 2015 mukana olleen standardin yleisen osan muutokset Diat 8 15 2
Kelan kuntoutusta määrittelevät standardit, mitä se tarkoittaa? 3 Standardi on Kuntoutuksen laatukuvaus: kuvaa kuntoutuksen sisällön ja toteutuksen perustuu tutkittuun tietoon (hankkeet, taustatutkimukset) Tarjouskilpailun asiakirja: mahdollistaa sen, että tarjouskilpailu ja palvelujen hankinta voidaan tehdä tarjoajia syrjimättä ja tasapuolisesti Sopimusasiakirja: sitoo palveluntuottajaa osana Kelan ja palveluntuottajan välistä sopimusta Seurannan asiakirja: tekee mahdolliseksi kuntoutuspalvelujen kehittämisen ja auditoinnin
Mikä on standardien tavoitteena? Varmistaa kuntoutuspalvelujen laatu Turvata kuntoutujille laadullisesti hyvä kuntoutus oikeaaikaisesti Varmistaa kuntoutujien oikeudet Kuntoutuja saa laadultaan ja toteutukseltaan* samanlaista kuntoutusta riippumatta siitä, mikä sopimuksen saaneista palveluntuottajista toteuttaa kuntoutusta Edesauttaa kuntoutuksen tuloksellista toteuttamista palaute standardien sisällön kehittäminen Mahdollistaa kuntoutuksen toteutuksen seurannan: asiakaspalautteet, mittaus- ja arviointitulokset, kyselyt sekä auditointi 4
Standardi ohjaa kuntoutusta hyvien ja vaikuttavien kuntoutuskäytäntöjen suuntaisesti jättää kuntoutujalle ja palveluntuottajalle riittävästi liikkumavaraa kuntoutuksen asiakaslähtöisyyden ja yksilöllisyyden toteuttamiseksi antaa mahdollisuuden kliinisen kokemustiedon soveltamiseen. 5
Standardissa on kaksi osaa, yleinen osa ja palvelulinjakohtainen osa, mitä nämä tarkoittavat? /1 Yleinen osa kuvaa niitä edellytyksiä, jotka koskevat kaikkia Kelan kuntoutuspalveluja: kuntoutuksen käsitteet kuntoutuksen perusteet (ICF, Hyvä kuntoutuskäytäntö jne) kuntoutujan oikeudet ja velvollisuudet kuntoutuksen prosessikuvaus yleisellä tasolla tietosuoja, turvallisuus Eri toimijoiden roolit: kuntoutuja/palveluntuottaja/kela 6
Standardissa on kaksi osaa, yleinen osa ja palvelulinjakohtainen osa, mitä nämä tarkoittavat?/2 Palvelulinjakohtainen osa määrittelee tarkemmin yksittäisen kuntoutuspalvelun sisällön: kuntoutujat, omaiset, henkilöstö, teemat, menetelmät, rakenne, tuntikehys, arviointimenetelmät Kuvattu toteutuksen joustavuutta ja korostettu asiakkaan roolia ja asiakaslähtöisyyttä Molemmat osat täydentävät toisiaan, eikä niitä voi soveltaa erillisinä kuntoutusta toteutettaessa Standardit löytyvät Kelan verkkosivuilta: http://www.kela.fi/standardit 7
Standardin yleisen osan muutokset 1.1.2016 alkaen Yleistä Vuosina 2014 2015 on tehty yleisen osan kokonaisuudistus Vuonna 2016 voimaan tuleva versio koskee vuonna 2015 kilpailutettuja kuntoutuspalveluja Tämän lisäksi on päivitetty versio, joka koskee vain Kiila-kuntoutusta (Kiila = Ammatillista työkykyä tukeva kuntoutus). Kiila-kuntoutus käynnistyy 1.5.2016. 8
Asiakaslähtöisyys 9 Kelan rahoittamassa kuntoutuksessa korostetaan kuntoutujan omaa osuutta kuntoutuksen toteuttamisessa ja kuntoutuksessa opittujen keinojen viemisessä arjen toimintoihin. Kuntoutuja on toimija ei passiivinen toiminnan kohde. Kuntoutuksessa on asiakkaan valinta määrätyin edellytyksin asiakas voi valita palveluntuottajan sen mukaan, onko kyseessä valtakunnallisesti vai erityisvastuualueittain (erva) hankitut palvelut asiakas voi valita avo- tai laitosmuotoisen kuntoutuksen toteutuksen laitosmuotoisessa kuntoutuksessa ts. yöpyykö hän laitoksessa kuntoutuksen aikana. Tämä valinta on tehtävä ennen kuntoutuksen alkamista ja se koskee koko kuntoutusjaksoa.
Mikä rooli ICF:llä on standardissa? ICF toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus on otettu käyttöön Kelan kuntoutusta toteutettaessa: kuntoutujan yksilöllisten tavoitteiden asettamisessa kuntoutujan vastuun ottamisessa omasta kuntoutumisestaan sisällön ja aihealueiden painotuksissa kuntoutuksen työmenetelmien valinnassa omatoimisen kuntoutumisen siirtämisessä arjen toimintoihin arvioinnin tukena ja perustana 10
11 ICF havainnekuva
Tuloksellisuuden mittaaminen Arvioinnissa käytetään TOIMIA-tietokannan mittareita (www.toimia.fi) Kaikissa kuntoutuspalveluissa on käytössä GAS-menetelmä ( Goal Attainment Scaling). Sen avulla palveluntuottaja ja kuntoutuja asettavat kuntoutukselle mitattavat tavoitteet. Vaikuttavuuden raportointi (AKVA). Palvelulinjakohtaisissa standardeissa on mainittu, mitkä palvelulinjat kuuluvat kyselyn piiriin ja mitkä arviointitulokset palveluntuottaja toimittaa Kelaan. Kuntoutuksen hyödyn ja arvioinnin ja raportoinnin tietojen kerääminen uudella käyttöliittymällä. 12 KAARI-kysely eli kuntoutuksen asiakaslähtöisyyden arviointi -kysely alkaa kuntoutujille kaikessa lääkinnällisessä kuntoutuksessa 2016 kuntoutuja täyttää kyselyn kuntoutuksen päätösvaiheessa ohjeet ja linkit tulevat Kelan verkkosivuille
Henkilöstön käyttö Sijaisuudet ja henkilöstömuutokset -ohjeistus on siirretty palveluntuottajien pysyväisohjeista standardin yleiseen osaan - sijaisten käyttäminen kuntoutusta toteuttavan henkilöstön kelpoisuusehtojen on täytyttävä ts. standardissa määritelty ammatillinen koulutus ja työkokemus työryhmä ja erityistyöntekijät Vertaistukihenkilöt ja kokemusasiantuntijat voivat olla mukana ohjelman toteuttamisessa työryhmän ja erityistyöntekijöiden kanssa palveluntuottajan vastuulla 13
Asiakasturvallisuus Opiskelijaa tai työharjoittelijaa koskeva vakuutusturva Palveluntuottaja vastaa siitä, että sen ottama potilasvakuutus kattaa myös ne tilanteet, joissa opiskelija tai työharjoittelija toteuttaa kuntoutusta vakinaisen henkilökunnan valvonnassa ja vastuulla. Palveluntuottaja huolehtii siitä, että oppilaitoksella on toiminnan vastuuvakuutus kuntoutusohjelman ja vapaa-ajan ohjelman ajalle ja tapaturmavakuutus, joka kattaa henkilövahingot. 14 Menettely erityistilanteissa Lisää tietoa löytyy Kelan kuntoutuksen verkkosivuilta kohdasta Ajankohtaistiedotteet/ Muu kuntoutus 11.2.2015 Ohje Moniresistenttien mikrobien tartunnantorjunnasta THL 9/2014 Kelan tiivistelmä: Moniresistenttien mikrobien varotoimikäytännöistä
Tietoa Kelan kuntoutuksesta palveluntuottajan sivut Kelan kuntoutuksesta www.kela.fi > Yhteistyökumppanit > Kuntoutuspalvelut Sivun tärkeitä linkkejä Standardit > Hyväksytyt standardit Kuntoutuskurssihaku Palveluntuottajahaku Ajankohtaistiedotteet Tuloksellisuus > Ohjeet, mittarit, lomakkeet jne. 15
16 Kiitos