Sähköiset potilastietojärjestelmät mahdollisuudet ja haasteet Suomen Terveydenhuollon Arvioinnin Seura Sähköiset Tietojärjestelmät Apu vai Uhka terveydenhuollossa-seminaari STAKESissa 6.11.2008 Timo Valli, FM, emba Tietohallintojohtaja Potilastietojärjestelmä Hoitohenkilöstön käyttöön tarkoitettu Potilaskohtaista terveydentilaa, tutkimuksia ja hoitoa koskevia tietoja sisältävä Sähköisesti ylläpidettävä Tukee potilaan tutkimista ja hoitoa 6.11.2008 2 timo.valli@pshp.fi 1
Potilaan tutkiminen ja hoito Potilas Lääkäri Tutkimus-/ hoitopalvelu Oire/ ongelma Hakeutuu hoitoon Tutkii potilaan ja päättää Tekee merkinnät Määrää lisätutkimuksen On tutkimuksissa Suorittaa tutkimuksen Tekee merkinnät Saa tiedon Saa tulokset ja päättää Määrää hoidon On hoidossa Suorittaa hoidon Saa tiedon Päättää hoidon Arvioi tulokset ja päättää Tekee merkinnät Potilastietojärjestelmä Oireet ja tutkimukset Tulokset, Dg ja hoito Hoito, Dg, arviointi 6.11.2008 3 Potilastietojärjestelmätuotteiden kehitys (GARTNER) Sukupolvi 1 Järjestelmät raportointityökaluja, tarjoavat näkymän sähköiseen potilastietoon Sukupolvi 2 Käyttäjät pääsevät käsittelemään ja syöttämään tietoja Sukupolvi 3 Järjestelmä tukee hoitoon liittyvää päätöksentekoa Sukupolvi 4 Järjestelmä tukee yhä enemmän hoitoon liittyvää päätöksentekoa eri tilanteissa Sukupolvi 5 Järjestelmä ohjaa päätöksentekoa myös ennalta tuntemattomien tapausten hoidossa 6.11.2008 4 timo.valli@pshp.fi 2
EBM / Käypä hoito Oireiden tutkimus ja sairauksien hoito Tietämystieto Potilaan tutkimus ja hoito Toimintatieto 6.11.2008 5 Potilastietojärjestelmien tuotesukupolvet (GARTNER) Suuri Mentori Hyöty päätöksenteossa Avustaja Kolleega Dokumentoija Vähäinen Tiedon kerääjä 1993 1998 2005 2010 2015+ Tuotteet markkinoilla 6.11.2008 6 timo.valli@pshp.fi 3
Potilastietojärjestelmä käytännössä 1 Lääkärin työväline Hoitajan työväline Sihteerin työväline Hoito-, toimintaja taloustiedon lähde 6.11.2008 7 Potilastietojärjestelmä käytännössä 2 1. LÄHETE AJANVARAUS 2. POTILAAN TUT- KIMUS JA HOITO Hoito-, toimintaja taloustiedon lähde 3. HOITOPALAUTE TILASTOINTI LASKUTUS 6.11.2008 8 timo.valli@pshp.fi 4
1. LÄHETE AJANVARAUS 1. LÄHETE AJANVARAUS 2. POTILAAN TUT- KIMUS JA HOITO Hoito-, toimintaja taloustiedon lähde 2. POTILAAN TUT- KIMUS JA HOITO Hoito-, toimintaja taloustiedon lähde Potilastietojärjestelmä käytännössä 3 3. HOITOPALAUTE TILASTOINTI LASKUTUS 1. LÄHETE AJANVARAUS 3. HOITOPALAUTE TILASTOINTI LASKUTUS 2. POTILAAN TUT- KIMUS JA HOITO Hoito-, toimintaja taloustiedon lähde 3. HOITOPALAUTE TILASTOINTI LASKUTUS 6.11.2008 9 Potilastietojärjestelmien Hype-cycle (GARTNER Heinäkuu 2007) 6.11.2008 10 timo.valli@pshp.fi 5
KANTA earkisto Potilastiedot talletetaan KANTA-arkistoon Sekä julkisen että yksityisen sektorin sähköisesti säilytettävät tiedot Paikalliset potilastietojärjestelmät hakevat ja näyttävät tiedot KANTA-arkistosta lääkärit, hoitajat ja sihteerit jatkavat paikallisten järjestelmien käyttöä Paikalliset järjestelmät muuntavat tiedon KANTA:n standardimuotoon ja takaisin omaan muotoonsa Paikallisilla arkistonhoitajilla on suora käyttöyhteys KANTAan Myöhemmin myös kansalaisille on tarkoitus rakentaa oma näkymä KANTA-tietoihin 6.11.2008 11 earkiston tiedon rakenteet Nykyiset paikalliset potilastietojärjestelmät säilyttävät tiedot omissa tuotekohtaisissa muodoissaan yleensä tietokantataulukkoina Tiedot näytetään kunkin tuotteen omilla näytöillä KANTA-säilyttää tiedon Potilaan tiedot Asiakirjoina, jotka koostuvat Merkinnöistä KANTA-asiakirjat ovat Health Level 7 Clinical Document Architecturen mukaisia ydintiedot sisältäviä rakenteita Paikallisten potilastietojärjestelmien ja KANTA:n välillä tietoja vaihdettaessa joudutaan tekemään muunnoksia KANTA:an viedyn / KANTA:sta haetun tiedon käytettävyys/luotettavuus muunnosten jälkeen? Tulisiko vaatia paikallisten tietojärjestelmien siirtymistä standardiin tietorakenteeseen ja tiedon esittämiseen? 6.11.2008 12 timo.valli@pshp.fi 6
KANTA-arkkitehtuuri Paikallinen Kansallinen 6.11.2008 13 Keskeiset Pshp:n potilastietojärjestelmät Uranus-potilastietojärjestelmä Mediatri-potilastietojärjestelmä (perusterveydenhuolto) TT2000-potilastietojärjestelmä (työterveyshuolto) Tamlab-laboratoriojärjestelmä Commit Kuvantamisjärjestelmä Agfa PACS-järjestelmä GE Opera-leikkaussalijärjestelmä GE Clinisoft-tehohoidon järjestelmä SAI-sairaalainfektiojärjestelmä Ipana-synnytystietojärjestelmä 6.11.2008 14 timo.valli@pshp.fi 7
Viiden yshp:n yhteistyö Kaikki viisi yliopistollista sairaanhoitopiiriä käyttävät Uranusta ja toimivat yhtenä asiakkaana Logican suuntaan Yliopistolliset sairaanhoitopiirit ja Logica muodostavat ns. Yshp-klusterin, joka varmistaa Uranuksen liittämisen KANTA:an eresepti-valmius on rakennettu ja sitä testataan parhaillaan earkisto-tuen rakentaminen (osin määrittelykin) on kesken Yshp:t pohtivat liittyminen KANTA:an erikseen kilpailutettavan liittymispalvelun avulla 6.11.2008 15 Paikallinen työ KANTA:an liittymiseksi Kuntaliiton hanketoimisto tukee kaikkia sairaanhoitopiirejä Pshp kuuluu kolmeen klusteriin Kansallisten vaatimusten-hanke käynnistyy vuoden 2009 alusta 6.11.2008 16 timo.valli@pshp.fi 8
EHR in primary health care centres 2005: 95,6 % of primary health care centres were using EHR and it was the main way of recording patient data in 99,4 % of them. The usage is now catching the last small units. In 2003 93,6% of health care centres used EHR not in use, but planned (9) piloting (4) in use (419) 6.11.2008 17 Nopeus Hoitoprosessin vaatimukset tietojenkäsittelypalveluille Käytettävyys (availability) Käytettävyys (usability) Oikeellisuus, tarkkuus, säilyvyys, Päätöksenteon tuki Varoitukset ja huomautukset 6.11.2008 18 timo.valli@pshp.fi 9
Mitä on tehty vaatimusten toteuttamiseksi? Tietohallinnon palveluissa tilaaja-tuottaja rakenne Palvelujen hankinta julkisilla hankintakilpailuilla (tarjouspyynnöt) Palvelusopimukset Perustietotekniikan tukipalvelu Tietoliikenne Käyttöpalvelu Ohjelmistojen ylläpito- ja kehitys Potilastietojen käsittelyn help desk Häiriötilanteet Käyttäjän osaaminen Tietojärjestelmän palvelu 6.11.2008 19 Nopeus ja käytettävyys (availability) Potilaskertomus on hitaalla Tietojen haku kestää ainakin vartin Huoneentaulu oli aamulla pois käytöstä ainakin tunnin Tallennuksen yhteydessä näyttöön jäi tiimalasi Meillä on tietoliikennehäiriöitä Bitti on poikittain. Mikään ei toimi Joillakin työasemilla tietojärjestelmässä hitautta/häiriöitä 6.11.2008 20 timo.valli@pshp.fi 10
End-to-end valvonta HOITOPROSESSI Käyttäjä END-TO-END TIETOJEN- KÄSITTELYPALVELU End-to-end valvoja Palvelu 1 Toimittaja A Palvelu 2 Toimittaja B Palvelu N Toimittaja Z Palvelujen Tilaaja(t) 6.11.2008 21 End-to-end-ratkaisu Pshp:ssä Eri toimipisteisiin sijoitetut työasemarobotit simuloivat käyttäjien toimintaa hoitoprosessissa Robotit toistavat tehtäviä viiden minuutin välein End-to-end tietojenkäsittelypalvelun normaali toiminta (käytettävyys) ja nopeus mitataan Mittaustulokset esitetään extranetissä graafisesti Liitetty palveluntuottajan omaan mittauspalveluun 6.11.2008 22 timo.valli@pshp.fi 11
Hyödyt end-to-end valvonnasta Tietojenkäsittelypalvelun vaikutus (+/-) hoitoprosessiin (sen laatuun, nopeuteen ja kustannuksiin) Mitataan sitä, mitä oikeasti ja lopulta tavoitellaan Tietojenkäsittelypalvelun takana olevan palvelu orkesterin yhteispelin/dynamiikan valvonta 6.11.2008 23 Yhteenveto Mahdollisuudet Parempia järjestelmiä toimintaympäristön selventämisellä ja standardoinnilla Saumattomampia järjestelmiä palveluketju(potilas-)näkökulmalla Edullisempia järjestelmiä yhteisen tilaajaosaamisen käytöllä Vaikuttavampia järjestelmiä tietämystiedon ja toimintatiedon käsittelyn yhdistämisellä Haasteet Erillisiä järjestelmiä liian monella, pienellä ja liian aikaisin Järjestämis- ja toimintamallien kirjavuus Palvelunantajafokus Teknologian käytettävyys (availability / usability) 6.11.2008 24 timo.valli@pshp.fi 12
VAHVUUDET PARAS-hanke konsolidoi palvelunantajia Uusi terveydenhuoltolain julk.sektorin alueellinen yhteisrekisteri Hoitoketju- ja prosessityö sairaanhoitopiireissä Potilastietojärjestelmien kehittämisympäristön SWOT HEIKKOUDET Paperisäilytys lakisääteistä shp:eillä /poikkeamislupa kunnilla ja yksit.sektorilla Järjestämis- ja toimintamallien kirjavuus earkiston puutteet ja sen keskeinen rooli MAHDOLLISUUDET Palveluketju (potilas-) näkökulman löytyminen Yhteisen tilaajaosaamisen käyttö pot.tietojärjestelmissä Toimialan uudet rakenteet UHAT Palvelunantajafokus jatkuu ja vahvistuu KANTA:n myötä Konsolidaatio jää kesken Kaaos vaarantaa potilasturvallisuuden 6.11.2008 25 Kiitos! Timo Valli 040 5020393 Etunimi.sukunimi@pshp.fi timo.valli@pshp.fi 13