Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmien toiminta 2013 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä PL /3.4.2014
Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmät 2012 9 ryhmä, yhdessä ryhmässä kaksi jaosta Vastauksia 8 ryhmältä Isokyrö kuuluu Kyrönmaan asiakasyhteistyöryhmään ISOKYRÖ 4 893 KAUHAVA 17 260 EVIJÄRVI 2 704 Kaksineuvoisen kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä LAPUA 14 404 LAPPAJÄRVI 3 404 ALAJÄRVI 10 308 VIMPELI 3 220 Järvi-Pohjanmaan kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä Suupohjan kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä; Teuva - Karijoki jaos, Kauhajoki - Isojoki jaos TEUVA 5 800 KARIJOKI 1 507 ILMAJOKI 11 992 KURIKKA 14 432 KAUHAJOKI 14 209 SEINÄJOKI 59 138 JALASJÄRVI 8 014 KUORTANE 3 876 ALAVUS 12 364 SOINI 2 351 ÄHTÄRI 6 376 Kuusiokuntien kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä ISOJOKI 2 301
RYHMIEN ORGANISOITUMINEN Nimettyjä jäseniä 5 7 eri organisaatiosta, osassa nimetty varajäseniä terveyskeskuksesta, sosiaalitoimesta Kelasta, TE -toimistosta, psykiatrian pkl, opetustoimesta ei aina nimetty(!) Joissakin useampi edustaja eri kunnista esim. sosiaalitoimi, TYP, työttömien terveydenhoitaja, päihdehuolto kutsuttaessa: päihdehuolto, työkeskus, kaupungin työsuunnittelija, perhekeskuksen psykologi Kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä oli tiedotettu 7/9 Esite vapaasti jakelussa eri toimipisteissä, verkkosivut (kunnan, organisaatiot), jäsenet tiedottavat, lehtijuttu, uuden työntekijän perehdytys Kokoontumisia 1-8 kertaa, mediaani 5 kertaa
ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄN TOIMINTAA KUVAA PARHAITEN Vuosi, n = ryhmien määrä Asiakasasioita Asiakasasioita ja kunt. yleisiä 2010 n= 9 66 % 33 % 0 2011 n= 10 30 % 70 % 0 2012 n= 8 37,5 % 62,5 % 0 2013 n= 10 50 % 40 % 10 % Kuntoutuksen yleisiä asioita
o Asiakasasioita käsitteleviä 5 ryhmää o Yleisiä asioita säännöllisesti käsitteleviä 4 ryhmää (asiakasasiat painottuvat) Ajankohtaisia asioita palvelujärjestelmässä, lakimuutokset, ohjeistukset, yhteistyötoimikunnan kokousmuistiot jaetaan jäsenille ja tarvittaessa käsitellään, tiedotuksia Oman toimialan esittely, pitkäaikaistyöttömien tukitoimet, Infoa koulutuksista o Pääasiassa kuntoutuksen yleisiä asioita 1 ryhmä Keskusteltiin eri yhteistyöryhmien käsittelemiä asioita: mitä asioita, osallistujat, miten suunnitelmia seurattiin, mitä tuloksia, mitä ongelmia
ASIAKASASIOITA JA YLEISIÄ ASIOITA RYHMÄÄN TUOVAT TAHOT 2013 asiakasasioita eniten ryhmän käsittelyyn tuli sosiaalitoimen, TE toimiston ja terveydenhuollon kautta, kuten vuonna 2012 2013 kaksi ryhmää ilmoitti asiakkaiden olevan aloitteellinen asiansa käsittelemiseksi ryhmässä 2013 yleisiä asioita ryhmän käsittelyyn toivat eniten terveydenhuolto, TE toimisto ja Kela, kuten vuonna 2012
Ikä 2013 Yht. (10 vast.) ASIAKKAAT (8 vast.) (10 vast.) (9 vast.) naiset miehet 2013 2012 2011 2010 Alle 20 0 0 0 2 0 1 21 30 9 10 19 6 10 4 31 40 6 12 18 8 17 4 41 50 6 13 19 12 22 15 51 60 15 19 34 21 36 20 Yli 60 0 0 0 5 3 1 Ei ryhmit. - - - 24 0 37 Yht. 36 54 90 78 88 82
RYHMÄÄN LÄHETTÄMISEN SYYT 2013 2012 2011 2010 Selkeys asiakkaan tilanteeseen, moniasiakkuus, moniammatillisen työryhmän apua, syrjäytyminen, päihdeongelmat Työllistymisen ongelmat, eläkeselvittelyn tarve (hylyt) Työ ja toimintakyvyn selvittäminen, terveydentilan selvittely, terveydelliset ongelmat, sairausloman tarve 5 4 3 9 9 6 10 7 9 10 2 7 Taloudelliset seikat 3 1 3 3 Kuntoutuksen tarve, opiskelu, työkokeilu 4 5 2 4
KUNTOUTUSSUUNNITELMAN LAADINTA Asiakas on vain poikkeuksellisesti poissa asiansa käsittelystä, läheiset ovat mukana satunnaisesti Muita tahoja kutsuttuina: Työpajan ohjaaja, vastuutyöntekijä esim. TE -toimistosta tai sosiaalitoimistosta, psykiatrian pkl/ mielenterveysyksikön lääkäri tai hoitaja, etsivä nuorisotyö Ryhmien jäsenistä yleensä useampi tunsi ennakolta asiakkaan Asiakkailla oli aina yhdyshenkilö, joko aiemmin nimetty tai ryhmässä nimettiin
SUOSITELLUT TOIMENPITEET (90 asiakasta) 2013 2012 2011 2010 työssä/muutoksia 2 3 8 6 koulutus 6 5 7 4 kuntouttava työtoiminta 33 26 30 5 työkokeilu 16 18 34 25 terapiat, sope 11 8 8 8 kuntoutustarveselvitys, kunt.tutkim. 9 10 9 21 laitoskuntoutus 7 6 4 5 jatkotutkimuksia 30 41 60 52 muu 9 6 15 9 sairausloma 16 18 17 36 eläke 22 21 17 23
KUNTOUTUSSUUNNITELMAN VÄLITTYMINEN Laajaa kuntoutussuunnitelmaa ei tehdä, sovittaan jatkotoimenpiteistä, kuka jatkaa ja miten toimitaan Dokumentointi muistioon Asiakkaalle suullinen tieto, kopio muistiosta tai lyhyt yhteenveto Ryhmän jäsenet kirjaavat organisaatioidensa tiedostoihin
RYHMÄN TEKEMÄN TYÖN ARVIOINTIA Ryhmän tekemän työn tulos
Toimintatavoista sovittu 2013 asiak. n 9 2012 asiak. n 8 2011 asiak. n 10 2010 asiak. n 9 2013 kunt. Yleiset n 10 2012 kunt yleiset n 8 2011 kunt yleiset n 10 2010 kunt yleiset n 9 terv.huolt 6 5 6 5 6 5 3 4 opp.huolt. 3 3 3 4 5 3 3 4 TE 7 6 8 8 7 5 4 5 TYP 2 3 5 5 3 3 3 3 sos.toimi 7 6 8 8 7 6 4 5
Mistä asioista sovittu/ asiakasasiat: Tarvittaessa yhteys ryhmän jäseneen Terveyskeskuksen kuntoutustyöryhmä, sosiaalitoimi: moniongelmaiset Oppilashuollosta asiakkaat tulevat terveydenhuollon kautta Mistä asioista oli sovittu/ yleiset asiat: Toimintaan tutustujia kutsutaan Tarvittaessa, yhteys ryhmän jäseneen Oppilaitosten kanssa: ajoissa puuttuminen miten voidaan tehosta
RYHMÄN TOIMINNASSA MAHDOLLISUUKSIA Moniammatillisuus ja verkoston yhteistyö Paikallistuntemus, eri toimijoiden/toimialan tunteminen, asiakkaan tilanteen tunteminen kokonaisvaltaisesti eri työntekijöiden osalta Tuttu väki keskenään, keskustelu helppoa ja avointa, tiivis yhteistyö, ehdotuksia toiminnan kehittämiseksi Alavus - Kuortane - Ähtäri alue on suurehko, toimijoita useita. Pienet ryhmät kokoontuvat asiantuntijoina yhden asiakkaan ympärille ja mielellään asiakas mukana kokoontumisissa. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä kokoontuukin yleisellä tasolla ja kokoaa yhteen eri toimijoiden kokemuksia, tietoja, taitoja.
RYHMÄN TOIMINNASSA HAASTEITA Asiakkaat käyneet monissa eri palveluissa, ryhmällä ei useinkaan mitään uutta annettavaa, väliinputoajia, moniongelmaisuus Ajanpuute, poissaolo ryhmästä: asiakas tai kaikki yhteistyöryhmän jäsenet Asiakas ei sitoudu
YHTEISTYÖN LISÄÄMINEN PAIKALLISESTI Kela työkykyneuvonta Nuorten työpajat, etsivän nuorisotyö Palvelukeskukset Sininauha Terveyskeskus Ryhmä on tällä hetkellä toimiva, ei yhteistyön kehitystarpeita
TOIMIKUNNALLE TOIVEITA Moniongelmaisten asioiden käsittely eri näkökulmista, käytännön työkaluja kaivataan Lyhyitä koulutuksia useita kertoja vuodessa, koska esim. lakimuutoksia paljon Videoneuvottelulaitteet käyttöön Tiedottamista alueellisesti asiakasyhteistyöryhmien toiminnasta - materiaalin tuottamista
PALVELUPOLUN KUVAAMISEN TARVETTA Eläkehylyn saaneet asiakkaat, syrjäytymisvaarassa olevat nuoret Pitää käydä ilmi asiakkaalle, kuka on jatkossakin hänen vastuuhenkilönsä, kun eläke tulee hylkynä, miten siitä eteenpäin. Käytännön tasolla konkreettisesti