Sopimusvuori Association & Foundation Sopimusvuori KUNTOUTTAVA TYÖOTE PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSONGELMAISTEN ASUMISPALVELUISSA Christa Rajanti Tampereella 11.10.2011
Sopimusvuori Association & Foundation Sopimusvuori Sopimusvuori on tamperelainen mielenterveyskuntoutus- ja dementiahoitopalveluja tuottava organisaatio, jonka asiakkaana on noin 500 mielenterveyskuntoutujaa ja 128 dementoivaa sairautta sairastavaa henkilöä. Mielenterveyskuntoutujille on tarjolla 19 kuntoutusyksikköä ja noin 60 tukiasuntoa, lisäksi toimintaa kehitetään mielenterveyskuntoutujien Kotikuntoutus-projektissa. Jokaisessa kuntoutusyksikössä toimitaan yhteisöllisin periaattein, mutta kuntoutujan yksilöllisyys huomioiden. Kaikessa toiminnassa tavoite on, että asiakas palaa mahdollisuuksien mukaan työelämään tai selviytyy arjessa mahdollisimman itsenäisesti tavoitteena omassa kodissa asuminen.
Ruukissa on systemaattisesti kehitetty kuntoutusta päihde- ja mielenterveyskuntoutujille Perustehtävä on tarjota yksilöllistä ja tavoitteellista tehostettua asumispalvelua mielenterveys- ja päihdekuntoutujille. Toiminta pohjautuu yhteisöllisyyteen kuntoutusta tukevana osatekijänä. Asiakkaille tarjotaan mahdollisuus ottaa vastuuta elämästään sekä opetella elämänhallinnan taitoja. Kuntoutusprosessiin kuuluu asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin vastaavan kuntoutusketjun suunnittelu, sisältäen jatkokuntoutuksen järjestämisen. Päätavoitteena on edesauttaa kuntoutujan mahdollisimman kokonaisvaltaista integroitumista yhteiskuntaan. "Elämään kuin ihminen."
Tilat ja henkilökunta Asiakaspaikkoja on kymmenen. Huoneet ovat yhden ja kahden hengen huoneita, joissa on oma wc ja suihku. Asiakkaiden yhteisiä tiloja ovat keittiö, olohuone, kodinhoitohuone, sauna ja ryhmähuone. Henkilökuntaa on saatavilla kellon ympäri. Päivävuorossa on tavallisesti 1-3 työntekijää ja iltavuorossa 1 työntekijä. Yöohjaaja on yhteinen toisen yksikön kanssa. Henkilökunnasta 3 on koulutukseltaan psyk. sairaanhoitajia, 4 mielenterveys- ja päihdetyön lähihoitajia sekä 1 oppisopimusopiskelija. Osa-aikainen avustaja huolehtii kodinhoitoon liittyvistä tehtävistä.
Sopimusvuori Association & Foundation Asiakkaat ja yksilöllisen tuen tarve Ruukki on profiloitunut päihde- ja mielenterveysongelmaisten asiakkaiden kuntoutukseen vuoden 2008 alusta. Tällä hetkellä suurin osa kuntoutujista on miehiä (8/10). Asiakkaat tulevat sairaalasta, muista asumispalveluista tai vankilasta. Osa asiakkaista tulee kadulta esim. matalan kynnyksen päihdepalveluiden tai katkon kautta. Ikäjakauma painottuu 20-29 ikävuoden välille. Kuntoutusjakson pituus tavallisesti n. 3 kk-1,5 v. Asiakkailla on erilaisia mielenterveyden ongelmia, riippuvuuksia, persoonallisuushäiriöitä ja psykoositasoisia sairauksia. Päihdeongelmat vaihtelevat alkoholiriippuvuudesta eriasteiseen sekakäyttöön. Korvaushoidossa on tavallisesti 2-3 asiakasta. Yhteisenä ongelmana useimmilla on laitoskierre, rikollisuus, sosiaaliset ja taloudelliset ongelmat kuten velkaantuminen, syrjäytyneisyys sekä lukuisat somaattiset sairaudet ja vaivat.
Kuntouttava työote Keskeisenä ajatuksena on antaa asiakkaan tehdä itse omien voimavarojensa ja vahvuuksiensa mukaan. Ohjataan, neuvotaan, tuetaan ja kannustetaan. Ei tehdä puolesta, ellei se tue asiakkaan kuntoutumista. Olemassa olevan toimintakyvyn edistämistä ja mahdollisimman monipuolista käyttöä. Kaikki selviytymistä ja omatoimisuutta edistävät toimenpiteet ja tukitoimet. Asiakasta aktivoivaa toimintaa, jota toteutetaan hänen omista tavoitteistaan ja lähtökohdistaan käsin. Työ on jokapäiväistä, vuorovaikutteista ja perustuu asiakkaan kokonaistilanteen kartoitukseen, ottaen huomioon asiakkaan luonnollisen tukiverkoston.
Kuntouttava työote käytännössä Sopimusvuoren yhteisöllisyyden periaatteet. Omaohjaajakeskustelut ja omaohjaajan tuki. Asiakkaiden oman vastuun korostaminen. Vastuuta omista ja yhteisön asioista. Kirjalliset sopimukset, joihin asiakkaat sitoutuvat omalla allekirjoituksellaan. Vertaistuen mahdollistaminen. Ryhmähengen luominen. Asiakkaan voimavarojen ja vahvuuksien tunnistaminen ja hyödyntäminen kuntoutuksessa. Työntekijät selvittävät asiakkaan fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn ja asettavat kuntoutuksen tavoitteet yhdessä asiakkaan, hänen läheistensä ja moniammatillisen verkoston kanssa. Työntekijät ottavat huomioon asiakkaan yksilöllisen avun ja tuen tarpeen tämän omista lähtökohdista käsin. Keskustelu, tunteiden ilmaisu, kielenkäyttö, yhteinen tekeminen (suunnittelu, toteutus, arviointi). Onnistumisen kokemusten mahdollistaminen, erehtymisen ja uudelleen yrittämisen mahdollisuus.
Yhteisön arki ja elämänhallinnan taitojen opettelu Asteittain lisää vapauksia: arviontijaksolta itsenäisyyteen Päihteiden käytön vähentyminen/päihteettömyys (retkahdusten ehkäisy, selviytymissuunnitelmat, päihderyhmät, oma-apuryhmät) Sairauden oireiden ja varomerkkien tunnistaminen, vastuu omasta terveydestä huolehtimisesta Omasta ympäristöstä huolehtiminen Yhdessä sovittavat vastuutehtävät: ruoanlaittoa ja kaupassakäyntiä Yhteiset forumit: aamutuokio ja yhteisökokous, keskiviikkoryhmä Raha-asioiden hoito yhdessä oma-ohjaajan kanssa Asioinnin harjoittelu, kalenterin käyttö Mielekäs tekeminen ja rentoutuminen. Ryhmät toiveiden ja tarpeiden mukaan esim. kirjallisuusryhmä, musaryhmä, kässyryhmä, rentoutus ja korva-akupunktio. Retket, leirit, tapahtumiin osallistuminen, leffaillat ja levyraadit. Liikunta: päivittäiset kävelylenkit ja kuntosali 1-3 x vko:ssa. Muut satunnaiset liikuntatapahtumat: esim. keilaus, lumikenkäkävely, futis
Ulospäin suuntautuminen Yksikön sijainti keskellä kaupunkia, houkutukset lähellä. Niiden kohtaamista harjoitellaan päivittäin. Kuntoutukseen kuuluu kodin ulkopuoliseen toimintaan osallistuminen. Jokaisen tulisi löytää itselleen mielekästä tekemistä, mitä jatkaa Ruukista lähdön jälkeen. Esim. päivätoiminta (työsali, klubitalo, Alma-yhteisö), Taimin ryhmät ja muu toiminta, AA- ja NA- ryhmät, opiskelu kansalaisopistoissa tai aikuislukiossa, seurakuntien tilaisuudet, Krisin toiminta, muu harrastustoiminta. Kuntoutusta tukevien henkilöiden vierailut ja tapaamiset toivottavia, samoin osallistuminen kuntoutuksen suunnitteluun. Omaiskahvit aina sunnuntaisin.
Yhteistyö Vaikean päihderiippuvuuden, mielenterveysongelman ja mahdollisen aggressiivisen käytöksen vuoksi asiakkaiden hoito ja kuntoutus on erikoisosaamista vaativaa työtä. Sen toteutuminen vaatii asianmukaista koulutusta, työnohjausta ja moniammatillisen verkoston tukea. Tärkeimmät yhteistyötahot: Asiakasohjaus Loisto, Tampereen kaupungin psykiatrian poliklinikka, Pitkäniemen ja Kaivannon sairaalan päihdepsykiatriset osastot, Pyynikin terveysasema, Tampereen asumispäivystys, Tays:n päihdepsykiarian poliklinikka, Taimi ry, Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry, Alma ja muut asumispalveluiden ja päivätoimintojen tuottajat sekä Vipusen kuntoutumiskeskus. Erityisesti korvaushoitoasiakkaiden kohdalla yhteistyön merkitys korostuu.
ASIAKKAIDEN PALAUTETTA: Mitä olen oppinut Ruukissa? "Arjen asiat ovat ainakin hyvin hallussa. Jonkin verran kärsivällisyyttä ja toisten ihmisten huomioon ottamista. Myös olen oppinut elämästä nauttimista selvin päin." "Oppinut elämään ilman päihteitä." "Että huumeet on paskaa. No tosissani, olen oppinut tunnistamaan oman sairauteni." "Olen oppinut organisoimaan asioita ja hoitamaan ne enemmän ajallaan. Myös päivän rytmitys on ollut hyvä ja aikataulu (kalenteri) on tulevaisuudessa tärkeä osa arkeani." "Itsenäisiä elämäntaitoja esim. ruuanlaitto ja siivous. Luomaan pysyviä ihmissuhteita." "Olemaan sosiaalisempi, puhumaan tunteistani, tutustumaan uusiin ihmisiin, hyväksymään sairastumiseni." "Tekemään ruokaa, säännöllisen unirytmin, järjestelmällisyyttä rahankäytössä, ilmaisemaan omaa mielipidettä, lääkkeen käytön tärkeyttä." "Elämään kuin ihminen."