Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri POTILASOHJE KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka/ Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka 3.10.2012 1 (7) Postiosoite Käyntiosoite Puijon sairaala Alavan sairaala Julkulan sairaala Tarinan sairaala PL 1777 Puijonlaaksontie 2 Kaartokatu 9 Puijonsarventie 40 70211 KUOPIO 70210 KUOPIO 70620 KUOPIO 70260 KUOPIO 71800 SIILINJÄRVI (017) 173 311 (017) 173 311 (017) 173 311 (017) 173 311 (017) 173 311
POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN Hyvä yleiskunto nopeuttaa leikkauksesta toipumista. Huolehtikaa kunnostanne liikkumalla mahdollisuuksienne mukaan. Suositeltavia liikuntamuotoja ovat mm. kävely, pyöräily ja vesiliikunta. Polviniveltä liikuttavien lihasten hyvä toiminta auttaa ja nopeuttaa leikkauksesta toipumista. Tehkää jo ennen leikkausta tämän ohjeen lopussa olevia voimisteluliikkeitä nivelen liikkuvuuden ja lihasvoimien lisäämiseksi. Huomattava ylipaino voi vaikeuttaa leikkausta, hidastaa haavan paranemista ja pitkittää toipumista. Ylipaino rasittaa myös tekoniveltä. Tarvittaessa saatte laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita oman paikkakuntanne terveyskeskuksesta. Lainatkaa leikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet kuten kyynärsauvat tai muu liikkumisen apuväline oman paikkakuntanne terveyskeskuksesta. Leikkauksen jälkeen kotiutuminen tai jatkohoitopaikkaan siirtyminen tapahtuu yleensä 3-4 vrk: n kuluttua toimenpiteestä. Kuntoutumiseen liittyvistä asioista voitte soittaa fysioterapeutille numeroon 044-7174659. Ottakaa tämä opas ja kyynärsauvat mukaan tullessanne sairaalaan
LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN KUNTOUTUMINEN Heti puudutuksen hävittyä tehkää säännöllisesti varpaiden ja nilkkojen liikkeitä laskimotukoksen ehkäisemiseksi. Harjoitusta tulee jatkaa myös kotona noin kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Leikkauspäivänä olette pääasiallisesti selinmakuulla. Seuraavana päivänä voitte avustettuna kääntyä ei leikatun puolen kyljelle. Tällöin jalkojen välissä on oltava tyynyt estämässä polvien painumista toisiaan vasten. Leikatun puolen kyljellä voitte olla, kun leikatun polven tilanne sen sallii. Leikatun jalan reilu kohoasento ja polven päällä pidettävä kylmäpakkaus auttavat vähentämään turvotusta ja kipua. Riittävä kipulääkitys helpottaa liikkumista ja voimisteluliikkeiden suorittamista. Leikkauksen jälkeen teidät avustetaan jalkeille kävelytelineen tai sauvojen avulla. Kävellessä saatte kuormittaa leikattua jalkaa täydellä painolla kivun sallimissa rajoissa, ellei toisin ole määrätty. Tavoitteena on, että liikutte mahdollisimman pian omatoimisesti sopivan apuvälineen avulla ja selviydytte itsenäisesti päivittäisistä toiminnoista. Liikkumisen apuvälineitä käytetään siihen saakka, kunnes kävely on ontumatonta ja kivutonta. Yleensä tähän kuluu aikaa noin 4-6 viikkoa. Polven hyvällä liikkuvuudella ja lihasvoimilla on suuri merkitys luonnollisen kävelytekniikan onnistumiselle. Polven liikeharjoitukset aloitetaan leikkauksen jälkeisenä päivänä ja niitä jatketaan, kunnes polven hyvä liikkuvuus sekä lihasvoimat on saavutettu. Tämä vaatii teiltä aktiivista ja omatoimista harjoittelua. Raskaiden taakkojen nostamista ja kantamista tulee välttää jälkitarkastukseen asti. Autolla ajaminen on turvallista vasta, kun polvi toimii hyvin ja hallitusti. Huomioitavaa on, että ajoneuvolla ajaminen on aina kuljettajan vastuulla. Polven tekonivelleikkaus ei aseta rajoituksia seksuaalielämälle. Alkuvaiheessa kuntoiluksi suositellaan kävelyä, voimistelua ja arkiaskareiden suorittamista. Neljän viikon kuluttua leikkauksesta voitte aloittaa kuntopyörällä polkemisen (jälkitarkastukseen saakka ilman vastusta). Vesiliikunnan aloittaminen on mahdollista noin 2 viikon kuluttua hakasten poistosta, kun haava on täysin parantunut. Jälkitarkastuksen jälkeen voitte vähitellen lisätä liikuntaa, välttäen kuitenkin liikuntalajeja, joissa paino tulee tärähtäen leikatun alaraajan päälle esim. hölkkä, juoksu ja pallopelit. Mikäli leikattu polvi kipeytyy liikkumisesta tai harjoittelusta, rasitusta tulee vähentää väliaikaisesti. Tarvittaessa ottakaa yhteys lääkäriin.
HARJOITUSOHJEITA POLVILEIKATULLE Harjoitusohjelman tavoitteena on alaraajojen verenkierron vilkastuminen vuodelevon aikana polvinivelen liikkuvuuden palautuminen/parantuminen alaraajan lihasten voiman palautuminen/parantuminen POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSESTA KUNTOUTUMINEN Tee liikkeet rauhallisesti. Lisää suorituskertoja vähitellen. ALOITA HERÄÄMÖSSÄ 1. Alaraajojen verenkierron vilkastumiseksi koukista ja ojenna nilkkoja reippaassa tahdissa vähintään 30 kertaa tunnissa. ALOITA ENSIMMÄISENÄ LEIKKAUKSEN JÄLKEISENÄ PÄIVÄNÄ 2. Polven ojentajalihasten harjoitus Istuen tai selinmakuulla. Paina polvi tiukasti alustaa vasten reisilihasta jännittämällä. Samalla kantapää nousee alustalta. Pidä jännitys 5 sekuntia-rentoudu. Toista Päivässä kertaa
ALOITA 2.- 3. LEIKKAUKSEN JÄLKEISENÄ PÄIVÄNÄ 3. Polven koukistajalihasten harjoitus 4. Polven ojentajalihasten harjoitus Kuva A Kuva B Istuen koukista leikattua polvea niin pitkälle kuin mahdollista (kuva A). Pidä asento 5 sekuntia. Laske jalka rennoksi. Tarvittaessa avusta liikettä toisella jalalla (kuva B). Toista Päivässä kertaa Istuen ojenna leikattu polvi täysin suoraksi. Laske jalka hitaasti alas. Toista Päivässä kertaa 5. Polven ojentajalihasten harjoitus Selinmakuulla toinen jalka koukussa. Ojenna leikattu polvi suoraksi ja nosta jalka suorana ylös. Laske hitaasti alas. Toista Päivässä kertaa 6. Polven ojentajalihasten harjoitus Selinmakuulla, toinen jalka koukussa, jalkapohja alustalla. Ojenna leikatun jalan polvi suoraksi. Laske jalka hitaasti alas. Polvitaive pysyy rullan päällä koko liikkeen ajan. Toista Päivässä kertaa
7. Polven koukistajalihasten harjoitus Vedä leikatun jalan polvi koukkuun, kantapää kohti pakaraa. Pidä selkä ja lonkka suorana sekä polvet vierekkäin. Toista Päivässä kertaa 8. Askellusharjoitus Vie leikattu jalka suorana taakse (kuva A) ja tuo leikattu jalka kantapää edellä lattiaan (kuva B). Toista Päivässä kertaa Kuva A Kuva B 9. Polven takaosan venytys Istu tuolilla, jalka tuettuna kuvan mukaisesti. Anna polven ojentua tässä asennossa. Pidä venytys 30 sekuntia.
OHJEITA SAUVAKÄVELYYN Vie sauvat eteen ja siirrä leikattu jalka kantapää edellä sauvojen väliin. Tukeudu sauvoihin ja astu terveellä jalalla leikatun jalan ohi. Jos molemmat polvet leikataan samalla kertaa. Siirrä toinen kyynärsauva eteen ja ota vastakkaisella jalalla askel. Toista sama toisinpäin. Porraskävely ylöspäin Nosta terve jalka ensin portaalle, sitten sauvat ja leikattu jalka yhtä aikaa samalle portaalle. Porraskävely alaspäin Laske leikattu jalka ja sauvat yhtä aikaa portaalle, sitten terve jalka samalle portaalle. Ota tukea kaiteesta, mikäli tunnet kävelyn epävarmaksi portaissa. Avustaja on porrasta alempana ylös- ja alaspäin mennessä. HUOMIOITAVAA Pidä sauva terveen jalan puolella, kun käytät yhtä sauvaa Varo liukkaita pintoja esim. vettä lattialla, mattoja,kynnyksiä Käytä talvella ulkona liikkuessa jääpiikkejä Normaalin porraskävelyn voi aloittaa 4-6 viikon kuluttua leikkauksesta