Järjestöavustushakemus 1 (5) Oulun kaupungin hyvinvointilautakunta on hyväksynyt järjestöille myönnettävien toimintaavustusten ehdot (30.1.2014). Tutustukaa ehtoihin ennen hakemuslomakkeen täyttämistä. Hakemus on jätettävä 29.1.2016 klo 16 mennessä. 1. Hakijan tiedot (Yhdistysrekisterin mukaisesti) Yhdistyksen nimi Nro Avustushakemus vuodelle Rekisteröintipäivä Rekisterinumero Kotipaikka Postiosoite Postinumero Postitoimipaikka Yhteyshenkilö Sukunimi Etunimet Puhelin virka-aikana Osoite Postinumero Postitoimipaikka Järjestön pankkiyhteys Pankkiyhteys Järjestön jäsenmäärä edellisenä toimintavuonna Koko jäsenmäärä Näistä oululaisia Henkilöjäsenet Yhteisöjäsenet Henkilöjäsenet Yhteisöjäsenet Yhdistyksen jäsenmäärä tarkistetaan edellisen vuoden hyväksytystä toimintakertomuksesta tai yhdistyksen hallituksen erikseen kirjallisesti vahvistamasta edellisen vuoden jäsenmäärästä. Toimihenkilöt Hallituksen tai johtokunnan puheenjohtaja Talouspäällikkö, taloudenhoitaja tai rahastonhoitaja Tilintarkastaja Tilintarkastaja 2. Hakijan toiminta Toiminnan tarkoitus Järjestö harjoittaa liiketoimintaa (esim. kaupankäyntiä, tuotteiden valmistusta jne.) kyllä ei Selvitys toiminnan sisällöstä ja laajuudesta
Järjestöavustushakemus 2 (5) Erittely haettavista avustuksista 3 A Avustusta haetaan säännölliseen toimintaan Viikoittain/kuukausittain säännöllisesti sovittuna aikana toistuvat tilaisuudet esim. 1 x/vko 2 tuntia/kerta Työllistettävien henkilöiden tulee täyttää laissa/asetuksessa määritellyt sosiaali- ja/tai terveydenhuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdot. Toiminnan säännöllisyys Toiminnan säännöllisyys Toiminnan säännöllisyys Toiminnan säännöllisyys
Järjestöavustushakemus 3 (5) 3 B Avustusta haetaan erillisiä tapahtumia/tilaisuuksia varten Työllistäminen erillisissä tilaisuuksissa/tapahtumissa (Liitteeksi työsopimusjäljennökset sekä selvitys mihin tilaisuuksiin henkilöt työllistyvät.) Työllistettävien henkilöiden tulee täyttää laissa/asetuksessa määritellyt sosiaali- ja/tai terveydenhuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdot. Työllistäminen: henkilömäärä, henkilön työaika (kk, tuntia/viikko)
Järjestöavustushakemus 4 (5) 3 C Vapaa-ajan toiminta-avustuksia hakevat täyttävät (koskee eläkeläis- ja veteraanijärjestöjä) YSTÄVÄ-/TUKIHENKILÖTOIMINTA KOTONA ASUVILLE IKÄIHMISILLE käynnit kotona asuvan ikäihmisen luona, ulkoilu-, asiointi yms. apu VIERAILUT laitoksissa ja palvelukodeissa JA / TAI laitoksissa ja palvelukodeissa asuville järjestetyt VIRKISTYSHETKET /-PÄIVÄT Tilaisuuksien määrä 3 D Ehkäisevän päihdetyön ja terveyskasvatuksen avustuksia hakevat Koskee järjestöjä, joiden pääasiallinen tavoite on edistää terveyttä ja hyvinvointia ehkäisemällä päihteiden käytön ja tupakoinnin aloittamista sekä tukemalla päihteidenkäytön ja tupakoinnin vähentämistä ja lopettamista. VERTAISRYHMÄTOIMINTA (esim. tupakasta vieroitusryhmät, alkoholinkäytön oma-apuryhmät). Ryhmien määrä 4. Haettava avustussumma yhteensä Haettava summa yhteensä 5. Muut haetut/saadut avustukset Muut Oulun kaupungin avustukset Onko järjestö anonut tälle vuodelle samanaikaisesti muuta avustusta kaupungin varoista? Avustuksen antaja Avustuksen käyttötarkoitus Avustuksen määrä Onko järjestö anonut edellisenä vuonna samanaikaisesti muuta avustusta kaupungin varoista? Avustuksen antaja Avustuksen käyttötarkoitus Avustuksen määrä RAY:n avustus Onko yhdistys saanut Raha-automaattiyhdistykseltä avustusta Vuosi Avustuksen käyttötarkoitus Avustuksen määrä
Järjestöavustushakemus 5 (5) 6. Liitteet Toimintasuunnitelma ja talousarvio sille kaudelle, jolle avustusta haetaan Yhdistyksen hallituksen kirjallisesti vahvistama edellisenvuoden jäsenmäärä (koskee palvelu- ja vapaa-ajan avustuksia) Yhdistyksen rekisteriote ja säännöt (Jos ei ole toimitettu aikaisemmin tai säännöt ovat muuttuneet) Mikäli yhdistys työllistää henkilöitä; liitteeksi työsopimusjäljennökset (koskee palveluavustuksia) Seurantatiedot edellisen vuoden avustuksen käytöstä (erillinen lomake) Edellisen vuoden toimintakertomus Tuloslaskelma ja tase edelliseltä toimintavuodelta sekä tilintarkastajan lausunto 7. Allekirjoitus Hakemukseen ja sen liitteisiin viitaten allekirjoittanut järjestö hakee edellä mainittua avustusta. Vakuutamme antamamme tiedot oikeiksi. Paikka ja aika Allekirjoitus ja nimenselvennys Hakemuksen jättäminen Avustushakemus palautetaan osoitteella: (Oulu10), käyntiosoite Torikatu 10,. Postiosoite:, PL 27, 90015 OULUN KAUPUNKI. Sähköpostiosoite: kirjaamo@ouka.fi Kuoreen merkintä "OUKA/7966/02.05.01.03/2015. Lisätietoja: Oulu10, puhelin 08 558 558 00 tai 050 592 2021