Sosiaali- ja terveyspalvelujen rajayhteistyötä koskevan lainsäädännön nykytila - saamenkieliset palvelut Viveca Arrhenius 25.2.2015
EU-oikeudet Vapaan liikkumisen direktiivi 2004/38; unionin kansalainen voi vapaasti liikkua ja oleskella jäsenvaltioissa Sosiaaliturvan koordinaatioasetus 883/2014 Potilasdirektiivi 2011/24; potilas saa hakea vapaasti terveyspalveluja toisesta EU -valtiosta Kansalaisten yhdenvertainen kohtelu; kansalaisuuteen liittyvä erityiskohtelu ei lähtökohtaisesti ole mahdollinen Suomi ja Ruotsi sekä pääsääntöisesti myös ETA-valtiot eivät voi toteuttaa lainsäädäntöä, joka on EU oikeuden kanssa ristiriidassa 2
Pohjoismainen sosiaalipalvelusopimus Sopimus hyväksyttiin 1994, arviointiraportti sopimuksen uudistamiseksi 2015 Pääasiallinen sisältö: Pohjoismaissa asuvilla on oikeus välttämättömään tukeen ja sosiaalipalveluun tilapäisen oleskelun aikana toisessa Pohjoismaassa Sosiaalipalvelujen tai toimeentulotuen tarpeessa olevan henkilön suoja kotiin lähettämistä vastaan Viranomaisilla on yhteistyövelvollisuus edistää pitkäaikaista hoitoa tarvitsevien henkilöiden muuttoa toiseen Pohjoismaahan Kuljetuspalvelun mahdollistaminen rajaseuduilla viranomaisten yhteistyöllä Oikeus käyttää Pohjoismaisia kieliä sosiaali- ja terveydenhuollossa 3
Pohjoismainen sosiaaliturvasopimus Uusi sopimus tullut voimaan toukokuussa 2014 Sopimus täydentää sosiaaliturvan koordinaatioasetusta 883/2004, jossa on säädökset EU- valtioista toiseen liikkuvien henkilöiden sosiaalivakuutuksesta, sairaanhoidosta ja perheetuuksista. ETA -valtiot mukana erillisen sopimuksen kautta Sopimuksessa määritellään minkä maan lainsäädäntöä noudatetaan ja kuka maksaa Hallinnollista menettelyä on yksinkertaistettu (passi tai henkilökortti riittää) Oleskeluvaltio korvaa paluumatkan lisäkustannukset 4
Sosiaaliturvaportaali Pohjoismainen sosiaaliturvaportaali www.nordsoc.org Antaa tietoa sosiaaliturvasta henkilölle joka aikoo muuttaa toiseen Pohjoismaahan työntekoa tai opiskelua varten Tiedot eri maiden etuuksista t ja vastuuviranomaisista i i t Tietoa pohjoismaisilla kielillä ja englanniksi, ei kuitenkaan saameksi 5
Valmisteilla oleva pohjoismainen saamelaissopimus Artikla 10 maarajoja j ylittävä ä yhteistoiminta t i i t (LUONNOS) Valtioiden tulee helpottaa saamelaisten rajat ylittävää yhteistoimintaa ja poistaa esteitä Valtioiden tulisi myös harkita saamelaisten mahdollisuuksia saada opetusta, sosiaali- ja terveydenhuoltoa toisessa maassa 6
Kansallinen lainsäädäntö Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annettua lakia (733/1992) 4 on esitetty korvattavaksi sote-järjestämislain j 16 kohdalla 3: (eduskuntakäsittely on kesken) tuottamisvastuussa oleva kuntayhtymä voi hankkia palveluja muulta palvelun tuottajalta palveluhankinnoissa otettava huomioon hankintalainsäädäntö, palvelujen käyttäjien tarpeet ja paikalliset olosuhteet kielivähemmistöihin kuuluvien pienten erityisryhmien tarvitsemien palvelujen varmistamiseksi palveluja voidaan määritellä EU-säännösten mukaisiksi velvoitepalveluiksi (SGEI) 7
Kansallinen lainsäädäntö Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta 1201/2013: soveltamisala ja henkilöpiiri yhdenvertainen kohtelu ja hoitoon ottaminen (EU -valtioista tulevat potilaat) palveluista perittävät asiakasmaksut kustannusten ja matkakustannusten korvaaminen tietojen ja asiakirjojen antaminen kustannusten hallinnointi rajat ylittävän terveydenhuollon yhteyspiste (Kela) Tilastotietoa potilasliikkuvuudesta kerätään runsaasti EU- tasolla ja Pohjoismaissa 8
Johtopäätöksiä Mitä enemmän rajat ylittäviä esteitä pyritään poistamaan sitä enemmän niitä löytyy Rajat ylittävää toimintaa koskeva lainsäädäntökokonaisuus on äärimmäisen monimutkainen sisältäen EU -oikeuksia, pohjoismaisia sopimuksia ja eri maiden kansallista lainsäädäntöä Suomessa hyvän pohjan rajat ylittävälle yhteistoiminnalle antaa mm. tuleva sote-järjestämislaki sekä Norjan, Ruotsin ja Suomen sopimus rajayhteistyöstä y ensihoidossa ja Lapin sairaanhoitopiirin ja Helse Finnmarkin sopimus erikoissairaanhoidon palveluista. 9
Johtopäätöksiä Paikalliset tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät voisivat tulevaisuudessa laatia vastaavan rajayhteistyötä koskevan puitesopimuksen perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen osalta Puitesopimuksessa toisen valtion tuottamisvastuussa olevan toimijan kanssa tulisi määritellä mm palvelun sisältö ja toteutus, dokumentaatio, henkilötietojen käsittely ja luovuttaminen sekä tiedonvaihto viranomaisten välillä, päätöksenteko ja kanteluiden käsittely, potilasvahinkojen korvaus, asiakkaan muut oikeudet ja velvollisuudet, kustannusten korvaukset, sopimuksen voimassaolo, seuranta ja irtisanominen, erimielisyyksien ratkominen 10
Johtopäätöksiä Riittävästi tulkkaus- ja käännösapua on varattava, jos yhteistyötä halutaan kehittää ja lisätä Eri maiden palvelujärjestelmiin l j l ja lainsäädäntöön on tutustuttava käytännön pulmien ratkaisemiseksi Jatkuva viranomaisten yhteydenpito ja tiedonkulku on varmistettava Kansallisten toimijoiden (ministeriö, Kela, Valvira) on tuettava ja edistettävä rajayhteistyötä Yhteistyö edellyttää tahtoa ja vastavuoroisuutta 11
Giitu, Kiitos, Tack 12